【doc】海湾战争中美军处理环境伤害的经验

【doc】海湾战争中美军处理环境伤害的经验 海湾战争中美军处理环境伤害的经验 ^墨罕蹉1902年第3期(总第388期) 昏迷前期治疗:(i)安静卧床休息(2)严密理 察意识状态的变化.(3)氧气暖入(4)兴奋,颊燥的 病人可冶冬眠灵SOmg口服或肌注,也可应用其他镇 静剂, 昏迷期治疗:高原昏迷治疗的关键是恢复脑细 胞钠泵的正常运转,改善脑血循环状态具体措施 如下:(1)高浓度持续给氧:开始氧婉量为5,SL/ 肋n,如有条件采用面罩吸氧,同时挤压气囊加压给 氧效果更好,待病人意识转醒,发绀消失后可改为流 量3,4L/min.(2)给予降颅内压药物:20甘露醇 250ml与5O葡萄糖l00mI,交替静脉注射,每d,6h 一 次.(3)皮质激素的应用t皮质激素对缺氧所致的 脑水肿具有良好的作用,这可能与减少毛细血管通 ,一, ? 外军资料? 海湾战 ?l3? 透性和增强利尿鼓果有关,常用地塞米松l0mg肌注 或静滴注每日l蒎.(4)能量合剂的应用:为了脑细 胞的功能恢复,避免或硪少神经系统的后遣症,可使 用能量台剂,常用者有细胞色素C,三磷酸腺苷,辅 酶A等.(5)防止出血:维生紊C,500m8,维生素K, 10rag,一日两次肌注,止血敏500m8肌注,每日2tk, 或安络血l0,20rag,每4hl蒎(6)预防感染:肌注 青霉素,链霉素.(7)伴发呼吸衰竭,心力衰竭的处 理:呼吸衰竭可培予可拉明,洛贝林等吸呼中枢兴 奋剂,心力衰竭可应用西地兰或毒K.(8)堆后再蒎 强调,对高原昏迷病人,最有鼓的方法之一是及时 进到平原地区,但要在病情稳定,有一定医疗条件 下后进,否则途中容易造成病情加剧或死亡. 程国洲 海湾战争期间,以美国为首的多国部队处于极 端恶劣的环境之中",如酷热的天气,狠毒的蛇蝎, 四猛的海上生物,脸恶的海况和战时各种潜在危险 锌,均对他们构成巨大的威胁.由于美军战前对部 队严格训练,战时组织增援和采取有效的防治措施, 因而预防和处理了许多恶劣环境对部队的伤害.本 文将部分资料作一整理,供参考. 高温 在紧张而酷热的环境之中,增加热负荷会对机 体带来许多有害的影响.体力活动,睡眠不足,食 品匿乏和热应擞可能使机体的机能进一步低下. 在沙特阿拉伯和波斯湾,夏天的气温可达 54.4"C,而且海湾附近常为高湿夭气,常致人中暑 和发生热应嫩反应烈日暴晒还可引起其他伤害, 如疖肿,皮炎,热瘩,痱子和感染以及各种精神障 碍等人体对高温虽有适应能力,但一般要lO,l4d 的适应期.一般说,适当的休息,充足的饮料,防 止失水和丰富的食品供应有助千防止高温对机体的 伤害 美军认为,高温环境下无须过分要求士兵饮水 和水合作用,但应防止体内水分大量丧失.军医必 须对士兵进行教育和监督.据观铡,人体在酷热环 境下每小时水分丢失约为1L,突然剧烈话动时高 达2.5L/h,以后逯渐下降,直至丧失体内水分的 澎 劈彩 25(I.5L).,因此高温环境下,尤其应做好对高温 天气的肪护,注意改善营养和水盐补充经常保持 皮肤的清洁卫生. 潜水期热损伤 据专家观察,海湾地区潜水时水合作用随海面 水温升高而加快,近海面水温可选35.6"C. 海湾水域比较浅,只有60m深,它能迅迷反映 海水温度的季节性变化.冬天水温较低,错水员只 要有一套湿式或千式的衣服就可以了.但刊了夏天, 这种衣服目不耐热,故不适用,述应加穿防护服 (一般为连表裤的工怍服)戴一谢手套.人们对在海 漾t5m(150英尺)处潜水员作了观测,}}}水员最少的 减压时间为57raln,上升剜第一停留站9m处(30英 尺处)停留减压5mi在6m处(20英尺处)第2次停 留减压19mi乃,在3m(10英尺)处第3次停留城压 33min(表I).潜水丹停留减压时问加上上升曲f 表1美海军 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 空气减压表 I擒崮美罔蕾水者手册p27~28 美诲神 ?14? 问,再加上大气供温的时闻,他在热水中平均有Ih 的烹煮"时间.海湾地区水深18m(60英尺)处水温 是30?(表2). 潜水员如使用密闭循环系统混合气体和水下 呼吸器剐会有更大的危险性.当潜至45m处停留 40min需碱压90mn.在I5m停留7mln,I2m处停 表2I988年7月20日海水温度 探度fm)温度(? 0.gO J.90 J0鲥 l5.0l 208S 30培3 33.0682 33.0160 3l4645 31.{{47 29.{l09 275406 捕闩同海军海防系统祭々佛罗里选巴拿马城 留0,9m处停留21m11,6m和3如处备为22min (表3J.使用选种装置的潜水员至少可预防水温 ??谌至更高的吸气温度伤害.供给潜水的大气 应遮蔽阳光,以减少潜水的热吸收.疲乏的潜水 酗tf能略有脱水.此时停留减压要花费较多的时间. 萸I.家}裤在海湾地区有多年潜水经验,他们曾 出版过指导热水中潜水的《潜水手册,可供毒考 袁d. 表3密闭循环混合气体减压表 (氨气中恒定氧分压为0.7ATA) 摘自美海潜水手册cPP15,33) 表4英皇家海军指导热水潜水时的要点 J.日光下遮蔽待潜的潜水员. 2.遮蔽日圮下的呼吸机. 3.温水区蕾轻便连在钵或其他轻便防护服潜承. |浅水匮或热承中限卷I锫承时间(重活I$njin,轻 话20m【?). 5.潜水前充分进行水台作用. 目.治疗期应遮蔽和冷却醯压赭,降低船由温窿. 毒蛇 沙特阿拉伯及其环绕的水域至少有50多种蛇,' 其中I8种是毒蛇.各种地形地貌为蛇娄提供了栖息 地.鼠阿拉伯海湾的沙质地刊西部的岩石山地,温 度变化很大,夏天沙漠高地温度高达545"C,而冬 天可以结冰.这里有夏天避热戎间觅食的軎种动 物,其中也包括蛇.常见的蛇有9种,分述如下 (I)眼镜蛇:这是一种长I.2m,表面光黑的眼镜蛇, 夜间话动,攻击性强,干旱,沙漠地常见.(2)阿拉 伯眼镜蛇呈垒,绿,灰或擦色,黑头,长1.8m, 骚扰时常抬起头,其头盖闪闪发光,行动快而富攻 击性,山区,水网区多见.(3)双角蝰蛇它适应环 境的能力强,善于伪装,背部有暗条纹,双眼上有 0I5m的触角.分布广,从海平面直到1500m高处, 蛇长很少超过0.75m,蛇体短粗,头呈三角形,是 一 种响尾蛇,戎阃出来觅食.(4)地中海蝰蛇:此蛇 在也门有 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ,有关资料多.(5)无名蛇:类似螗 蛇.岩石干燥山区常见.(6)膨身蛇:怒时蛇体膨 大,体长约O.6m,能巧妙伪装,体表呈波浪色,尤 以尾部明显,南方山区常见.(7)潜伏姥蛇}为小 而发光的黑蛇,雨后常见.(8)地毯蝰蛇呈柠红 色,背部有白色条纹,腹部呈淡黄色,长约0.75m, 蛇体较肥,头部呈蛋形,背部有斑点.戎问出米活 动,也能发出令人讨厌的声响.(9)无名邑呈反 蓝或银色,伴有闪光的斑纹,腹呈白色,头呈铃状, 夜间话动,话动时皮肤发出粗'的声响,行动迅速 而富攻击性,较为凶陵. 对付毒蛇最重要的办法是防止蛇咬(表5).毒 蛇咬伤的急救目前尚有争议,有人推荐用冰冻疗 法,但尚映乏经验,蛇咬伤后,在现场不要切开或 吸引(表6). 表5预肪蛇咬的措施 J? 晚. 2? 0? I? 建筑. 掌握防蛇常识.穿旃靴,不要光脚,尤其在复 不要冒然进^桐穴或暗世,移动石垃要培手套. 不在地上躺卧. 避免击硐齄,寒砖处一尤其是布雷区耐穴埔古 5.遵守卫生规则.清除垃圾,废物. 表6蛇咬伤的急救要点 J.杀蛇时,细损其头部,以便识别或记住其长厚度, 色择标志,括动及头的形状等特征 2.甩宽而坚f不要过紧)的绷带,扎在哎协垃L部, 以阻碍淋巴和静脉回流. 3.减少活动,保持安静,避免毒素^静糖环.如 可能.最好送急救站. {.野战医院应当准备抗蛇毒血清,彳彳血清打法. ^民军医l902年第3期(总第388期 鲨鱼 在玻斯湾栖息着许多凶猛的鲨鱼,如大自.铁 缱共和虎鲨等品种.在海水中人们易于识别.鲨鱼 常攻击游泳者,但很少攻击沉人{蟮J芪的潜水员.鲨 鱼常用其日轻推受害者,看共是否为安垒可食的动 物,然后再旋转背部进行攻击. 海湾战争期间鲨鱼伤害潜水员的情况未见报 道.有嬖鱼的海域,潜水员虽有危险,但他们如果 抛被.灵活,集体行动,避开阴暗水域,身后有暗 礁遮挡,照样可以行潜水作业 蝎子 在沙特阿拉伯,蝎曲蛰伤要比蛇咬伤更为常见. 日前垒世界约有650多种蝎.蝎是戎间活动的节艘 动物,夜晚觅食昆虫,性喜凉爽阴暗,常臆藏在 错根.岩石下爱建筑物裂脯中.蝎不主动攻击人, 但它若被骚扰则会采取防御性攻击.蝎的尾节有钩 捌(毒腺),束端有毒钩有自卫和捕虫作用. 蝎螫后伤员可以完垒清醒,但有剧痛.螫伤处 墨针点样,癌甚者需住腕治疗.军医应根据症状进 行处理.严重者有高血压,心动过遮,易嫩动瞳 孔缩小胡茎勃起,血管扩张,恶心呕吐腹痛腹 泻,抽搐多汗和言语不清等症状雄征. 急救:在蛰伤后lOrnln内作出是否住院的决 定.否毒液将进入血循,急救将失去意义.住院 前应采取以下捂施:(1)如可能应杀死蝎子并特其 保存以便鉴别,血清治疗有助于中和残余毒素} (2)如上情被螫,在蛰伤处上方用止血带,以能阻 ?l5? 止静脉血回流.延缓毒液吸收为准.(3)伤处表浅 皮肤切开(深0.5cm.长2cm)放血.(4)数分钟后捕 除止血骷.(5)如可能可冰冻伤口.(6)到医院检 焘,观察和进一步治疗.最终扔弃死蝎. 医院治疗;伤员如有中枢神经系统和心肚体征 应使用抗毒血清,伤员被螫伤以后应尽快.足量肌 洼10ml,儿童剂量相对要足,对严重和急症者用 2.0,4.0ml静脉注射, 各种支持疗珐根据情况选用.住院伤员应静棘 输液,可用安定和荤巴比妥类静脉滴往恶心呕吐 者用非那根(50rng肌注或静脉缓慢注射),避免使 用麻醉剂,有的伤员可耗需要气管内插管,保持呼 吸道通畅.使用镇静剂仍有心动过速和高血压晋可 使用 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 安.有人推荐使用地塞米按8,】0rag.然 后用维持量4mg,毒6h1孜 颓坊措施:(1)在蝎子骚扰区尽可能避免局萁 接触.(2)如显现有蝎,一般会有更多的蝎子存在 (雌蝎可产子60余尾,看其是否会隐藏产子).为安 一 垒起见,可将它们垒部杀死.(3)检查靴鞋,衣谇 及蝎窝情况.(4)不要冒然进入暗处,以防蝎螫. (5)清除住地垃圾.(6)消毒;可用2氯丹(GD一68), 10DDT和0.2除虫萄醑混干油基中?贲洒建筑物 墙基. (本文请海军医学研究所章恒笃同志 审阅,特此致谢) 参考文献 (t]BakerMS?MedicalaspectsolpersianGulf operation{Enviromen2Mhazards?Milita吖Me* dicine1091Jl58(8):381 我军医务人员采用脱管改道疗 法治疗肛瘗取得突破性进展 我军医务人员采用脱管改道疗法治疗肛瘘的一 项新技术,干l991年I2月l9日在总后卫生部主持下 正式通过专家鉴定,选标志着我军治疗肛瘗的方甚 取得突破性进展,达到国内先进水平. 肛痿是危害人类健康的常见病,对豇瘘患者, 抬疗后如何保留肛门括约肌功能,一直是国内外学 者探讨班究的课题.西医采用手术方兰切断肛门外 括约肌肛门直肠环,晶引起肛门闭镄不垒和壮门 失鬃一中医采用切开挂线法也有可能发生肛门畸形, 闭镄不垒和粘液外溢.为了解决这一难点,201医院 盘虎同志等从1975年起首次对谜一课题进行研究. 他采用291一l号和2号中药脱管钉将外括约.肌肛 管直肠环以外的管道化腐脱落,再用压垫法促使管 道6f}台.对外括约肌,肛管直肠环以内的管道,切 开原内口以下肌管绲规,彻底清除感染的肛门操 肛门腺导管和开口部位.他用此兰冶盘了l290例病 ^,临床治盘率达到98.5.具有疗程短.疗效好, 病^痛苦少等优点. (刘仕福宁国田)