全国登革热监测方案

全国登革热监测 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 PAGE\*MERGEFORMAT#/29全国登革热监测方案（试行）一、概述登革热是由1～4型登革病毒引起、经伊蚊传播的急性传染病，按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定为乙类传染病。亚洲、大洋洲、美洲和非洲均有本病发生，是热带、亚热带地区的一个非常严重的公共卫生问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。目前，世界上约有25亿人受到登革病毒感染的威胁，每年发生登革病毒感染患者超过1亿人，并且有50万人发展成为登革出血热或登革休克综合征，造成大约25000人死亡。在我国，20世纪初本病就已经传入我国，20世纪20年代和40年代曾造成上海、杭州、广州、汉口等地的广泛流行。1978年5月本病在广东省佛山市发生流行，以后的十年中，疫情迅速在广东、广西、海南省流行。20世纪80年代云南边境局部地区曾发生过登革热散发流行，并从白纹伊蚊分离到登革病毒4型（DEN-4）。20世纪90年代以来，本病主要在广东、福建流行，多为小规模流行或散发。1999年和2004年因输入性病例导致福建和浙江等地发生暴发流行，其它省区近年来也常有输入性病例的发生。但是，由于登革热传播迅猛、发病率高，特别是近些年由于人员流动频繁和国际旅游的迅猛发展，使登革病毒的流行范围及其传播媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊的分布范围也在相应扩大。登革病毒有四个血清型，在一个地区往往存在不同血清型病毒的交替流行，这更增加了登革出血热和登革休克综合征发生的可能性。登革出血热和登革休克综合征的病死率较高，不仅严重影响人民的身体健康，而且严重影响当地经济、贸易和旅游事业的发展。监测是预防和控制登革热的重要措施之一，国内应全面开展登革热疫情监测，及时发现本地病例或输入病例；登革热好发地区，应常规开展媒介伊蚊监测。二、监测目的（一）了解我国登革热的疫情动态、流行规律，及早发现疫情；（二）了解登革热媒介伊蚊种群（包括孳生和密度变化）的动态变化及登革病毒携带状况；（三）为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。三、监测病例定义（一）诊断原则根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。（二）诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 流行病学史生活在登革热流行区或发病前15天内去过流行区，有蚊虫叮咬史。临床表现突然发病，畏寒、发热（24～36小时内可达39～40℃，部分患者表现为双峰热），伴疲乏、恶心、呕吐等症状；伴有较剧烈的头痛、眼眶痛以及肌肉、关节和骨骼痛；伴面部、颈部、胸部潮红，结膜出血；浅表淋巴结肿大；皮疹：于病程3～7天出现为多样性皮疹（麻疹样、猩红热样）、皮下出血点等。皮疹分布于四肢、躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3～5天；少数患者可表现为脑炎样脑病症状和体征；有出血倾向（束臂试验阳性），一般在病程5～8天出现牙龈出血、鼻衄、消化道出血、皮下出血、咯血、血尿、阴道出血或胸腹腔出血；多器官大量出血；肝肿大；伴有休克。实验室检查末梢血检查：血小板减少（≤100×109）/L。白细胞总数减少，淋巴细胞和单核细胞分类计数相对增多；血液浓缩：血细胞容积增加20％以上；血清特异性IgG抗体阳性（见附件1、2）；血清特异性IgM抗体阳性（见附件3）；恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍及4倍以上增长（见附件1、2）；从急性期病人血清、脑脊液（发病5日内）或尸解脏器（脑、肝等）中分离到登革热病毒或检测到病毒序列或检测到病毒抗原（见附件4、5、6、7）。病例分类登革热疑似病例：具备1、2.1、2.2以及2.3～2.7之一以上者。登革热临床诊断病例：疑似病例加3.1（登革热流行已确定时）或再加3.3（出现散发病例或流行尚未确定时）。实验室确诊病例：4.3.1登革热：临床诊断病例加3.4、3.5、3.6中的任何一项。4.3.2登革出血热：登革热实验室确诊病例加2.8、2.9和3.2。登革休克综合征：登革出血热加2.10。四、监测内容和方法（一）全国常规监测病例的发现和报告按照《中华人民共和国传染病防治法》和《传染病疫情报告管理 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检疫机构执行职务的医务人员发现疑似、临床诊断或实验室确诊登革热病例应在诊断后24小时内填写报告卡进行网络直报。不具备网络直报条件的应在诊断后24小时内向相应单位送（寄）出传染病报告卡，县级疾病预防控制机构和具备条件的乡镇卫生院收到传染病报告卡后立即进行网络直报。发生输入性病例和暴发疫情时，病例报告同上，暴发疫情报告按《突发卫生事件应急预案》进行报告。即责任报告单位发现输入性病例和暴发疫情事件后应在2个小时内用电话等方式向属地县级疾病控制机构报告；属地县级疾病控制机构接到报告后，应在2小时内向本级卫生行政部门和上级疾病控制机构报告，同时迅速组织流行病学调查与现场处置。个案调查根据目前全国登革热疫情流行状况，在没有登革热疫情大规模暴发流行时，各省对所报告的登革热病例和疑似病例全部进行个案调查（个案调查表见附表1）。县级疾病预防控制机构于每月10日前将上一月个案调查表录入数据库，并逐级上报。省级疾病预防控制中心每月20日前将上一月登革热个案调查表数据库上报中国疾病预防控制中心。发生输入性病例和暴发疫情时，按方案中四（二）5“输入性病例和暴发疫情监测”的要求进行调查。血清学核实诊断采集急性期血清，由省级疾控中心采用ELISA等方法进行血清学检测（见附件3），检测登革热IgM抗体；或采集病人急性期和恢复期血清，通过双份血清检测抗体，进一步确定诊断（见附件1、2）。各省进行血清学核实诊断的病例数至少占所报告病例总数的10%（不少于30例），如果全省病例数低于30例，则全部进行检测，并将血清学诊断结果及时录入个案调查表数据库。血清标本应在各个疫点采集。发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须采集。病原学监测采集急性期患者血清（发病5日内）进行病原学监测。所有病例血清的采集都要考虑其流行病学意义，即在各个疫点采集，而且在发生输入性病例和暴发疫情时，首发病例及首例临床诊断病例必须进行病原学检测。（1）核酸检测各省采集不少于15例急性期患者血清，应用RT-PCR分型方法检测病毒核酸（见附件7），如果病例数少于15例，则全部进行核酸检测（不包括监测点）。（2）病毒分离有条件的省疾病预防控制中心（以下称省疾控中心）每年可从病人血清和蚊标本中分离登革病毒，并将所分离的病毒送中国疾病预防控制中心（以下称中国疾控中心）。（见附件4、5、6）（3）序列测定各省每年在PCR阳性的标本和当年分离的登革病毒中，应用RT-PCR的方法扩增preM/E基因并进行核苷酸序列测定，并将检测结果上报中国疾控中心。不具备序列测定条件的省份可将标本送中国疾控中心进行序列测定（参照附件7）。（4）结果的报告和反馈省级疾病预防控制中心每年7月15日和次年1月15日将病原学监测结果表（包括核酸检测、病毒分离、序列测定）报中国疾病预防控制中心（见附表8）。中国疾病预防控制中心收到各省所送标本后，两个月内将检测结果反馈给各省级疾病预防控制中心。输入性病例和暴发疫情监测（1）定义输入性病例：发病前15天到过有登革热流行的国家或我国的台湾省，有蚊虫叮咬史；或登革热病人急性期血清的阳性PCR产物或分离到的病毒经序列测定，其preM/E序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源。暴发疫情：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种，一种是首发病例明确为输入性病例所引起的暴发疫情；另一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。（2）输入性病例和暴发疫情的报告同全国常规监测疫情报告。（3）输入性病例和暴发疫情的调查与核实诊断①个案调查根据暴发疫情的规模，对首发病例、首例临床诊断病例及其他病例进行调查；如果出现大规模暴发流行时，首发病例、首例临床诊断病例以外的其他病例以一览表的形式（见附表2）进行调查。②收集临床资料采集病人的急性期血清，参照常规监测的血清学核实诊断和病原学检测进行。③根据流行病学调查内容、临床资料和血清学检测结果进行核实诊断。（4）媒介调查有媒介伊蚊分布或媒介伊蚊分布本底不清的，按照监测点媒介监测的内容进行。（5）自然因素和社会因素调查①自然因素：自然地理资料（包括人口、地形、地貌、河流、植被、海拔、气温、降雨量、土壤等）、既往登革热流行情况；②社会因素：人员流动情况、供水及储藏情况。（6）流行病学分析重点统计罹患率，分析“三间”分布，提出可能的传染源、传播媒介，分析暴发或流行原因。（7）疫情控制措施根据“三间”分布、流行特征、可能的传播因素实施疫情控制措施，包括现患的隔离治疗、密切接触者的医学观察；开展主动疫情监测；加强宣传教育，提高居民防蚊灭蚊意识；翻盆倒罐，清除积水，及其他消毒、灭蚊的工作。（8）分析总结最后应对暴发或流行的原因、传播方式、流行特点、流行趋势、措施评价及经验教训等进行总结。（二）监测点的监测以县为单位，建立国家级监测点，开展人间疫情和媒介伊蚊监测。国家级监测点选择原则（1）有主要媒介埃及伊蚊和白纹伊蚊分布，曾发生过登革热流行，或从伊蚊体内分离到登革病毒的地区；2）监测点具有一定的登革热工作基础，能够积极配合完成监测任务；3）各省可结合原有监测点进行选择；4）国家根据疫情变化情况，将适时调整监测点。5省16个监测点）：根据国家级监测点选择原则，将国家级监测点设置如下（共县）；广东（4）：广州市、汕头市（金平区）、中山市该市无县区）、湛江（徐闻福建（3）：福州市台江区）、福州市（连江县）、泉州市石狮市）；云南（3）：红河州河口县）、西双版纳州（勐海县）、德宏州（陇川县）；广西（3）：北海市市辖区）、北海市（合浦县）、钦州市（市辖区）；海南（3）：儋州市、陵水县、临高县。人间疫情监测（1）疫情报告同全国常规监测的疫情报告。（2）个案调查同全国常规监测的个案调查。（3）血清学诊断采集全部临床诊断和疑似病例急性期血清，由省级疾控中心或有条件的市疾控中心采用ELISA等方法进行血清学检测（见附件3），检测登革热IgM抗体；采集病人急性期和恢复期血清，通过双份血清监测抗体，进一步确定诊断（见附件1、2）。并将血清学诊断结果立即录入个案调查表数据库。（4）病原学监测各监测点采集急性期患者血清（发病5日内），并送省疾控中心进行病原学检测。所有病例血清的采集都要考虑其流行病学意义。1）核酸检测各监测点采集不少于30例急性期患者血清应用RT-PCR分型方法检测病毒核酸（见附件7），如果病例数少于30例，则全部进行核酸检测。2）病毒分离流行季节的高峰期（6～10月份），每月在医院门诊对临床诊断和疑似登革热病人，采集发病5日内静脉血3ml，分离血清，-20℃短期保存，尽快分离病毒。（见附件4、5、6）有条件的省疾控中心每年从病人血清中分离登革病毒，并送中国疾控中心进一步鉴定。3）序列测定全国登革热监测方案×100PAGE\*MERGEFORMAT#/29各省每年在PCR阳性的标本中，应用RT-PCR的方法扩增preM/E并进行测序，测序数量不少于15株；所分离的病毒全部测序（参照附件7）。不具备序列测定条件的省可将标本送中国疾控中心进行序列测定。4）结果的报告和反馈省级疾病预防控制中心每年7月15日和次年1月15日将病原学监测结果表（包括核酸检测、病毒分离、序列测定）报中国疾病预防控制中心（见附表8）。中国疾病预防控制中心收到各省所送标本后，两个月内将检测结果反馈给各省级疾病预防控制中心。（5）人群抗体水平调查在流行季节的前、后期随机抽取正常人群（注意各年龄组均衡的原则）血清各100份，-20℃保存，用IFA或ELISA法及时进行登革热血清学检测（见附件1、2），以了解当地人群抗体水平，分析流行趋势。具备条件的省份可以对阳性血清进行进一步分型，中国疾控中心将抽取部分阳性血清标本进行分型。媒介监测采用定时、定点、定人调查法，同时也可进行流动监测，对登革病毒的主要传播媒介白蚊伊蚊、埃及伊蚊的分布、种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度及带病毒情况进行监测（见附表3、4、5、6）。登革热高峰季节6～10月份开展监测，每月一次，有条件的省（区）可全年进行监测。（1）伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测①伊蚊幼虫密度监测在辖区媒介伊蚊初步普查的基础上，在两个有一定距离的乡镇，各选一个有一百幢房屋以上，登革媒介幼虫密度处于中高水平（BI在40以上）的村庄或居委会作为监测点，开展伊蚊幼虫密度监测。每点随机抽样调查50户。统计指标为：布雷图指数（BI）、房屋指数（HI）、容器指数（CI）、千人指数。②阳性容器调查最好分类。按性质分为室内、室外，按性质分为永久性（如水缸、水池等）、暂时性（如花瓶、轮胎、废弃瓶罐等）容器，可分别统计计算指数，便于指导清除伊蚊孳生地工作，观察评价措施的针对性、有效性。统计指标计算·布雷图指数（BI）伊蚊幼虫或蛹阳性容器数检查房屋数全国登革热监测方案PAGE\*MERGEFORMAT#/29房屋指数（HI）伊蚊幼虫或蛹阳性房屋数检查房屋数×100·容器指数（CI）伊蚊幼虫或蛹阳性容器数检查容器数×100千人指数伊蚊幼虫或蛹阳性容器数检查房屋内人数×1000成蚊的种群和密度调查成蚊监测点的选择原则同幼虫，也可于幼虫监测点开展。蚊媒监测于每月中旬，选择天气晴朗的日子开展调查，成蚊调查的时间在8：30～10：00或18：00～20：00。埃及伊蚊分布区采用入户搜捕的方法，在监测点按东、南、西、北、中方位各选1户，在住户厨房和住房寻找伊蚊，采用电动捕蚊器捕捉，每户12分钟。白纹伊蚊可用人工捕蚊法进行捕捉，在房前屋后及村寨周围选择东、南、西、北、中5个捕蚊点，每点12分钟。统计其人工小时捕捉的伊蚊成蚊数。（2）病原学监测1）核酸检测各监测点在流行季节捕获伊蚊成蚊，10～20只为一份，每月检测20份，由省级疾控中心用RT-PCR的方法进行核酸检测（见附件7）。2）病毒分离对RT-PCR阳性的标本进行病毒分离，并将分离的病毒株送中国疾控中心进一步鉴定（见附件4、5、6）。3）序列测定各省每年在PCR阳性的标本和所分离的病毒中，应用RT-PCR的方法扩增preM/E并进行测序。不具备序列测定条件的省可将标本送中国疾控中心进行序列测定（参照附件7）。4）结果的报告和反馈省级疾病预防控制中心每年7月15日和次年1月15日将病原学监测结果表（包括核酸检测、病毒分离、序列测定）报中国疾病预防控制中心（见附表8）。中国疾病预防控制中心收到各省所送标本后，两个月内将检测结果反馈给各省级疾病预防控制中心。五、监测系统组成和职责监测系统由卫生部、各级卫生行政部门、中国疾病预防控制中心及各级疾病预防控制中心组成。其职责分别是：（一）卫生部和各级卫生行政部门卫生部领导全国登革热监测工作，各级卫生行政部门负责组织开展本辖区内登革热的监测工作，并提供所需监测经费，保证监测工作的顺利开展。（二）中国疾病预防控制中心组织全国监测方案的起草、论证、修改、调整和完善，为全国登革热监测提供技术指导。组织考察、确定全国监测点的布局，与国家级监测点所在省级疾控中心签订协议，明确具体任务和目标，为国家级监测点提供一定监测经费补助。组织对全国省级疾控中心和国家级监测点的专业技术人员的培训。设计监测数据的收集流程、方式，负责全国监测数据的收集、整理，定期对监测系统的全部数据进行分析、反馈。每年对全国登革热监测系统进行年度 工作总结 关于社区教育工作总结关于年中工作总结关于校园安全工作总结关于校园安全工作总结关于意识形态工作总结 。为各省疾控中心和国家级监测点推荐相应的血清学诊断、检测试剂。对各省疾控中心RT-PCR检测阳性标本和分离的病毒进行深入鉴定。组织专家定期对全国登革热监测系统进行督导、评价。组织召开全国登革热监测年度工作总结研讨会。（三）省级疾病预防控制中心根据国家监测方案，结合本省实际情况制定本省监测实施方案；协助国家疾病预防控制中心确定本省国家级监测点，建立和完善本省的监测网络；负责本省监测专业技术人员培训工作；指导下级暴发疫情事件调查，参与新发疫点或规模较大的暴发疫情事件调查与处置。对监测点采集的各种标本进行病例核实诊断、血清学检测、病原学检测；并按时上报和反馈结果。对全省常规监测、监测点监测资料进行汇总、分析，以简报形式上报与反馈有关部门。承担本省国家级监测点的管理、质量控制，参与国家CDC对国家级监测点的监测工作检查、考核。（四）市级疾病预防控制中心本市登革热疫情汇总、分析及哨点监测工作的具体实施；对本市暴发疫情进行调查处理；协助省疾控中心完成本地区监测点的监测任务和管理、业务指导；参与本地区监测点的监测工作。（五）县级疾病预防控制中心对报告的登革热疑似病例、临床诊断病例进行个案调查及时组织流行病学调查，编制调查报告。负责登革热疑似病例、临床诊断病例标本的采集、运送工作。负责常规监测资料的收集、汇总、分析，按时上报。开展蚊媒监测，负责各种蚊媒标本的采集、运送工作。（六）监测点所在地医疗机构应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定报告病例，隔离治疗病人，协助各级疾控机构进行个案调查、采集标本、填写疑似登革热病人检材送检一览表和疑似登革热病例送检表等（见附表7、9）六、数据收集、分析、反馈（一）数据收集内容疫情报告卡个案调查表（附表1）、登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表（附表2）媒介伊蚊监测孳生地调查登记表及统计报表、伊蚊成蚊密度调查表（附表3、4、5）疑似登革热病例送检表、疑似登革热病人检材送检登记表、病原学检测结果一览表、媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表（附表6、7、8、9）（5）实验室检测记录（二）统计分析指标发病数（例）、死亡数（例）、发病率（/10万）、病死率（％）和死亡率（/10万）；逐月发病数、死亡数；病人年龄、性别、职业分布；蚊虫名录、分布、密度、带毒情况；病毒分离及基因变异情况。（三）定期报告、反馈资料发现登革热或疑似登革热疫情后，必须按照乙类传染病的规定及时进行网上直报。疫情证实后，应通报相邻有关市县（区）乡镇，并向其它相关部门通报相关情况。县级疾病预防控制中心每月10日前将前一个月登革热的个案调查表录入数据库，并逐级汇总上报。各级省疾控中心每月20日前上报中国疾控中心（个案调查表见附表1）。血清学试验应及时进行，并将血清学诊断结果立即录入个案调查表数据库。由省、市级疾控中心进行的血清学实验应及时将结果反馈给标本送检单位，以便及时录入个案调查表数据库。各监测点伊蚊幼虫及成蚊密度调查结果于下月10日前报中国疾控中心。（见附表3、4、5）省级疾病预防控制中心每年7月15日和次年1月15日将病原学监测结果（包括核酸检测、病毒分离、序列测定）报中国疾病预防控制中心（见附表6、7、8）。中国疾病预防控制中心收到各省所送标本后，两个月内将检测结果反馈给省级疾病预防控制中心。中国疾控中心每月以简报形式反馈监测工作。七、监测系统的质量控制（一）人员培训每年对国家级监测点所在县有关业务人员进行1次培训，由中国疾病预防控制中心负责指导、各国家级监测点所在省疾病预防控制中心具体实施。（二）所采用的实验室方法，试剂应统一标准，由中国疾控中心推荐；（三）病例的核实工作省疾控中心负责对监测点所报病例按至少30%进行抽样核实，抽样合格率不低于90％；（四）血清学试验的核实工作省病控中心应对监测点所在县进行的血清学试验按至少30％进行抽样检查，抽样合格率不低于90％；（五）病原学试验的核实工作中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所对所分离的登革病毒及分型工作进行核实，抽样不低于30％，抽样合格率不低于90％。（六）报告的及时性、核实诊断的及时性。（七）技术资料档案管理，原始记录，总结等。八、附件附表1登革热（登革出血热）个案调查表附表2登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表附表3登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表附表4登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表附表5登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表附表6媒介伊蚊登革病毒分离送检登记表附表7疑似登革热病人检材送检一览表附表8病原学检测结果一览表附表9疑似登革热病例送检表（临床）附件1免疫荧光法（IFA）检测IgG抗体附件2酶联免疫吸附试验（ELISA）检测单份和/或双份血清IgG抗体附件3IgM捕捉ELISA法（MacELISA）检测登革热IgM抗体附件4C6/36（或BHK21）细胞分离登革热病毒附件5乳鼠分离登革热病毒附件6免疫荧光法检测DV抗原附件7RT-PCR检测DV基因及分型附表1登革热（登革出血热）个案调查表县（市）名称：国标码：□□□□□□病例编号：□□□□□一、基本情况TOC\o"1-5"\h\z患者姓名：（如患者年龄<14岁，则家长姓名：）性别：1男，2女□年龄：岁□□□民族：1汉族，2壮族，3维吾尔族，4其他少数民族□职业：□（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育保姆（6）饮食从业人员（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离退人员（16）家务待业（17）其他6．所在单位：；联系电话：7．家庭住址：省（自治区/直辖市）县（市区）乡（镇/居委会）村（街道）二、发病情况发病日期：年月日□□□□/□□/□□就诊日期：年月日□□□□/□□/□□发病地点：住院医院：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日入院诊断：□□□□□□□□□□/□□/□□□□□□/□□/□□□4其他9、临床诊断日期：□□□□/□□/□□1登革热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，4其他10.出院诊断：1登革热疑似病例，2临床诊断病例，3实验室确诊病例，21.皮疹：1有，2无12.转归：1痊愈，2好转，3死亡（日期：__年____月日）□三、症状和体征及一般实验室检查1.起病急：1是，0否□2.乏力：1有，0无□3.发热：1有，0无□如有，则热型为：1双峰热，2稽留热，3驰张热，4其他□4.头痛：1有，0无□5.颜面潮红：1有，0无□6.眶后痛：1有，0无□7.肌痛：1有，0无□8.关节痛：1有，2无□9.胸红：1有，0无□10.结膜出血：1有，2无□11.鼻衄：1有，2无□12.牙龈出血：1有，2无□13.呕血：1有，2无□14.便血：1有，2无□15.血尿：1有，2无□16.呕吐：1有，2无□17.结膜充血：1有，2无□18.眼睑浮肿：1有，2无□19.黄疸：1有，2无□20.皮肤出血点：1有，2无□3重型，4其他2轻型，□3簇状，1散在，2如有，则出血点为：条/线状，4其它□11．临床分型：1典型，如有，则皮疹为：1斑丘疹、，2麻疹样皮疹条/线状，3猩红热样皮疹簇状，4红斑疹，□1有，2无部位：5其它皮疹□1全身，2四肢，3躯干，4面部□22.烦躁：23.昏迷：1有，2无□24.休克：1有，2无□25.肝大：1有，2无□26.脾大：1有，2无□27.淋巴结大：1有，2无□28.束臂试验:1阳性，2阴性，3未做此项检查，4不详□29.白细胞计数：1正常，2增多，3减少，4未做此项检查□30.中性粒细胞（％）：□31.淋巴细胞（％）：□32.血小板减少：1有，2无，3未做此项检查□33.红细胞压积□34.出血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详□35.凝血时间：1正常，2延长，3缩短，4未做此项检查，5不详□36.脑脊液：1正常，2异常，3未做此项检查□37.尿常规：1正常，2异常，3未做此项检查□38.肝功能：1正常，2异常，3未做此项检查□四、血清学及病原学检测结果（未做者请注明为“未做”）项目标本采集时间检测方法检测结果登革抗体IgGIgM登革病毒分离登革病毒抗原五、病例分类TOC\o"1-5"\h\z是否首例：1是，2否□病例类别：1输入性病例，2本地病例，3不明感染原因病例□病例分类：1疑似病例，2，临床诊断病例，3实验室诊断病例□六、既往史过去身体是否健康：1是，2否□既往是否患过登革热或“乙脑”：1是，2否□乙脑疫苗接种：1是，2否□七、接触史及有关因素调查发病前2周内是否有外出（或旅游）史：1是，2否□如是，到何地：；外出时间：天□返回时间：年月日□□□□/□□/□□发病后到过何处：；停留时间：天□□病家及院内人口：0～4岁人□5～9岁人□10～19岁人□20～29岁人□30～39岁人□40～49岁人□50～59岁人□60岁及以上人□有无家庭其他成员出现过类似症状：1有，0无，9不详□如有，最近一例发病时间（患者除外）：年月日□□□□/□□/□发病处院内或周围环境：积水容器数：个□阳性容器数：个积水容器类型：1花瓶，2瓦盆，3铁罐，4碗碟缸5池塘，6树洞，7竹桩，8假山，9盆景，10其它□防蚊设备：1蚊帐，2蚊香，3纱门，4灭蚊剂，5其它：□病例编号填写说明：年号（两位数）、流水号（后边三位））调查日期：年___月___日调查地点：调查者：全国登革热监测方案PAGE\*MERGEFORMAT#/29附表2登革热病例调查一览表/登革热发病情况入户调查登记表调查时间：年月日□□□□/□□调/查□者□：户编号户主户内人数病人姓名性别年龄职业发病日期发病天数起病急发热头痛关节痛骨肌痛呕吐眼红出疹出血点鼻衄牙龈出血烦躁抽搐意识障碍就医转归其它发病处内外环境容器数阳性容器数附表3登革热媒介伊蚊监测孳生地调查登记表监测点名称：监测点编号：□□□□□□调查时间：年月日□□□□/□□/□□户编号门牌永久性积水容器暂时性容器合计容器伊蚊蚊种鉴定备注水池缸其它小计数＋数＋数＋数＋数＋注：1.＋“”指有伊蚊幼虫孳生的容器数2.调查时天气情况：气温：℃，最高℃，最低℃晴雨阴湿度：填表日期：年月日，调查地点：省市县乡村调查单位：，调查者：附表4登革热媒介伊蚊监测孳生地调查统计报表监测点名称：监测点编号：□□□□□□调查时间：年月日□□□□/□□/□□月旬调查地点调查户数阳性户数永久性容器暂时性容器合计容器蚊幼指数数＋数＋数＋BICIHI千人指数注：1.“＋”指有伊蚊幼虫孳生的容器数2.BI（布雷图指数）＝合计阳性容器数/调查户数×100CI（容器指数）＝合计阳性容器数/合计容器数×100HI（房屋指数）＝阳性户数/调查户数×100千人指数＝伊蚊幼虫或蛹阳性容器数/检查房屋内人数×1000填表日期：年月日调查单位（盖章）：；填表人：附表5登革热媒介伊蚊成蚊密度调查表捕蚊日期地点起止时点雌蚊数量伊蚊种类只/人工小时备注调查日期：调查者：附表6伊蚊登革病毒分离送检登记表编号捕蚊日期地点是否病家数量蚊种备注送检单位：送检人：送检日期：接收单位：接收人：接收日期：附表7疑似登革热病人检材送检一览表编号患者姓名性别年龄职业住址联系电话临床诊断发病日期取材日期检材种类检验项目备注送检单位：送检人：送检日期：接收单位：接收人：附表8病原学检测结果一览表监测点名称：国标码：□□□□□□标本编号标本类型采集日期采集人检测结果型别检测日期检测人核酸检测病毒分离序列测定注：对于核酸检测中的序列测定，报送结果中应包括原始测序彩图文件和序列文件的电子版拷贝。填表时间：年___月___日单位（盖章）：填表人：全国登革热监测方案PAGE\*MERGEFORMAT#/29附表9疑似登革热病例送检表（临床）送检单编号：疑似登革热病例送检单送检或住院号：检验室编号：姓名：性别：年龄：地址：入院日期：发病日期：临床诊断：入院主诉：临床表现：1.发热：℃（最高）持续：______天2.头痛：（1）有；（3.关节、肌肉痛：（2）无1）有；（2）无4.束臂试验：__，皮肤淤点：__鼻衄：_呕血：______其它出血5.血压：kPa6.脉搏：/分钟流行病学史：临床化验：血小板：×109（起病后第天）红细胞压积：血标本：采血日期：（1）入院时（2）出院时（3）恢复期检测项目：（1）登革热病毒分离（2）登革热抗体检测送检医师：单位：送检日期：注：标本管上必须注明相应的姓名、送检编号或住院号。附件1免疫荧光法（IFA）检测IgG抗体试验材料：（1）DV1～4型抗原片：DV标准毒株感染C6/36或BHK21细胞制备，低温干燥保存；（2）对照：登革热患者恢复期血清（阳性对照），非登革热患者血清阴性对照）；（3）羊抗人（或兔抗人）IgG荧光素标记抗体；（4）常用稀释液：pH7.2～7.4PBS、伊文思兰等；（5）荧光显微镜。检测步骤：（1）用pH7.4，0.02mol/LPBS稀释待检血清，从1:20开始做4倍连续稀释至需要的稀释度。（2）取出抗原片，用蒸馏水漂洗后，冷风吹干。（3）用加样器依次从高稀释度到低稀释度逐个加入已稀释的待检血清，加入量以覆盖细胞抗原面为准（若为双份血清，最好上排为急性期血清，下排为恢复期血清），在37℃水浴箱湿盒孵育30分钟（每次试验设阳、阴性对照）。（4）用PBS震荡洗涤3次，每次5分钟，再用蒸馏水洗涤1次脱盐，冷风吹干。（5）用含1：3万的伊文思兰PBS按工作浓度稀释荧光结合物，滴加各孔（以覆盖细胞抗原面为准），在37℃水浴箱湿盒孵育30分钟，然后同（4）洗涤、漂洗、吹干。（6）荧光显微镜观察结果。结果判断：细胞内病毒特异性荧光为黄绿色颗粒，分布在感染细胞的胞浆内。根据特异性荧光颗粒多少、荧光亮度、阳性细胞在细胞总数中所占比例，可将免疫荧光反应大致区分为1～4个“+。”检测抗体滴度时，以能观察到明显特异性荧光反应（>“+”）最高血清稀释度的倒数表示。意义：阳性结果，表明曾受到DV感染，>1：80有诊断参考意义；恢复期血清抗体滴度比急性期抗体滴度有4倍或4倍以上升高则可确诊。附件2酶联免疫吸附试验（ELISA）检测单份和/或双份血清IgG抗体试验材料：（1）抗原：阳性抗原：采用C6/36细胞感染登革病毒培养物为阳性抗原。阴性抗原：未接种病毒的正常C6/36细胞为阴性抗原对照。（2）辣根过氧化物酶标记的抗人IgG抗体；（3）缓冲液：包被液：pH9.6碳酸缓冲液；稀释液：pH7.4PBS（含5%脱脂奶）洗涤液：pH7.4PBS－T（0.05％吐温－20）；（4）显色液：A/B液（5）终止液：4NH2SO4（6）酶标板、酶标仪。检测步骤：（1）用包被液按工作浓度稀释抗原，100μl孔/，4℃过夜；（2）弃去包被液，用PBS-T重复洗涤3～5次，甩干；（3）将待检血清用稀释液从1：100开始作2或4倍连续稀释，加入抗原孔，100μl/孔，同时设阴、阳性对照，37℃水浴1小时；（4）弃去血清，用洗涤液洗涤5～6次；（5）加酶结合物，用稀释液按工作浓度稀释，100μl/孔，37℃水浴1小时；（6）弃去酶标抗体，用洗涤液洗涤6次，甩干；（7）加显色液：于各反应孔内加A/B液各一滴，37℃，避光3～5分钟；（8）加终止液于每反应孔，100μl/孔。结果判断：于450nm（TMB）阳性对照孔OD值/阴性对照孔OD值，即P/N≥2.1，对照成立；若待检血清孔OD值与阴性对照孔OD比值≥2.1，则标本为登革热IgG抗体阳性，反之阴性。（阴性对照孔OD值小于0.05按0.05记，若大于0.05按实际数值计算）意义：阳性结果，表明曾受到DV感染，>1：100有诊断参考意义；恢复期血清抗体滴度比急性期抗体滴度有4倍或4倍以上升高则可确诊。附件3IgM捕捉ELISA法（MacELISA）检测登革热IgM抗体试验材料：（1）抗原：阳性抗原：采用C6/36细胞感染登革病毒培养物为阳性抗原。阴性抗原：未接种病毒的正常C6/36细胞为阴性抗原对照。（2）抗人IgM（μ链）单克隆抗体或多克隆抗体；（3）登革病毒IgM阳性、阴性对照血清；（4）辣根过氧化物酶标记登革病毒单克隆抗体；（5）缓冲液：洗涤液：pH7.4PBS－T（0.05％吐温－20）；稀释液：pH7.4PBS（5％牛血清）；封闭液：pH9.6碳酸缓冲液（1％牛血清白蛋白）；（6）显色液：A/B液（7）终止液：4NH2SO4（8）酶标板、酶标仪。检测步骤：（1）用稀释液按效价稀释抗人μ链单克隆抗体，100μl/孔，加盖，4℃过夜；（2）弃去抗人μ链，用洗涤液重复洗3次，甩干，加封闭液，100μl/孔，置37℃水浴孵育2小时；（3）弃封闭液，用洗涤液重复洗3次，甩干。（4）将待检血清用稀释液从1：10开始作2或4倍连续稀释，加入酶标板孔中，100μl/孔，同时加入已1：10稀释的阳性血清、阴性血清对照各4孔，100μl/孔，置37℃水浴孵育2小时；（5）弃去血清，用洗涤液重复洗3次，甩干，分别加4个型DV抗原及阴性抗原对照，100μ孔l/，4℃过夜；（6）弃抗原，用洗涤液重复洗3次，甩干，加用稀释液稀释至工作浓度的相应的登革热酶标单克隆抗体，正常抗原加4个型混合的酶标单克隆抗体，100μl/孔，37℃水浴2小时；（7）弃去标记物，用洗涤液重复洗3次，甩干，于各反应孔内加A/B液各一滴，37℃，避光3～5分钟；（8）加终止液于每反应孔，一滴/孔。结果判断：（1）目测方法：阳性对照孔呈明显蓝色，阴性对照孔呈无色，对照成立；若待检血清孔呈明显淡蓝色或深蓝色（TMB），则标本为登革热IgM抗体阳性，反之阴性。（2）酶联免疫检测仪检测：于450nm（TMB）阳性对照孔OD值/阴性对照孔OD值，即P/N≥2.1，对照成立；若待检血清孔OD值与阴性对照孔OD比值≥2.1，则标本为登革热IgM抗体阳性，反之阴性。（阴性对照孔OD值小于0.05按0.05记，若大于0.05按实际数值计算）意义：阳性结果，表明患者新近DV感染，用于登革热早期诊断。附件4C6/36（或BHK21）细胞分离登革热病毒标本：（1）患者血清：无菌采集发病后5日内登革患者静脉血3ml，分离血清，接种细胞培养；不能及时接种细胞者可置-70℃保存。污染的血清要加双抗（青霉素、链霉素，终浓度各1000U/ml），4℃2小时处理后接种细胞。（2）尸检材料：脑、肝等。（3）蚊：采集吸过血的伊蚊或其它可疑媒介蚊，用0.5mol/L（10％）葡萄糖液喂养，至胃血完全消化后置-70℃保存，死后按蚊种及捕获地点分组，5～10只/组，生理盐水冲洗数次后，用研磨器研碎，每组加0.5mlHank's液，2000转/分钟离心15分钟，取上清加双抗（青霉素、链霉素，终浓度各1000U/ml），4℃过夜，备用。病毒分离：将培养好的单层细胞上清弃掉，用Hank's液洗涤2遍，接种用Hank's液稀释成10-1的患者血清0.1ml或组织悬液或蚊悬液0.2ml。C6/36细胞在28℃吸附1小时，BHK21细胞在37℃吸附1小时，补加维持液，C6/36细胞在28℃培养，BHK21细胞在37℃培养。第二天开始观察细胞病变情况。一般BHK21细胞4天左右出现病变，C6/36细胞需要在28℃培养7天。如果没有细胞病变，则盲传3代（每次取细胞悬液0.1ml）接种细胞传代。按附件6进行鉴定。附件5乳鼠分离登革热病毒标本：同附件4。病毒分离：（1）每一检材接种一窝1～2日龄乳鼠，脑内接种0.01ml/只。接种后48小时内死亡者按非特异性死亡处理，弃去。（2）存活者观察10天，若仍未发病，则解剖其中2只，取脑，用pH8.0肉汤制成10％悬液，盲传一窝1～2日龄乳鼠，存活鼠和盲传鼠均观察到第4周，未发病为阴性结果；（3）在观察期内发病（活动力降低、站立不稳、肢体抽搐、不全麻痹等症状）者，解剖，取半边脑，按盲传法制成10％悬液，接种一窝1～2日龄乳鼠，并作无菌试验；另半边脑置5.43mol/L（50%）甘油缓冲液中低温保存。无菌试验阴性而重复以上症状者作为可以毒种传代、保存，并按附件6进行鉴定。附件6免疫荧光法检测DV抗原材料：（1）细胞抗原片的制备：出现“++”细胞病变的C6/36细胞或BHK21细胞倒去维持液（若盲传无细胞病变出现，仍然按此方法制备），用pH7.2PBS洗涤2次，加PBS用滴管把细胞从管壁上吹下，吹散，2000转/分钟离心5分钟，弃去PBS，沉渣用0.2mlPBS吹散，滴加在抗原片上，吹干，冷丙酮固定10分钟，PBS冲洗2次，蒸馏水漂洗1次，吹干，-20℃保存备用；（2）脑、肝组织片：冷冻切片机切片，吹干，冷丙酮固定10分钟，PBS冲洗2次，蒸馏水漂洗1次，吹干，-20℃保存备用；（3）荧光标记单克隆抗体；（4）荧光显微镜。方法：（1）制备的抗原片或组织片，吹干，按顺序滴加4个型的荧光标记单克隆抗体，2孔/型，对照2孔（加PBS），置湿盒内37℃水浴30分钟；（2）取出，用PBS冲洗3次，蒸馏水漂洗1次，吹干；（3）荧光显微镜观察结果。结果判断：特异性免疫荧光呈黄绿色颗粒，分布在胞浆中，正常组织细胞呈橙红色或暗红。意义：从病人血清、组织或蚊媒中分离出DV或查到抗原，可确诊DV感染和病毒型别。附件7RT-PCR检测DV基因及分型材料：（1）附件6和分离的DV（2）引物：（供参考）引物序列（5'～3'）靶序列（基因）片段（bp）1～4通用引物＋)GTGCACACATTGACAGAACANS1539—)CTTTCTATCCAATAACCCAT型特异性引物DEN-1＋)GGACTGCGTATGGAGTTTTG—)ATGGGTTGTGGCCTAATCAGE-NS1490DEN-2＋)GTTCCTCTGCAAACACTCCAE230—)GTGTTATTTTGAGTTTCCTTGDEN-3＋)GTGCTTACACAGCCCTGTTT—)TCCATTCTCCCAATCTCCTGE-NS1320DEN-4＋)CCATTATGGCTGTGTTGTTT—)CTTCATCCTGCTTCACTTCTNS2a-NS2b398方法：（1）病毒RNA的提取：采用TRIzol按说明提取，制备模板RNA；（2）逆转录、合成cDNA：采用SuperScripTMII或AMV逆转录酶，按说明书进行；（3）PCR扩增：反应条件为95℃预变性10分钟，94℃60秒、55℃60秒、72℃45秒、扩增30～35个循环，72℃延伸12分钟。（4）扩增产物用1～2％琼脂糖凝胶电泳鉴定。若条带的分子量与预期片段大小相同，则表明为特异性扩增产物。必要时，可进行：（5）PCR片段的回收和核苷酸序列测定：切下特异分子量条带，用QIAquick凝胶回收试剂盒回收（按其说明书进行），自动测序仪测序。意义：扩增到特异性条带可确诊DV并明确其型别，序列测定还可以对DV的变异情况进行研究。