氧气吸入操作评分
标准
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科别—————— 姓名——————— 得分——————— （100分）
项目
总分
技术操作要求
评 分
实际
得分
备注
仪
表
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5
仪表端庄、服装整洁，剪指甲、洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
10
一、用物：吸氧管、胶布、棉签、治疗碗2个（内温开水、镊子、无菌纱布）、四防牌 用氧记录单、笔。
二、病人：病人的年龄、病情、缺氧程度、知识水平、合作程度
1、未评估扣1分
2、用物缺一件扣1分，一项不符合要求扣1分
操作流程
50
1、备齐用物，携物至床尾，核对病人床号姓名。
2、将用物置于床旁桌上，向病人解释操作目的及方法
3、协助病人取舒适体位，评估病人鼻腔情况 ，用棉签蘸清水清洁鼻孔
4、安装通气芯、湿化瓶，将吸氧管与氧气表连接
5、检查流量表开关是否关闭，打开氧气瓶总阀，打开流量表开关，调节流量。
6、试通气及气量大小，给病人戴吸氧管，并固定，询问病人感受。
7、告知病人不要随意调节氧气开关，以及“四防”注意事项
8、记录用氧时间及流量
9、整理用物，洗手，记录。
10、停氧，评估病人用氧后的一般情况，解释停氧原因。
11、取下吸氧管，擦净鼻腔污物。
12、关流量表，分离吸氧管，关氧气瓶总阀，打开流量表开关放余气。
13、放净余气，关流量表开关，取下湿化瓶、通气芯。
14、记录停氧时间，询问病人感受并交待注意事项。
15、整理用物，洗手，记录。
未核对者扣1分
未解释者扣1分
未评估，清洁者各扣1分
用物落地扣2分
未检查流量表者扣1分
未试通气者，未与病人沟通者扣2分
未知者扣2分
未记录者扣2分
未洗手者扣1分
未评估用氧后状况者扣1分。
未擦鼻腔者扣1分
未放余气者扣1分
停氧后未记录未与病人交流者各扣1分
未洗手记录者各扣1分
提问
35
1、换算氧浓度与氧流量的方法
2、氧气吸入的目的
3、氧气吸入的注意事项
4、几种常用的给氧方法
5、缺氧症状的临床表现及实验室指标
6、氧疗的副作用
7、氧中毒的临床表现
每题5分，按回答情况给分
思考题答案
1、换算氧浓度与氧流量的方法？
答：氧浓度（%）=21 + 4 × 氧流量（L/min）
2、氧气吸入的目的？
答：纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（S aO2），增加动脉血氧含量（C aO2），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
3、氧气吸入的注意事项？
答：（1）注意用氧安全，严格遵守操作规程，切实做好四防（防震、防火、防油、防热）。
（2）用氧过程中应仔细观察患者反应及缺氧纠正程度，有无二氧化碳潴留现象等。
（3）持续用氧者应每日更换导管1—2次，并由另一鼻孔插入。调解流量时，须分离导管，以免气体大量突增损伤组织。
（4）简装氧气不可全部用尽，压力降至5kg/m2时，即停止使用，以免再次充气时发生爆炸。
4、几种常用的给氧方法？
答：(1)鼻导管给氧法：临床上最常用的方法之一，是一种将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。
(2)鼻塞法：鼻塞是一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭内给氧。此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。
(3)面罩法：将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求是6—8L/min。
(4)氧气头罩法：将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸人。此法主要用于小儿。
(5)氧气枕法：氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充人氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。
5、缺氧症状的临床表现及实验室指标？
答：缺氧症状的临床表现：病人由烦躁不安变为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润
湿暖、发绀消失，说明缺氧症状改善。
缺氧症状的实验室检查指标：可作为氧疗监护的客观指标。主要观察氧疗后PaO2，(正常值12.6-13.3kPa或95-100mmHg)、PaCO2(正常值4.7-5.0kPa或35-45mmHg)、SaO2(正常值95%)、PvO2等。
6、氧疗的副作用？
答：当氧浓度高于60%持续时间超过24小时，可能出现氧疗副作用。常见的副作用有：
1)氧中毒:其特点是肺实质的改变，主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施是避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。
2)肺不张:吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺渐内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。主要症状是烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施有:鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。
3)呼吸道分泌物干燥:应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸人后可导致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。因此，氧气吸人前一定要先湿化再吸人，以减轻刺激作用。
4)晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿，以早产儿多见。由于视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明，应控制氧浓度和吸氧时间。
5)呼吸抑制:见于2型呼吸衰竭者(PaO2降低、PaCO2增高)，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。因此对2型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1~2L/min)给氧，维持PaO2在8kPa即可。
7、氧中毒的临床表现？
答：主要症状是胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。
8、晶状体后纤维组织增生的临床表现？
答：仅见于新生儿，以早产儿多见。早产儿生后4～6个月出现瞳孔区发白和视力不良。
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