设备及临时用电申请
表
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浙江理工大学科技与艺术学院
施工、设备及临时用电申请表
申请单位名称: 电子编号: 申请单位联系人: 联系电话:
使用单位名称:
申请用电地点:
申请用电时间: 长 期: ? 现场责任人: 联系电话:
用电容量(负载): 千瓦 用电设备名称:
申请单位意见:
单位负责人签字(盖章):
申请供电制式 单项 ? 三项 ? 接 法: 后 勤 用电保护开关规格 负载性质: 动
力 计量表型号规格 计量表底数: 中
心 电工责任人 联系电话:
后勤动力中心意见:
单位负责人签字(盖章):
保卫部门意见(涉及安全与消防):
审 核 意 见 单位负责人签字(盖章):
总务部门意见:
单位负责人签字(盖章):
拆除时间: 年 月 日 综合评价 验
收 工程监管部门验收: ?良好 ?合格 ?返工
总务部印制
浙江理工大学科技与艺术学院
注:此表一式三份,后勤动力中心、保卫部门、总务部各一份
附件:
施工、设备及临时用电延期申请表
使用单位名称:
延期理由:
延期时间: 年 月 日 至 年 月 日 总务部门意见:
负责人签字(盖章):
总务部印制
浙江理工大学科技与艺术学院
总务部印制