常见深部真菌的种类及致病现状

常见深部真菌的种类及致病现状常见深部真菌的种类及致病现状常见深部真菌的种类及致病现状(1) 种类致病现状念珠菌居深部真菌感染的病原菌之首。在真菌败血症中,念珠菌属感染的比例最高。白色念珠菌占血液真菌感染的51.9%。曲霉属常在原有慢性呼吸系统疾病基础上发生,如肺结核空洞、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等。长期使用抗生素及免疫抑制剂易发生, 多为外源性感染。隐球菌感染者多为严重免疫缺陷患者,尤其是,细胞功能缺陷者, 新型隐球菌所致的脑膜脑炎则已成为艾滋病患者最常见的感染。隐球菌病还可累及肺部。毛霉菌一种少见的机会...

常见深部真菌的种类及致病现状常见深部真菌的种类及致病现状(1) 种类致病现状念珠菌居深部真菌感染的病原菌之首。在真菌败血症中,念珠菌属感染的比例最高。白色念珠菌占血液真菌感染的51.9%。曲霉属常在原有慢性呼吸系统疾病基础上发生,如肺结核空洞、肺脓疡、肺囊肿、支气管扩张等。长期使用抗生素及免疫抑制剂易发生, 多为外源性感染。隐球菌感染者多为严重免疫缺陷患者,尤其是,细胞功能缺陷者, 新型隐球菌所致的脑膜脑炎则已成为艾滋病患者最常见的感染。隐球菌病还可累及肺部。毛霉菌一种少见的机会性感染,常与血液系统疾病、糖尿病、肾功能衰竭、实体肿瘤和器官移植有关。毛霉菌感染多发生在鼻或耳部,经口腔唾液流入上颌窦和眼眶,形成肉芽肿;也可经血流入脑,引起脑膜炎。当机体免疫力低下时,可暴发急性致死性毛霉菌病,可侵袭多个脏器,病程短,发展快,死亡率高达80%,90%。组织胞浆菌居住在流行地区HIV感染者最常见的机会性感染,其余各地也均有发生。组织孢浆菌主要经呼吸道侵入,故病变部位多在肺部。种类主要品种抗生素类两性霉素,、制霉菌素、灰黄霉素、克念霉素、美帕曲星等唑类克霉唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏力康唑等氟胞嘧啶 5-氟胞嘧啶烯丙胺类萘替芬、特比萘芬、布特奈芬棘白菌素类卡泊芬净(Caspofungin)、米卡芬净(micafungin)、(葡聚糖合成酶抑制剂) anidulafunggin 其它环吡酮胺、阿莫罗芬、利拉奈特药名抗菌谱剂型两性霉素, 新型隐球菌、芽生菌、荚膜组织孢浆注射剂、三种含脂类的制剂(两菌、球孢子菌、念珠菌、孢子丝菌、性霉素,脂质体剂型、两性霉素毛霉菌、曲霉菌等。 ,的脂类复合物、两性霉素,的胶体分散体系) 灰黄霉素各种皮肤癣菌如表皮癣菌、小孢子菌、片剂和外用霜膏毛发癣菌等。制霉菌素念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌、荚膜片剂、阴道栓和软膏组织孢浆菌等。脂质体注射剂(III期) 伊曲康唑小孢子菌、毛发癣菌、表皮癣菌、念片剂、口服混悬液、注射剂珠菌、新型隐球菌、曲霉、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、粗球孢子菌等氟康唑对念珠菌、新型隐球菌的抗菌活性最片剂和注射剂。强，对表皮癣菌、芽生菌和荚膜组织孢浆菌也有较强的作用，对曲霉菌的作用较差。伏力康唑治疗深部曲霉病，以及对氟康唑高度口服和注射剂耐药的严重深部念珠菌病(包括克鲁斯念珠菌)及由足放线病菌属和镰刀菌属引起的严重感染。特比萘芬对表皮癣菌、荚膜组织孢浆菌有杀菌片剂和霜剂作用,对念珠菌有抑菌作用。卡泊芬净对念珠菌和曲霉菌有较强的活性，对注射剂 (注:没有口服制剂) 新型隐球菌没有明显的活性。药吸收和分布代谢和排泄名克Po吸收较差。在体内的分布广泛，肝和脂肪中的浓度大部分在肝脏灭活，自胆汁排出，少量以霉最高。原形自尿中排泄。唑咪Po吸收差。脑脊液中浓度低，为血浆浓度的5%,t1/2为24h，主要在肝脏代谢灭活。康20%。唑酮Po易吸收。本品吸收后分布广泛，但脑脊液药大部分经肝脏灭活。失活代谢物和原形药康物浓度低，在真菌性脑膜炎病人的脑脊液中药物浓度物由尿、粪中排出。唑低于血浆浓度1%。约84%的本品与血浆蛋白结合，15% 的本品与红细胞结合，仅有1%呈游离态。氟Po吸收快且完全。生物利用度约为90%或更高。本品t1/2为25,30h，80%以上本品以原形自尿康吸收后体内分布广泛，唾液、痰液、腹腔液、阴道液中排出，约有11%本品代谢排出。唑体中药物浓度均可达血液中相同药物浓度，脑脊液中浓度为血药浓度的50%,90%。血浆蛋白结合率低。伊Po部分吸收。体内分布广，药物组织浓度高于血浓t1/2为20,30h，在肝脏转化为无活性的代曲度数倍，脑脊液中药物浓度低。停药后药物在皮谢物通过胆汁和尿排出体外。3%,18%本康肤、粘膜、组织中保留1,4周。本品血浆蛋白结合率品以原形药物自粪便中排出。少量药物在唑高达99%。少量药物在角质层和头发中消除。伏Po吸收迅速。血浆达峰时间为1,2h,生物利用度高达t1/2为6h，80%经肝脏代谢。代谢产物经尿力 96%，食物可影响本品的吸收，因此应在进食后1,2h液排泄，尿中原形药物低于5%。康服用。组织分布广，包括分布到脑脊液中。唑

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