东莞市光明中学
Dongguan Guangming High School
初一学位
申请表
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编号:
照 片
(一寸正面免冠)
学生姓名 性别
出生日期 年 月 日 户籍地 省 市(县)
家庭住址
现就读学校 担任职务
学校地址
特长及爱好
先天性疾病 无 有 具体情况是
重大疾病 无 有 具体情况是
药物或食物过敏 无 有 具体情况是
是否符合中考政策 符合 不符合 不符合原因
申请学位类型 公办 民办 不限
父亲姓名 职业 学历 电话
母亲姓名 职业 学历 电话
本人承诺所填写的个人信息全部真实准确。
填
表
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日期 家长(监护人)签名