后勤动力服务中心临时用电用水申请表

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后勤动力服务中心临时用电用水申请表施工单位临时用电用水申请表申请单位名称: 编号:2012— 申请单位联系人: 联系电话: 使用单位名称: 申请用电地点: 申请用电时间: 长期:? 临时:? 现场责任人: 联系电话: 用电容量(负载): 千瓦用电设备名称: 施工单位意见: 单位负责人签字,盖章,, 施工管理单位意见: 单位负责人签字,盖章,, 后勤管理处意见: 单位负责人签字,盖章,, 线架空? 动路申请供电制式单相 ? 三相 ? 地埋? 力接规格: 服法务计量表型号规格计量表底数: 中心电工责任人联系电话: 拆除时间: 年月日综合评价验收动力服务中心验收: ?良好 ?合格 ?返工填表说明:使用时间应填写使用起止时间;如施工单位用水用电应有建设部门意见;并加盖单位公章方可生效。未安装计量表，动力服务中心根据施工性质，按工程送审价0.3%收取水费;0.5%收取电费。

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