压疮风险评估与报告
制度
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评估
1、压疮评估
1.1评估流程：患者入院、手术或病情变化→进行Braden 压疮危险因素评估，
表
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评分→压疮危险患者（评分≤18 分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报
护理
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部 备案→总分＞18 分可报护理部撤销压疮预报。
1.2评估频次：初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度 危险患者每3 天评估一次；病情变化时随时进行评估。
2、评分办法
按照 Braden 危险因素量化评估表评估：总分 23 分，评分在 15-18 分提示轻度 危险；评分在 13-14 分提示中度危险；评分在 10-12 分提示高度危险；评分在 9 分 以下提示极度危险。18 分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18 分应建立 压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。
3、难免压疮的界定
以下情况可确定为难免压疮：
基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高 位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高 龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/L，极度消瘦5 项中2 项或2 项以上的1 项可申报难免压疮。
4、压疮上报与督导
病区发现压疮（含院外压疮），应于24h 内上报护理部，
责任
安全质量包保责任状安全管理目标责任状8安全事故责任追究制幼儿园安全责任状占有损害赔偿请求权
护士填写压疮上报 表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。
5、压疮护理质量
管理办法
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5.1院外压疮管理
5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。
5.1.2 24小时内上报护理部，护理部到病房核查。
5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。
A 在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚
B 根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施
5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。
5.1.5当患者转科时，请将皮肤压疮评估记录单和压疮护理记录单交由所转病区继续填写。
5.1.6如隐瞒不报，已经查实，护士长书面写出检测，并在全院护士长会议上通报批评。
浙公网安备 33021202002483