病例分析题

精品文档病例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 一．太阳病1．王某某，女，50岁。主诉：发热一周。现病史：一周前因受凉，渐起恶寒发热，微汗出，前医以银翘散不效，伴头痛，颈项酸软，鼻塞，干呕，口不渴，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉浮弱。体温37.50C，皮肤湿润。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：中风 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 虚证证候分析：病缘于风寒袭表，营卫失调。卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛，颈项酸软；表气不和，致里气不调，肺气不利则鼻塞，胃气上逆则干呕。前医以辛凉解表，是以寒治寒，药不对症，故无效。舌淡红，苔薄白，脉浮弱为风寒袭表，正气不足之征。治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草2．刘某，男，60岁。主诉：咳喘一周。现病史：既往有咳喘病史。一周前因天气转凉，咳喘又作，伴恶风，微热，汗出，咯少量白痰，口不渴，大便三日未行，腹不胀。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑，体温37.50C，皮肤湿润，双肺听诊未闻及干湿罗音。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼喘证证候分析：患者素有咳喘痼疾，此次因复感外邪，咳喘又作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；营阴失守而外泄故汗出；卫阳受伤，失其温分肉之功，加之汗出肌疏，故恶风；肺气上逆故咳喘，肺气不降，大肠腑气不通，故大便三日未行；腹不胀，表明非燥屎内结；口不渴，非里热证；舌淡红，苔薄白，脉细滑，为风寒袭表，兼夹痰饮之征。.精品文档治法：解肌发表，降气平喘方药：桂枝加厚朴杏子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、厚朴、杏仁3．李某某，女，55岁。主诉：反复自汗出三年。现病史：反复自汗出，恶风，汗多时浸汗的毛巾可拎出水。纳可，口和，二便调。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：自汗证证型：营卫不和证候分析：患者虽反复自汗出三年，但纳可，口和，二便调，且舌脉无异常，表明脏无他病。与原文第53条病证相符，“荣气和者，外不谐，以卫气不与营气谐和故尔”，即营卫不和。治法：调和营卫方药：桂枝汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草4．王某某，男，40岁。主诉：颈项拘急，不能坐立三天。现病史：突起颈项拘急，背部如被人抓住感。不能坐立，只能平卧，虽为盛夏，但仍喜被恶风，伴汗出。检查：舌淡红，苔薄白，脉细滑。头颅CT、脑脊液生化检查、血压均未见异常。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼项背强几几证证候分析：患者起病尚急，为新病。风邪袭表，客犯太阳经脉，经输不利，津液受阻，不能敷布，经脉失养，故颈项拘急。卫外不固，营阴外泄，肌腠松疏，故汗出恶风。不能坐立，只能平卧，为兼有正虚之征。舌脉无明显异常，排除杂病中风、暑温危证。治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经方药：桂枝加葛根汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、葛根。5．王某，女，34岁。.精品文档主诉：恶寒汗出半月。现病史：患者前因感冒，自服退烧药，现仍恶寒汗出，微发热，汗漏不止，虽值盛夏，但汗出清冷质稀，动则尤剧。伴疲倦，小便量少，手足时时拘挛疼痛。检查：舌淡，苔薄白，脉沉弱。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼阳虚漏汗证证候分析：患者前因感冒，自服退烧药，遂恶寒汗出，汗漏不止、清冷质稀，为发汗太过，损伤阳气，卫表不固所致。由于汗多伤阴，膀胱津少故小便量少。阳虚不能温煦，阴伤失于濡养，致筋脉失养，则手足时时拘挛疼痛。汗多，动则尤甚，虚也。恶寒微热，为表证未罢，兼太阳中风表虚。舌淡，苔薄白，脉沉弱为阴阳不足兼表之征。治法：扶阳解表方药：桂枝加附子汤桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草、炮附子。6．周某，女，27岁。主诉：胸闷心悸三天。现病史：一周前感冒，恶寒发热，咽喉不适，近三日出现胸闷心悸，经静滴青霉素，发热除，但仍恶寒，头项酸楚。检查：ECG示心肌劳损，舌淡暗，苔薄白，脉促有力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼胸阳不振胸满证证候分析：患者病缘于外感，风寒袭表，内陷胸中，郁遏胸阳，致胸阳不振，故胸闷心悸。表证未解，正气与邪相争，故恶寒，头项酸楚，脉促有力。ECG示心肌劳损，舌淡暗，为太阳病损及于心，心阳受挫，心脉不畅之征。治法：解肌祛风，宣通阳气方药：桂枝去芍药汤桂枝、生姜、大枣、炙甘草7．刘某，女，34岁。主诉：产后身痛、发热三天。.精品文档现病史：产后护理不当，吹风受凉，出现身痛、骨节疼痛，恶风、发热汗出。检查：舌淡暗，苔薄白，脉沉迟。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳中风兼气营不足身痛证证候分析：患者产后当风受凉，是气营不足，复感外邪。风寒袭表，加之气营不足，筋脉失养，故身痛、骨节疼痛。恶风、发热汗出，为表证未罢，营卫失调之证。舌淡暗，苔薄白，脉沉迟，为气营不足，产后瘀血未尽兼表之征。治法：解肌祛风，调和营卫，益气和营方药：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、人参李某，男，50岁。主诉：有咳喘史12年，复发三天。现病史：三日前，因感受风寒，而致发热恶寒，头痛身痛，无汗，咳吐痰涎质稀量多色白，喘气不能平卧。检查：舌淡苔白滑，脉浮紧，体温38.3℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：咳喘证型：外寒里饮证证候分析：患者素有咳喘病史，痰饮内伏于肺，此次因感受风寒，咳喘复作。风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；水饮内停，故咳吐痰涎质稀量多色白；肺气上逆则喘气不能平卧；舌淡苔白滑，脉浮紧为外寒里饮之象。治法：外解风寒，内散水饮方药：小青龙汤麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子9．邓某，男，28岁。主诉：发热四天。现病史：身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。俄而寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不.精品文档安、目赤、口干、气急而喘。检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，体温39.5℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：外寒里热证证候分析：患者身体素壮，因生活起居不慎，感受风寒，出现寒热大作，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗之证，此为感受风寒、寒郁较甚；寒郁化热，热扰心神，故烦躁不安；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒郁表之象；目赤、口干、气急而喘为寒郁化热之象；总之，本证病机为风寒袭表，寒郁化热，表寒里热。治法：发汗解表，内清郁热方药：大青龙汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草、生姜、大枣、石膏10．张某，男，30岁。主诉：恶寒发热3天。现病史：3天前受凉，突感恶寒发热，全身骨节疼痛，鼻塞流涕，头痛，无汗，口不渴，二便正常。检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。体温38.5℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒证证候分析：患者因感受风寒而发病，风寒袭表，营卫失调，卫气奋起抗邪于外则发热；卫阳被遏，不能“温分肉、肥腠理、司开合”，故恶寒、无汗；经气不利，故全身骨节疼痛，头痛；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧为风寒袭表之象。治法：发汗解表，宣肺平喘方药：麻黄汤麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草11．王某某，女，35岁。主诉：颈项拘急不舒一周。现病史：一周前因睡眠时不慎受凉，渐觉颈项拘急不舒，转动欠灵活，前医诊为“落枕”，经针炙治疗后不效，伴头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，口不渴，大便偏稀，日行一次。.精品文档检查：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病证型：太阳伤寒兼经输不利证证候分析：患者因睡眠时不慎受凉而发病，以颈项拘急不舒为主证，此为感受风寒，太阳经气不利所致，因颈项为足太阳膀胱经循行之处；头痛，恶风寒，鼻寒流清涕，无汗，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧均为风寒袭表之象。治法：辛温解表，升津舒经方药：葛根汤葛根、麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣12.陈某，女，47岁。主述：恶寒发热已9日。现病史：患者因三叉神经痛自服单方山茱萸汤，时痛时止，尚未停药复于熟睡时受凉。症见每日午后三时许微恶寒，并发热。入夜体温达38.5℃左右，随后汗出烧退，如是发作已9天。检查：苔白，脉弦细。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：.诊断：太阳表证证型：表郁轻证证候分析：证属太阳伤寒，因病初误服补敛之剂，有碍“太阳为开”，以致邪留不退。治法：辛温轻剂，小发其汗方药：桂枝麻黄各半汤13.吴某某，女，62岁。主诉：发热恶寒，1日发作3次，历时约40分钟。现病史：患太阳伤寒，服麻黄汤3剂病势减轻，而冷热有时发作，病仍迁延不解。症现发热恶寒，头眩自汗，病势虽不甚重，而1日发作3次，历时约40分钟。当发热恶寒时，身便瑟然无汗。检查：脉浮而软。发作时脉象亦由浮转变为浮数无力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：诊断：太阳伤寒.精品文档证型：表郁轻证证候分析：证属太阳伤寒，服麻黄汤三剂病势虽减，但冷热时作，一日三发，迁延不解，伴身倦无力，头眩自汗，脉浮而软，发作时多无汗，是表郁未解，证微邪微。治法：辛温轻剂，微发其汗方药：桂枝二麻黄一汤14.王某，女，20岁。主诉：头痛发热，伴咳铁锈色痰。现病史：三日前因接触冷水，当时即感寒意。昨日上午开始头痛，恶寒发热，寒多热少，伴发咳嗽，咯痰白粘。今晨仍头痛发热（体温38.2℃），虽得微汗，但尚恶风，喜着厚衣，咳嗽，痰色转赭色，咽痛而干，口渴而不多饮，胃纳欠佳，腰背酸痛（据云今年二月分娩后，因不慎闪挫，以致腰痛至今），二便自调。检查：形体较瘦，舌质无变、苔薄黄而滑，手足欠温但未至厥冷，六脉滑数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：诊断：太阳伤寒证型：太阳邪微，内有郁热证候分析：病发于暮秋入冬之际，天气骤冷，风寒有机可乘，唯其体虚形瘦，应虑秋令燥气早伏；更因冒寒触冷，邪由皮毛袭肺，寒邪与燥气相搏，营卫失调⋯⋯应作伤寒太阳证治例，但燥气内伏，又当稍变其制⋯⋯拟桂枝二越婢一、麻杏石甘汤两方并用，治法：微发其汗，兼清里热方药：桂枝二越婢一汤合麻杏石甘汤15.许某某，男，35岁。主诉：发热恶寒，头痛，心烦热。现病史：因劳动过剧，内蓄郁热，新寒外束，病初自觉发热恶寒，头痛，心烦热，体痛，有时汗出，口干舌燥，检查：面红耳赤，舌质干燥；脉象紧而数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：诊断：表郁轻证证型：太阳邪微，内有郁热证候分析：发热恶寒，头痛，体痛，有时汗出，为太阳中风证；心烦热，口干舌燥，面红耳赤，为内有郁热；脉象紧而数为外寒内热。.精品文档治法：外散表邪，内清郁热方药：桂枝二越婢一汤16.郑某，男，40岁。主诉：胃脘痛伴心烦一周。现病史：胃脘痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日。检查：脉沉弦而滑，舌苔黄腻而浊，请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：诊断：胃脘痛证型：热扰胸膈，胃气上逆证候分析：该患胃脘痛，医治之，痛不减，反增大便秘结，胸中满闷不舒，懊憹欲吐，辗转难卧，食少神疲，历七八日。按其脉沉弦而滑，验其舌黄腻而浊。纠其心中懊憹，辗转难卧，是心胸烦热更甚，故有此烦闷无奈，与“虚烦”相同，故治用栀子豉汤。现兼呕吐者，为热扰胸膈，胃气上逆，可用栀子生姜豉汤。治法：清宣郁热，和胃降逆。方药：栀子生姜豉汤17.曹某某，女，72岁。主诉：心烦懊憹持续2年，近来逐渐加重。现病史：心烦懊憹持续2年，近来逐渐加重。西医诊断为神经官能症，给服镇静安神药，未见好转，转请中医治疗。刻下心烦，苦不堪言，家人体恤其情，谨慎扶持，亦不能称其心，反遭斥呵。烦躁不宁，焦虑不安，烦急时欲用棍棒捶击胸腹，方略觉舒畅。脐部筑动上冲于心，筑则心烦愈重。并有脘腹胀满如物阻塞之感，伴失眠，惊惕不安，呕恶纳呆，大便不调，溺黄。检查：舌尖红苔腻，脉弦滑。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：.诊断：郁证证型：火郁胸膈，下迫胃肠。证候分析：热郁胸膈，下及脘腹，证以心烦懊憹，脘腹胀满为主。虽有腹满，而无疼痛拒按，大便不通等，是无形邪热郁结胸膈兼腹气不通。治法：清热除烦，宽中消满。.精品文档方药：栀子厚朴汤18.邱某,男，50岁。主诉：高热,咳嗽痰中伴有褐色血液,呼吸喘促。现病史：患肺炎,高热不退,咳嗽频剧,呼吸喘促,胸膈疼痛,痰中夹有褐色血液,间有谵妄如见鬼状。检查：体温40℃，脉象洪大，舌质红、苔薄黄。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：诊断：咳嗽证型：内热壅盛，热伤血络，肺气闭塞证候分析：证见高热喘促，是热邪迫肺；痰中带血，血色带褐，胸膈疼痛，均系内热壅盛，肺气闭塞之故。治法：宣肺清热，平喘止咳方药：麻杏甘石汤19.李某，男，4岁。主诉：发热后伴发疹、下利。现病史：发热后疹发未畅，下利而臭，日行二十余次，寐不安。检查：舌质绛，苔白腐，唇干，目赤，脉数.请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。诊断：麻疹证型：内外合邪，热甚津伤证候分析：发热疹发不畅，是邪郁于表，不得发越；下利而臭，唇干，目赤，寐不安，舌质绛，苔白腐，脉数，是热邪内盛，津液亦伤。治法：解表清里，坚阴止利方药：葛根芩连汤加味20．贾某，男，50岁。主诉：心悸而痛1年。现病史：1年前患者无明显诱因出现心悸并伴疼痛，按之则舒，口服许多止痛药无效，时有自汗出，口淡不渴，余无他证，二便调。检查：舌淡、苔白滑，脉微缓。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。.精品文档答案：中医诊断：①心悸；②胸痹？证型：心阳不足证证候分析：患者病已历年，虽有胸痛而无阴寒、瘀血之征，汗出而无表虚之象。观是病主证心悸，按之则舒，与64条“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”颇为一致，故断为心阳虚证。由于心阳不足，心无所主故悸，而汗为心之液，阳虚失固，则见汗出；心阳不足，鼓动无力，心脉流行不畅，故可气阻而痛并六脉微缓，舌淡苔白滑。治法：温通心阳，方药：桂枝甘草汤桂枝、炙甘草21．何某某，女，17岁。主诉：头晕目眩一周。现病使：一周前，突发头晕眼花，视物旋转，喜暗恶明，闭目及平卧可少安，睁眼及起坐则加重，站立则眩晕欲倒，自觉有气上冲心胸，作时心悸，小便不利，纳呆。检查：面色苍暗不华，舌淡红、苔白润，脉沉细弦。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：眩晕证型：脾虚水停，水气上冲证。证候分析：是例患者，以头目眩晕为突出见证，其特征为闭目平卧稍缓，起坐加剧，站立则眩晕欲倒，加之自觉有气上冲心胸及纳呆等，与67条主证：“气上冲胸，起则头眩”相符，证由脾虚而水饮内生，土不制水，则水气上冲，则见气上冲心胸，心悸。阳虚不能升清于上，清窍反被上冲之水气所蒙，故见眩晕，而平卧则清气尚充上窍，故头晕稍减，起坐或站立时清气虚而失充，水气充塞，故眩晕加剧。脾虚失运则纳呆，气血化源不足，久而机体失养，可见面色苍暗不华。水湿不化则小便不利，舌苔白润，脉沉细而弦等。治法：温阳健脾，利水降冲。方药：茯苓桂枝白术甘草汤茯苓、桂枝、甘草、白术22．张某某，男，45岁。主诉：腹胀10天。现病使：患者自诉近日心下胀满，午后及饱餐后加剧，气短乏力，纳食不香，口淡不渴，二便尚可。.精品文档检查：舌淡、苔白腻，脉沉缓。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：腹胀证型：脾虚气滞证。证候分析：患者以腹胀为突出见证，腹胀一证，当属阳明与太阴病变，观是证腹胀而大便通畅，且无潮热、谵语等，显非阳明腑实证。且伴有气短乏力、纳食不香及口淡不渴等，当属太阴病变。由于脾气亏虚，则运化失职，湿浊内生，阻碍气机，气滞于腹，壅而作满，而生腹胀满；脾气不足，则运化失常，则见气短乏力、纳食不香及口淡不渴、舌淡苔白腻等。治法：温运健脾，消滞除满。方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴、生姜、半夏、甘草、人参23．刘某，男，60岁。主诉：双上肢震颤2月余。现病使：患者平素体弱，近两月前不明原因地开始出现双上肢震颤，并进行性加重。现四肢不温，时有心悸，畏寒怕冷，神疲乏力，胸闷气短，腹胀便软，小便量少。检查：心电图正常，尿Rt未见蛋白。双上肢震颤；舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：肢颤证型：肾阳虚水泛证证候分析：双上肢震颤多由肝风内动引起，而患者并无肝风内动之征，显非该证。察其所伴心悸、小便不利、四肢不温、畏寒怕冷等，与《伤寒论》82条：“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”颇为切合，均系少阴阳衰，水气泛溢肢经脉所为。该患者平素体弱，加之年老体衰，少阴阳气虚衰，不能制水，水气泛滥，外溢经脉，则见双上肢震颤。上凌于心，则见心悸，胸闷气短。下及膀胱，气化不行，则见小便不利。肾阳虚失温，则出现四肢不温，神疲乏力，畏寒怕冷。肾病及脾，则腹胀便软，舌淡、苔润滑而灰，脉沉弱等均为阳虚之征。治法：温阳利水，方药：真武汤茯苓、芍药、生姜、白术、附子24．吴某，女，63岁。.精品文档主诉：心慌、心悸一周。现病史：患者风心病数年，因症状较轻，未予正规治疗，近一周因劳累过度，引发心慌、心中悸动不安，汗出，以致不能行走，头晕目眩，气短，下肢不肿，未见明显恶寒，大便稍干，小便正常。检查：舌苔薄白，脉结代。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：心悸证型：心阴阳两虚证。证候分析：是例患者，罹风心病经年，本次因过劳加重，以心悸、心慌为主，以致不能行走，证情较重，使人易辨为少阴心肾阳衰证，但患者证情虽重而下肢不肿，无明显恶寒，证非少阴。联系其心悸、脉结代及其它见证，与《伤寒论》177条：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”颇为切合，当是久病累及心之阴阳气血所致。心主血脉，赖阳气以温煦、阴血以滋养，心阴阳气血不足，则心失所养，故见心慌、心中悸动不安。劳则气耗，今心气不足，故见气短，稍动则气不支，故不能行走；汗为心之液，心之阴阳气血亏虚，外无所固，故见汗出。气血亏虚，无以上奉，清窍失聪，故见头晕目眩。心阳虚鼓动无力，心阴虚脉道不充，心之阴阳俱不足故脉见结代等等，种种表现俱合心之阴阳气血亏虚之征。治法：通阳复脉，滋阴养血。方药：炙甘草汤。炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣25．林某，男，70岁。主诉：失眠一年余。现病史：患者缘于一年前，因大惊而起，日夜恐惧不安。晚上不敢独宿，即使有人陪伴，亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行，即使有人陪伴，也触目多惊而畏缩不前。稍遇小事，即使并不可怕的事也常引为怕，即自发呆而身寒肢厥，拘急并引入阴筋，手足心出汗，惶惶不安。发作时矢气尿多，纳差。检查：舌质淡、苔白，脉弦。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：失眠。证型：心阳虚神散证证候分析：是案与《伤寒论》112条：“伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不.精品文档安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”形成原因不同，而病机、主证咸同，皆为心阳亏虚，心神不敛，而痰浊内扰之惊狂证。惊则气乱，以致心无所依，神无所归，虑无所定而神气散乱。患者由于受惊吓则损伤心阳，导致心失所养，心神不得敛养，加之患者年老体衰，心胸阳气不足，易致水饮痰浊之邪乘虚扰心，心神失守，无所依归，而日夜惊惶失措，恐惧不安，故可见晚上不敢独宿，即使有人陪伴，亦难安寐而时惊醒；白天不敢独行，即使有人陪伴，也触目多惊而畏缩不前。《素问.口问》曰：“心者，五脏六腑之主也⋯⋯心动则五脏六腑皆摇。”今患者心阳耗散，复被痰扰，神无所归，故稍有惊触，即心神大动，五脏六腑皆摇，人体气机大乱，从而可见发呆而身寒肢厥，拘急并引入阴筋，手足心出汗，矢气频作，小便失禁等等。治法：温通心阳，潜镇安神，兼以涤痰。方药：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤桂枝、甘草、生姜、大枣、牡蛎、蜀漆、龙骨26．汤某，女，47岁。主诉：患奔豚数日。现病史：患者平素偶有心悸，但发作轻微，自不在意，未予治疗。数日前突觉脐下动悸，继之有气上冲，日日复作。自诉每次发作时先觉脐下不适，如鼠奔突，继之自觉有一股气流，从少腹往上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安，胸满憋气，呼吸不利，头身汗出，每日可发作3~5次，精神极度紧张，有死的恐怖感，小便量少。检查：舌质淡、苔水滑，脉沉弦无力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：奔豚证型：心阳不足，下焦寒水之气上逆证。证候分析：是案为奔豚证，与论中桂枝加桂汤证颇为相似，但本案有二点与之不符，一为小便不利，苔白滑，二是患者脐下悸明显，乃与《伤寒论》65条：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”证机相当，俱为心阳不足，下焦寒水之气上逆之证，有所小异者，65条为奔豚欲作而尚未作，而本案之奔豚已作，无论作之与否，只要主证一致，病机相同，皆可依之而辨。正常情况下心阳下蛰于肾，使肾水温暖，且能蒸腾化气，水气上升，以调心火，则心火不亢，故水火既济。今观患者素有心悸，则知其心阳素虚，久久不复，而致心肾失交。心阳不足，无以下蛰暖肾，肾水无以蒸化而停于下，故见小便不利，脐下悸动，苔水滑，舌质淡，脉沉弦无力。寒水蓄于下焦，复因心阳虚而上乘之，故见从先.精品文档有脐下悸动，如鼠奔突，继之气少腹向上冲逆，至心胸则心悸且烦躁不安，胸满憋气，呼吸不利，头身汗出等等皆为寒水逆上之征。治法：温通心阳，化气利水。方药：茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓、桂枝、甘草、大枣27．张某某，女，40岁。主诉：发热三天。现病史：患者平素阳气不足，外感寒邪，发热恶寒，寒多热少，入夜尤甚，常增被而不暖，近三日加重。现证见面色白光白无华，烦躁不安，形体消瘦，凉汗大出，面颊汗满下流，语声低微，气息奄奄。检查：四肢厥逆，舌淡、苔薄白，脉微欲绝。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：发热。证型：少阴阳虚、阴液不继证。证候分析：患者素体阳虚，今复感寒邪，阳气更伤，病直入少阴。少阴阳衰，无以温煦，可见面色白光白无华，四肢厥逆，恶寒，舌淡、苔薄白。阳虚鼓动无力，阴虚其脉不继，则脉微欲绝。阳衰阴盛，阴不敛阳，虚阳欲脱，则上见烦躁不安，外见凉汗大出，面颊汗满下流，语声低微，气息奄奄。是案与《伤寒论》69条：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。”颇为相似，均为外感所致，病入少阴，阴阳两虚之证。治法：回阳益阴方药：茯苓四逆汤茯苓、人参、附子、甘草、干姜28．戴某某，男，70岁。主诉：腹痛伴心悸一周。现病史：患者约10天前因“感冒”引起轻重发热，恶寒，头痛等，曾服“感冒药”，上症基本消失，一周前出现腹中急痛，得温痛减，并喜按喜揉，心中悸动不宁，口淡不渴，心烦，失眠。检查：舌润、无苔，脉迟。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：①心悸；②腹痛。.精品文档证型：中焦虚寒，气血双亏证。证候分析：患者年迈，正气不足，复感外邪，虽经治而表证欲解，然则又见心悸而烦，腹痛之证，为病邪传里无疑。究系何证，当仔细辨识。观是证一无热象，二无实征，三无少阴、厥阴表现，当属脾虚，此与《伤寒论》102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”因、证、机俱切合，可为该条之注脚。必是年迈脾虚，气血双亏，致病邪内传而致。里虚邪扰，气血不足，心无所主则悸，邪气内扰，神志不宁则心烦，失眠。脾主大腹，气血双亏，脾络失养，则腹中急痛，阳虚则得温痛减，并喜按喜揉。舌润、无苔等俱为脾之气血双亏之征。治法：温中补虚，调和气血。方药：小建中汤茯苓、桂枝、干草、白术、生姜、饴糖29．素某，女，50岁。主诉：头晕、乏力4年，昼日烦躁20天。现病史：4年来患者血压一直偏底，伴头晕，周身乏力，心悸，心前区压迫感，曾服西药治疗无效。20天前，因劳累过度，又现烦躁，其特点为昼日烦躁特甚，坐卧不宁，入夜烦躁大减，反可入眠。有轻度恶心，口淡不渴，稍有畏寒。检查：手足发凉，苔白滑，脉微缓。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：眩晕。证型：少阴阳气暴衰证。证候分析：患者罹低血压4年，从其以往表现看，原属心脾两虚证，脾气虚无充养，则周身乏力，清气不升，则见头晕。心脾气血双亏，心神失养，则见心悸，气虚推血无力，胸中大气不转，则心前区有压迫感等。然近因劳累，病情突转，“劳则气耗”，阳气者烦劳则张，气虚过度，变为阳衰，使病传少阴，出现烦躁，察其特征，与《伤寒论》61条：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静”正相合拍，乃肾阳衰阴盛之象。白昼自然界阳气旺盛，体内虚阳得自然界阳气相助，与阴寒之邪相争，则烦躁不宁，入夜则自然界阳气衰退，虚阳无助，无力与邪相争，则反而安静。阳虚失温，则四肢逆冷，恶寒。阴寒内盛，苔白滑，浊阴上逆，则恶心等，俱与条文相符。治法：急救回阳。方药：干姜附子汤。.精品文档干姜、附子。30．陈某，男，36岁。主诉：左则面颊呈阵发性烧灼样疼痛拘挛性2年。现病史：患者缘于2年前，突发左则面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛，经西药治疗可暂时缓解，停药复发，现每天发作2~5次，无发热，但口干咽燥，心烦易怒，二便尚可。检查：局部无红肿，舌质红有裂纹、少苔，脉弦细。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：偏头痛。证型：阴津不足，经脉失养证证候分析：是案患者左侧面颊呈阵发性烧灼样拘挛性疼痛2年，罹病日久，并伴见口干咽燥，心烦易怒舌红少苔、有裂纹，脉弦细等，综观全证，乃属肝之阴血不足所致。肝藏血而主筋，阴血不足，筋失所养，拘急不通，发为头痛，此与《伤寒论》29条之脚挛急表现不同，其机理则一。阴津不足，无以滋养，则见口干咽燥，舌红少苔、有裂纹。阴不潜阳，疏泄失常，扰动心神，则心烦易怒等，种种表现，俱合阴血不足之征。治法：酸甘化阴，柔筋缓急。方药：芍药甘草汤芍药、甘草。31．巢某某，女，47岁。主诉：发热恶寒一周伴腹泻腹痛4天。现病史：患者平素脾胃虚弱，于一周前外出冒雨感寒，继之出现发热，恶寒，头痛，心下痞闷，不思饮食，大便稍干等，经某医诊为“感冒”，初服西药，所用药物不详，效果不显，即转中医治疗，医者给予辛温解表之药，加用通下消痞之品，共进两剂，服后发热恶寒头痛仍在，而又出现腹泻、腹痛，得温则舒，稍有恶心，胃脘胀满等。检查：舌质淡、苔白，脉濡。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：．中医诊断：泻泄。证型：太阴脾虚兼表证。证候分析：是案患者平素脾胃即虚，将养不慎，复感风寒，成为脾虚外感证。就医之后，医见外有太阳表寒，内有心下痞闷，大便稍干，即谓里有实证，故在解表之同时，复以通下消痞之品，服后不唯表不解，而徒伤脾胃，则致邪气内陷太阴。观是证表现，外有太阳风寒表.精品文档邪未解，可见发热、恶寒、头痛等。内有太阴脾虚，运化失司，升降反作，气机阻滞，浊阴不降，壅塞胃脘，而见稍有恶心，胃脘胀满。清阳不升，则见腹泻、腹痛等，此与《伤寒论》163条：“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”十分的对，读是案有助于对条文的深刻理解也。治法：温中解表。方药：桂枝人参汤。桂枝、甘草、白术、人参、干姜32．刘某某，男，26岁。主诉：腹痛，下利三天。现病史：三天前因受凉突发小腹部疼痛，伴大便水泄，干呕不欲食，心中烦热，口微渴。检查：舌质淡红，苔白黄腻，脉象弦缓。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：腹痛。证型：上热下寒证。证候分析：病由受寒而发。寒邪伤肠，传导不利，则大便水泄；寒凝气滞，故小腹疼痛；而热邪乘虚陷入胃中，故见干呕，不欲食，心中烦热，口微渴；舌质淡红，苔白黄腻，脉象弦缓为寒热错杂之征。治法：清上温下，和中降逆。方药：黄连汤。黄连、半夏、干姜、桂枝、人参、大枣、炙甘草。33．李某，男，45岁，工人。主诉：右上腹疼痛二天。现病史：曾患慢性胆囊炎3年余。此次因情绪不好，饮食后即觉右上腹疼痛，欲呕，胸中烦闷。检查：面黄肌瘦，右上腹疼痛拒按，坐卧不安，舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉。B超提示胆囊炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：腹痛。证型：上热下寒证。证候分析：患者素有慢性胆囊炎病史，此次因情绪波动而复发。肝郁不疏，木郁不达，.精品文档气机郁结，则右上腹疼痛拒按；气郁化热，则胸中烦闷，欲呕。舌苔厚腻略黄，脉弦细而沉则为木郁克土，寒热结聚之象。治法：清上温下，和中降逆。方药：黄连汤。黄连、桂枝、半夏、干姜、人参、炙甘草、大枣。34．贺某某，男，54岁。主诉：胸部硬满疼痛拒按1天。现病史：数日前因感冒而发热恶寒，服解表发汗之剂，不汗出，而寒热不解，昨天胸部骤觉硬满疼痛，不任重按，伴发热，心烦，口渴不多饮，呼吸困难，头部微汗出。检查：舌质红，苔黄厚而燥，脉沉紧。体温37.6℃。胸部透视，确诊为胸膜炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：大结胸证（水热结胸）。证候分析：病缘于感受风寒，表邪不解，化热入里，与体内素有水饮实邪结于胸膈，故胸部硬满疼痛，不任重按；水结胸膈，肺气不利，则呼吸困难；里热炽盛，则发热，心烦，口渴；水饮内停故不多饮。水热互结、郁蒸于上，则见但头微汗出，而身体无汗；舌质红、苔黄厚而燥，脉沉紧为水热内结征。治法：泻热散结，攻逐水饮。方药：大陷胸汤大黄、芒硝、甘遂。35．刘某，女，16岁。主诉：腹部持续性剧痛2小时。现病史：有胃病史2年。晚饭后两小时突然出现从剑突下至少腹部疼痛拒按，坚硬如石。伴低热，口渴，恶心，呕吐。检查：舌红苔黄腻，两脉弦滑，体温37.5℃。经体检和实验室检查，诊断为十二指肠溃疡并发穿孔，弥慢性腹膜炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：大结胸证（水热结胸）。证候分析：患者素有胃病史，此次因用餐后突然出现剑突下至少腹部疼痛拒按，坚硬如.精品文档石，此乃水热互结胸腹所致；低热、口渴为里热之证；恶心呕吐为胃气上逆；水热互结，故见舌红苔黄腻，两脉弦滑。治法：泻热散结，攻逐水饮。方药：大陷胸汤。大黄、芒硝、甘遂。36．黎某某，男，36岁。主诉：上腹部硬满疼痛2天。现病史：曾患左侧卵巢癌并蒂扭转，半月前手术切除后恢复顺利。两天前午饭后，突然感觉上腹胀痛，后逐渐加重，伴恶心，呕吐，无冷热，病后一直未大便。检查：腹痛拒按，按之坚硬，舌淡红，苔黄而干，脉沉紧有力。经体检和实验室检查，诊断为高位机械性、单纯性肠梗阻、肠粘连。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病证型：大结胸证（水热结胸）。证候分析：患者于进食后突然出现腹痛拒按，按之坚硬，此系邪热与有形水饮结聚脘腹之热实结胸。水热内结，胃气上逆，则恶心、呕吐；腑气壅滞，故大便秘结；舌淡红、苔黄而干，脉沉紧有力均为水热互结之象。治法：泻热散结，攻逐水饮。方药：大陷胸汤。大黄、芒硝、甘遂。37．孙某，男，57岁。主诉：胸痛3天。现病史：素有茶癖，每日把壶长饮。一周前感受风寒后，自服青宁丸与救苦丹，病不效而胸中硬痛，伴呼吸不利，项背拘急，俯仰为难，但头汗出。检查：身体硕胖，舌淡红，苔白厚而腻，脉弦有力。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：大结胸证（水热结胸）。证候分析：患者素有茶癖，每日把壶长饮，伏饮踞于胸膈，风寒之邪又化热入里，热与水结于胸，故胸中硬痛；水热壅滞于胸，肺气不利，则呼吸不利；邪结部位偏上，颈项部经脉不.精品文档利，故见项背拘急，俯仰困难；水热上蒸于头，故见头汗出。身体硕胖，舌淡红，苔白厚而腻，脉弦有力均为伏饮内停之征。治法：泻热逐水，破结缓下。方药：大陷胸丸。大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜。38．李某某，女，3个月。主诉：咳嗽6天，气急3天。现病史：突起咳嗽，伴气急而喘，发热，烦躁不安，厌食，大便3天未通。检查：神志欠清，脸色苍白，鼻翼煽动，胸满腹胀如球，舌质红，苔薄腻，指纹紫，红在风关。体温38℃。双肺弥漫性痰鸣、湿罗及喘鸣音。胸透：双肺纹理增粗模糊。西医诊断为喘息型气支管炎。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：大结胸证（水热结胸）。证候分析：患儿突起咳嗽，伴气急而喘，鼻翼煽动，胸满腹胀如球，大便硬，此乃热邪与水饮结聚胸腹，肺失宣降，肠腑不通之证；邪热炽盛，故发热，烦躁不安；舌质红，苔薄腻，指纹紫红在风关均为热郁水结之象。由于小儿形气未充，肺娇胃弱，故取峻药缓攻之法。治法：泻热逐水、破结缓下。方药：大陷胸丸。大黄、芒硝、甘遂、葶苈子、杏仁、白蜜。39．严某某，女，17岁。主诉：胃脘疼痛1周。现病史：7天前突觉胃脘疼痛，呕吐两次，曾服颠茄、胃得宁等未效。刻下胃脘疼痛，按之更甚，胃中有灼热感，略有恶心，饮食减少，口干苦微渴。检查：舌质偏红，苔黄腻，脉浮滑。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型： 小结 学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结 胸证（痰热结胸）。证候分析：患者的证候表现与小结胸病的辨证要点吻合。痰热互结心下胃脘，气机阻滞，故胃脘疼痛，按之更甚，胃中有灼热感；痰热内阻，胃失和降，故恶心，呕吐，饮食减少；热.精品文档邪伤津，故口干苦微渴；舌质偏红，苔黄腻，脉浮滑，均为痰热蕴结之征。治法：清热涤痰开结。方药：小陷胸汤。黄连、半夏、瓜蒌实。40．霍某某，男，46岁。主诉：发热、咳嗽、胸痛3天。现病史：患左下肺支气管扩张15年。近日罹患感冒，咳嗽胸痛又作，伴痰黄粘稠，痰中带血，痰血量多，发热，口渴，心烦。检查：舌质红，苔薄黄而干，脉滑数，体温38℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：小结胸证（痰热结胸）。证候分析：患者素有左下肺支气管扩张病史。此次因感冒，咳嗽、胸痛又作。痰热结于胸膈，故胸痛；痰热阻肺，肺失宣降，故咳嗽，痰黄粘稠；热伤肺络，故痰中带血，痰血量多；里热炽热，伤津扰神，故发热，口渴，心烦；舌质红，苔薄黄而干，脉滑数，为痰热互结之象。治法：清热涤痰开结。方药：小陷胸汤。黄连、半夏、瓜蒌实。41．彭某某，男，27岁。主诉：咳嗽，胸痛拒按2天。现病史：素有咳嗽气促，呕吐粘涎。近日因感寒而咳嗽转剧，呼吸喘促，胸部胀满疼痛拒按，畏寒喜暖，口不渴，大便干结，小便清澈，检查：舌苔湿润，脉沉弦。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：寒实结胸证。证候分析：患者素有咳喘宿痰。此次因复感外邪，咳嗽发作。寒邪与痰水结于胸膈，故胸部胀满疼痛拒按；寒痰壅肺，宣降失司，故咳嗽，呼吸喘促；畏寒喜暖，口不渴，大便干结，小便清澈，舌苔湿润，脉沉弦，均为寒实内结之征。治法：温寒逐水，涤痰破结。.精品文档方药：三物白散。巴豆、桔梗、贝母。42．范某某，男，56岁。主诉：喘不得卧，胸闷1周。现病史：患哮喘多年，逢冬必发。此次因外出受寒而发。喘不得卧，喉中哮鸣，痰白而粘，胸闷窒塞疼痛，甚则呼吸急促，张口抬肩。检查：舌淡边有齿痕，苔白滑，脉沉紧。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：结胸病。证型：寒实结胸证。证候分析：患者患哮喘多年，此次因感寒而发。寒痰水饮内阻于肺，肺气不利，故喘不得卧，喉中哮鸣，痰白而粘，甚则呼吸急促，张口抬肩；寒痰阻凝，胸阳不振，故胸闷窒塞疼痛；舌淡边有齿痕，苔白滑，脉沉紧，均属寒痰水饮内结之象。治法：温寒逐水，涤痰破结。方药：三物白散。巴豆、桔梗、贝母。43．孙××，男，60岁。主诉：反复心下痞满，心烦5天。现病史：病鼻衄而心烦，心下痞满，口渴，小便黄赤。检查：按上腹胃脘部濡软，无压痛，舌红苔黄，脉数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：热痞证证候分析：本证为无形邪热壅滞于中，胃热气滞而心下痞，按之濡。胃火炽盛，上犯阳络则出现鼻衄，心烦口渴，小便黄赤，舌红苔黄，脉数均为里热之象。故辨证为热痞证。治法：泻热消痞方药：大黄黄连泻心汤大黄9g、黄连6g、黄芩6g，以麻沸汤煎药。44．郑某，男，36岁。主诉：心下痞满1周，伴恶寒汗出。.精品文档现病史：患者得外感数月，屡治不愈。诊时自诉近1周来胸满心烦，心下痞满不舒，恶寒，汗出，口渴欲饮，小便色黄，舌红苔黄，脉微数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：．中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：热痞兼卫阳虚证证候分析：患者因失治而邪热内陷，结聚于中，气机阻滞而心下痞满不舒，胸满不适。外感数月不愈，卫阳受损而不固，故出现恶寒汗出，脉微。心烦口渴，小便色黄，舌红苔黄，脉数为里热之象，故辨证为热痞兼卫阳虚证。治法：泻热消痞，扶阳固表。方药：附子泻心汤制附子9g（先煎）、大黄9g、黄连6g、黄芩6g。45．张××，男，46岁。主诉：心下痞，吐利反复发作1年多，加重2天。现病史：患者近1年多来反复出现呕吐，心下痞，大便不调之证，多方治疗而效不显。2天前因大便秘结而自服通便成药，后出现恶心呕吐，心下痞硬，纳呆微渴，泻利每日4~6次，水样便，身疲乏力。检查：全腹软，无压痛，无触及包快，肠鸣亢进，舌淡苔白腻，脉弦细数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：寒热错杂呕利痞证候分析：患者素体脾胃不足，故反复出现呕吐，大便不调之证。更因误下再损脾胃，寒热错杂于中，升降失常而心下痞硬，胃气不降则呕吐，脾气不升则下利，身疲乏力，纳呆微渴，舌淡苔白腻，脉弦细数均为脾胃虚弱，寒热错杂之象。治法：健脾和胃，降逆消痞。方药：半夏泻心汤半夏12g、干姜6g、黄芩9g、黄连6g、党参9g、炙甘草9g、大枣七枚。46．潘××，女，49岁。主诉：反复心下痞4天，伴嗳气呕吐下利。现病史：患者有“慢性胃炎史”多年，4天前因饮食不节，出现心下痞，高起如拳，食后嗳气频作，口臭口干，呕吐酸苦水液，肠鸣漉漉，大便溏，饮食不思，日见疲惫。.精品文档检查：触按其胃脘部，似有块物，但重按即无，抬手又起，中空无物，舌淡胖嫩苔白滑腻，脉滑按之无力，请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：寒热错杂水饮食滞痞证候分析：本证因饮食不节，损伤脾胃，邪热乘虚内陷，致脾胃不和，寒热错杂于中，气机阻滞而心下痞，按之濡。又因水饮食滞，胃虚不化而见食后嗳气频作，口臭口干，呕吐酸苦水液，肠鸣漉漉，大便溏，饮食不思。身疲惫，舌淡胖嫩苔白滑腻，脉滑按之无力均为胃虚，寒热错杂，水饮食滞之象。治法：散水和胃消痞方药：生姜泻心汤生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚47．患者张某，女，19岁。主诉：反复心下痞满不适1月余。现病史：起病月余，心下痞满不适反复发作，昼轻夜重，子夜时尤甚，至黎明下利后始安。痞满发作时嗳气口臭，口干，不欲饮食。面色萎黄，行走无力。检查：按压上腹稍胀，无压痛，肠鸣活跃，舌质淡苔黄腻，脉濡数。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：寒热错杂水饮食滞痞证候分析：本证痞利嗳气食臭肠鸣俱见，证属胃虚，水饮食滞停于心下，寒热互结，升降失常，气机壅滞所致，而舌质淡苔黄腻，脉濡数亦为寒热错杂，水饮食滞之征。治法：散水和胃消痞方药：生姜泻心汤生姜15g、干姜3g、黄连3g、黄芩6g、党参6g、炙甘草9g、半夏9g、大枣7枚48．患者陈某某，男，45岁。主诉：反复心下胃脘痞硬不适2年，加重3天。现病史：患者有慢性胃炎病史，常出现心下胃脘部闷胀不适。曾服过胃舒平，丽珠得乐等药未效。症状逐渐加重，近3天来出现心下痞硬，呕逆，心烦不安，腹中雷鸣，下利每日10次以上，水样大便夹有未消化食物。.精品文档检查：腹软，全腹无压痛，肠鸣亢进，舌淡苔白腻，关脉濡弱。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：寒热错杂胃虚痞利俱甚证证候分析：本证因脾胃虚损，寒热错杂于中，气机阻滞而心下痞。因脾胃重虚，升降失常而出现呕逆，心烦不安，腹中雷鸣，下利频作，大便夹有未消化食物。舌淡苔白腻，关脉濡弱为寒热错杂于中，胃虚痞利俱甚之象。治法：补中和胃消痞方药：甘草泻心汤。生甘草30g、党参18g、生姜6g、干姜3g、半夏12g、黄连6g、黄芩9g、大枣7枚49．林××，男，37岁，干部。主诉：嗳气频作，反复胸闷脘满3个月。现病史：患者3个月前患感冒发热，经发汗表解热退，其后反复出现上腹部痞满，胸闷，呕吐涎沫，少食，吞咽不爽，消瘦，乏力。检查：上腹按之紧硬而不痛，舌红苔白腻，脉滑。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：太阳病变证（痞证）证型：痰气痞证候分析：病者患感冒，经发汗表邪已解，但脾胃气伤，脾胃运化腐熟功能失常，痰饮内生，阻于心下，胃气不和，气机痞塞，故上腹痞满。胸闷，呕吐涎沫，少食，吞咽不爽，消瘦乏力，舌红苔白腻，脉滑均为胃虚痰阻，肝胃气逆之象。治法：和胃化痰，镇肝降逆。方药：旋复代赭汤旋复花9g、代赭石6g、半夏9g、生姜12g、炙甘草6g、党参9g、大枣7枚。50．陈××，男，56岁，职员。主诉：脘腹痞硬，下利滑脱2周。现病史：患者素体阳虚，于2周前感冒，经治表解，但后见下利不止，心下痞硬，曾甘草泻心汤、理中汤等治疗未效，下利更甚，滑脱失禁，精神萎颓，腰膝无力，纳食滞呆。检查：舌质淡红，苔薄白，脉沉细。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。.精品文档答案：中医诊断：太阳病变证证型：下元失固滑脱证证候分析：因治疗失当，损伤脾胃，邪气内陷，寒热错杂，升降失常，清阳不升，故下利不止；浊阴不降，气机痞塞，则心下痞硬；脾损及肾，脾肾俱虚，下元不固，统摄无权，故续见下利益甚，滑脱失禁，精神萎颓，腰膝无力，纳食滞呆，舌质淡红，苔薄白，脉沉细等。治法：涩肠固脱止利。方药：赤石脂禹余粮汤加味。赤石脂，禹余粮各15g，菟丝子、炒白术各9g、炙甘草、升麻、炮干姜各4.5g。二．阳明病1.张某，女，45岁。主诉：低热3天，伴胃脘不适。现病史：1周前因发热，脘腹胀满疼痛，食不下，前医用承气汤攻下，嗣后晨起热减，午后稍增，心烦，胃脘嘈杂满闷，知饥但不欲食。大便日1行，量少。检查：舌红，苔薄腻微黄，脉小滑。体温37.5℃，额头微有汗，胃脘按之濡，不痛。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病证型：热郁胸膈证证候分析：患者初患阳明实证，已经攻下，然余热未尽，留扰胸膈和胃，故有微热，心烦，脘嘈等症，肠胃邪结虽无，但气机阻滞，故见脘闷，知饥但不欲食。治法：清热，和胃，除烦。方药：枙子豉汤。枙子、豆豉2.王某，男，25岁。主诉：发热5天。现病史：5天前因劳累外受风寒，突发高热，无汗，曾服百服咛，汗出，热稍退。然复又发热，伴汗出，不恶寒，口渴欲饮，梦中说胡话。小便短赤，大便调。检查：舌红，苔薄黄，脉滑数。体温38.8℃，皮肤湿润。腹软，无压痛。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病。证型：阳明热证。.精品文档证候分析：病初起为风寒表证，经发汗，病邪未解，化热入里，故发热，不恶寒。里热亢盛，热扰心神，故梦中说胡话。口渴欲饮，小便短赤，乃热盛伤津所致。汗出乃里热迫津外出。无腹胀、便秘，可见本证属无形邪热充斥表里内外。治法：辛寒清热方药：白虎汤知母、石膏、粳米、炙甘草。3.徐某，女，50岁。主诉：发热1周。现病史：1周前因发热咽痛，腹满而喘，大便难，前医用大承气汤治之。下后腹满减，大便通，然发热不减，汗出多，咽痛且燥，口渴不解，当风则背微恶寒。检查：舌红，苔黄干燥，脉洪大。体温39.0℃，皮肤湿润。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病证型：阳明热证兼气阴两伤。证候分析：患者因阳明里热，前医已用攻下，部分腑实病邪虽去，但阳明里热仍在，且热势炽盛，故发热高，汗出多。因热邪伤津耗气，已见津气两伤征象，如舌干燥，口渴不解，背微恶寒等。治法：辛寒清热，益气生津。方药：白虎加人参汤。知母、石膏、粳米、炙甘草、人参。4.李某，女，30岁。主诉：尿急、腰酸1周。现病史：一年前曾因高热、腰痛、尿频、尿痛，诊为急性肾盂肾炎。嗣后时有反复发作。近周来，有低热，腰酸，尿急，尿频等症，伴口渴欲饮。检查：舌红，前半苔少，舌根薄黄，脉细滑带数。体温37.5℃。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：淋证。证型：水热互结，兼伤阴证。证候分析：患者素有下焦湿热蕴结，阴液有亏。本次复作，热势虽不甚，然膀胱气化失司明显，故见尿急、尿频，且有阴虚，故见口渴欲饮。.精品文档治法：清热，利水，养阴。方药：猪苓汤。猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶。5.唐某，男，55岁。主诉：左腰疼痛3天。现病史：3天前突感左腰疼痛，向小腹部放射，排尿时加剧，小便不畅，淋漓涩痛，时有血尿。检查：舌红，苔少，脉弦。X线摄片发现左侧输尿管有结石阴影。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：淋证。证型：水热互结，阴血亏损。证候分析：因输尿管结石导致气机阻滞，膀胱气化失司，故见尿痛，淋漓不畅。损伤血络，故见尿血。舌红，苔少，提示下焦有热，阴液受损。脉弦提示气阻痛甚。治法：清热利水，养阴止血。方药：猪苓汤。猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶。6.陈某，女，53岁。主诉：腹痛2天。现病史：2天前忽患腹痛，先轻后重，面红赤，口干，饮水即吐，小便短赤，大便3日未下。检查：舌红，苔黄燥，脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病证型：阳明实证。证候分析：患者症见腹痛，肠鸣音减弱，呕吐，便秘，此乃肠腑实邪结聚，腑气壅滞所致。舌红，苔黄提示里有热邪，邪结严重，故脉沉，腹硬压痛。邪热有伤阴征兆，故见口干，小便短赤。治法：攻下实热，通腑去滞。方药：大承气汤。大黄，芒硝，厚朴，枳实。7.倪某，男，30岁。.精品文档主诉：发热3天，伴下利2天。现病史：3天前起发热，后腹痛拒按，里急后重，便下赤垢，日10余次。口渴，微烦，小便短赤。检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温37.8℃。腹软，有压痛。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病证型：阳明实证。证候分析：症见发热，下利，腹痛拒按，里急后重，此乃邪热壅滞大肠，虽见下利，但热结未除。症见微烦，发热不高，提示邪热不重，虽有腹痛但腹软不硬，示病邪结聚亦不甚重。治法：泻热去滞方药：小承气汤大黄、厚朴、枳实。8.严某，女，35岁。主诉：发热5天。现病史：5天前初起发热时伴恶寒，咽痛，无汗，用麻黄汤发汗后，热不退而不恶寒，面色潮红，汗出，似热气蒸腾，咽干咽痛，心烦，腹胀满，大便硬。检查：舌红，苔黄燥，脉实数。体温39℃。腹稍膨隆，按之无明显压痛。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：阳明病。证型：阳明实证。证候分析：本证发热较甚，面红汗出，提示里热较甚，热扰心神，故心烦。症见腹胀满，大便硬，此乃腑实之征，但实结不甚，故腹满而按之无明显压痛。治法：通便泻热方药：调胃承气汤大黄，芒硝、甘草9.关某，女，55岁。主诉：面浮脚肿2月余。现病史：患慢性肾炎5年，近2月来面浮脚肿，夜尿多，时有恶心，皮肤瘙痒，大便秘结。检查：舌淡，苔黄腻，脉芤弦。血肌酐50微摩尔/升，尿素氮38.8毫摩尔/升。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。.精品文档答案：中医诊断：水肿证型：阳明实证证候分析：患者素有慢性肾炎，肾气久损，故见舌淡，脉芤。现症见水肿，便秘，苔黄腻，此乃水热浊邪互结于里，腑气不通，邪浊无以排除，留于肌肤，故皮肤瘙痒。腑气不下则上逆，故见恶心。当务之急，通腑祛邪为要。治法：泻下通腑，荡涤浊邪。方药：大承气汤。大黄、芒硝、厚朴、枳实。10.胡某，女、28岁。主诉：狂躁不安2天。现病史：一年前曾因家庭不和争吵不悦，而后性情急躁易怒。2天前因生气突然出现呼叫怒骂，狂躁不安，面红目赤，两目怒视，大便秘结。检查：舌红，苔黄燥焦黑，脉弦大。请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。答案：中医诊断：癲狂证型：阳明实证证候分析：患者因情志而病，气滞邪郁由来已久。刻下表现面红目赤，大便秘结，舌红，苔黄燥焦黒，脉弦大，证属实热病邪壅滞于里，腑气不通，胃热熏心，神明受扰，故见狂躁不安。治法：通便泻热，攻积导滞。方药：大承气汤。大黄