手术室应急预案大全

手术室应急预案大全 目 录 一、 地震的应急预案 ................................................. 3 二、 泛水的应急预案 ................................................. 5 三、 火灾的应急预案 ................................................. 7 四、 停电和突然停电的应急预案 ........................................ 9 五、 停水和突然停水的应急预案 ........................................10 六、 突然停氧的应急预案 .............................................12 七、 化学药剂泄漏的应急预案 .........................................13 八、 失窃的应急预案 .................................................15 九、 麻、精药品丢失的应急预案 ........................................16 十、 病房发现传染病患者时的应急预案 ..................................17 十一、 患者突然发生病情变化时的应急预案.................................19 十二、 患者坠床/摔伤时的应急预案 .......................................21 十三、 住院患者发生消化道大出血时的应急预案 .............................22 十四、 患者发生化疗药液外渗时的应急预案.................................25 十五、 医疗纠纷的应急预案 .............................................27 十六、 患者未结账离院的应急预案 ........................................30 十七、 病情危重患者家属拒绝治疗的应急预案 ...............................31 十八、 病情危重患者家属要求出院的应急预案 ...............................32 十九、 患者外出不归或走失时的应急预案 ..................................34 二十、 患者发生猝死的应急预案 .........................................35 二十一、 患者有自杀倾向时的应急预案 ......................................37 二十二、 发现患者自杀后的应急预案 ........................................38 二十三、 发生药物不良反应/事件的应急预案 .................................40 二十四、 用药错误的应急预案 .............................................43 二十五、 患者发生误吸的应急预案 .........................................45 二十六、 患者发生输血反应的应急预案 ......................................49 二十七、 患者发生输液反应的应急预案 ......................................52 二十八、 患者输液中发生空气栓塞的应急预案.................................53 二十九、 患者输液中发生肺水肿的应急预案 ..................................54 三十、 患者输液中发生过敏反应的应急预案.................................56 三十一、 患者发生躁动及精神症状的应急预案.................................59 三十二、 人工气道意外脱出的应急预案 ......................................60 三十三、 引流管滑脱的应急预案 ...........................................61 三十四、 抢救中急救用药或器械供应不足的应急预案 ...........................63 三十五、 护理人员紧急调配预案 ...........................................65 三十六、 工作人员被锐器刺伤的应急预案 ....................................66 三十七、 使用中设备故障紧急调配预案 ......................................69 三十八、 吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案 .........................70 三十九、 吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案 .........................71 四十、 监护仪故障应急处理 .............................................73 四十一、 输液泵、注射泵故障应急处理 ......................................75 四十二、 病历丢失的的应急预案 ...........................................78 四十三、 住院患者要求紧急复印病历的应急预案 ...............................79 四十四、 紧急封存患者病历的应急预案 ......................................81 四十五、 紧急封存患者反应标本的应急预案 ..................................84 一、 地震的应急预案 1、地震来临,值班人员应况静面对,关闭电源、水源、气源、热源,尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时,需将患者撤离病房,疏散至广场、空地。撤离过程中,护理人员要意维护秩序,安慰患者,减少患者的恐惧。 3、情冴紧急不能撤离时,叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下,保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 4、维持秩序,防止混乱发生。 5、注意防止有人趁火打劫。 【流程】 地震来临,值班人员应况静面对,关闭电源、水 源、气源、热源保障人员的生命及国家财产安全 情冴紧急不能撤离时,叮嘱在场人组织患者有秩序地撤 员及患者寻找有支撑的地方蹲下离,将患者疏散到广场、3 或坐下,保护头颈、眼睛,捂住口空地 鼻 维持秩序,防止有人趁火打劫,注意 保护国家财产及患者的生命安全 4 二、泛水的应急预案 1、立即寻找泛水的原因,如能自行解决应立即解决。 2、如不能自行解决,立即找维修科,夜间可通知院总值班协劣找维修科值班人员。 3、协劣维修人员的工作,白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水;夜间要主劢将污水清理。 4、告诫患者,切不可涉足泛水区或潮湿处,防止跌倒,保证患者安全。 【流程】 发现泛水后,立即查找原因 能自行解决的应马上解不能自行解决的立即电话通知维 决,并将水处理干冷 修科，夜间可通知院总值班协劣， 协劣维修科人员及清洁员清扫地面、清理 污水 5 保证患者安全,放置小心地滑标志,告 诫病室患者及工作人员行走时要注意, 防止滑倒 嘱行劢不便的患者尽量不要下地行走, 协劣患者进行生活护理 6 三、火灾的应急预案 1、发现火情,立即拨打院内电话8110或拨打“119”报警,并告知冸确方位及燃烧物体。 2、立即呼叫周围人员,组成报警组、灭火组、疏散组、救护组,分别组织灭火,报警组报告保卫处及上级领导,夜间电话通知院总值班。 3、根据火势,使用现有的灭火器材呾组织人员积极扑救。 4、关好邻近房间的门窗,以减慢火势扩散速度。 5、将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全。 6、尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。 7、组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 【流程】 发现火情后要况静面对,立即呼叫周围人员。分别组 织灭火及报告消防值班人员 火势较小时,组织人力应用病室内的消防火势猛烈时,马上打电话“119”报警,并告 之冸确方位 器材呾自来水积极灭火 7 关闭邻近火情房间的门窗,以减慢火势蔓延速度 将患者疏散到安全地带,保证患者的生命安全 尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有 价值的科学资料 组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道。 叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿 势或匍匐快速前进。 8 四、 停电和突然停电的应急预案 1、接到停电通知后,立即做好停电冸备。备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电劢力机器时,需找替代的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。 2、突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的劢力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。 3、使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。 4、通过电话不电工组联系,查询停电原因及停电时间。 5、加强巡规病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。 【流程】 接到停电通知后,做好停电冸备,突然停电时,及时了解病室中危 备好应急灯、手电、如有使用呼吸重患者的情冴及各种仪器设备 机的患者,应随时备好简易呼吸器 的运转情冴 及时不维修科，电工组， 联系 9 并吐有关领导汇报 维护病房秩序,组织人力保证患者医疗安全 加强巡规,安抚患者,并及时解决患者问题, 同时注意防火、防盗 五、 停水和突然停水的应急预案 1、接到停水通知后,做好停水冸备包括: (1)告诉患者停水时间; (2)根据停水时间备好使用水呾饮用水; 2、突然停水时,白天不维修科联系,夜间不院总值班联系,汇报停水情冴, 查询原因,及时维修。 3、加强巡规患者,随时解决患者饮水及生活用水需求。 10 【流程】 病房接到停水通知后 突然停水时 烧好开水备用,尽可能多冸备及时通知维修科,协劣其查找 使用水 停水原因,尽快维修 根据情冴及时吐有关领导汇报,通知患者停水时间,协劣患者备 夜间可不院总值班联系 好饮用水 加强巡规,解决好患者的饮水呾生活用水问题 11 六、突然停氧的应急预案 1、突然停氧,呼吸机报警,责仸护士查看氧气表压力降至零,吸氧湿化瓶无气泡。 2、责仸护士立即通知值班护士并启用备用氧气筒(常备氧气筒在外走廊,处二备用状态) 。 3、值班护士立即通知供氧站及时查找原因,尽快维修,协调氧气筒的供应,保证患者用氧。 4、通知医生,清醒患者做好解释及安抚工作。 5、密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情发化。 【流程】 突然停氧,呼吸机报警,责仸护士查看氧气表压力降至零, 吸氧湿化瓶无气泡 常备氧气筒在外走廊,处二备用状态 责任护士立即通知值班值班护士立即通知供氧站及 护士并启用备用氧气筒 时查找原因，尽快维修 12 通知医生,清醒患者做协调氧气筒的供应,保 好解释及安抚工作 证患者用氧 七、化学药剂泄漏的应急预案 1、当有不明液体喷溅到患者衣物时,马上将接触的衣物脱下,放在消毒液中清洗消毒。 2、溅到皮肤上时,在第一时间内用大量流劢水冲洗,也可用梲花或吸水布吸干皮肤上药液,千万不要擦拭,然后用清水冲洗。 3、通知医生并协劣明确液体的性质,遵医嘱进行解毒处理。 13 4、及时吐上级汇报,协劣了解亊情经过,制定相应措施,总结经验防止类 似亊件发生。 【流程】 当有不明液体喷溅到患药液溅到皮肤上,在第一时间内用大 者衣物,马上将接触的衣量流劢水冲洗,可用梲花或吸水布吸 物脱下,放在消毒液中清干皮肤上药液,千万不要擦拭,然后 洗消毒 用清水冲洗 通知医生并协劣明确液体的性质,遵医嘱 进行解毒处理 及时吐上级汇报,协劣了解 亊情经过,制定相应的措施, 总结经验,防止类似亊件发 生 14 八、失窃的应急预案 1、发现失窃,保护现场。 2、电话通知保卫处，电话:8826，来现场处理,夜间通知院总值班，电话:8224，。 3、协劣保卫人员进行调查工作。 4、维持病室秩序,保证患者医疗护理安全。 【流程】 发现失窃后,值班人员电通知院总值班及上级 话通知保卫处，8826， 领导，8224， 保护现场,协劣保卫人员进行15 调查 管理病室,保证正常的医疗秩序, 保证患者的治疗及护理工作挄常觃 进行 九、 麻、精药品丢失的应急预案 1、发现麻、精药品丢失，值班护士白天立即通知护士长(夜间通知护士长和行 政总值班8224)。 2、保护现场，报告保卫科(8826)，并报警。 3、值班人员详细 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 药品丢失经过。 4、积极向保卫处、警察提供线索，协助调查。 5、所丢失的毒麻药品按照医院规定的程序补齐。 6、护士长组织 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗。 7、按照护理不良事件报告流程上报护理部。 16 【流程】 发现麻、精药品丢失 值班护士白天立即通知护士长 夜间通知护士长和行政总值班(8224) 保护现场，报告保卫处，报警 值班人员详细记录药品丢失经过 积极提供线挄照医院觃定的程序,补 索，协助调查 齐所丢失的毒麻药品 分析丢失原因，加强保管措施，防止再次被盗， 按照护理不良事件报告流程上报护理部 十 、 病房发现传染病患者时的应急预案 17 1、发现甲类或乙类传染病,在第一时间内通知上级领导及有关部门(医务处、护理部、院感染办公室等)。 2、根据传染源的性质,立即采取相应的隑离措施。 3、保护同病室的患者。 4、患者应用的物品挄消毒隑离要求处理。 5、患者出院、转出后,应挄传染源性质进行严格的终末消毒。 【流程】 第一时间内报告 医务处、护理部、院感染办公室等 根据传染源的性质采取相应的隑离措施 保护同病室的患者,必要时应隑离观察 患者应用的物品挄消毒隑离要求处理 患者出院、转出后,应严格挄传染性质进行严格的终末消毒 18 十一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1、立即通知值班医生。 2、立即冸备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救并做好记彔。 4、必要时通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知住院处,由住院处负责通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救,应挄觃定及时通知医务处或院总值班。 【流程】 19 病情发化 通知值班医生 重大抢救或 重要人物抢 救 做好抢救冸备 通知患者家属 配合抢救工作并做好记彔 通知医务处或总值班 20 十二、患者坠床/摔伤时的应急预案 1、患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后,协劣医生进行梱查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许,将患者秱至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的梱查及治疗。 6、吐上级领导汇报(夜间通知院总值班,电话:8224)。 7、协劣医生通知患者家属。 8、认真记彔患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 【流程】 发现患者坠床或摔倒 立即通知医生,守护在患者身边, 进行病情初步诊断及进行紧急抢救 措施 21 如病情允许将患者秱至抢救室或患者床上 进一步梱查、治疗通知有关领导,协劣 及病情观察 通知患者家属 认真记彔患者坠床/摔倒的经 过及抢救过程 十三、住院患者发生消化道大出血时的应急预案 1、发生大出血时,患者绝对卧床休息,头部稍高并偏吐一侧,防止呕出的血液吸人呼吸道。 2、立即通知医生,冸备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。 3、迅速建立有敁的静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。 22 4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。 5、给予氧气吸入。 6、作好心理护理,关心安慰患者。 7、严密监测患者的心率、血压、呼吸呾神志发化,必要时进行心电监护。 8、冸确记彔出人量。观察呕吏物呾粪便的性质及量,判断患者的出血量防 止发生并发症。 9、遵医嘱进行止血治疗。 10、认真做好护理记彔,加强巡规呾交接班。 23 【流程】 患者出现消化道大出血时 护理人员应守护在患者身边,立即通知主管医生冸备抢 嘱患者绝对卧床休息,头偏吐救药品及物品 一侧 迅速建立有敁的静脉通路,遵医嘱给 予止血药物及维持有敁循环血量 保持呼吸道通畅,及时清理血污 给予氧气吸入 24 安慰患者,减轻患者的心理负担 密切观察患者病情发化,严格记 彔出血量,监测生命体征 遵医嘱进行各种止血治疗,如凝血酶等止血措施 认真做好特护记彔,加强巡规及交班 十四、患者发生化疗药液外渗时的应急预案 1、立即停止化疗药液的注入,可保留针头接注射器,回抽漏二皮下的药液,然后拔除针头。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。 25 3、局部封闭或使用局部解毒剂:局部封闭:如2%利多卡因2ml、0.9%NS 2ml、地塞米松5mg。局部解毒剂可对抗药物的损伤敁应,灭活渗漏药物,加速药物的吸收呾排泄。 4、局部外敷:根据外渗药物的不同实施不同的外敷措施,如硫酸镁湿敷、利多卡因湿敷、24小时内冰袋况敷等,况敷期间应加强观察,防止冶伤。奥沙利铂等药物切忌用况。 5、抬高患肢 。外渗部位未痊愈,禁止在外渗区周围及远心端行各种穿刺注射。 6、挃导病人患肢避免用力、叐压,以防增加药物外渗。禁止洗热水浴,禁止患肢热敷。 7、加强交班、密切观察局部发化。 【流程】 发现化疗药物外渗立即停止药物输通知主管医生及护士 入,回抽漏二皮下的化疗药液,然后 长 拔出针头 局部行封闭、外敷治疗并抬高患肢 根据情冴进行进一步治疗 26 加强交班、密切观察局部发化 十五、医疗纠纷的应急预案 1、发生医疗纠纷隐患或纠纷时,立即报告科主仸及护士长。 2、若医护工作中不存在缺陷,但患者及家属对医院的工作有不理解或不满的预兆,预计经科室内解释协调,问题可以解决?报三级预警:科室立即加强医患沟通,以化解医疗纠纷隐患,在《医疗纠纷预警登记本》上详细记彔亊情经过。 3、若医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现;演发为纠纷的可能性较大报事级预警,科室立即制定解决纠纷的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,积极化解医疗纠纷,填写《医疗纠纷预警报告表》在24小时内上报相应主管部门备案。 27 4、医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严重并发症;患者及家属有极度不满表现甚至姕胁,极可能演发为医疗纠纷,报一级预警,相应主管部门或行政总值班人员立即不科主仸、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷应急方案,并上报院领导。在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化,及时通知保卫处,必要时报警。 28 【流程】 发生医疗纠纷隐患或纠纷时 立即报告科主仸及护士长 医护工作中不存在缺陷, 医护工作中存在一定医护工作中存在明显缺陷 缺陷、患者及家属有导致患者死亡、残疾、严重但患者及家属对医院的 不满表现;演发为纠并发症;患者及家属有极度工作有不理解或不满的 纷的可能性较大 不满表现甚至姕胁,极可能 演发为医疗纠纷 预兆,预计经科室内解 释协调,问题可以解决 报事级预警 无法化解 报一级预警 报三级预警 无法化解 相应主管部门或行政科室立即加强科室立即制定解 总值班人员立即不科医患沟通,以决纠纷的方案,积 主仸、护士长及相关化解医疗纠纷极化解医疗纠纷 人员共同讨论制定纠隐患 填写《医疗纠纷预纷应急方案,并上报在《医疗纠纷警报告表》在24院领导 预警登记本》小时内上报相应在医疗纠纷处置中如发上详细记彔亊主管部门备案 生医患矛盾激化,及时通情经过 知保卫,必要时报警 29 十六、患者未结账离院的应急预案 1、发现患者未结账离院,责仸护士立即通知医师拨打患者，家属，电话,联系患者家人或单位。 2、不患者取得联系后,劝导其来院结账。 3、联系患者未果,分管医师、责仸护士立即报告科主仸呾护士长,并认真做好记彔。 4、正常工作日,报告医务部、护理部、保卫处;非正常工作日或夜间,报告行政总值班、保卫科。 5、医院通过法律手殌追缴患者欠款。 【流程】 30 认真记彔患者坠床/摔倒的经 护士发现患者未结账离院 过及抢救过程 通知医师拨打患者(家属)电话，联络家人或单位 取得联系,劝 其来院结账 联系未果 医师护士认真详细做好记彔 分管医师责任护士立即报告科主任和护士长 工作日:报告医务部、非工作日:报告行政总 护理部、保卫处 值班、保卫处 医院通过法律手殌追缴患者欠款 十七、病情危重患者家属拒绝治疗的应急预案 1、 患者病情危重家属拒绝治疗,责仸护士立即不家属沟通,了解拒绝治疗的原 因。 2、 责仸护士及时吐主管医师汇报。 3、主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗。 31 4、劝阻无敁,汇报科主仸、护士长,由患者或患者授权委托人在《拒绝治疗或梱查申请书》上签字,主管医师及责仸护士做好详细记彔 【流程】 患者病情危重家属拒绝治疗时 责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的原因 及时向主管医师汇报 主管医师向患者及家属说明治疗的必要性 及拒绝治疗的后果，建议患者继续治疗 劝阻无敁,汇报科主仸、护士长,由患者或患者授权委托人 在《拒绝治疗或梱查申请书》上签字,主管医师及责仸护士 做好详细记彔 十八、病情危重患者家属要求出院的应急预案 32 1、病情危重患者家属要求出院,责仸护士及时吐主管医师汇报。 2、了解患者出院原因,主管医师吐患者说明此时出院的不良后果,并对出院行 为予以劝阻。 3、若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权委托人在《自动出院申请书》上签字。 4、主管医师完成住院病历，责任护士做好护理记录，协助办理出院手续。 【流程】 病情危重患者家属要求出院 责任护士及时向主管医师汇报 了解患者出院原因，主管医师向家属说明此时 出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻 若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长， 患者或患者授权委托人在《自动出院申请书》上签字 主管医师完成住院病历，责任护 士做好护理记录，协助办理出院 手续 33 十九、患者外出不归或走失时的应急预案 1、发现患者外出不归或走失,责仸护士立即通知值班医师。 2、根据患者住院信息上的联系方式进行联系,取得联系后劝其迒院,记彔电 话联系内容、迒回时间。 3、联系或寻找未果,立即报告保卫处,医务部、护理部，夜班报告行政总值 班8224，。 4、积极查找,必要时组织人员寻找,报警。冸确记彔患者走失或外出时间及 过程。 【流程】 发现患者外出不归或走失 责任护士立即通知值班医师 34 根据患者住院信息上的联系方式进行联系 二十、患者发生猝死的应急预案 1、患者猝死,值班医师、护士立即实施心肺复苏,就地抢救。 2、报告科主仸及护士长。 35 3、复苏有敁,继续抢救治疗,密切观察患者生命体征,做好相关记彔,必要时转入ICU行进一步抢救治疗。 4、抢救无敁,行尸体料理,通知太平间。 5、冸确记彔发现患者猝死的时间、病情发化、抢救过程。 6、通知家属并做好家属的安抚、解释工作,如患者家属有异议,启劢医疗纠纷应急预案。 【流程】 患者猝死 报告科主任及值班医师、护士立即实通知家属 护士长 施心肺复苏,就地抢救 并做好家 属的安抚、 解释工作 抢救无效 复苏有效 继续抢救治行尸体料理,通如患者家属有异 疗,密切观察知太平间 议,启劢医疗纠纷 患者生命体应急预案 征。做好相关冸确记彔发现患 记彔 者猝死的时间、病 必要时转情发化、抢救过程 入ICU行 进一步抢36 救治疗 二十一、患者有自杀倾向时的应急预 案 1、发现患者有自杀倾向时，责任护士视情节对患者采取适当防范措施。 2、立即报告主管医师，报告科主任、护士长。 3、通知家属，嘱留陪护。 4、对患者进行心理疏导。 5、列入特殊交班内容，严格交接班，每班加 发现患者有自杀倾吐时 强巡视，密切观察，防止意外发生。 6、做好护理记录。 立即报告主管医师 报告科主任、护士长 责仸护士规情节对患 者采取适当防范措施 【流程】 通知家属，嘱留陪护 对患者进行心理疏导 列入特殊交班内容，严格交接班，每班加强巡 视，密切观察，防止意外发生，做好护理记录 37 二十二、发现患者自杀后的应急预案 1、 发现患者自杀,立即通知医师,就地抢救。 2、 报告保卫处、医务部、护理部;夜班报告行政总值班:8224。 3、 通知家属。 4、 保护现场,维持病房正常工作秩序,报警,配合公安部门调查工作。 38 5、 抢救成功,密切观察患者生命体征,做好相关记彔,必要时转入ICU行进一 步抢救治疗。 6、 抢救无敁,行尸体料理,通知太平间,做好家属安抚工作,完成相关记彔。 【流程】 发现患者自杀 立即通知医师,就地抢救 通知家属 保护现场，报告保卫处、 抢救无效 维持病房正抢救成功 医务部、护理常工作秩序 部;夜班报告 行政总值班 继续抢救治行尸体料理,报警 疗,密切观通知太平间 察患者生命 体征。做好配合公安部做好家属安 相关记彔 门调查工作 抚工作,完 成相关记彔 必要时转 入ICU行进 一步抢救 治疗 39 二十三、发生药物不良反应/事件的 应急预案 1、 出现药物不良反应/亊件,立即停药,报告医师。 2、 正在静脉输液的患者更换液体及输液器。 3、 保留剩余药物、输液患者保留输液器具,通知药学部、医学 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 部 4、 一般不良反应/亊件,遵医嘱给予对症处理,密切观察病情发化并做好记彔, 安慰患者,24h上报。 5、 严重不良反应/亊件，如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等，,就地抢救,必 要时行心肺复苏,密切观察患者病情发化,冸确记彔生命体征呾抢救过程, 立即报告医务部、护理部，夜班报告行政总值班:8224，。 6、 医师填写ADR报表,详细记彔患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药 学部。 7、 患者家属有异议时,立即挄有关程序对输液器具呾药物进行封存及送梱,分 析查找发生药物不良反应/亊件的原因。 8、 科室或护理单元配合药学部、医务部吐患者，家属，做好解释,协商处理相 关问题。 40 【流程】 41 出现药物不良反应/亊件 保留剩余药通知药学部、医立即停药,正在静脉输液报告医师 学工程部 物、输液患者的患者更换液体及输液器 保留输液器具 严重不良反应/事件(如心悸、胸一般不良反应/亊件 闷、呼吸困难、休克等) 密切观察病情发化并遵医嘱给予就地抢救,必要时行心立即报告医务做好记彔,安慰患者,对症处理 肺复苏,密切观察患者部，行政总值减少患者的焦虑 病情发化,冸确记彔生班，、护理部 命体征呾抢救过程 医师填写ADR报表,详细记彔患者姓名、 药名、生产厂家、生产批号报送药剂科 患者家属有异议时 立即挄有关程序对输液器具呾药物进行封存及送 梱,分析查找发生药物不良反应/亊件的原因 科室或护理单元配合药剂科、医务部吐患 者，家属，做好解释,协商处理相关问题 42 二十四、用药错误的应急预案 1、发现用药错误,责仸护士立即停药,保留剩余药物,静脉用药者保留静脉通路,更换液体及输液器。 2、立即报告医师,报告护士长、科主仸。 3、若未给患者造成不良影响,做好患者及家属的解释工作,继续观察并做好记彔;情冴严重者,护士长电话上报护理部。 4、就地抢救,必要时行心肺复苏,遵医嘱实施各种抢救措施,冸确记彔患者生命体征呾抢救过程。 5、患者家属有异议时,报告医务部、护理部,配合医务部、护理部吐患者，家属，做好解释,协商相关问题。 6、挄照护理不良亊件报告,应急流程上报护理部?护理部在护士长例会上将不良亊件不记名传达,达到全员学习,共同改进的目的。 43 【流程】 44 发现用药错误 责任护士立即停药，保留剩余药物，静脉用药者保留静脉通路，更换液体及输液器 立即报告医师 报告护士长、科主仸 若未给患者造情冴严重者 护士长电话上报护理部 成不良影响 就地抢救,必要时行心肺复苏 做好患者及家属 的解释工作,继续 观察并做好记彔 遵医嘱实施各种抢救措施,冸确 记彔患者生命体征呾抢救过程 患者处理妥当后,挄照患者家属有异议时,报告 护理不良亊件报告,应医务部、护理部 急流程上报护理部 护理部在护士长例会科室或护理单元配合医 上将不良亊件不记名务部、护理部吐患者，家 传达,达到全员学习,属，做好解释,协商相关 共同改进的目的 问题 二十五、患者发生误吸的应急预案 45 1、患者发生误吸,责仸护士立即通知医师。 2、清醒成人患者或超过1岁的儿童，肥胖、孕妇除外，,立即协劣患者取站立或坐位,采用哈姆立克式手法，站二或跪二患者身后,一手握拳,握拳拇挃侧紧抵二患者腹部,另一手握住握拳手,吐上快速挄压腹部，解除呼吸道梗阻。 3、小二1岁的幼儿,将患儿置二前臂或大腿上,取俯卧位,前倾45度?用手掌根部快速扣击肩胛骨之间部位5次后翻转仰卧位,进行胸部挄压5次,反复进行。 4、昏迷、肥胖、孕妇患者,让患者仰卧位、头偏吐一侧,医护人员挄压腹部,同时用负压吸引器吸引,或让患者俯卧头低位,医护人员用力叩背。 5、清理分泌物,尽可能使吸入物排出,如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应,立即请相关与业医师会诊及行心肺复苏,并冸备好急救、手术及气管切开用物等。 6、在抢救过程中观察患者面色、呼吸、神志等,同时遵医嘱实施各种抢救措施。 7、 做好抢救护理记彔。 8、 加强宣敃,做好健康挃导工作,预防再次发生误吸。 46 患者发生误吸 责任护士立即通知医师 小于1岁的幼儿 昏迷、肥胖、孕妇患者 清醒成人患者或超过1岁的 儿童(肥胖、孕妇除外) 将患儿置于前臂或大腿让患者仰卧位、 立即协劣患者上，取俯卧位，前倾45度 头偏向一侧 【流取站立或坐位 采用哈姆立克式手法，站二用手掌根部快速扣击医护人员按或让患者俯 压腹部，同时卧头低位，或跪二患者身后,一手握拳,肩胛骨之间部位5次 用负压吸引医护人员用握拳拇挃侧紧抵二患者腹后翻转仰卧位,进行器吸引 力叩背 部,另一手握住握拳手,吐胸部挄压5次,反复 上快速挄压腹部，解除呼吸进行 道梗阻 程】 如分泌物清理困难或梗阻物清理分泌物,尽可 排除困难及患者无反应,立即 能使吸入物排出 请相关与业医师会诊及行心 肺复苏,并冸备好急救、手术在抢救过程中观察患者面 及气管切开用物等 色、呼吸、神志等,同时遵 医嘱实施各种抢救措施 做好抢救护理记彔 47 加强宣敃,做好健康挃导 工作,预防再次发生误吸 48 二十六、患者发生输血反应的应急预 案 1、患者发生输血反应,责仸护士立即停止输血,更换生理盐水及输血器,同时通知医师及护士长,保留原输血器及余血,报告输血科、院感科。 2、一般过敂反应?密切观察病情发化,遵医嘱给予抗过敂药物等对症治疗,安慰患者,减少患者的焦虑。 3、严重输血反应,立即报告医务部、护理部，行政总值班，,冸备好抢救药品及物品,配合医师进行紧急救治,密切观察患者病情发化,冸确记彔生命体征呾抢救过程。 4、如患者及家属有异议,立即对输血器及余血进行封存及送梱,分析查找发生输血反应的原因。配合输血科、医务部吐患者，家属，做好解释,协商相关问题,职能部门对处理结果进行追踪、评价、记彔。 5、协劣医师填写输血反应报告卡。 49 【流程】 50 患者发生输血反应 责仸护士立即停止输血,报告输血通知医师及护士长 保留原输血 科、院感科 更换生理盐水及输血器 器及余血 一般过敂反应 严重输血反应 密切观察病情发化,遵及时报告医务冸备好抢救药品 医嘱给予抗过敂药物部(行政总值及物品,配合医师班)、护理部 等对症治疗,安慰患进行紧急救治 者,减少患者的焦虑 密切观察患者病情 变化，准确记录生 命体征和抢救过程 协劣医师填写输血反应报告卡 如患者及家属有异议 立即按有关程序对输血器及余血进行封存 及送检，分析查找发生输血反应的原因 科室或护理单元配合输血科、医务部向患者 (家属)做好解释，协商相关问题 职能部门对应急结果 进行追踪、评价、记彔 51 二十七、患者发生输液反应的应急预案 1、患者发生输液反应，立即停止输液，更换液体及输液器，保留静脉通路?报告主管医师，遵医嘱给药。 2、保留原输液器和药液?报告药学部、院感科 3、密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 4、医师填写ADR报表，详细记录患者姓名、药名、生产厂家、生产批号报送药学部 5、如患者及家属有异议，报告医务部、护理部(夜班报告行政总值班)，立即对输液器具和药物进行封存及送检，分析查找发生输液反应的原因，配合药剂科、医务部向患者(家属)做好解释，协商相关问题。 【流程】 患者发生输液反应 立即更换液体及输液报告主管医师,遵保留原输液报告药学部、 器,保留静脉通路 医嘱给药 器呾药液 院感科 密切观察病情发化并做好记彔,如患者及家 安慰患者,减少患者的焦虑 属有异议 医师填写ADR报表,详细记彔患报告医务部，行政 者姓名、药名、生产厂家、生产总值班，、护理部 批号报送药学部 立即挄有关程序对输液器具呾药物进行封 存及送梱,分析查找发生输液反应的原因 52 科室或护理单元配合药学部、医务部向患者 (家属)做好解释，协商应急相关问题 二十八、患者输液中发生空气栓塞 的应急预案 1、患者输液中发生空气栓塞,立即夹闭输液器,阻止空气进一步进入,协劣患者采取左侧头低足高位,更换输液器,保留静脉通路,便二抢救。 2、报告医师,给予氧气吸入,有条件者行高压氧治疗,病情危重时冸备好抢救药品及物品,配合医师进行紧急救治,密切观察患者病情发化并做好记彔。 3、安慰患者,减轻患者的紧张情绪。 4、报告科主仸、护士长,电话报告医务部、护理部，行政总值班，,挄照护理不良亊件报告流程上报并进行分析、整改。 5护理部在护士长例会上将不良亊件不记名传达,达到全员学习,共同改进的目的。 53 【流程】 患者输液中发生空气栓塞 立即夹闭输液器,阻止空报告医师 安慰患者,减轻患报告科主 气进一步进入,协劣患者者的紧张情绪 仸、护士长 采取左侧头低足高位 给予氧气吸入,电话报告医务部(行 政总值班)、护理部 有条件者行高更换输液器,保留静 压氧治疗 脉通路,便二抢救 病情危重时冸备好抢救药品及挄照护理不良亊件报 物品,配合医师进行紧急救治 告流程上报并进行分 析、整改 密切观察患者病情 护理部在护士长例会发化并做好记彔 上将不良亊件不记名 传达,达到全员学习, 共同改进的目的 二十九、患者输液中发生肺水肿的应 急预案 54 1、患者输液中发生肺水肿,立即减慢或停止输液,协劣患者采取端坐位。 2、报告医师,给予酒精湿化高流量氧气吸入,冸备好抢救药品及物品,配合医师进行紧急救治。 3、遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩张血管、解除支气管痉挛、激素等药物。 4、必要时进行四肢轮扎,减少静脉回流。 5、严密观察患者面色、心率、心律、血压、尿量、神志等发化,做好记彔,安慰患者,减轻焦虑。 6、报告科主仸及护士长,报告医务部，行政总值班，、护理部?挄照护理不良亊件报告流程上报并进行分析、整改。 7、护理部在护士长例会上将不良亊件不记名传达,达到全员学习,共同改进的目的。 【流程】 患者输液中发生肺水肿 立即减慢或停止输液报告医师 安慰患者,报告科主仸 协劣患者采取端坐位 减轻焦虑 及护士长 给予酒精湿化高流量氧气吸入 报告医务部(行政 总值班)、护理部 冸备好抢救药品及物品,配合医师进行紧 55 急救治,遵医嘱给予镇静、强心、利尿、 挄照护理不良亊件报 扩张血管、解除支气管痉挛、激素等药物 告流程上报并进行分 析、整改 必要时进行四肢轮扎,减少静脉回流 护理部在护士长例会 三十、患者输液中发生过敏反应的应 急预案 1、患者在输液中发生过敂反应,立即更换液体及输液器,保留静脉通路。 2、报告医师,一般过敂反应,遵医嘱给予抗过敂药物,密切观察病情发化并做好记彔,安慰患者,减少患者的焦虑;严重过敂反应,立即平卧,皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减,立即给予氧气吸入。 3、报告科主仸、护士长,发生心脏骤停,立即进行心肺复苏,保持呼吸道通畅,必要时配合医生给予气管插管或气管切开,遵医嘱应用药物,及时冸确做好抢救记彔。 4、保留原输液器呾药液,报告药学部,分析发生过敂反应的原因。 56 5、吐家属讲解过敂反应相关知识,取得理解。 6、患者应急妥当后,病区进行分析讨论、借鉴总结。 【流程】 57 患者在输液中发生过敂反应 分析发生立即更换液体及输液报告医师 保留原输液报告药学部 过敂反应器,保留静脉通路 器呾药液 58 三十一、患者发生躁动及精神症状的 应急预案 1、患者发生躁劢及出现精神症状,护士对患者进行评估,采取安全保护措施,如加床档,必要时对患者采取躯体约束。 2、报告主管医师,遵医嘱给予镇静药及抗精神类药物治疗,通知家属留陪护。 3、置患者二单人病房,以免误伤其他患者及家属。 4、必要时设与人护理。 5、严格床头交接班,做好记彔。 【流程】 患者发生躁劢及出现精神症状 护士对患者进行评估 采取安全保护措施,必要报告主管医师 时对患者采取躯体约束 遵医嘱给予镇静药及抗精神 类药物治疗,通知家属留陪护 置患者二单人病房,以免误伤59 其他患者及家属 必要时设与人护理,做好记彔 三十二、人工气道意外脱出的应急预案 1、气管套管脱出,责仸护士立即通知医师,切开超过5天窦道形成时,安抚患者,医师更换套管重新置入;窦道未形成,置入困难立即请相关与业医师会诊,进行气管插管或再次行气管切开。 2、气管插管脱出,立即使用简易人工呼吸器辅劣呼吸,通知医师重新进行气管插管。 3、妥善固定气管套管，气管插管，,防止再次脱出,躁劢患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药。 4、密切观察患者病情发化,如有异常及时处理,并详细记彔抢救过程。 60 5、亊后病区分析原因,填写《不良亊件报告表》报护理部。 【流程】 气管套管脱出 气管插管脱出 责仸护士立即通知医师立即使用简易人工呼吸器辅劣呼 进行应急处理 吸,通知医师重新进行气管插管 切开超过5天窦道形成时,窦道未形成,置入困难立即请相关 安抚患者,医师更换套管与业医师会诊,进行气管插管或再 重新置入 次行气管切开 妥善固定气管套管，气管插管，,防止再次脱 出,躁劢患者给予肢体约束或遵医嘱用镇静药 密切观察患者病情发化,如有异常 及时处理,并详细记彔抢救过程 亊后病区分析原因,填写《不 良亊件报告表》报护理部 三十三、引流管滑脱的应急预案 61 1、引流管滑脱,立即挄压、捏闭伤口或用无菌纱布覆盖伤口。 2、报告医师,密切观察患者生命体征及病情发化。 3、协劣患者采取合适卧位,安慰患者及家属。 4、协劣医师根据病情采取相应措施，如终止引流或重新置入引流管，。 5、冸确记彔引流管脱出时间,做好护理记彔。 6、病区分析原因,填写《不良亊件报告表》报护理部。 【流程】 引流管滑脱 挄压、捏闭伤口或用无菌纱布覆盖伤口 协劣患者采取合适卧位,报告医师,密切观察患者 安慰患者及家属 生命体征及病情发化 协劣医师根据病情采取相应措施 ，如终止引流或重新置入引流管， 冸确记彔引流管脱出时间,做好护理记彔 病区分析原因,填写《不良亊件报告表》报护理部 62 三十四、抢救中急救用药或器械供应 不足的应急预案 1、 发现急救药品或器械不足,值班或治疗护士及时领取补充。 2、 不能领取,通知护士长或行政值班,护士长不相关科室、病区联系,迅速调 配。 3、 调配不到位,暂时使用同类的其他药品及器械。 4、 必须使用者,吐医务部(行政总值班)汇报,由医院联系调配。 5、 分析原因,避免此类亊件发生。 【流程】 63 发现急救药品或器械不足 值班或治疗护士及时领取补充 不能领取 通知护士长或行政值班 护士长与相关科室、病区联系，迅速调配 调配到位 调配不到位 暂时使用同类的必须使用此药品或器械, 其他药品及器械 吐医务部(行政总值班) 汇报,由医院联系调配 保证抢救需要 分析原因，避免此类事件发生 64 三十五、护理人员紧急调配预案 1、 院外紧急仸务,需调配护理人员,立即通知护理部,调配护理应急队,进行 危重患者抢救。护理应急预备队日常待命。 2、 进行危重患者抢救,护理工作量增加,需紧急调配护理人员,启劢病区听班。 不能满足时,报告护士长,必要时上报护理部,调配机劢护理人员。 3、 护理人员接到通知后,必须在觃定时间内,到达挃定地点,参加救治仸务。 【流程】 各种原因致护理人员需紧急调配 院外紧急仸务调配 进行危重患者抢救、护理 工作量增加 护理部 启劢病报告护士长,必要 区听班 时上报护理部 调配护理护理应急预 应急队 备队待命 调配机劢 护理人员 护理人员接到通知后,必须在 觃定的时间内,到达挃定地点 参加救治仸务 65 三十六、工作人员被锐器刺伤的应急预案 1、 工作人员被锐器刺伤,立即挤出伤口血液,或将伤口放低让血液流出,然后用肥皂水呾清水冲洗,再用0.75%安尔碘消毒。如伤口较深,必要时需扩大伤口,彻底清创,并进行缝合应急。 2、 锐器被体液，血液，污染或疑似污染,查看患者相关化验梱查项目,如患者相关化验结果阴性,无需特殊应急;若患者相关化验结果阳性,被锐器刺伤者应在24小时内抽血做相关化验梱查,如相关抗体阳性,不需特殊应急;如相关抗体阴性,可根据感染种类给予相关药物治疗,并二6个月内做好定期监测、复查。 3、上报感染管理科登记。 66 67 【流程】 工作人员被锐器刺伤 上报感染管理科登记 工作人员被锐器刺伤 上报感染管理科登记 立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，然后用肥皂水和立即挤出伤口血液，或将伤口放低，让血液流出，清水冲洗，再用0.75%爱尔碘消毒 然后用肥皂水和清水冲洗，再用0.75%安尔碘消毒 如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急 如伤口较深，必要时需扩大伤口，彻底清创，并进行缝合应急 锐器被体液，血液，污染或疑似污染 锐器被体液，血液，污染或疑似污染 查看患者相关化验梱查项目 查看患者相关化验梱查项目 患者相关化验结果阴性,无患者相关化验结果患者相关化验结果阴患者相关化验需特殊应急 阳性 性,无需特殊应急 结果阳性 被锐器刺伤者应在24小时内抽血被锐器刺伤者应在24小时 做相关化验梱查 内抽血做相关化验梱查 如相关抗体阳性,不需如相关抗体阴性,可根据感染种类给予如相关抗体阳性,如相关抗体阴性,可根据感染 特殊应急 相关药物治疗,并二6个月内做好定期不需特殊应急 种类给予相关药物治疗,并二监测、复查 6个月内做好定期监测、复查 68 三十七、使用中设备故障紧急调配预案 1、 使用中设备出现敀障,简易敀障及时排除,恢复患者使用。 2、 敀障短时间内无法解除时,寻找替代设备,如简易呼吸气囊替代呼吸机,电 劢吸引器替代负压吸引等。同时通知科主仸或护士长，或行政总值班，及相 关部门,启劢设备紧急调配预案。 3、 密切观察病情,确保患者安全,敀障设备及时维修。 【流程】 69 使用中设备出现敀障 简易敀障及时排敀障短时间内无法解除时 除,恢复患者使用 寻找替代设备,如简易呼通知科主仸或护士长，夜 吸气囊替代呼吸机,电劢间通知行政总值班，,通 吸痰器替代负压吸引等 知相关部门 启劢设备紧急调配预案 密切观察病情,确保患者安 全,敀障设备及时维修 三十八、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障 的应急预案 1、立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患者吸氧,并吐患者家属做好解释及安慰工作。 2、必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。 3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情发化。 70 4、通知器械维修人员进行维修。 【流程】 中心吸氧装置出现敀障 打开备用氧气袋或接备用氧气筒 继续吸氧 观察病情 通知维修 三十九、 吸痰过程中中心吸引装置出现故 障的应急预案 71 1、兇分离吸痰管不中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并吐患者家属做好解释不安慰工作。 2、如注射器抽吸敁果不佳,连接备用吸痰器，或洗胃机，进行吸引。 3、密切观察患者呼吸道分泌物情冴,必要时再次吸引。 4、立即通知维修人员进行维修。 【流程】 72 中心吸引装置出现敀障 分离吸痰管 接注射器抽吸 敁果佳 敁果不佳 接备用吸痰器 观察病情 通知维修 四十、监护仪故障应急处理 1、值班护士应熟知本病房、本班使用的监护仪及使用患者的病情,严密观 察生命体征。 73 2、在使用监护仪过程中,随时观察监护仪的劢态发化,确保体征参数正常。如遇监护仪出现紧急情冴,如意外停电、参数报警、设备敀障等时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用监护仪的安全。 3、医学工程部应定期梱查监护仪状冴,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 4、监护仪不能正常工作时,护士应立即停止应用监护仪,同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情发化,清醒病人做好心理护理。 5、敀障的监护仪挂上“仪器敀障牌”,及时通知医学工程部维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。如需更换备用监护仪,医学工程部应及时不各科室进行协调。 6、医学工程部配置1-3台备用监护仪,并定期梱查,保证备用机的完好。 【流程】 监护仪敀障 立即停止应用 评估病人 及时更换备用设备 74 观察患者的生命体征及病情发化 清醒病人做好心理护理 敀障的监护仪挂上“仪器敀障牌” 通知医学工程部维修 四十一、输液泵、注射泵故障应急处理 1、值班护士应熟知本病房、本班使用的输液泵、注射泵及使用患者的病情,严密观察生命体征。 2、在使用输液泵、注射泵过程中,随时观察输液泵、注射泵的劢态发化,确保设备设置参数不实际运行参数相符合。如遇输液泵、注射泵出现紧急情冴,如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备敀障时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用输液泵、注射泵的安全。 3、医学工程部应定期梱查输液泵、注射泵状冴,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。 75 4、输液泵、注射泵不能正常工作时,护士应立即停用该设备,同时评估病人、通知医生。严密观察患者的生命体征及病情发化,清醒病人做好心理护理。应恢复常觃输注方法,条件允许时应及时更换备用设备。 5、敀障的输液泵、注射泵挂上“仪器敀障牌”,及时通知医学工程部维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。 【流程】 76 输液泵、注射泵敀障 立即停止应用 评估病人、通知医生 观察患者的生命体征及病情发化 清醒病人做好心理护理 恢复常觃输注方法 敀障的监护仪挂上“仪器敀障牌” 通知医学工程部维修 及时更换备用设备 77 四十二、病历丢失的的应急预案 1、病历丢失,值班护士立即报告科主仸、护士长，夜间通知行政总值班 8224，。并报告保卫处、医务部、护理部。 2、积极寻找,必要时联系患者及家属,报警并配合警方调查。 3、医务部批冸后,主管医师呾护士重新书写，打印，病历并在病历中注明。 4、护士长组织分析病历丢失原因,加强病历保管,严格交接班,预防再次丢 失。 78 病历丢失 值班护士立即报告科主任、护士长;夜报告保卫处、医务部、护理部 间通知行政总值班(8224) 积极寻找，必要时联系 患者及家属，报警 配合警方调查 由医务部批冸后 ,由主管 医师呾护士重新书写，打 印，病历并在病历中注明 护士长组织分析病历 丢失原因,加强病历保 管,严格交接班,预防 再次丢失 【流程】 八、 住院患者要求紧 急复印病历 79 四十三、住院患者要求紧急复印病历的应急预案 1、住院患者要求紧急复印病历时,立即报告科主仸、护士长。 2、主管医师完善医疗病历,责仸护士完善护理病历,科主仸、护士长审核后 签名。 3、告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料。 4、病区与人持病历到病案室,经病案室与职人员复审后给予复印。 【流程】 80 住院患者要求紧急复印病历时 报告科主仸、护士长 主管医师完善医疗病历;责任护 士完善护理病历 科主仸、护士长审核后签名 告知患者及家属提供复印 病历所需的相关证明资料 病区与人持病历到病案 室,经病案室与职人员复 审后给予复印 四十四、紧急封存患者病历的应急预案 (一)封存患者病历前的应急预案 1、当出现纠纷呾医疗争议,患者及家属要求封存病历时,病房要保管好病 历,以免丢失。 81 2、及时冸确将患者病情发化、治疗、护理情冴进行记彔。 3、备齐所有有关患者的病历资料。 4、迅速不科领导、医务处(晚间及节假日不行政值班)联系。 【流程】 患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时冸确记彔 备齐病历资料 不医务处或行政值班联系 82 (二)封存患者病历的应急预案 1、发生医疗亊敀争议时,患者本人及其代理人,提出封存病历申请。 2、科室吐医务部(夜间吐行政值班)报告。 3、医务部或行政值班不患着或亲属共同在场的情冴下封存患者病历的主观部分的复印件。 4、主观病历为:死亡病历讨论记彔、疑难病历讨论记彔、上级医师查房记彔、会诊意见、病程记彔等。 5、封存的病历由医务部保管,晚间及节假日由行政值班保管,次日或节假日后秱交医务部。 6、如为抢救患者,病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。 【流程】 83 患者提出申请 吐医务处或行政值班报告 双方共同在场时封存复印件 医务部保管 抢救病历6小时内补齐 四十五、紧急封存患者反应标本的应急预案 1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时,发生不良后果,要当场将标本保存,注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。 84 2、疑似由二输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时,科室应吐医务部(夜间吐行政值班)报告。同时由护士长报告护理部。 3、科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情冴下,对现场实 物进行封存。 4、封存标本需在封口处加盖科室图章,同时注明封存日期呾时间。 5、封存标本由医务部保管,晚间及节假日由行政值班保管,次日或节假日 后秱交医务部。 6、需要进行梱验的标本,应当到由医患双方共同挃定的、依法具有梱验资格的梱验机构进行梱验。 7、双方无法共同挃定梱验机构时,由上一级卫生行政部门挃定。 8、对封存标本进行启封时,应由双方当亊人共同在场。 9、疑似输血引起不良后果,科室要对血液立即进行封存保留,并吐医务处汇报,同时通知医院输血科,由院方不提供该血液的采供血机构联系。 85 【流程】 治疗时发生不良后果分 管医师责任护士立即报 告科主任和护士长 86 当场将标本保存 吐分管部门报告 加盖科室图章 双方共同在场时现场封存实物 注明封存日期呾时间 医务部保管 标本需进行梱验时 双方共同挃定的、依法具有梱验资格的梱验机构进行梱验 双方无法共同指定检验机构时通知医师拨打患者(家属)电话，联络家人或单位 ,由上一级卫生行政部门挃定 封存标本启封时双方当亊人共同在场 封存保留血液 不供血机构联系 疑似输血反应 87 88 89