慢病防治工作计划　

慢病防治工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 　 慢病防治 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 篇一:慢病防治工作 随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高的血血压、糖尿病、冠心病、恶性性肿瘤等慢性疾病发病率和患患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响残患者的身患心健康并给个人、家家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性。病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治尤的的重心则在社区，慢性病的社社区预防是慢性病防治最有效的手段，社区慢性病效 的防治工作的好坏直治 慢慢性病防治的效果。各社区卫生服务中心(站)卫接关系到 要充分认识慢性病防治的重要性，认将将慢性病防治工作纳入社区卫生服务中心(站)的考核卫目标，创造支持性的环境，目走走“防治结合，预防为主”的的道路。根据**市**区慢性病防治慢相关文件的要求，，特制定今年慢性病防治。 一、工作目标 1、建立慢病基础信息系统，利用现慢有有络对冠心病、脑卒中、糖尿尿病和恶性肿瘤的新发的首诊诊病例进行路直报工作，制定慢病络直报工作 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，由定领导分管此项工作，责任领 落实到人。疾控中心每季度对实慢病报告工作进行检查、督慢导，导并写出简报。 2、利用用居民健康档案和组织居民进进行健康体检等多种 1 / 15 方式，早期发现高血压、糖尿病患早者，提高高血压、糖尿病者 的早诊率和早治率。早 3、加强强社区高血压、糖尿病患者的的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制糖率，提高高血压和糖尿病率 患者的自我管理和知识和技能者，减少或延缓高血压、糖尿，病病并发症的发生。 4、以社社区卫生服务中心(站)为基基础，从群体防治着眼，个体防治入手，探索建立体**区疾控中心管理、评价，综区合合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，社区治卫卫生服务中心(站)随访管理理高血压、糖尿病管理模式和机制。和 5、加强健康教育育和健康促进，定期开展高血血压、糖尿病专题知识讲座及及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病高 的防治知识，控制各种危险因素，提高，人群的健康意识。人 6、建立立规范化的高血压、糖尿病计计算机档案 档案管理 财务及档案管理制度档案管理制度培训安全生产档案管理制度人事档案管理制度人事档案管理制度范本 系统。 二、建档工作目标 1、建建立社区居民健康档案，社区区服务人口基线调查率大于40%4; 2、建立高血压、、糖尿病患者的健康档案，应应有随访记录、治疗记录及健健康教育记录。 三、高血压压工作目标 2 / 15 1、发现并至少少登记高血压患者100名;; 2、对至少20名以上的患者进行规范化管理，其的血血压控制率?60%; 3、发现并至少登记高危人群、202名; 4、高危人群每年至少测年1次血压得比例达50%5; 5、对高危人群的干预有记录及效果评价;的 6、35岁以上居民3年至少少测1次血压得比例达60%%; 7、居民高血压防治知知识知晓率达60%。 四、糖尿病工作目标、 1、发现并至少登记糖尿病患者现300名; 2、至少对其中155名糖尿病患者进行规范化管理，血糖管控制率到60%;; 3、发现并登记高危人群群10名，每年至少测1次血血糖的比例达40%; 4、高危人群防治知识知晓率、达达60%; 5、对高危人群群和普通人群进行健康教育有有记录和效果评价。 五、实施计划实 建立慢病络直报系系统和工作制度;对社区一般人群、高般血压和糖尿病患者者开展预防控制工作，在社区建立高血压、区 糖尿病综合防治机制。防 (一)、利用现有的络直报系统，对今年现新发的冠心病、新 3 / 15 糖尿病、脑卒卒中、恶性肿瘤病例进行络直直报。建立慢性病报告工作制度，责任落实到人。制 (二)、高血压、糖尿病的管二理理 ,、高血压、糖尿病的检检出 利用建立社区居民健康档案、健康体检、社区卫康生生服务中心的诊疗、社区免费测血压、血糖、主动检测费、首次测血、压等方式发现高血血压、糖尿病患者。 ,、高血压、糖尿病患者的登记高 将检出的高血压、糖尿病患者者以及成都市慢病报告络所报报告的属于本社区的高血压、糖尿病患者，建立高血压、、糖、尿病患者管理卡并将所有有信息录入相关的数据库，进行微机进化管理。 ,、高血压患者的随访管理和转诊血 对检出的高血压患者收集详细的病史，进行必要的体详格格检查和实验室检查，根据《高血压防治基层实用规范《》》的要求进行临床评估，实行分级管理和随访，并填写行《社区高血《压患者管理卡》。对高血压患者采用药物治。疗和非药物治疗。疗 当患者出现现《高血压防治基层实用规范》中规定的情形时及范 时转诊到上级综合性医院，待病诊情稳定后再转回社区卫生服情务务中心(站)继续治疗、随访访。帮助患者制定自我管理计划，计对高血压患者进行自我管理的技术支持。我 4 / 15 ,、糖尿病患者的随访管理和转糖诊诊 对检出的糖尿病患者，根据患者的临床情况和综合根治疗治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，判断患者需要的管理类别进行随访和管理，管并填写《社并区糖尿病患者管理理卡》。对糖尿病患者实行药药物和非药物治疗。当患者出出现符合转诊情况的病情时，及时转诊到上级综， 合医院，待病情稳定后再转回， 社区卫生服务中心(站)继续区治疗和随访。帮助糖尿病治 患者制定自我管理计划，对糖者尿尿病患者进行自我管理支持。。 (三)、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干病预预 ,、高血压、糖尿病高危危人群的界定和检出。 按照高血压、糖尿病高危人群照的界定标准，通过日常诊的 疗、健康体检、建立健康档案、、主动筛查等方式发现高血、压、压糖尿病高危人群。 ,、高血压、糖尿病高危人群、健健康指导和干预 对高危人群群采取群体和个体健康指导相结合的方法，开相 展健康教育育以改变不良的生活方式，通过健康教育提高高危通 人群对高血压、糖尿病相关知识对及及危险因素的了解，给与健康康方式的指导，定期测量血压，血糖。压 (四)、社区一一般人群的健康促进 根据社区人群的健康需求，在社社区区广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传，提倡健康的防生生活方式，鼓励社区人群改变变不良的生活方式，减少危险因素，预防和减少高血压险、糖、 5 / 15 尿病的发生。 ,、在社区建立高血压、糖尿病防社治知识宣传橱窗，每治 ,月更换,次内容，制作高血压、换糖糖尿病防治知识宣传单，通过居委会、医疗站点等发放过给给社区人群。 ,、在社区每每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健病 康生活方式讲座、义诊等活动。讲 ,、利用社区居民活动室等居民利较集中的地方作为高血较 压、糖尿病防治知识的宣传阵地糖，摆放各种宣传资料。， ,、在社区开展免费测血压、、血血糖活动。 六、培训 按照《高血压防治基层实用规照范》、《中国高血压防治指范南南》、《中国糖尿病防治指南》对社区卫生服务中心(南站站)的医生进行培训，以提高对高血压、糖尿病的管理高质质量。 七、评估 ,、过程评估程 高血压、糖尿病建档档动态管理情况，高血压、糖尿病随糖访管理开展情况，双双向转诊执行情况，,,岁患者首诊测血患压开展情况，就诊者的满意度等。就 ,、效果评估效 高血压、糖尿病防治知识知晓率，高血压、防糖尿病相关糖危险行为的改变率率，高血压、糖尿病的血压、血糖控制情况、 和药物规范治疗情况。治 6 / 15 八、督导和考核核 (一)、由区卫生局组织织督导和考核，考核意见及时时反馈到被检单位，以便及时时改进工作。 (二)、各社社区卫生服务中心(站)要制定内部的工作制 制度，工作流程和质量控制等规章制度流，加强自我检查。， (三)、、考核指标 ,、社区高血压、糖尿病患者的建档率和压建建档合格率; ,、社区高血压、糖尿病患者随访人数血和规范管理率;和 ,、社区医医务人员的培训及培训合格率;率 ,、社区人群高血压、糖尿病防治知识知晓率;、 ,、高血压、糖尿病患者生活方式改变率;生 ,、高血压、糖尿病控制率;血 ,、工作制度制定和实施情况、;; ,、各种活动的记录和归归档情况。 篇二:慢病防治工作计划治 随着全球化、城市化和老龄化的不断发展城，慢性病所导， 致的疾病负担逐年呈上升趋势，已超过传逐染病，以心脑血管染 病、肿瘤、糖尿病和呼吸系统疾病为、代表的慢性病，已成为代 威胁我国居民的主要公共卫生问我题。为切实加强并做好我市题慢慢病防控工作，按照国家基本公共卫生服务规范(本20XXX版)和全国慢病预防控制工作规范等文件的要求，制特制定今年慢特 7 / 15 病防治工作计划。划 一、落实基本公共卫生服务规范生 1、建立慢病基基础信息管理系统。各区县要要认真做好基本公共卫生慢病病项目月报工作，对基层上报报的报表进行审核，于每月22日前各区县将上一月慢病工作开展情况上报市工 疾控中心。心 2、规范做好慢病筛查查工作。各区县要督导所辖社区卫社生服务中心(站)、乡乡镇卫生院利用建立居民健康康档案和组织居民进行健康体体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病高 患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和高早治率。早 3、主动开展各项项干预服务工作。加强慢病高高危人群的健康管理，定期监测危险因素水平，高危人监群每半年测量血群 压1次，每年检测空腹血糖年1次，同时对其进行合理膳食、对 适当运动、控烟限酒等生活方式的动干预指导，不断调整干预干 强度，必要时进行药物预防。度 加强高血压、糖尿病患者的社区、乡镇随访管理，每年社定定期随访行为干预和治疗指导不少于导4次，以提高规范管管理率和控制率。高血压、糖糖尿病规范管理率分别不低于于80%，血压、血糖控制率分别不低于率30%、25%%，提高高血压、糖尿病患者的自我管理知识和技能。者 完成20XX年卫生局下达的高血压、糖尿病患者指标的数数。 4、大力推进健康教育育与健康促进行动。区县要加强慢加 8 / 15 病防控健康教育和健康促进工作，采取多种形式康，利用各种，慢性病预防控制相相关的健康主题日，开展相关主题活动。定关 期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及压大大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病防治知识，控血制各种危险因素，提高人制 群健康意识。健 5、扎实做好评评估诊断工作。社区、乡镇应应完成社区卫生与健康年度报告工作。各区县疾控中心报要要完成慢病的社区诊断工作，，上报市疾控中心。 二、积极创建慢性非传染性疾病积综合防控示范区综 根据《慢性性非传染性疾病综合防控示范范区工作指导方案》的精神，为推动我市慢病防控示范，区区建设，形成示范和带动效应，今年在王益区开展慢病应防控示范区创建工作，其防 它区县也要做好创建前准备工区作作。市疾控中心将按照指导方方案的要求，定期对示范创建工作进行督导检查。建 三、全面启动全民健康生活方、式式行动 为进一步推动全民健康生活方式的深入开展，健根据铜川根市《全民健康生活方方式行动方案》的要求，各区县要结合本区地实际情况，积极开展“示范单位”、“积示范社区”、“示范食示 堂/餐厅”的创建工作，积累经餐验验，不断扩大创建示范的种类类和覆盖的范围，将全民健康康生活方式行动逐步推向深入入。同时做好全民健康生活方式的信息收集上报工作。方 四、强化慢病防治人员业务培训培 9 / 15 为了加强我市慢病防控工作队伍建设，按照《慢控病病预防控制工作规范》、《慢性非传染性疾病综合防控慢示范区工作指示导方案》的要求，建立定期逐级指导和培求训制度，区县疾控训 中心对基层层医疗卫生机构技术指导和培训每年不少于培4次，医疗机构对基层医疗卫生机构技机术指导和培训每年不少于术4次次。各级慢病防治人员接受省市培训每年不少于省2次。 五、组织开展工作督导评估 为了不断提高我市慢病防控工作质量，及时发现和纠控正正工作中存在的问题，各区县县疾控中心要定期对乡镇、社区医社疗卫生机构的慢病防治工作进行考核评估和督导治检检查，市疾控中心每半年对区区县督导一次，并将督导意见及时反馈给被见 督导单位。 篇三:慢病防治工作计划 (一)、任务目标 1. 执行执35岁以上社区居民首诊诊测血压制度;每年至少测一次血压和血糖。一 2.对新发现的高血压、糖尿病病新人必须建立规范完整的人 档案资料，建档率和规范管理率资达达95%以上，有效随访率达达85%。 3. 辖区内353岁以上户籍居民高血压发发现登记率应达 10 / 15 85%，糖尿病发现登记率应达尿2%以上。上 4. 高血压、糖尿病病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、料完整、及时。 (二)具体措施二 1、有专人负责社区各项慢病防治工作负。。 2、发现可疑结核病人立立即转区结核病防治机构进一一步检查，不准开抗痨药。 3、对传染性肺结核病人实施全程督导治疗。规范服药施率率要达98%以上。并及时嘱病人按时做必须的检查和嘱送痰复查，送出现副反应及时处处理或报告。 4、对户籍人口实施人20岁以上社区居民首诊测血压，民35岁以上居民每年至少测一次血压和居血血糖，做好居民的周期性体检(一年一次或二年一次)检。。 5、掌握辖区居民高血压压、糖尿病人数，有规范完整整的病历档案和名册登记(高血压发现登记率达高5%，糖尿病达糖2%)，规范管理和和随访率均达95%以上。每季、半年、年终的每 评估中等各项工作指标，血压控制等达标率、血糖控制达标良达 好率和个案效果评估，均应达率到到要求。 6、掌握辖区600岁以上老年人群(常住人口)的基本情口况并有花名册，健康档案等资料齐全，开，展展老人周期性体检工作，有开开展工作记录及资料。 7、按要求对重点人群督导访、视，并有记录。视 11 / 15 8、按照慢性病防治要求，及时、准慢确确、完整、规范地将慢病防治治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。报 9、按照照各类慢病防治的需要，积极极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。康 篇四:慢病防治工作计划 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，积极参与治创创建“慢性非传染性疾病综合合防控示范区”工作，结合学校教学育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，强帮帮助师生树立正确的健康观，，采取健康的生活方式，从群体防治着眼，群 个体服务入手，认真组织实施慢性病干手预预项目，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，泛保障人民身体健康，现将保 一年来的教育工作开展情况如年下下: 一、加强领导，进一步步完善慢性病综合防治工作组组织机构与络 根据各级健康教育工作的要求和安排，康区教育局再次强区 调和部署了健康教育工作，重新调整学健校慢性病综合防治工校 作领导小组，成立以校长为组长、小各各部门长为成员的慢性病综合防治工作领导小组，负责合全校慢性病综合防治工作的全组组织领导、工作协调;责成专专门科室负责项目工作的组织织落实。开展综合防治工作具体安排、业务指导、人员具培培训、质量控 12 / 15 制、检查考核等。研究分析健康教育工作等中存在的问题，分中 工明确，进一步明确工作责任，要求进各位教师合理分配工作各 时间、突出重点、狠抓落实，切、实实提高工作效率和执行能力，，加快慢性病综合防治工作步伐，在短时间内务求实效步，使健，康教育机构、络进一步完善，有力地推动我校慢步性性病综合防治工作的开展。 二、实施干预管理，加强慢性性病综合防治工作宣传阵地建建设 学校十分注重慢性病综合防治工作宣传阵地的建综设设，设置固定健康教育宣传栏，每月定期更换宣传栏内栏容。主要宣容传吸烟有害健康、预防性病艾滋病、计划免、疫知识、常见慢疫 性病防治、饮饮食卫生及根据季节变化的疾疾病防治知识等，增加全体师生的健康知识，提高健康师意识及健康行为，促进不意 良健康行为转变，推动了健康健教育工作的深入开展。还以教告告家长书的形式将学校开展的的慢性病综合防治工作发放到到学生家长手中。 为了实现对慢性病患者的干预与管现理理，采取多种途径发现慢病患者。通过每年一次的师生患体检，及时统计，对确诊体 高血压、糖尿病患者，进行登血记，然后报镇人民医院及时记建建档管理。之后，配合镇人民医院医生严格按照防治方民案相关案要求及患者的临床评估估级别、类别制定个体化随访访管理方案，实行分类、分级级、动态管理与干预，设计填写慢病管理填 13 / 15 卡。 我校对高血压、糖尿病等慢性病患高者者干预措施主要有以下方面:一是发放健康教育处方;:二二是要求患者定期随访指导，了解患者病情变化及用药，情况，复查或了解患者血压情或或血糖控制水平，督促其坚持持用药，并根据治疗效果给予相应予指导，同时填写慢病管理手册和管理卡;三是实管施施面对面干预，针对每名患者的病情及其主要病因进行者面对面、个体化面 干预，如指导导其戒烟限酒、低脂低盐饮食食、适量运动、心理平衡以及盐勺、油壶的具体使用方及法等;四是开展防治知识法 讲座，定期邀请专业人士为师座生生进行慢性病防治知识讲座，，讲解相关防治知识并接受咨询。咨 以“走家庭、走社区”宣传教育活动为载体，区以校园、以宣传展板、家长会等等为宣传平台，让学生及家长在学习生活长中更便捷、更自自觉地提高对慢性病的认识，，形成学校、家长、社区的三方全力，建立持久、和谐三的的健康互动关系。 三、开展多种形式的健康教育与咨展询询活动，提高师生的健康意识识 按照健康教育工作要求，分别利用世界卫生日、结，核病核防治日、计划免疫日、世界无烟日、碘缺乏病防治世等节日组等织人员在学校多次开展健康教育、健康咨询等开活活动，发放健康教育宣传资料，通过咨询活动使广大居料民民的健康意识有所提高。 14 / 15 15 / 15