视联动力-医疗行业解决办法

视联动力医疗行业解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 VisionVera1目录第1章前言..........................................................................................................5第2章数字化医院统一视频服务平台..............................................................62.1数字化医院统一视频服务平台.............................................................62.1.1数字化医院统一视频服务平台的应用模式..............................72.1.2数字化医院统一视频服务平台的技术先进性..........................82.2数字化医院统一视频服务平台的技术指标.........................................9第3章数字化医院统一视频服务平台设计概述............................................103.1系统设计目标.......................................................................................103.2系统设计原则.......................................................................................113.2.1安全性原则................................................................................113.2.2实用性原则................................................................................113.2.3先进性与成熟性........................................................................123.2.4易于维护....................................................................................123.2.5扩展性原则................................................................................123.2.6可靠性原则................................................................................133.2.7全业务统一实现的原则............................................................133.2.8完整性原则................................................................................143.2.9服务性和便利性........................................................................143.2.10经济性原则..............................................................................1423.3设计亮点...............................................................................................143.4系统部署...............................................................................................163.5系统结构...............................................................................................173.5.1终端子系统................................................................................173.5.2传输子系统................................................................................173.5.3控制管理子系统........................................................................18第4章数字化手术室功能和应用模式............................................................204.1手术示教系统.......................................................................................204.1.1手术室手术示教系统的建设....................................................214.1.2示教室手术示教系统的建设....................................................224.1.3医生办公室手术示教系统的建设............................................234.1.4系统基础功能............................................................................234.1.5系统权限管理功能....................................................................244.1.6直播/点播子系统......................................................................254.1.7手术室音视频资料库功能........................................................264.1.8双向视音频交互功能................................................................274.1.9控制管理功能............................................................................274.1.10与现有系统兼容......................................................................284.1.11扩展功能..................................................................................284.2远程会诊系统.......................................................................................294.2.1远程会诊子系统........................................................................2934.2.2远程教育/培训功能..................................................................304.2.3未来扩展到社区及家庭............................................................34第5章数字化门诊功能和应用模式................................................................365.1信息发布/分诊叫号系统.....................................................................375.1.1信息发布系统架构....................................................................375.1.2信息发布系统功能实现............................................................385.1.3VACS无人值守的智能咨询台.................................................395.1.4分诊叫号功能............................................................................405.1.5计费功能....................................................................................465.1.6自办频道....................................................................................475.2智能化监控系统...................................................................................485.2.1在无人值守区域进行音视频同步录音录像............................485.2.2周界防范功能............................................................................485.2.3人流量统计分析功能................................................................495.2.4应急指挥及远程调度功能........................................................49第6章数字化病房功能和应用模式................................................................516.1数字互动电视系统...............................................................................516.1.1数字广播电视............................................................................516.1.2数字互动电视............................................................................526.1.3VOD点播...................................................................................536.1.4延时电视....................................................................................5446.1.5医患间提醒服务........................................................................556.1.6护士站监护功能........................................................................566.1.7自助查询互动功能....................................................................566.1.8病历资料查询............................................................................576.1.9病房点餐....................................................................................576.1.10护工选择功能..........................................................................586.1.11自办频道..................................................................................596.1.12预约录制..................................................................................596.1.13视频邮件..................................................................................606.1.14覆盖病房的远程会诊功能......................................................606.2ICU探视系统........................................................................................616.2.1功能特色....................................................................................616.2.2系统描述....................................................................................63第7章案例分享................................................................................................647.1武汉同济医院：视频平台提升服务价值...........................................647.2统一视频技术成就现代化的苏州中医院...........................................65第8章重要活动................................................................................................67第9章我们的业绩............................................................................................69【结语】..............................................................................................................775第1章前言医院信息化是我国现代医疗发展的新趋势，数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。医院信息化建设是符合时代发展趋势的一个重要应用项目，可从根本上实现资源共享，解决病人“看病难”、“看病贵”的问题，同时能够提升医院工作效率与服务质量，是21世纪深化医药卫生体制改革的战略选择。随着国内整体信息系统化建设的发展，医院开展数字化医疗建设的步伐和力度也在不断加大，许多医院在医疗数字化建设方面都做出了积极的努力与尝试。尽管多年以来国内许多医院都在进行数字化医疗建设的探索，但取得初步成效的单位尚不足三分之一。如何运用先进的科学技术打造出一流的数字化医院统一视频服务平台，以实现高效、清晰、增值、满意的医疗服务是我们一直努力的方向。为此，我们提出了基于三网融合技术的数字化医院统一视频服务平台解决方案，平台包括数字化手术室、数字化门诊、数字化病房三个部分，由数字化医院统一视频服务平台把三部分所有视频统一的管理和调度，实现各系统间的互联互通。6第2章数字化医院统一视频服务平台2.1数字化医院统一视频服务平台图2-1数字化医院统一视频服务平台采用新三网融合的技术架构，一个平台提供对多媒体、视频、语音、IP数据、医学影像和体征信息的全兼容，统一进行处理和传输，从根本上解决了现有互联网在大规模传输高清视频影像方面的技术瓶颈，各个设备之间仅需要一根网线进行通讯。手术示教系统，充分的满足了手术示教系统音、视频实时同步、高画质、高保真的要求，是提高医院手术示教水平的重要手段，同时也成为医院信息化建设的重要方面。数字化医院统一视频服务平台利用网络技术，多媒体技术，互动技术，采用IT业主流的系统架构，实现了对医院的手术、客户服务、业务管理、安全监7管等各方面的资源共享、统一调度。数字化医院统一视频服务平台有远程医疗、手术示教、智能化监控、ICU探视、视频会议、信息发布、高清互动数字电视等多个子系统融合而成，各个子系统即可模块化的独立运行，又可以由数字化医院统一视频服务平台统一调度，各子系统间可实现视频、音频、数据的统一管理和灵活调度。数字化医院统一视频服务平台还可集成HIS、PACS等其他系统，并实现所集成的第三方系统，所有系统都由数字化医院统一视频服务平台统一管理和调度，以实现第三方系统与数字化医院统一视频服务平台原有子系统间的数据交互。数字化医院统一视频服务平台以多媒体的高清流畅可视体验，构筑了数字化、智能化医院，即可满足医院的信息化建设需求，也可提高医院对患者的服务品质，是提高医院管理水平，提升医院品牌与形象的有效手段。2.1.1数字化医院统一视频服务平台的应用模式图2-2数字化医院统一视频服务平台由三部分构成：分别是数字化手术室、数字化门诊、数字化病房。数字化手术室主要的功能有：手术转播、手术示教、手术录制、远程会诊、8手术室音视频资料库等；数字化门诊主要的功能有：视频监控、人流量统计、分诊导医、信息发布、自办节目、互动查询等；数字化病房主要的功能有：互动电视、ICU探视、医患可视对讲、互动查询、紧急求助、用药提醒等。数字化医院统一视频服务平台的各个子系统功能交融，各子系统使用同一套传输系统进行视音频等数据的传输；部分终端设备具有不同的子系统的功能（例如：一个双向双流终端设备既可作为会诊终端进行手术示教的远程指导；又可作为视频会议系统的终端开展视频会议；还可以作为互动电视终端播放电视频道；还可以作为智能化监控系统的显示终端，浏览监控视频、调取监控录像等等）。数字化医院统一视频服务平台由三大部分多个子系统融合而成，各个子系统即可模块化的独立运行，又可以由数字化医院统一视频服务平台统一调度，实现视频、音频、数据的统一管理和灵活调度。2.1.2数字化医院统一视频服务平台的技术先进性1)统一了通信和媒体：实现了历史上第一次通信和媒体在技术和业务上的完美整合统一。2)统一了所有视频业务：数字化医院统一视频服务平台实现了对电视直播、视频点播、视频监控、可视电话、视频会议、智能化信息发布、媒资管理等多种视频业务的统一管理和调度，改写了数字化视频领域的历史。93)统一了硬/软件平台：所有的功能和业务，在一套系统、一个网络、一个终端（含软终端）上全部实现，解决了传统方案对各个分系统集成的高成本、技术复杂、系统不稳定等问题。4)统一了管理：所有的业务功能、用户注册、权限管理、带宽分配等都在一个系统内完成，减少了系统维护的困难和成本。2.2数字化医院统一视频服务平台的技术指标图2-3异地传输延时仅为200ms（0.2秒），流媒体图像品质达到DVD、高清、超高清（2-50MB码流）任意调节。终端入网响应时间：小于10秒钟（即插即用，无需配置）。统带宽利用率：大于90%（重载流媒体网络）。退网或故障检测响应时间：小于5秒钟。超低网络延时：微秒级全线速交换机。系统重载丢包率：小于百万分之一。服务操作响应时间：小于1秒钟。无病毒、黑客、恶意软件攻击，结构性安全的网络。10第3章数字化医院统一视频服务平台设计概述3.1系统设计目标结合医院的实际需求，拟建设全院统一视频服务平台为核心，构建面向全院甚至面向社区的医疗服务平台，并兼顾远期发展。数字化医院统一视频服务平台分为三个部分：数字化手术室、数字化门诊和数字化病房。通过三个部分的建设，完成对医院病床终端、会诊室、护士站、手术室和公共区域的统一建设，通过对医院信息化服务系统的设计，打造一套高标准、全覆盖、全功能、易扩展的全院的统一的医疗系统服务平台。1)在医院病床终端实现远程会诊的功能，同时，实现高清互动数字电视、延时电视、VOD点播、智能点餐、分权限的病历/账单查询、个性录制（PVR）、信息发布、ICU探视等功能。2)在远程会诊室实现对全院病床、本院其他会诊病人及其他医院会诊病人的远程会诊，完成重点病床的ICU探视等功能，还可对本院及其他医院的手术医生进行远程手术指导。3)在护士站实现对病床的ICU探视功能，与上级领导的视频会议功能，手术示教观摩功能，医院重要通知的信息发布主动推送功能，以及对住院病人的病历/账单的查询功能等。4)在公共区域实现信息发布（排队叫号）功能，实现医院对内部新闻，健康教育，手术示教的宣传，实现候诊室的病人排队叫号功能。5)实现针对全院范围的高清数字智能化监控功能，实现更多的智能化安全防11范功能如：人流量统计、越界报警、动态侦测等，并通过统一视频智能化监控系统与其他系统互连互通的特点实现应急指挥功能。6)实现对需要存储视频的集中存储，通过数字化医院统一视频服务平台录播系统，通过服务器和磁盘阵列实现存储如手术示教视频、监控视频、数字电视等视频，实现平台内所有经过授权的终端均可调取相应的视频，各取所需，实现对所录制的视频的统一管理与调度。3.2系统设计原则3.2.1安全性原则系统必须具有高度的安全性、可靠性和稳定性，包括系统自身安全和信息传递的安全，以及运行的可靠性。对远程会诊系统的数据交换、存储和访问等应有有效的安全措施，防止数据被破坏、窃取、丢失等事故发生。安全级别控制健全，防止截取操作，能有效审计用户操作，以便追查事故原因。系统结构实现完全杜绝黑客、病毒、窃听、内容盗版和非法插播。3.2.2实用性原则系统具有高度的安全性，不易感染软件病毒，采用被实践证明为成熟和实用的技术和设备，最大限度地满足本项目现在和将来的业务发展需要，确保耐久实用。系统管理功能全面，能充分满足项目自身各种业务的管理要求。应具有完12全的操作环境，界面简练、友好，联机帮助功能健全有效。3.2.3先进性与成熟性采用先进的容器（Container）与服务（Services）结构，所有应用在同一容器中运行，容器提供各种通用的功能性引擎的接口，每个业务应用只需实现本业务的具体功能，通用的功能由容器提供系统所需的公用的服务。面向服务、面向组件的先进技术和理念，具有发展潜力，能保证未来若干年内仍占据主导地位。3.2.4易于维护可以实现对整个网络系统中各种网络设备的统一网络管理。支持故障管理、记费管理、配置管理、性能管理和安全管理五大功能。具备故障诊断和分析工具，能帮助维护人员迅速判断故障原因，能保证及时准确排除故障。支持系统级的管理，包括系统分析、系统规划等；支持基于策略的管理，对策略的修改能够立即反应到所有相关设备中。3.2.5扩展性原则系统设计满足今后的发展，并留有充分的扩充余地，确保系统中采用的所有产品可以得到持续的技术支持和可靠的服务。尽可能避免采用非标准 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 的设备。网络设计考虑业务增长的需求，满足网络扩展的简易性。能够根据用户需求进行硬件设备和软件功能的扩展，以保护用户的投资。该系统设计充分考虑系统的可扩展性，通过可扩充接口，远程会诊点可以13很方便地实现扩充。系统用户管理、系统配置和系统管理全部实现数据库配置维护和管理。系统扩充容易，直接扩充前端的远程会诊点，系统管理员可以进行系统配置；通过任意增加网络用户，系统管理员进行用户授权管理即可。系统设计采用开放式的设计结构，采用与国际标准兼容的协议，并支持通信网和数据网的相关协议，实现与其它各类信息系统的互联互通，系统设备配置合理，技术符合国际潮流，整个系统可以不断发展。3.2.6可靠性原则系统的软、硬件设备要求运行稳定，故障率低，容错性强，应采取有效措施，保证系统无故障连续运行。在设备配置上力求简洁，减少不必要的设备，以降低系统发生故障的可能性。系统对工作环境要求较低，环境适应能力强。系统设备安装使用简单，无需专业人员维护。系统满足7×24小时无人职守方式稳定的工作。3.2.7全业务统一实现的原则系统可将各种视频应用及管理功能在统一个平台上实现，并支持丰富的附加业务，满足今后不同业务的建设和使用需求。鉴于视频技术发展趋势和用户的实际需求，本方案遵循先进性、开放性、可靠性、全业务统一实现的设计原则，结合用户的投资，推荐采用数字化医院统一视频服务平台。143.2.8完整性原则在设备选型、技术手段的选择和前端设备的分布上我公司充分考虑到系统完整性，以保证系统能对出入人员实施有效的控制。3.2.9服务性和便利性强调以人为本的设计思想，适应多功能、外向型的需求，对于来自内外的各种信息进行收集、处理、存储、传输、检索、查询，为实际使用者和管理者提供有效的信息服务和充分的决策依据，为用户和管理人员提供安全、舒适、方便、快捷、高效、节约的环境。3.2.10经济性原则在实现先进性和可靠性的前提下，达到较高的性能价格比以及经济的优化设计。设备选型和系统设计要在确保用户需求、系统集成要求的前提下应具有良好的性价比。3.3设计亮点三网融合：本系统基于三网融合技术架构的全交换技术，可以实现全网任意终端的双向高清视频、音频和数据的互动，并可以在视频点播过程中实现问答、评分等互动功能。全功能覆盖：数字化医院统一视频服务平台解决方案可以同时为所有终端提供：高清的手术示教、远程会诊、远程医疗、远程监护、智能化监控、ICU15探视、视频会议、信息发布、高清互动数字病房电视等多种功能；一个终端可实现多种功能。全高清视频：基于数字化医院统一视频服务平台的高品质视频传输技术，可以为客户提供全高清的视频应用方案，并依旧保障全网范围内视频传输延时小于0.2秒，系统丢包率小于百万分之一的全高清视频服务效果。资源共享：本系统内所有子系统间均可实现资源共享；并支持对接接入其他视音频及数据资源。163.4系统部署接入交换机......手术示教功能智能终端显示设备摄像机、麦克核心交换机视频管理平台及网络管理软件核心视频服务器存储器视频矩阵智能终端接入交换机显示设备信息发布与导览功能汇聚交换机汇聚交换机汇聚交换机数字化医院统一视频服务平台......智能终端接入交换机排队叫号功能......远程会诊功能..................智能终端接入交换机触摸查询一体机......无人值守智能咨询功能显示设备智能终端接入交换机有线电视功能......显示设备智能终端接入交换机......显示设备摄像机、麦克ICU探视功能视频编码器接入交换机摄像机与监听器智能化视频监控功能......数字化手术室数字化病房数字化门诊图3-1173.5系统结构3.5.1终端子系统数字化医院统一视频服务平台的终端设备包括摄像机、拾音器、显示屏、双向高清终端、高清编码终端、高清解码终端等组成。终端子系统完成对视频、音频、数据、信令等各种信号的采集，并对各信号分别进行处理，组合成一路复合数字码流，再将数字码流转变为与用户网络接口兼容的，符合传输网络所规定的信道帧结构的信号 格式 pdf格式笔记格式下载页码格式下载公文格式下载简报格式下载 ，并通过信道传输至指定地址；同时，终端子系统还需要接收其他终端设备所传送过来的数据，进行解码并输出到显示设备上进行输出显示。3.5.2传输子系统数字化医院统一视频服务平台的传输子系统基于新三网融合技术进行建设。传输子系统负责对视音频信号、控制信号的传输工作，本系统以视频业务为主，要求传输子系统满足全高清视频传输能力、低延时传输效果。本系统支持用户采用有线传输方式、无线传输方式，并支持利用现有3G网络进行传输。采用数字化医院统一视频服务平台技术，可以实现如下传输性能：全球数千公里的异地传输延时仅为200ms（0.2秒）。基于数字化医院统一视频服务平台建设的安全性结构，传输子系统可杜绝病毒、黑客、恶意软件攻击。18基于数字化医院统一视频服务平台的系统可满足重载丢包率小于百万分之一。系统带宽利用率：大于90%（重载流媒体网络）。系统采用统一视频服务平台传输技术，可实现超低网络延时。由于视频传输所占用的带宽远大于音频和数据传输对网络带宽的消耗，所以传输子系统的建设主要根据视频品质进行建设。本系统所有终端设备均采用H.264编码格式对视频信号进行编码，本系统主要采用720P和1080P的视频格式。3.5.3控制管理子系统控制管理子系统是数字化医院统一视频服务平台的核心子系统，控制管理子系统由数字化医院统一视频服务平台服务器（含MCU模块）、录播子系统、系统软件及各种功能服务软件等组成，是实现对视频信息的控制、调度、管理、查询等功能的子系统。数字化医院统一视频服务平台是整个系统的核心部分，能够将多种数据、高品质语音、高品质视频、多媒体、通讯和管理等功能集中在一个平台上，统一实现，统一管理。数字化医院统一视频服务平台，支持多级平台联网，可实现多个平台之间的全国范围内互联互通，支持多种多媒体流的点播、直播、录制、回看、推送等功能。数字化医院统一视频服务平台可保障跨域干线的流量控制，并通过流媒体服务器转发模式进行视频流并发远程访问。数字化医院统一视频服务平台的核心设备运行稳定，具备电信级别的“419个9”运行稳定级别，即99.99%的稳定运行保证，平台每年下机时间不超过1个小时。数字化医院统一视频服务平台、中央媒体资源储存库可以全面杜绝病毒、木马、黑客攻击、恶意篡改、盗播、插播等隐患，具备100%的通讯保密性和中央媒体信息资源储存库的安全性，同时具备100%的平台安全性和结构可靠性。数字化医院统一视频服务平台系统安全技术原理是：网络地址结构上根治仿冒；每次服务发放独立通行证；网络设备与用户数据完全隔离。数字化医院统一视频服务平台具备完善的权限管理系统，具备电信级别的100%系统可追溯性 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Log。系统对每一个子系统的终端（本地或异地）均可根据使用权限进行细节管理控制，每一个终端的每一步操作都会生成记录，以避免恶意或不正当操作。20第4章数字化手术室功能和应用模式4.1手术示教系统随着国内整体信息化建设的发展，医院开展信息化建设的步伐和力度也提高很快，许多医院在数字化建设方面都做出了积极的尝试。随着医学领域的不断发展，外科手术技术也在日新月异的改变。诸如：利用手术室音视频管理系统对各种手术全程画面影像的实时记录，使之用于研究、教学和病例存档；对于具有争议的手术，利用手术视频记录资料作为科学的判断依据；手术后对照手术影像资料进行学术探讨，通过实践学习提高手术成功率，利用数字化医院统一视频服务平台，实现手术视频的直播与录播，实现手术示教实时与示教室或其他医院的实时互动等功能。数字化手术室可以实现：数字化记录：通过数字化医院统一视频服务平台手术室音视频管理系统，实现对手术过程的全程录像，可以通过对接服务器与HIS、PACS等医疗影像系统对接，实现在任意经过授权的终端上实时调取病人影像资料及病历的操作。数字化整合：可以把手术室内所有的视频图像接入到数字化医院统一视频服务平台中，有效的提高了用户观看各视频的效率。通过数字化医院统一视频服务平台，可以接入全景摄像机、术野摄像机、内窥镜、腔镜、HIS、PACS、心电图、脑电图、手术导航仪等各种医疗器械的21视频图像，实现对所有手术室视频的统一管理和调度。数字化沟通：可以实现手术示教与远程会诊的功能，满足与任何地点实现零距离的沟通，远程医学咨询和技术交流。数字化控制：在所有经过授权的数字化医院统一视频服务平台终端上，根据级别不同，可以调取不同的手术室视频图像以及患者信息，最大程度满足资源的共享与互通互联。4.1.1手术室手术示教系统的建设本系统在手术室采用高清双向终端进行手术室的建设，每台终端可以实现2路高清视频编码、2路高清音频编码、2路高清视频解码、2路高清音频解码。图4-1手术室的视频源包括术野摄像机、全景摄像机、内窥镜、HIS/PACS系统、22心电图、脑电图，手术导航仪等。视频先接入矩阵，通过矩阵的切换，可以切入到手术室内的显示屏，可以切入到手术示教音视频管理系统。基于数字化医院统一视频服务平台，通过双向高清的示教终端，可以把视频实时传输到示教室，可同时与示教室进行高清的视频通讯。手术示教的视频可以通过手术室或控制室的控制PC进入手术示教音视频管理系统来录制。手术示教视频信号通过模/数转换、协议适配入数字化医院统一视频服务平台，平台主要负责系统中所有音视频流的调度管理工作，并且与收录系统、手术示教音视频库管理系统进行对接，实现智能收录、直播、点播等功能，并提供WEB检索查询功能，提供编目功能，一方面通过WEB发布实现PC收看电视节目、直播信号等，最终实现音视频业务的从电视至PC的全覆盖。4.1.2示教室手术示教系统的建设为满足示教室多视频、多业务同时进行的需求，本系统在示教室通过双向高清的示教终端进行示教室终端系统的建设。手术视频通过手术示教终端进入矩阵，通过矩阵的切换，显示在电视墙上。通过手术示教终端，在示教室可以实时的观看手术视频，实时与手术室医生的对话交流，进行示教教学，还可通过手术示教音视频管理系统的查询功能，点播手术的录像。234.1.3医生办公室手术示教系统的建设本系统支持在医生办公室实现手术的远程指导与观摩。医生在办公室可以通过两种方式来点播节目，一种是直接用电脑登陆IE浏览器进行观看，一种是通过电视终端在电视上点播节目。通过电脑IE登录手术示教音视频管理系统，web页面进行资源检索，可实时观看手术示教或以点播方式观看，并且支持多用户多终端同时操作。检索方式分为“全文检索”、“关键帧检索”、“高级检索”，当检索到一条节目资源时，需要在检索页面点击视频缩略图或文字描述链接，浏览低码流素材，并且在浏览界面可以查看详细的编目信息、关键帧、节目对应素材等内容，在浏览界面还可对节目资源进行“下载”、“添加主题”、“收藏”等操作。通过电视终端或其他视频终端点播，此类点播需通过Web进行登录、检索相关素材，获得相关权限后，由推送服务器将点播的音视频直接推送至相应显示终端，领导通过电视点播历史素材时，检索、推送部分可由管理员直接操作完成。4.1.4系统基础功能统一视频手术示教系统是基于数字化医院统一视频服务平台建设的。数字化医院统一视频服务平台手术示教系统可实现：a)实时高清手术示教：将正在进行中的手术在线直播，将高清摄像机、高清全景摄像机的视频和主刀医师及整个手术室的高清视频及语音实时传送到示教教室，画面清晰流畅。24b)支持多种示教形式：多个医学专家可以在数字化医院统一视频服务平台内任意一点连接同一个手术室；每个医学专家也可以在平台内任意点连接多个手术室。c)实时双向、全高清：保证细节可现，利于学生观摩每一个线头的深浅，方便师生之间实时交流。d)支持音频传输，可以单向屏蔽，保证重要手术不受外界影响。e)医疗资源整合：可以与HIS，PACS系统对接，可以显示X光片，心电图等患者体征信息，方便医生手术过程中及时的了解病人的现状。f)示教与手术过程资料保存：系统可对手术腔镜、手术显微镜、摄像机、手术室全景、C臂图像、麻醉监护仪等多路音视频进行录像并存储在本地及医院磁盘阵列中，用于示教教学资料，或医疗纠纷的证据。g)家属观摩：可以满足病人家属观看手术过程，音视频资料可以制作成DVD保存。图4-24.1.5系统权限管理功能手术医生可以在手术室的电脑上了解有哪些观看者，并可以随时关掉全部25或屏蔽部分授权的终端，也可以随时改变他们的观看、录制、控制等权限；手术医生还可以通过矩阵切换，将所有的视频输入（如术野视频、场景视频、腔镜视频、对端的场景视频等）调度和安排到各个视频输出设备上。图4-34.1.6直播/点播子系统本系统通过对各种信号源的编/解码，借助于网络，可以实现实时直播的需求；对录制好的视频文件可以点播回放；同时包括了音、视频的录制、资料的编辑，音、视频的发布定义等。编码设备在工作时不会对原有医疗设备的工作及质量造成任何影响；编码设备忠实于原始信号，不降频，不缩小原图像大小；音频信号送入标准视频编码设备，与视频一起混合编码为音视频信号传输。直播是数字化手术室系统的一个重要部分，将手术期间的各种音、视26频信号实时在网络上传输。观摩用户为了达到更好的观摩效果，在得到授权的前提下，可以对手术室的云台进行一定的控制。在手术直播的过程中，用户可以进行录制（前提是得到相应授权）。录制可以在任意时候开始，任意时候结束。一旦对某个视频通道开始录制，为了防止干扰，系统会立即锁定该摄像机的云台，这时候所有对这个云台的控制将立即失效。系统支持同时可以多个通道进行录制。4.1.7手术室音视频资料库功能通过数字化医院统一视频服务平台接入手术室音视频资料库，可以实现对手术示教视频的集中归档；可支持多用户同时操作；可支持单独或多路视频的同时录制和回放；支持文件点播与下载，支持录像与病人信息的管理和管理等。经过授权的用户可以用电脑的IE浏览器登陆到手术室音视频资料库中，对节目进行检索观看。手术室音视频系统信号接入系统统一视频服务系统收录系统手术室音视频资料库资料库管理系统会议终端电视终端发布终端监控（可选）会议讲座（可选）信息发布（可选）智能化档案管理电视（可选）收录管理图片库WEB发布编目检索直播点播讲座接口系统图4-4手术室音视频资料库结构图手术室音视频资料库支持对视频进行按月、按天、按小时、按分钟的分级27控制，预约录制，方便查找相应的视频或进行准备精确到秒的录制计划设定。手术室音视频资料库可提供对视频数据的实时的存储、管理和查询功能。支持用户对录制的视频文件进行自动与手动的编目，系统为用户提供了多种视频文件的检索方式，用户可以根据自身的习惯进行检索观看。4.1.8双向视音频交互功能通过双向高清手术示教终端可以实现手术室与示教室的点对点高清视频交互，也可以实现多方的音视频交互。4.1.9控制管理功能视频源的输入和输出选择：手术医生可以灵活选择视频源，将术野视频信号、全景视频信号、B超信号、腔镜信号、PACS工作站信号等，通过矩阵切换调度和安排到各个视频输出设备上，并可任意指定把某些信号，通过手术直播系统进行对外广播。系统同时支持将多个画面输出到多个屏幕显示。系统设置，包括音频、视频、云台控制的设置等。为了能够适应各种不同的网络带宽，系统提供了从4Mbps～8Mbps的丰富的音视频码流选择，用户可以根据自己的实际情况来实时调整，在网络压力和音视频质量之间得到一个最佳平衡点。手术观摩系统主要接收来自于指定手术室的音、视频信号，也可把自己的视频信号传递给手术室端。并可在得到授权的情况下，对音、视频进行录制，并进行云台控制等。28云台控制：观摩人员可以对云台进行控制，包括上、下、左、右的偏转以及拉近、推远等，以满足多方位观摩或会诊的需要。观摩人员可以在手术过程中进行录制和拍照。录制可以在任意时候开始，任意时候结束。一旦开始进行录制，为了防止干扰，系统会立即锁定该云台，这时候所有对这个云台的控制立即失效。在观摩或控制、录制的过程中，如果手术医生禁止了这些权限，相应的操作会立即失效。4.1.10与现有系统兼容数字化医院统一视频服务平台可将医院原有的手术示教录播系统或其他系统接入到平台中，实现对原有系统的统一管理和调度。通过接入原系统，手术室音视频管理系统功能可实时更新调取原录播系统中的数据，用户可以通过手术室音视频管理系统功能查看原系统中录制的视频文件。在新系统建成后，新旧两套系统可实现同时工作，互不干扰，统一管理。4.1.11扩展功能手术示教系统基于数字化医院统一视频服务平台建设，用户在建设好手术示教系统后，即具有了远程医疗、ICU探视、视频会议、视频通讯、远程培训、有线电视等视频功能应用的基础，若用户需要增加以上功能，只需在服务器里增加相应软件模块即可。294.2远程会诊系统4.2.1远程会诊子系统图4-5远程会诊系统的主要任务是为会诊双方提供一个远程病历讨论平台，包括视频会议系统、会诊管理系统和会诊资料协同阅读系统。在满足现有会诊模式基础上预留高清设备线路、交互式讨论系统的接口，为日后实现诸如“网真”之类高清远程会诊打好基础。同时可在各科室符合条件的示教室、会议室内预留远程会诊设备线路，为日后扩大远程会诊业务范围留下接口。远程会诊子系统可以实现远程会诊管理、远程会诊申请、远程病历资料提交、病历及医学资料影像查看与分析、远程视音频与文档综合交互等功能，为医学专家和病人之间建立起全新的远程可视诊断平台，使病人在基层医院也可接受异地专家的诊断和医疗指导。借助该系统，不仅可以实现专家和医生之间30远程的“面对面”视频交互，而且可以对病人的病历、病情状况、X光片、CT、MRI、B超心电图、血氧数据、图形等资料进行共享，实现远程诊断和手术指导。图4-64.2.2远程教育/培训功能图4-7远程教育包括直播和点播两种培训模式，在一个平台上可以提供教学点播、教学直播、手术示教、考试考评等远程培训子功能服务。远程教育子系统提供现场直播、多角度手术示教及手术指导、课件互动点播、培训教学等子功能，能够服务于任意本地或远程终端，能够为任意终端提供实时或延时、单向或双向、点对点或点对多点的高清双向视频服务31（2-10Mbps，并向下兼容标清或更低品质）。通过现场直播子功能，手术教学、教学培训、讲座实况可以进行面对全部或任意本地和远程终端的实时现场直播，远程现场直播的延时不得超过1秒。根据直播、示教、教学或讲座实况需要，可以通过任意授权终端进行高清品质的实时录制。平台需要支持500个高品质（2-10Mbps）视频/音频输入源的同时实时录制。远程会诊平台远程教育子系统功能主要分资料检索、教学点播、视频直播、交互模块、用户管理、社区管理、计费管理、课程和学分管理八大部分，如下所示：远程教育子系统资料检索计费管理用户管理视频直播教学点播交流区管理交互模块文字交互视频交互语音交互分类检索模糊检索中英文检索实时计费打印费用清单欠费报警用户登录权限管理课程管理学员学分管理影像交互教学直播手术直播图4-8主要功能点包括：1)资料检索：不同层次用户根据需要，检索与自己相关的资料，以便学习查阅。检索方式有中英文检索、分类检索、模糊检索，服务器将包括医学32资源库、手术录像库、论文数据库、医学期刊库和进修课程库；检索后，医生可下载或在线查看。2)教学点播：选择相关视频，远程在线观看，视频服务器支持多组播放，即允许多用户同时访问视频。3)视频直播：在医生进行手术时，可以进行现场直播，以便学生能够身临其境的学习相关技能；也可以在教师现场培训时，进行直播。图4-94)交互模块：它分为影像交互、文字交互、视频交互和语音交互。影像交互是指影像可以在多点之间进行传输；文字交互，即教师和学生可以通过输入文字来交流，就像qq交互一样；技术上要实现多点交互，即多个人可以互相交流。视频交互可以使参与学习的所有人都可以互相看到对方；语音交互即可以听到对方的声音；现实中三种交互方式经常会一起使用。5)用户管理：用户使用远程教育系统前，需根据本人工作单位进行注册，并根据标准分配一定的权限。6)交流区管理：以web论坛的方式进行信息发布，医生注册登录后，对其感兴趣的主题栏目发表议论，回答其他人的疑问，与熟悉的人进行网络聊天。337)计费管理：通过计费软件对所有服务进行实时计费，并随时产生用户费用清单。对于欠费的用户，系统将停止对该用户的服务并提示用户欠费情况。管理员可定义每个节目、每个用户组、每个时段的收费标准。8)课程管理：根据学科将视频课程分门别类，设置对应学分标准。9)学员学分管理：记录学员的历史学习情况，汇总学分，总分达标的学员获得通过。远程教育子系统具备两种培训模式：1）实时交互培训；2）课件点播培训。1)实时交互培训：实时交互培训能保证授课专家音视频与课件播放同步，支持培训参与方实时交互，支持对培训过程的录像，并保存为通用文件格式存储在远程会诊中心，支持进行流媒体课件的制作、整理、归类。实时交互培训包括对远程手术观摩、远程护理示教及远程教学查房的支持。支持课件点播服务，具备新增、删除、上传、查询等课件管理功能。2）课件点播培训：具备权限的本地或远程终端，可以通过课件点播的方式浏览手术教学、教学培训、讲座录像等资料，并可以在不影响视频播放的情况下，屏幕实时弹出问答表决窗口，进行考试问答、抽样表决等互动，并进行具体的评分、表决统计。在大规模、大码流高清视频服务环境下，远程点播硬盘响应速度小于0.5秒。344.2.3未来扩展到社区及家庭随着远程会诊在中国应用的逐渐普及和人们对远程医疗模式的认知程度的加深，远程会诊不仅停留在疑难病或特殊病的条件下，而是面向社区及家庭，可以为人们提供疾病诊疗，健康教育与指导、计划执行与健康监督、健康咨询与调整等针对用户实际健康需求的安全健康管理。通过数字化医院统一视频服务平台远程医疗系统，为用户提供便捷的远程专家门诊，制定量身定制和及时调整的监控计划，并能够进行实时、有效的监控安全监督与指导，最终达到为每个用户提供优质专业的疾病诊疗及监控服务与咨询的目的。随着远程会诊进入社区和家庭，数字化医院统一视频服务平台远程会诊系统将成为家庭健康服务的有力手段：（1）远程医疗和保健规划建立以家庭为单元的监控管理信息档案，指定家庭监控服务规划。由医院保健专家和医疗专家对健康、慢病、重病成员提供保健或疾病诊疗建议，指定家庭保健就医规划，使他们充分了解自身保健诊疗规律和就医服务方式，实现心中踏实、放心无忧。（2）监控数据监测社区居民可通过远程会诊终端，将血压、血糖、心电等监测设备数据传到平台的数据中心，由各科室专业医生做出评估 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