出国护照申请表
申请编号条形码
中 国 公 民 因 私 出 国(境)申 请 表
以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
写):
贴 照 片 处 身份证号码
近期正面免冠半身 姓 名 性 别 白色或淡蓝色背景彩
色照片 拼音姓 拼音名 民 族
年 月 日 出 生 日 期 出生地 婚姻状况 照片大小:48X33mm
头部宽度:21- 24mm 政 治 面 貌 文化程度 联系电话 头部长度:28- 33mm
所属派出所 户口所在地址
家庭现住址 邮政编码
特别声明:
本 人 ?国家工作人员 ?国有大中型企业中层以上管理人员 ?金融、保险系
1、本人知道，凡属于统人员 ?国有控股、参股企业中的国有股权代表 ?军人 ?其他人员 身 份 登记备案的国家工作 人员申办普通护照必服 务 处 所 职务职称 须由单位出具意见，否 服务处所地址 联系电话 则，由此造成的一切后
果由本人承担;2、本 前往国家 属第( )次申请因私出国 申请表格所填内容正
确无误，所提交的身份出国 证明文件和照片真实?定居 ?探亲 ?商务 ?劳务 ?留学 ?旅游 ?其他事由 有效。如有虚假将承担
法律责任。 ?普通护照首次申领?普通护照补发?普通护照换发?普通护照失效重新申领 申请 ?普通护照变更加注 证件 申请人签名: 普通护照变更加注类别:( ) 种类 普通护照变更加注内容:( ) 类别 普通护照换发、补发原因:( )
原护照号码 签发地 有效期至 年 月 日
年 月 日 姓 名 年 工作单位、职务 家庭住址 称 家 龄 谓 不满十六周岁的申请 庭 人，办理申请时，须由 监护人陪同。监护人须 主 作出如下声明: 本人是申请人的
，依法拥有 要
对申请人的监护权，同
意申请人提出申请，本成 人的身份证件号码:
员
本 监护人签名: 人
简 年 月 日 历
取证方式 ?邮政速递 ?到公安机关领取
收件人姓名 联系电话 邮寄地址及 邮政编码
以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写
属于登记备案的国1、单位全称:
家工作人员申办普通护2、申请人 (填写姓名)
照必须按干部管理权限系单位的 (填写职务或身份) 出具单位意见并加盖主3、申请人所填各项内容 ?是 / ?否属实
管部门公章。 4、单位 ?批准 / ?不批准该人申请
负责人签名: 公 章
组织、人事部门联系人姓名:
联系电话: 年 月 日
以下栏目由公安机关出入境管理机构填写
受 受理民警签名: 审 审批签发民警签名: 理 受理机构初步审查意见: 批 审批签发机构意见: 机 ?同意/?不同意签发护照 机 ?同意/?不同意签发护照 ?其 构 出具意见人签名: 构 审批人签名: 他 意 受理日期: 年 月 日 意 审批日期: _年 月 日
见 见
户口簿复印件 身份证复印件
备 注 护 照
号 码
此表不收费
浙公网安备 33021202002483