臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测

臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测异. 那幺,为何依据血象选择抗生素治疗的病例疗效较差呢,由表】可见,CRP<10mL的病蜘中有437%的病例血象升高,这是否说明血象升高的病例并非全_郜为细菌感染目为有些类型的病毒性上呼旺道感染,病初白细胞正常或稍高,分类正常或粒细胞稍高.在恢复期有些呈中度白细胞减低,中性和琳巴细胞相等.本文观察组中血象升高而 CRP<10mgJL的病例,其血象大多在(10,l2)×1fL.极少超过13×10.因此可认为,病初血象稍增高的病例中 2, 衔糕粕J ...

臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测异. 那幺,为何依据血象选择抗生素治疗的病例疗效较差呢,由表】可见,CRP<10mL的病蜘中有437%的病例血象升高,这是否说明血象升高的病例并非全_郜为细菌感染目为有些类型的病毒性上呼旺道感染,病初白细胞正常或稍高,分类正常或粒细胞稍高.在恢复期有些呈中度白细胞减低,中性和琳巴细胞相等.本文观察组中血象升高而 CRP<10mgJL的病例,其血象大多在(10,l2)×1fL.极少超过13×10.因此可认为,病初血象稍增高的病例中 2, 衔糕粕J 有部分病毒性感染.而此时最具鉴别诊断意义的是CRP定量测定参考文献 1李楚杰.卢*,赵修竹主煽帖卑病理生理学.广州:广东科技出版社,】99047,50 2张拌刺,主编小儿病毒性上呼吸道感染与病毒性肺更.北京:中西医药:}}技出版社,】990202,208 (收稿日期2000—04—07) 臂丛神经根部解剖及颈部横突形态的观测坚登宫安平2z?;._-----一_?_—---,' (济宁医学院第一教学医院) 为了进一步研究神经卡压的解剖学基础,我们对构成臂丛的G,G脊神经根及其周围组织结构特点进行了解剖研究.同时对横突进行观测,报告如下. 1 材料与方法防腐成人尸体标本5具(身高170,180cm)10侧:先作臂丛探查人路,切断胸锁乳突肌起止点.使其向巾线翻转,充分暴露颈部侧前方,臂丛柬部,斜角肌.然后在2.5倍颧带放大镜下对臂丛各干,G,G根部进行解剖观测. 内容为: ?神经周围的组织形态.?各横突的形态结构.@肩胛背神经,胸长抻经发生类型及周围美系.?使用游标卡尺对抻经根的外径.各段长度.横突的有关数据进行耐量.对5具成人骨架的横突进行观测. 2结果与讨论尸体标本的总体形态观测:G神经根出椎问孔后第1 段行走于横突骨槽中,周围为数密的韧带样组织,将其牢固的包裹.第2段为斜角肌的腱性组织.第3段为斜角肌的狭窄肌间隙.横突形态:横突分前后根发自椎弓根的前后绿,中间为较薄的根间板,三者连接成向上孤的艚彤结掏, cT横突前根发育不明显,未形成骨槽.因G以下横突无撸状结构,所G神经根出推同孔后第1段周围为腱性组织.第二段为斜角肌间隙.神经根周围腱性组织不及神经根处丰富,有少量脂肪组织存在,受周围组织的限制较轻. 肩胛背神经,胸长神经形态及环境:5具标本10侧肩胛背神经均发自G神经根斜角肌腱段后外方9侧穿斜角肌奸维行走,1侧行走于斜角肌表面肌膜中胸长神经主要发自神经根斜角肌腱段后外方,穿肌纤维于臂丛后方向胸侧壁行走,lO蜘中有2侧接受来自肩胛背神经的分枝. 神经与脊柱的夹角自下向上逐渐变小,C约为25n. 神经根的外径及横突骨管道的有关数据如下:(平均值, 52 单位mm)C神经根外径:左侧5.32.右侧530,C左侧 5.30,右侧5JO.5具成人防腐标本C5横突宽度:左侧 578,右侧562,C6左侧700,右侧6.62.深度:左侧4. 14,右侧4o4,左侧388.右侧386尸体标本横寅宽探比为:C:140:l,:176:15具成人骨架横突宽度为:0左倒60O,右侧624.巴左侧7.00,右侧为680. 左侧873右侧680左侧873,右侧9.87.深度:巴左侧382,右侧406,左侧578,右侧6.04.左侧573, 右侧5.85.骨架宽深比为:c.为1.501.为117:1,c6 为6.61:1.5具成人骨架骨槽长度:巴左侧I486.右侧 l522,G左侧1692,右侧l7.06.左触l6.02,右侧l8. 02. 臂丛神经根出椎管后的解剖与胸腰椎部位明显不同. 首先臂丛抻经G神经根出椎管后立即行走于槽状的横突沟内,此段抻经被严密封固在横突沟骨纤维管道中.自由移动度极小.G横突沟最为获小.宽棵比倒明显小于q和 c6,所以神经根受骨纤维管道限制最为严重.神经根出横突沟后穿行于缺乏弹性的斜角肌腱性组织中.横突骨沟的纤维及斜角肌组织稍有病变(各种原因引起的炎症,牯连增厚等)即可造成神经的卡压.因为cT以下横突无槽状骨沟结构,且抻经根与脊柱的夹角较太近水平行走,神经根无滑沟限制,且周围有脂肪组织存在.周围环境相对为宽秘.所以下神经根有较太活动余地,发生卡压的机会不及上位三条神经.肩胛背神经主要发自神经根.c 神经根发生卡压的机会最大.所以府胛背神经被卡压的机会也就必然大于胸长神经,这可能为颈,肩,臂痛患者肩胛痛最多而胸痛较少的解剐学基础. (收藕日期2000—04—16)

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