《精神障碍诊断与统计手册》神经认知障碍诊断标准(草案)

《精神障碍诊断与统计手册》一5神经认知障碍诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 (草案)彭丹涛朱瑞许贤豪编译《精神障碍诊断与统计手册》一5(DSM一5)神经认知障碍诊断标准(草案)是由美国精神协会(AmericanPsychiatricAssociation。APA)组织DSM一5神经认知障碍国际工作组完成的。针对DSM—IV中痴呆及相关疾病的名称和诊断标准进行了修改，并在20lo年欧盟神经学会(EuropeanFederationoftheNeurologicalSocieties。EFNS)年会及网络上(http：／／www．dsm5．org)对外公布。我们将其编译，希望我国相关业内人士能尽快掌握国际上关于痴呆诊断标准的最新理念，同时也可发表自己的观点及看法进行评论。DSM一5提出新的诊断名称：谵妄(delirium)、明显的神经认知障碍(majorneurocognitivedisorder)和轻微的神经认知障碍(minorneurocognitivedisorder)取代了DSM—lV中“谵妄、痴呆(dementia)、遗忘性(amnestie)及其他老年认知障碍(othergeriatriccognitivedisorders)”的分类。谵妄与神经认知障碍的区别在于意识及控制、集中、保持和转移注意能力的紊乱。明显的和轻微的神经认知障碍的区别是明显的神经认知障碍有更严重的认知损害，并因此丧失工具性日常生活能力的独立性。轻微的神经认知障碍的认知损害轻微，患者工具性日常生活能力下降。但通过自我努力尚能代偿，不需他人帮助。轻微和明显的神经认知障碍可以是患者从轻微损害进展到严重性损害，是同一障碍的早期或晚期阶段。DSM一5改变术语的原因是认为DSM—IV中的术语是“谵妄、痴呆和遗忘性及其他认知障碍”，不能代表一个概念的整体。“痴呆”带有贬义或蒙受耻辱的含义，多指老年人，对艾滋病或头部损伤相关认知缺陷的青年人不适用，且痴呆指认知正常后DOIt10．3760／cma．j．issn．0254—9026．2011．01．002作者单位：100730北京n牛部北京医院神经内科通faft"者：彭丹涛，Email：pengdantao@medmail．tom．cn·治疗标准·出现的认知缺陷，对精神发育迟滞等认知缺陷不适用。DSM一5新的术语神经认知障碍更加简单全面，包括所有年龄组、不同病因及较原有较高认知水平下降的一系列障碍，但不包括精神障碍疾病(如精神分裂症，抑郁症)。神经认知障碍包括：神经认知障碍呈进展性的神经变性和某些类型的血管性认知损害[如阿尔茨海默病(AD)、额颞叶痴呆、路易小体痴呆、血管性痴呆]。非进展性损害(如创伤性脑损伤或脑卒中后遗症)，波动性损害(如多发性硬化)。或认识改善(如艾滋病的成功治疗或物质滥用的长期戒用)。神经认知障碍是明显还是轻微的损害．需通过对主要认知领域受损症状及客观评估量化其损害程度来进行判断，对明显或轻微的神经认知障碍不同认知领域损害的具体诊断 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ，见表1。一、谵妄谵妄是一种意识水平或注意力的紊乱，以躯体疾病导致急性或哑急性的认知改变为特征；往往表现波动性病程。这种认知改变必须不能单独归因于痴呆所致，而是由水电解质酸碱失衡、低氧血症、麻醉、术后、发热或感染等各种躯体疾病导致。尽管谵妄在明显的神经认知障碍中很常见，但谵妄不应诊断为神经认知障碍。与DSM—IV相比，谵妄诊断标准的变化主要在于澄清核心症状是意识(awareness)和注意力的紊乱，而不是意识(consciousness)水平障碍如嗜睡、昏迷等．并加入证据充分的支持性特征和哑型．见表2。二、显著的神经认知障碍显著的神经认知障碍(包括DSM—IV所称的痴呆)有明确的认知缺陷．认知缺陷至少累积1个认知领域或以上(通常是2个或2个以上)，认知缺陷必须足以妨碍日常生活功能的独立性。与DSM—IV标准相比的重要修改包括：术语的改变：DsM一5的显著神经认知障碍取代了DSM—lV中的部分遗忘性障碍、痴呆及其他老年认知障碍，且万方数据8中华老年医学杂志2011年01月第30卷第1期ChinJGeriatr，January2011，V01．30，No．1不 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 记忆必须是受损领域之一，并允许认知缺陷局限于一个领域。在前述的认知领域评测表中提供了特殊症状和能被观察到的更多细节，及认知损害严重程度量化的评估程序，见表3。表1明显或轻微的神经认知障碍不同认知领域损害的诊断方法万方数据表I明显或轻微的神经认知障碍不同认知领域损害的诊断方法(续)表2DSM一5谵妄诊断的 建议 关于小区增设电动车充电建议给教师的建议PDF智慧城市建议书pdf给教师的36条建议下载税则修订调整建议表下载 和修订标准三、轻微神经认知障碍轻微神经认知障碍已被添加入诊断标准，来识别那些在一个或多个领域存在轻度认知缺陷。但通常通过大最努力或代偿策略能够在日常生活功能上保持独立性(即有完好的工具性日常生活功能)的个体．这一诊断有大量的临床需求。是个体保健的需要．有临床、流行病学、放射学、病理学及生物标志物等可能认知障碍依据。DSM一5的轻微神经认知障碍取代了DSM—lV中的轻度认知损害(MCI)、非痴呆认知损害(CIND)及年龄相关认知下降(ARCD)．但不包括正常老化，如年龄相关记忆损害(AAMI)。轻微神经认知障碍的诊断具有万方数据lO尘堡垄至堕堂盘查!!!!至!!旦箜i!鲞箜!塑￡生!』鱼!!堕!：』!!塑!z!!!!：∑!!：i!!型!：!预后和潜在治疗意义，对随访评估、进一步研究脑功能、病因识别、神经变性疾病中因神经元损伤严重时无效治疗而需早期干预及药物临床试验以预防或延缓疾病进展有重要作用，见表4。四、显著或轻微神经认知障碍的AD亚型AD是中枢神经系统变性疾病，常见于老年表3DSM一5对显著的神经认知障碍诊断的建议和修订标准表4轻微神经认知障碍的诊断标准和建议万方数据人，隐袭起病。渐进加重。典型表现为早期突出的记忆丧失。这种典刑的临床症状对显著神经认知障碍AD亚型有很好的诊断作用，附加证据会增加诊断的确定性。对于轻微神经认知障碍，单独临床预测价值不大。常不被诊断AD。但如果能够获得足够的信息[例如AD显性遗传基因检测阳性，或者随着这一领域的发展。存在某种影像学标记物，MRI内侧颞叶萎缩，博F—FDG脱氧葡萄糖(18FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)颢顶代谢低下。PET扫描淀粉样蛋白沉积或脑脊液中tau和13淀粉样蛋白标记物的证据，都足以预测潜在的AD病理]可做出轻微神经认知障碍AD亚型诊断，见表5。五、附录(一)AD的精神症状的标准1．特征：妄想或幻听或幻视；2．主要诊断：AD：时间顺序上痴呆症状的发病在精神病性症状之前；表5DSM一5对显著或轻微神经认知障碍的AD、亚型的诊断标准和建议万方数据12主堡耋生堕堂盘查!!!!生!!旦蔓!!鲞星!塑竺!!!!鱼!!堕!!：!!!!!!z!!!!：y竺!：!!：塑旦：13．持续时间：>1个月，尽管妄想和幻觉可能为间断性；症状造成临床上显著的痛苦或功能损害；4．症状并非只出现于谵妄的病程中；5．症状不是由于物质的直接生理学作用所致，而且不能用精神分裂症或其他精神病性障碍来解释。(二)AD中抑郁症的标准1．抑郁障碍中所列10条症状中的3条(或以上)；2．主要诊断：AD；3．持续时间：>2周，症状导致临床上显著的痛苦或功能损害；4．症状并非只出现于谵妄的病程中；5．症状不是由于物质的直接生理学作用所致，而且不能用另一种障碍来解释。[源自：Neurocognitivedisorders．AProposalfromtheDSM一5NeurocognitiveDisordersWorkGroup：DilipJeste(Chair)。DeborahBlacker，DanBlazer，MaryGanguli，IgorGrant，JanePaulsen，Rona|dPetersen，andPerminderSaehdev3(收稿日期：2010-12-14)(本文编辑：段春波)中华医学会第五届全国老年呼吸病学术大会暨中国老年学学会第二届全国老年呼吸和危重病学术大会·征文通知·中华医学会第五届全国老年呼吸病学术大会暨中国老年学学会第二届全国老年呼吸和危霞病学术大会将于2011年5月在北京召开。本届大会由中华医学会老年医学分会呼吸病学组、中国老年学学会老年医学委员会呼吸和危重病专家委员会和解放军总医院南楼呼吸科共同主办，北京协和医院、北京大学第一临床医院协办。本次学术大会将邀请全国著名的呼吸病专家介绍老年呼吸病学临床新技术、新进展。会议还将特别安排”疑难病例讨论”。会议不仅为我国从事老年呼吸疾病医疗和研究的广大医务工作者提供相互学习。共同提高的机会，还能让参会代表与各位专家面对面交流。征文内容：(1)老年肺部感染呼吸危重症I临床救治；(2)机械通气临床实践；(3)老年肺癌诊断与治疗，(4)气道阻塞性疾病；(5)肺部疾病的介入治疗；(6)其他与老年呼吸病和危重病相关的I|缶床实践与实验研究。征文要求：(1)未在国内公开发行刊物上发表的 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 和综述等。写作格式参照《中华结核和呼吸杂志》投稿须知。论文不超过3500字，综述限制在4000字以内；(2)提供非结构式摘要一份，800字以内．编排顺序为：题目、单位、邮编、姓名、正文；(3)请务必附通讯地址、联系电话(单位、住宅、手机)、Email。以便及时进行联系；(4)来稿请自行保存底稿，无论收录与否。不予退回。采用网上摘要呈递系统(操作方式请参阅大会网站论文摘要提交说明)；提交论文全文请采用Word文档，用附件形式上传用，附件大小不超过1M。论文标题请用黑体三号字；作者及地址用宋体五号字；摘要及关键词用宋体小四号字，1．5倍行距。电子邮件投稿：请将论文以Word格式发送到以下邮箱：huangpeOia924@yahoo．tom．ca。邮件标题请务必注明”老年呼吸病学术大会投稿”字样。凡被会议录用的论文，论文摘要将收入汇编。被会议录用的论文．将参加优秀论文评选。凡参会者．均可获得国家一类继续教育学分证书。截稿日期：2011年4月2013。进一步消息请见第二轮会议通知。联系人周继宏。手机13901310681；黄佩佳．手机13910537358。传真：010—68004437。2011中国老年痴呆与相关疾病学术会议由中国药理学会抗衰老及老年痴呆专业委员会等8个学会联合主办。山东大学山东省立医院承办的2011年全国抗衰老与老年痴呆学术会议将于2011年4月15日～18日在济南市召开。会议届时交流近年来衰老与痴呆、帕金森病、脑血管病、神经变性疾病、糖尿病与认知功能障碍等疾病的基础、临床、流行病学、中医药学等方面的最新研究进展。参会者可获国家级继续教育学分lO分。论文摘要不超过1000字．发到：Email：ain2011@sina．com；djn2011@126．com，截稿日期2011年2月28日。正式代表每人1200元．学生凭学生证600元。联系地址：济南市经五路324号山东省立医院神经内科；联系人：刘效辉；联系电话：053卜85186354．13969169660万方数据《精神障碍诊断与统计手册》-5神经认知障碍诊断标准(草案)作者：彭丹涛，朱瑞，许贤豪作者单位：北京卫生部北京医院神经内科,100730刊名：中华老年医学杂志英文刊名：CHINESEJOURNALOFGERIATRICS年，卷(期)：2011,30(1)本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zhlnyx201101002.aspx