手卫生
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1[指南]
手卫生培训计划
一、手卫生规范中的术语和定义
1、手卫生，为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称;
2、洗手，医务人员应用洗手液在流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程;
3、手卫生消毒，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程;
4、外科手消毒 ，外科手术前医务人员应用洗手液在流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程;
5、常居菌， 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除;
6、暂居菌，寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物，直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关;
7、手消毒剂 ，用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等 ;
8、手卫生设施 ，用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等;
二、手卫生的管理与基本要求
1、医疗机构应制定并落实手卫生
管理制度
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，配备有效、便捷的
手卫生设施;
2、 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果;
3、医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性;
4、手消毒效果应达到如下相应要求:卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应?10cfu/?2 ，外科手消毒，监测的细菌菌落总数应?5cfu/?2;
三、手卫生设施
1、洗手与卫生手消毒设施:设置流动水洗手设施;手术室、妇科处置室、外科处置室、内镜室、口腔科、消毒供应室等重点部门应配备非手触式水龙头;应配备清洁剂;应配备干手物品或者设施，避免二次污染;应配备合格的速干手消毒剂;手卫生生设施的设置应方便医务人员使用;
2、外科手消毒设施:应配置洗手池;洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式; 应配备清洁剂;应配备清洁指甲用品;可配备手卫生的揉搓用品;手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用;手消毒剂的出液器应采用非手触式;应配备干手物品;应配备计时装置、洗手流程及说明图;
四、洗手与卫生手消毒
1、遵循原则:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，
应用洗手液在流动水洗手;手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗;
2、具体要求:直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后 ;穿脱隔离衣前后，摘手套后;接触患者周围环境及物品后;接触患者周围环境及物品后;
五、外科手消毒
1、遵循原则:先洗手，后消毒;不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒;
2、具体要求:洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖;取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓;流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3;使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3;取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干;
六、手卫生效果的监测
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