分部工程验收质量结论核定样表
表9-1 分部工程验收质量结论核定(核备)报送资料清单表
编码:ZKGQ2011-2-01
工程名称
单位工程名称
分部工程名称
监理单位 开封市汴龙工程咨询监理中心
施工单位
验收日期 年 月 日 序号 资料目录 份数 1 分部工程验收鉴定
书
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1 份
1 份 2 分部工程施工质量评定表
1 份 3 分部工程质量检测资料
1 份 4 验收申请报告
1 份 5 单元工程质量评定汇总表
24 份 6 单元工程质量评定资料
20 份 7 原材料、中间产品、混凝土(砂浆)试件等检验与评定资料
份 8 金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料
7 份 9 监理抽检资料
1 份 10 设计变更资料
份 11 质量缺陷备案表
份 12 质量事故资料
份 13 其它
项目法人应按表内清单提供资料原件,并对报送资料的真实性负责。
负 责 人:
项目法人:
CB33 验收申请报告
(河南宏大,2010,验报?-01号)
合同
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名称: 合同编号:
致:开封市汴龙工程咨询监理中心
工程项目已经按
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
于 年 月 日基本完工,零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。
验收工程名称、编码 申请验收时间 ? 合同项目完工验收
? 阶段验收
? 单位工程验收 ? 分部工程验收
附表:验收报告、资料。
承包人:
项目经理:
日 期: 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:开封市汴龙工程咨询监理中心
签收人:
日 期: 年 月 日
说明:本表一式 4 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发
包人、设代机构各1份。
JL05 批 复 表
(监理[ ]批复 号)
合同名称: 合同编号:
监理机构: 致:(承包人)
你方于 年 月 日报送的 (文号: ),经监理机构审核,批复意见如下:
附件:
监理机构:(全称及盖章)
总监理工程师:(签名)
日期: 年 月 日
今已收到关于 (文号: )的批复。
承包人:(全称及盖章)
签收人:(签名)
日期: 年 月 日 说明:1、 本表一式 份,由监理机构填写,承包人签收后承包人、监理机构、发包人各1份。
2、一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。
3、本批复表可用于对承包人的申请,报告的批复。
开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程
工程第 标段
分部工程
法人验收申请报告
施工单位:
年 月 日
一、验收范围
开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程 工程第标段单位
工程。
单位工程名称:
分部工程名称:
主要建设内容:钢筋制安、现浇混凝土、预制混凝土板梁、闸门及启闭机安装等。
二、工程验收条件检查结果
已按照批复的设计内容及规范要求完成了该分部工程全部工程建设任务,单元工程评定完成,具备分部工程验收条件。
单元工程评定结果如下:
本分部共有24个单元工程,经施工单位自评,监理单位复核,工程质量全部合格,其中优良17个,优良率为70.8%;原材料、中间产品及混凝土试件质量全部合格,金属结构、启闭机质量合格。 三、后续工程施工计划
无
四、历次验收遗留问题处理情况
无
五、建议验收时间
建议2011年6月中旬进行验收。
监理机构初步审查意见:
监理机构:开封市汴龙工程咨询监理中心
总监理工程师:
监理机构初审时间:
编号:ZKSG?-1
开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程
?标段第 1 分部工程
渠道1(K18+495,K19+000)段分部工程验收
鉴 定 书
单位工程名称:开封市赵口引黄灌区续建配套
与节水改造工程?标段
渠道1段分部工程验收工作组
2011年8月10日
前 言
前 言
根据《水利水电建设工程验收规程》( SL223—2008),2011年 8月10 日,由项目法人开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程项目建设管理局组织,设计单位开封市汴龙勘测设计中心、监理单位开封市汴龙工程咨询监理中心、施工单位河南宏大水利工程有限公司、运行管理单位尉氏县水利局等单位代表组成了渠道1(K18+495,K19+000段)分部工程验收工作组。质量监督机构列席了分部工程验收会议。验收工作组通过听取施工单位工程建设和单元工程质量评定情况的汇报,现场检查工程完成情况和工程质量,检查单元工程质量评定及相关档案资料,讨论并通过了该分部工程验收鉴定书。
一、分部工程开工完工日期
开工日期:2011年3月16日
完工日期:2011年5月25日
二、分部工程建设内容
主要建设内容为K18+495,K19+000段渠道工程治理及衬砌等。 三、施工过程及完成的主要工程量
2011年3月16日至2011年3月22日土方开挖;
2011年3月16日至2011年4月14日土方回填;
2011年3月31日至2011年5月25日渠道衬砌;
33完成的主要工程量:土方开挖 6093.59 m,土方回填1492.23m,混凝土衬砌 868.6 322m,泡沫板276.44 m,土工布1755 m。
四、质量事故及质量缺陷处理情况
施工中未发生过质量事故
五、拟验工程质量评定
(一)施工单位自评结果
本分部共有30个单元工程,经施工单位自评,监理单位复核,工程质量全部合格,其中优良13个,优良率为43.3%;原材料、中间产品及混凝土试件质量全部合格。原材料及相关检验情况:水泥5组,粗砂2组,碎石2组,土工布1组,泡沫板1组,砼试件15组,质量全部合格,施工中未发生过质量事故。根据《水利水电工程施工质量检验与评定规程(SL176-2007)要求,该分部工程质量评定为合格
(二)监理单位复核意见:
监理单位对施工过程进行了全程旁站监理,对该分部工程57个单元工程质量评定进行复核,复核意见:57个单元工程质量全部合格,其中优良12个,优良率21.1%,施工过程未发生过质量事故,中间产品质量合格,原材料质量合格,同意施工单位自评意见,本分部工程质量等级为合格。
。
六、验收遗留问题及处理意见
无
七、结论
验收工作组通过听取汇报,查看现场、查阅资料、讨论后一致认为:该分部工程已按照批复的设计内容及规范要求完成了全部工程建设任务,施工中未发生质量事故和质量缺陷,工程资料齐全,根据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》(SL176-2007)和《水利水电建设工程验收规程》(SL223-2008),该分部工程质量评定为合格,同意验收。
八、保留意见
无
九、分部工程验收工作组成员签字表
见附表
十、附件:验收遗留问题处理记录
无
开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程?标段
分部工程验收工作组成员签字表
姓 名 单 位 职称、职务 签 名
开封市赵口引黄工程续建配套与节水改造工程
2011年度工程第 标段
法人验收质量结论
单位工程名称:
分部工程名称:
项目法人:。
1年 月 日
1:页面不够时,可加页。 2:签章应是现场机构,无现场机构时,由单位盖章。
项目法人意见:
监理机构意见:
设计单位意见:
施工单位意见:
验收工作组意见:
质量监督机构核备(定)意见:
质量监督机构:(盖章)
质量监督机构项目负责人:
附录10 工程验收质量结论核查表格式
表10-1 分部工程验收质量结论核查表
编码:
工程名称 单位工程名称 分部工程名称 施工单位 评定日期
核 查 意 见:
核查人:
质量监督机构:
年 月 日
表9-2 开封市赵口引黄灌区续建配套与节水改造工程2011年度工程第 标段
单元工程质量评定汇总表 分部工程名称: 施工单位名称: 序完成工程完成时间 评定时间 监理 单元工程名称 单元工程编码 工程部位 终检人员 自评结果 复核结果 3号 量(m) 月.日 月.日 工程师
?现浇0#桥台C25钢筋砼灌1 灌注桩 李豫 谢华 ZKGQ2011-2-02-01 54.27 3.15 4.15 优良 优良 注桩
?现浇1#桥墩C25钢筋砼灌2 灌注桩 ZKGQ2011-2-02-02 54.27 3.16 4.16 李豫 优良 谢华 优良 注桩
?现浇2#桥墩C25钢筋砼灌3 灌注桩 ZKGQ2011-2-02-03 54.27 3.17 4.17 李豫 优良 谢华 优良 注桩
?现浇3#桥台C25钢筋砼灌4 灌注桩 ZKGQ2011-2-02-04 54.27 3.18 4.18 李豫 优良 谢华 优良 注桩
?现浇0#桥台C25钢筋砼墩5 墩柱 ZKGQ2011-2-02-05 3.62 3.16 4.16 李豫 优良 谢华 优良 柱
?现浇1#桥墩C25钢筋砼墩6 墩柱 ZKGQ2011-2-02-06 3.62 3.17 4.17 李豫 优良 谢华 优良 柱
?现浇2#桥墩C25钢筋砼墩7 墩柱 ZKGQ2011-2-02-07 3.62 3.18 4.18 李豫 优良 谢华 优良 柱
?现浇3#桥台C25钢筋砼墩8 墩柱 ZKGQ2011-2-02-08 3.62 3.20/ 4.2 李豫 优良 谢华 优良 柱
现浇0#桥台C25钢筋砼盖9 盖梁耳背墙 ZKGQ2011-2-02-09 13.79 3.22 4.22 李豫 合格 谢华 合格 梁、耳背墙
10 盖梁 ZKGQ2011-2-02-10 12.38 3.23 4.23 现浇1#桥墩C25钢筋砼盖梁 李豫 合格 谢华 合格
11 现浇2#桥墩C25钢筋砼盖梁 ZKGQ2011-2-02-11 盖梁 12.38 3.24 4.24 李豫 优良 谢华 优良
现浇3#桥台C25钢筋砼盖12 盖梁耳背墙 ZKGQ2011-2-02-12 13.79 3.25 4.25 李豫 合格 谢华 合格 梁、耳背墙
?预安第1孔C30钢筋砼桥13 预安桥板 ZKGQ2011-2-02-13 28.11 3.21 4.21 李豫 优良 谢华 优良 板
?预安第2孔C30钢筋砼桥14 预安桥板 ZKGQ2011-2-02-14 28.11 3.23 4.23 李豫 优良 谢华 优良 板
?预安第3孔C30钢筋砼桥15 预安桥板 ZKGQ2011-2-02-15 28.11 3.24 4.24 李豫 优良 谢华 优良 板
16 铰缝 现浇C30砼铰缝 ZKGQ2011-2-02-16 1.92 4.26 5.26 李豫 合格 谢华 合格 17 护栏 ZKGQ2011-2-02-17 12 4.28 5.28 现浇C30钢筋砼护栏 李豫 合格 谢华 合格 18 铺装 ZKGQ2011-2-02-18 7.49 5.2 6.2 现浇C30钢筋砼桥面铺装 李豫 优良 谢华 优良 19 搭板 ZKGQ2011-2-02-19 13.5 5.4 6.4 现浇C25钢筋砼搭板 李豫 合格 谢华 合格 20 桥头 ZKGQ2011-2-02-20 90 5.4 5.4 桥头土方回填 李豫 优良 谢华 优良
监理单位审核: 施工单位填表: 填表日期:2011年6月10日
分部工程施工质量评定表
工程名称:XXXX水电站工程 No: 单位工程名称 施工单位
分部工程名称 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 分部工程量 评定日期 年 月 日 项次 单元工程类别 工程量 单元工程个数 合格个数 其中优良个数 备 注 1 2 3 4 5 6
合计 重要隐蔽单元工程、关 键部位单元工程
施工单位自评意见 监理单位复核意见 项目法人认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。复核意见: 认定意见:
优良率为 %,重要隐蔽工程及关键部位单 元工程 个,优良率为 %。原材料质分部工程质量等级: 分部工程质量等级: 量 ,中间产品质量 ,金属结构及 启闭机质量 ,机电产品质量 。质监理工程师: 现场代表: 量事故及质量缺陷处理情况: 年 月 日 年 月 日 分部工程质量等级: 总监或副总监: 技术负责人: 评定人: 项目技术负责人: (盖公章) (盖公章) (盖公章) 年 月 日 年 月 日 年 月 日
核定(备)意见:
工程质量监督机构 核定等级: 核定(备)人: 负责人:
年 月 日 年 月 日
注:分部工程验收的质量结论,由项目法人报工程质量监督机构核备。大型水利枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论,由项目法人报工程质量监督机构核定。
混凝土拌和质量评定表 工程名称:XXXX水电站工程 No: 单位工程名称 分部工程量 分部工程名称 施工单位 分部工程部位 评定日期 年 月 日至 年 月 日
项次 项目 项目质量等级 1 混凝土拌和物 2 ?混凝土试块
评 定 意 见 质 量 等 级 两项质量 ,其中混凝土试块质量 施工 监理 单位 单位
混凝土拌合物质量评定表 工程名称:XXXX水电站工程 No: 单位工程名称 分部工程量 分部工程名称 施工单位 分部工程部位 检验日期 年 月 日至 年 月 日
质量标准 项项 目 检验记录 次 优良 合格
?原材料称量偏差符合要求1 ?90% ?70% 的频率
2 砂子含水量,6%的频率 ?90% ?70% 3 ?拌和时间符合规定的频率 100% 100%
混凝土塌落度符合要求的频4 ?80% ?70% 率
?混凝土水灰比符合设计要5 ?90% ?80% 求的频率
混凝土出机口温度符合设计?80%(高06 C) ?70%(高2~30要求的频率 1~2C)
评 定 意 见 质量等级 检查以上 项,均达到 标准。
施工 监理 单位 单位
混凝土试块质量评定表
工程名称:XXXX水电站工程 No: 单位工程名称 分部工程量 分部工程名称 施工单位 分部工程部位 检验日期 年 月 日至 年 月 日
质 量 标 准 项
检 查 项 目 检 验 记 录 次 优良 合格
任何一组试块坑压强度
1 最低不得低于设计标号90% 85%
的
Δ无筋(或少筋)混凝土2 85% 80% 强度保证率
Δ配筋混凝土强度保证3 95% 90% 率
混凝土抗拉、抗渗、抗冻不低于 不低于 4 指标 设计标号 设计标号
,200号 ,0.18 ,0.22
混凝土强度5 的离差系数
?200号 ,0.14 ,0.18
评 定 意 见 工序质量等级
全部检查项目符合合格标准,其中主要检查项目
施工单位 监理单位
年 月 日 年 月 日
混凝土拌合站配料检测记录
工程名称:XXXX水电站工程 No:
分部工程名称 检 测 日 期 年 月 日
单元工程名称 校 验 结 论
审批配料单
粗骨料 项目 砂/砂率 外加剂 粉煤灰 水泥 水 备 注 (%) (%) (%) 时间 大石 中石 小石
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 最大偏差 超标准数 (个)
混凝土拌和质量检测记录
工程名称:XXXX水电站工程 No:
分部工程名称 年 月 日
检测时间 至
年 月 日 单元工程名称
控制标准
备 注
检验项目 坍落度 拌和物温度 室外温度 拌和时间
检验时间 (s) (?) (?) (?) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
最大偏差 超标准数(个) 注:在大体积砼浇筑中,24小时以上,严格按照规程规范执行(1次/8h);在小体积砼浇筑中,开仓后第一仓进行测试。
混凝土单元工程养护记录
工程名称:XXXX水电站工程 No: 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称
工程部位
施工单位 记录人
测量气温 养护期 养护方法 洒水养护 (天) 最高 最低 平均
养
护
记
录 养护前缺陷 及修护记录
其他说明
监理 施工单位 审核 报送记录 申报人: 申签人: 意见
日 期: 日 期:
水利水电工程 表 1.19 粗 骨 料 质 量 评 定 表
单位工程名称 产 地 禹州
分部工程名称 生产单位
3数 量 2740m 检验日期 年 月 日至 月 日 项检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录 次
原孔筛检验小于5% 1 超径 超逊径筛检验0
原孔筛检验小于10% 2 逊径 超逊径筛检验小于2%
D、D粒径级小于1% 2040
3 含泥量 D、D(或D)粒径级小 80150120
于 0.5%
4 ?泥团 不允许 5 ?软弱颗粒含量 <5%
硫化物及硫酸盐含量按6 0.5% 重量折算成SO 3
7 ?有机质含量 浅于标准色
38 密度 >2.55t/m
D、D,2.5% 20409 吸水率 D、D,1.5%80150
<15%;有试验论证,可以放10 ?针片状颗粒含量 宽至25%
评 定 意 见 质 量 等 级
主要检查项目全部符合质量标准, 其他检查项目合格率 %
建设 施工单(监理) 位 单位 年 月 日 年 月 日
水利水电工程
表 1.18 砂 料 质 量 评 定 表
单位工程名称 产 地 许昌 分部工程名称 生产单位
3 数 量 1650m检验日期 年 月 日至 月 日 次项检 查 项 目 质 量 标 准 检 验 记 录
小于3%,其中粘土含量小于1 天然砂中含泥量 1%
2 ?天然砂中泥团含量 不允许
6%,12%(指颗粒小于?人工砂中的石粉含量 3 0.15mm)
4 坚固性 <10% 5 ?云母含量 <2%
3密度 6 >2.5t/m 7 轻物质含量 <1%
硫化物及硫酸盐含量,8 <1% 按重量折算成SO 3
9 ?有机质含量 浅于标准色
评 定 意 见 质 量 等 级
主要检查项目全部符合质量标准, 其他检查项目 %检查点符
合质量标准
施建设 工(监理) 单单位 位
年 月 日 年 月 日