糖尿病?高危人群?早自知
要善待身体,首先要了解身体。如果你坚持每年体检,这很好,但体检后那些写满专有名词的单据你会看吗?你知道如何在体检报告中,发现你的健康?黄灯?吗?
1 糖尿病,黄灯数值在哪里?
体检报告上显示?空腹血糖?与?餐后2小时血糖?高于正常
标准
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,但医生却说这还不算糖尿病。这是什么意思?广东省人民医院内分泌科主任杨华章说,这种情况叫做?糖调节受损?(简称IGR)。这是一个糖尿病前期阶段。
?糖尿病是一个缓慢的发展过程,从血糖值正常,到‘糖调节受损’,再发展至糖尿病时期,平均发病过程需要10-15年。而此期间,积极防治大有可为空间。?杨华章教授说。目前学界权威观点认为,糖尿病是须终身治疗的疾病,但处在?糖调节受损?阶段,通过积极干预,令血糖恢复到正常水平是完全有可能的。因此,?糖尿病后备军?应该充满信心,积极备战。
确认糖尿病的各发展阶段的指标,是我们亮起警戒黄灯的参考。按照世界卫生组织颁布的标准,正常人空腹血糖应低于6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。如果空腹血糖≥7.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升,则达到糖尿病诊断标准。而这两个阶段之间,即空腹血糖在6.1-6.9毫摩尔/升,或餐后2小时血糖在7.8-11.0毫摩尔/升,则为?糖调节受损?,也称作糖尿病前期。
值得注意的是,即便体检报告中,有关血糖的各项指标皆在正常之内,还须特别留意空腹血糖数值。
近年来,美国有关研究显示,当空腹血糖高于5.6毫摩尔/升,人体内胰岛素分泌已开始受影响,因此美国将正常人的空腹血糖标准降低至5.6毫摩尔/升。中国虽仍沿用世卫组织的旧标准,但杨华章教授提醒市民,凡是体检发现空腹血糖超过5.6毫摩尔/升,仍应列作糖尿病的?高危人群?,进行糖尿病筛查,尽早防治糖尿病。
2 在安全与危险之间
?自2000年至今,中国糖尿病发病人数一直排在全球第2位。根据上海2003年的调查数据,糖尿病患者占成年人的11.4%,而糖调节受损人群占了成年人的11.7%。但人们对于糖尿病的认识还远远不够,这是目前糖尿病在中国的严峻情况。?杨华章教授说,?如果不及时进行干预,调整生活方式,‘糖调节受损’者会以每年10%的速度转变成2型糖尿病,并容易引发心脑血管疾病。因此‘糖调节受损’者往往被视为糖尿病‘后备军’。而大多数2型糖尿病都是先由餐后血糖升高发展而成。?
有关研究
表
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明,在糖尿病?后备军?中,餐后2小时血糖高于正常但空腹血糖正常的(即IGT)约占70%,而空腹血糖高于正常而餐后2小时血糖正常的(即IFG)占了不到20%,而空腹血糖与餐后2小时血糖同时高于正常的(即IFG+IGT)只有约10%。
尽管微血管病变往往出现在糖尿病患者中,但在糖尿病前期的IGT阶段,发生大血管病变如高血脂、高血压、冠心病等疾病的危险
性仍明显增加。2005年,中国52家大医院联合进行的?中国心脏调查?显示,80%的冠心病患者合并高血糖,其中有32%是患病前已证实患有糖尿病,17%为新增糖尿病,只有20%为血糖正常者。
所以,积极干预?糖调节受损?,除了可以防止糖尿病的发生,亦可以减少大血管疾病的发生。这是一个介乎于安全与危险之间的重要阶段。
3 生活干预可转危为安
?健康的生活方式,可以帮助‘糖尿病后备军’转危为安。可惜的是,大多数人健康保健意识增长的速度,远远未及生活水平提高的速度。?杨华章教授说,广东省10家大医院曾对所有住院病人作过调查,接近1/5住院病人属于糖尿病前期或糖尿病患者。以往人们都认为2型糖尿病是成年人问题,而近年来,甚至出现了10岁以下的?小?2型糖尿病患者。
尽管糖尿病的发病与遗传因素有关,但肥胖、脂肪堆积、不良生活方式等也会分泌有害物质,产生胰岛素抵抗,引发糖尿病。对于?糖调节受损?者,生活方式的干预往往比药物干预要更重要。
生活方式干预
饮食控制:严格限制饮食结构中热量和脂肪的摄入,减少引起血糖升高的饮食。少肉多菜,杜绝可乐、糖水等?甜蜜杀手?是总的原则,饭量应控制在每顿一碗(一天不超过半斤)的范围内。
运动干预:?没有减不了的肥,只有不愿意减的肥。?即便肥胖有一定的遗传因素,但从小锻炼可以有效控制肥胖。成人应保证每日1
小时的中等强度运动。有资料显示,若将体重控制在正常范围内,可使2型糖尿病发病率减低50%以上。
药物干预
在生活方式干预效果不够理想时,可以考虑药物干预。如拜糖平、二甲双胍以及一些胰岛素增敏剂,皆可稳定或减慢糖尿病发展进程。相当部分的?糖调节受损?者,可通过进行不同程度的药物干预转为正常。目前在我国,拜糖平已批准用于IGT的适应症。
专家提醒:高危人群重点筛查
由于糖调节受损甚至早期糖尿病皆没有明显症状,糖尿病患者被发现明显病变时往往已出现并发症。因此,坚持每年体检是最有效的检测手段。特别是以下几类高危人群,更要注重糖尿病筛查。杨华章提醒,若忽略餐后2小时血糖测试,会有80%的糖尿病漏诊。
1、有糖尿病家族史。
2、45岁以上。
3、肥胖患者或体重超重者。
4、曾怀有8斤以上巨大胎儿的妇女。
5、平时极度缺少运动。
6、空腹血糖高于5.6毫摩尔/升。
7、怀孕期间曾有血糖升高,尽管分娩后恢复正常,仍属于高危人群。
肥胖小孩是预防重点
日益增多的肥胖小孩,是预防的重中之重。小孩子的减肥比成年
人更为困难,因为小孩的自制力本就不如成人,加上14岁以下的小朋友,以及正面临身体发育的青春期少年,皆不适宜乱用减肥药以及节食,因此,通过科学调节饮食、增加运动量,是最重要的预防方法。
我们必须肯定糖尿病的诊断只有一个标准就是血糖。你不能拿尿糖来诊断。尿里有糖是糖尿病,尿里没糖不见得不是糖尿病。唯一的诊断是血糖。一般查血糖一查空腹的,二查饭后两小时的。空腹血糖正常值是6.1或109毫克以下这么一个标准。那么空腹糖尿病的诊断标准是7.0或者是126毫克这个标准,你可以看出正常值和糖尿病的空腹诊断是有差距的。有的人既不是正常的,也没到糖尿病。我们管这种症状叫做空腹血糖增高。另外,饭后血糖也是很重要的,饭后血糖的正常值是:7.8或140m毫克以下。糖尿病的诊断标准是11.1或200毫克以上。那么140和200之间也有一个差距。如果血糖在这个阶段,我们管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病,也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危险的,很容易得糖尿病。这种人一定要小心。帽子就悬在他的头上。若不加注意,很快就会戴上糖尿病的帽子。即使是血糖完全正常的,如果具备一些高危因素,还得要注意预防糖尿病。
【诊断要求的几点说明】
(一)确诊为糖尿病:
1、具有典型症状,空腹血糖126mg/dl(7.0 mmol/l)或餐后血糖≥200mg/dl
浙公网安备 33021202002483