最新社区医院实践报告

ofaccountability,redressofordersandprohibitions.Strengtheningthehonestyandself-disciplineofleadingcadreshonestyinpoliticsandeducationwork,enhanceleadersabilitytoresistPAGEofaccountability,redressofordersandprohibitions.Strengtheningthehonestyandself-disciplineofleadingcadreshonestyinpoliticsandeducationwork,enhanceleadersabilitytoresistofaccountability,redressofordersandprohibitions.Strengtheningthehonestyandself-disciplineofleadingcadreshonestyinpoliticsandeducationwork,enhanceleadersabilitytoresist成绩评分教师济南大学社会实践调查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 调查报告题目从消费者视角探求“理想医院〞开展模式社会实践时间2022/8/27至2022/9/7社会实践地点山东省济南市学院名称经济学院专业年级实验0902班指导教师　于吉辰调研组长江延洁组员　蒋小荣、张璇、唐建美、邵振华、张爱莉、陈虹宇、玄琦、张骏泽、刘明朝填写时间：2022年9月11日导语从 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 经济体制到市场经济体制的转变使人民生活水平普遍改善，在社会经济层面实现了前所未有的变化，但同时拥有世界五分之一人口的中国正成为各种慢性疾病高发国。我国人口占世界人口的22%，医疗资源仅占世界的2%。医院总数量缺乏两万家，却承当着13亿人口的医疗效劳。医疗资源整体缺乏及分布严重不均衡导致医、患矛盾突出、老百姓看病难、就医负担重等普遍性的社会问题。而随着国人生活水平的提高，健康将成为人们的第一消费。为了解决上述医疗保健问题，中国人口与卫生科技开展战略确定了“战略前移、重心下移〞的方针，将健康产业〔非医疗效劳〕的主题定为健康管理，并将根底医疗的开展作为重点。与此同时，医疗保健实行分层消费，中低收入人群接受由政府投资的社区医疗体系的根本效劳，中高收入人群的医疗保健消费分流到社会资本投入的中高端医疗保健机构。因此，倍受国际学术界公认、经济兴旺国家人民喜爱的私人家庭医生效劳和健康管理，将在中国逐渐兴起并被推广。本次调研活动主要针对济南医疗行业〔公立医院、社区医院、私人医疗〕开展状况，通过文献研究、问卷调查的方式总体了解现行各类别医疗机构开展现状，探索消费者心目中“理想医院〞开展模式。本着对调研工程负责认真的态度，我们在调研期间前往济南市两家三级甲等医院进行了实地走访、问卷调查工作，旨在了解消费者对济南市医疗效劳的满意程度，进而得知消费者的需求，推导出理想的“医院模式〞。为了进一步了解济南市医疗卫生市场的相关情况，我们团队根据济南的现状，设计制作了针对反映消费者对济南市医疗效劳满意度的调查问卷，在济南市齐鲁医院、山东省立医院两家三级甲等医院机型随机抽样调研，共获得有效问卷114份。同时通过将济南总体医疗状况与新加坡医疗模式相比照，取其精华，为我所用。目录TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc335087412"一、医疗开展现状PAGEREF_Toc335087412\h2HYPERLINK\l"_Toc335087413"(一)医疗体系构成概况PAGEREF_Toc335087413\h2HYPERLINK\l"_Toc335087414"〔二〕中国医疗保障体系PAGEREF_Toc335087414\h2HYPERLINK\l"_Toc335087415"〔1〕新型农村合作医疗PAGEREF_Toc335087415\h4HYPERLINK\l"_Toc335087416"〔2〕城镇职工根本医疗保险PAGEREF_Toc335087416\h5HYPERLINK\l"_Toc335087417"〔三〕公立医院开展特点PAGEREF_Toc335087417\h6HYPERLINK\l"_Toc335087418"〔1〕医院优势分析PAGEREF_Toc335087418\h7HYPERLINK\l"_Toc335087419"〔2〕医院劣势分析PAGEREF_Toc335087419\h7HYPERLINK\l"_Toc335087420"〔3〕市场时机分析PAGEREF_Toc335087420\h7HYPERLINK\l"_Toc335087421"〔四〕私人医疗市场的特点PAGEREF_Toc335087421\h8HYPERLINK\l"_Toc335087422"〔1〕信息不对称PAGEREF_Toc335087422\h8HYPERLINK\l"_Toc335087423"〔2〕需求价格弹性缺乏,收入弹性较大PAGEREF_Toc335087423\h8HYPERLINK\l"_Toc335087424"〔五〕中国社区医院的开展与思考PAGEREF_Toc335087424\h9HYPERLINK\l"_Toc335087425"〔1〕社区医院资金短缺PAGEREF_Toc335087425\h9HYPERLINK\l"_Toc335087426"〔2〕社区医院缺少专业人员PAGEREF_Toc335087426\h10HYPERLINK\l"_Toc335087427"〔3〕社区医院缺少民众信任PAGEREF_Toc335087427\h10HYPERLINK\l"_Toc335087428"〔4〕社区医院的功能定位不够准确PAGEREF_Toc335087428\h10HYPERLINK\l"_Toc335087429"〔5〕社区医院医生水平有待提高PAGEREF_Toc335087429\h10HYPERLINK\l"_Toc335087430"〔6〕社区医院没有表达公益性PAGEREF_Toc335087430\h11HYPERLINK\l"_Toc335087431"〔7〕社区医疗与根本医疗保险相脱节PAGEREF_Toc335087431\h11HYPERLINK\l"_Toc335087432"〔六〕政府针对医疗行业开展的进一步举措PAGEREF_Toc335087432\h12HYPERLINK\l"_Toc335087433"二、市场调研及市场分析PAGEREF_Toc335087433\h13HYPERLINK\l"_Toc335087434"三、“理想医院〞开展模式PAGEREF_Toc335087434\h16HYPERLINK\l"_Toc335087435"四、国外医疗模式对中国医疗行业的启示PAGEREF_Toc335087435\h18HYPERLINK\l"_Toc335087436"〔一〕新加坡医疗体系的特点PAGEREF_Toc335087436\h18HYPERLINK\l"_Toc335087437"〔1〕为国民提供良好和负担得起的根本医疗效劳PAGEREF_Toc335087437\h18HYPERLINK\l"_Toc335087438"〔2〕提倡个人责任，防止过分依赖国家福利或医疗保险PAGEREF_Toc335087438\h18HYPERLINK\l"_Toc335087439"〔3〕以竞争来改善效劳和提高效率PAGEREF_Toc335087439\h18HYPERLINK\l"_Toc335087440"〔4〕政府直接介入卫生医疗市场抑制医药消费和本钱增长。PAGEREF_Toc335087440\h18HYPERLINK\l"_Toc335087441"〔二〕对中国医疗行业的启示PAGEREF_Toc335087441\h19PAGE\*MERGEFORMAT4PAGE\*MERGEFORMAT2从消费者视角探求“理想医院〞开展模式一、医疗开展现状(一)医疗体系构成概况改革开放以后,随着经济水平的不断提高,人民的总体收入和生活水平、生活质量也不断的提高,人们的就医观念也在悄悄地发生变化。由表1的我国年人均城镇居民卫生支出根本情况的统计数据我们可以看出，随着人们生活水平的提高，在医疗卫生方面的年支出呈逐年增长的态势。表1年人均城镇居民卫生支出根本情况(2022~2022)年份卫生总费用〔亿元〕社会卫生支出个人现金卫生支出人均卫生总费用〔元〕卫生总费用相当于GDP的比重绝对数〔亿元〕占卫生总费用的比重绝对数〔亿元〕占卫生总费用的比重20227590.292225.3529.32%4071.3553.64%583.924.75%20228659.912586.4129.87%4520.9852.21%662.304.68%20229843.343210.9232.62%4853.5649.31%748.844.55%202211573.973893.7233.64%5098.6644.05%875.964.35%202214535.405065.6034.85%5875.8640.42%1094.524.63%在中国现行的医疗体系下，主要呈现出公立医院、社区医院、私人医疗效劳共同开展的格局。〔二〕中国医疗保障体系我国医疗保障体系的整体构架为城镇职工根本医疗保险 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、城镇居民根本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度，它们构成了我国医疗保障制度的根底局部，为受众提供根本的医疗保险。“底横〞主要是指低收入或困难群体，对于这个群体的医疗需求主要是通过城乡医疗救助进行补充。“顶横〞局部主要是针对更高医疗效劳需求者，可通过各种形式的补充医疗保险来满足。目前，我国在制度层面上已经初步形成了以根本医疗保险为主，辅以各种形式的补充医疗保险，社会医疗救助为底线的多层次医疗保障体系的根本框架。根本医疗保险保障人群为城镇职工、城镇居民〔包括在校学生、儿童、没有收入的老年人、丧失劳动能力者〕；农村居民通过参加新型农村合作医疗享受根本医疗保险保障。根本医疗保险坚持“低水平、广覆盖〞的原那么。由于“广覆盖〞，决定了其保障只能是“低水平〞的。可见，根本医疗保险的保障水平是有限的，对于更为灵活、更高医疗保障的需求而言，只能通过补充医疗保险来满足。除了利用财政补助的方法解决国家公务员的医疗费用问题外，国家鼓励用人单位在经济条件允许的情况下，为职工建立补充医疗保险，以局部解决根本医疗保险最高给付限额以上的医疗费用，减轻职工的负担，这就形成了企业补充医疗保险和大额补充医疗保险等各种形式的补充医疗保险。商业保险公司对此专门推出了多种补充医疗保险产品，使商业健康保险与根本医疗保险衔接起来，更好地为不同需求者解决高额医疗费用问题。商业健康保险成为补充医疗保险的主要提供者。以下是1995—2022年我国医疗卫生支出的局部指标：〔1〕新型农村合作医疗新型农村合作医疗，简称“新农合〞，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，?中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定?明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度〞，“到2022年，新型农村合作医疗制度要根本覆盖农村居民〞，“从2022年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元〞，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担〞。这是我国政府历史上第一次为解决农民的根本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2022年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原那么，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践根底，截至2022年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率到达了72.6%。按照“十一五〞规划的要求，新型农村合作医疗到2022年的覆盖面到达农村的80%以上。2022年2月17日中国政府网发布了?医药卫生体制五项重点改革2022年度主要工作安排?。这份文件明确，2022年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争到达70%左右。2022年起，各级财政对新农合的补助标准从每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元局部，中央财政继续按照原有补助标准给予补助，新增40元局部，中央财政对西部地区补助80%，对中部地区补助60%，对东部地区按一定比例补助。农民个人缴费原那么上提高到每人每年60元，有困难的地区，个人缴费局部可分两年到位。个人筹资水平提高后，各地要加大医疗救助工作力度，资助符合条件的困难群众参合。新生儿出生当年，随父母自动获取参合资格并享受新农合待遇，自第二年起按规定缴纳参合费用。 新型农村合作医疗情况指     标202220222022202220222022　　　　　　　开展新农合县67814512451272927162678 (区、市)数      (个)      参加新农合人数(亿人)1.794.107.268.158.338.36参合率          (%)75.780.786.291.594.296.0人均筹资        (元)42.152.158.996.3113.4156.6当年基金支出  (亿元)61.8155.8346.6662.0922.91187.8补偿受益人次(亿人次)1.222.724.535.857.5910.87　　　　　　　 〔2〕城镇职工根本医疗保险城镇职工根本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以防止或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险.医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工根本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工根本医疗需求的社会医疗保险制度。城镇所有用人单位，包括企业〔国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等〕、机关、 事业单位 事业单位结构化面试题事业单位专业技术岗位财务人员各岗位职责公文事业单位考试事业单位管理基础知识 、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加根本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加根本医疗保险，由各省、自治区、直辖市人民政府决定。根本医疗保险原那么上以地级以上行政区〔包括地、市、州、盟〕为统筹单位，也可以县〔市〕为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原那么上在全市范围内实行统筹〔以下简称统筹地区〕。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原那么参加所在统筹地区的根本医疗保险，执行统一政策，实行根本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的根本医疗保险。根本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济开展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。城镇职工根本医疗保险制度实施以来的参保人数统计：年   份城镇职工根本医疗保险年末参保年末参保职工人数退休人员(万人)(万人)　　　1994374.625.71995702.643.31996791.264.519971588.9173.119981508.7369.019991509.4555.920002862.8924.220015470.71815.220026925.82475.420227974.92926.820229044.43359.2202210021.73761.2202211580.34151.5202213420.04600.0202214987.75007.9202216410.55526.9202217791.25943.5 〔三〕公立医院开展特点提及公立医院的特征，大多数人都会想到公益性，非营利性，多层次性，医疗效劳性等。〔1〕医院优势分析公立医院的优势：在国家有关医疗机构实行分类管理的政策出台以前，公立医院是以政府的公立医院为主体的，仍以政府举办的非营利性医院为主，所以，公立医院在医疗效劳市场中的主导地位依然没有多大的改变，依然是医疗效劳提供的主体力量。它的优势突出地表现为：政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的财政补助，可享受相应的税收优惠政策等国家宏观政策的支助与扶持；医院的规模都比较大，根底设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，医院集聚了一大批优秀的高素质人才；公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。这无疑有助于公立医院的竞争、改革和开展。〔2〕医院劣势分析公立医院的劣势：由于长期以来受方案经济体制的影响，公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现为产权制度不清晰，国家与医院员工责权利不明确；医院管理体制僵化，未能成为一个真正的法人实体进入市场参与竞争；政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步维艰；医院人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的鼓励机制和约束机制，员工的积极性不高，人才外流现象严重，随着人才争夺战的白热化，留住人才，用好人才将成为公立医院的重要管理课题；医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大，医院的运行本钱相当高，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与开展，所有这些，都是公立医院的劣势，如不锐意创新、加大改革的力度，将会直接影响到医院的生存与开展。〔3〕市场时机分析公立医院的市场时机：公立医院都是非营利性的，定位是为广阔人民群众提供最根本的医疗卫生效劳，保证了公立医院具有其他性质的医院不可比较的病人资源；公立医院凭借良好的设备、高素质的人才，特别是一些大型的公立医院还有这广泛的国际合作。〔四〕私人医疗市场的特点〔1〕信息不对称在一般市场供需博弈中,买方有着举足轻重的话语权和讨价还价能力,交易必须按供需双方的共同意愿才能达成,消费者要买什么,准备花多少钱,大致心中有数;而一个人为什么会得病,得什么病,得了病后用什么方法治、吃什么药,吃多少,治疗效果如何,随之要付多少钱等,他们往往无知。从一般意义上分析,除了个别特殊病例,大局部疾病的治疗方案特别是备选药物都具有可替代性,这种可替代性决定了其具有价格弹性。但一般患者缺乏药品种类和数量是否符合自己的病情的准确信息从而进行事先判断的知识和能力,替代品的寻找本钱太高且面临法律上的风险,而交易的另一主体医院、医生那么不同,不仅拥有比患者多得多的信息,而且拥有法定的处方权,医、患双方存在严重的信息不对称。由于严重的信息不对称,医疗消费的决策不是由需方(患者)做出,而必须由医院、医生来行使代位决策权,患者的消费完全是一种被动状态,不能讨价还价,不能有偏好和选择,也无法控制消费的种类和数量,医院、医生诱导着需方的消费甚至同时扮演供、需双重角色,患者作为买方这一重要主体的权利被剥夺。显然,私人医疗卫生效劳市场存在严重缺陷,在医院、医生的收入与其提供的效劳价格相联系的时候,在利益驱动下,看病贵是其必然结果。〔2〕需求价格弹性缺乏,收入弹性较大由于关系到健康乃至生命存续,医疗效劳的效用极大,作为理性的经济人,一旦得病哪怕砸锅卖铁甚至负债也要去就医;另一方面,当人们身体正常健康时,就算医疗效劳的价格再低,也没有多少人愿意踏进医院的大门,显然,对患者来说,医疗卫生效劳具有必需品的特性;另一方面,从收入的角度看,就算医疗卫生效劳的效用极大,但必须有现实的支付能力才能实现,同样的病情可能会随着患者收入水平的差异有较大区别的治疗方案,收入水平越高,需求越大,也即收入弹性较大。从总体上看,人们对医疗效劳的需求呈现刚性的特点,需求曲线的斜率很大几近垂直,弹性缺乏,收入水平对医疗卫生效劳的需求有较大影响。这一特性决定了医疗效劳市场的均衡不太可能由供需双方通过价格机制来达成,而必须另辟蹊径。同时,如何保证低收入群体的医疗卫生效劳是摆在我们面前的一个严峻问题,这也提醒我们在解决私人医疗效劳市场的效率问题时必须对此有所考虑。〔五〕中国社区医院的开展与思考 社区医院，通俗的来讲就是属于一个社区的卫生医疗效劳机构。它主要为社区成员提供公共卫生和根本医疗效劳，具有公益性的特点，不以营利为目的。结合定义，我们可以总结出社区医疗有以下特点: 以社区为范围、家庭为单位, 提供连续的和人性化的医疗效劳。其主要 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 是: 开展常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗, 地方病、职业病的防治, 提供急诊、现场抢救、家庭出诊等效劳。新中国成立后, 我国在方案经济体制下长期实行三级医疗预防保健制度来解决国民根本卫生问题, 客观上没有条件也没有必要开展社区医疗。因此我国的社区医疗在20世纪90 年代中期之前一直开展缓慢。然而,20 世纪90 年代以后, 随着我国市场经济体制确实立和城市社区建设在全国范围内的推进, 原有的医疗卫生体制已经不能适应新时期经济社会的开展需要, 从而出现了一系列的问题。〔1〕社区医院资金短缺社区医院的资金来源多是财政性投入与营业性收入相结合。但是许多社区医院处于亏损状态。而且，医疗资源过多集中于大医院，社区医院由于资源短缺而在硬件设施、医疗设施、人员配备等方面捉襟见肘。〔2〕社区医院缺少专业人员在社区卫生效劳比较兴旺的英国，社区医院的医生数量占到医生总数的近50%。而在中国，好的医生大多集中在大医院，造成了大医院“病人等医生〞，而社区医院“医生等病人〞的迥异局面。有患者一语道破就医心理：“庙小不可能有大菩萨，看病还得到‘三甲’！〞中科院医改工程负责人曾益新也认为，老百姓不愿去基层医院看病，关键是医疗水平低下，缺乏高素质的全科医师。〔3〕社区医院缺少民众信任在患者固有的就医观念里，已对大医院形成心理依赖。一项调查结果显示，仅22.5%的人生了病愿意去社区医院就诊；56.6%的人不信任社区医院的诊疗技术。而根据数据显示，本来三级医院65%的门诊病人和77%的住院病人均可分流到社区卫生机构，但大家还是一窝蜂地涌向大医院。大医院苦于病人多，社区医院却苦于病人少。〔4〕社区医院的功能定位不够准确社区医院的功能包括：预防、医疗、保健、健康教育和康复和方案生育指导等六位一体的效劳。而有很大一局部社区医院那么只是医院的或者是独立的门诊，只看病、打针、输液。没有或很少完成其他的功能。而其公益性的性质也早已被盈利所代替。所建立的社区老年人口健康档案那么流于形式，没有动态管理，难以发挥社区医疗在预防保健和健康教育等方面的特殊作用，社区居民没有得到真正的实惠。〔5〕社区医院医生水平有待提高社区医院的医生多数不是全科医生，由于医生水平低，效劳工程少，设备不全且陈旧，药品种类少等不能取得社区人群的信任，这是他们不愿意到社区看病的主要原因。而病人少又导致了医院不能开展，这样造成了恶性循环。〔6〕社区医院没有表达公益性由于各地经济开展水平的差异及政府重视的程度不同，各地区对社区医疗资金投入也不相同。大局部地区由于政府资金投入不够，给社区医院的开展带来了很大困难。经费缺乏，对预防、保健、健康教育等无偿效劳就难以持续。而且有的地区现在对社区医院的考核标准是看其收入多少，医院的收入又和医务人员的待遇联系在一起。不被重视，收入不高造成了社区医务人员工作没有激情的状况。社区医院目前多数还是市场化，以营利为目的，没有表达其应有的公益性性质。也没有给社区居民提供平安、便捷、价廉的效劳。〔7〕社区医疗与根本医疗保险相脱节社区医疗与根本医疗保险相结合，不仅能使社区医院获得运作的资金保障，而且能使大医院的患者得到分流。根据社区居民所属街道定点到社区医院就医。这样就能有效的解决百姓看病难，看病贵的问题。让常见病，慢性病患者回到社区就医，而大医院只看疑难、重症患者。这也是医改的方向。随着医改的不断深入，社区医院的改革也是势在必行，现代医学模式重视对疾病早期预防，早期干预。要采取"预测性，预防性，个体化"的模式。越早对疾病进行预防和诊治，所用的费用就越低。而社区医院就是实现这个模式的平台。让人们少得病，不得病也是医改的目的所在。1、开展全科医学，培养全科医生应建立一套科学可行的管理体系，同时利用政府的政策引导和财力资助，加以标准和治理。从医学院校做起，统招全科医生，毕业后到大医院锻炼后再到社区工作。同时，应加强社区医生与大医院医生的互动，大医院的医生定期到社区医院坐诊，不仅可以吸引更多的患者，而且也带动了社区医生，对提高他们的业务水平很有帮助。让社区居民放心的到社区医院看病。真正做到小病到社区，大病到医院。最终实现95%的病人在社区就诊，而只有5%的大病患者到大医院就诊的医疗模式。2、应表达社区医院的公益性首先，社区医院应该由国家拨款，以保证经费来源。而在收费上，不应以营利为目的，应提供价廉而优质的效劳。药品实现零差价售药，做到医药分家。3、社区实行首诊负责制，双向转诊制。现在的问题是：没有根本医疗保险的定点制约，人们患病还是首选到大医院就医。这在一定程度上影响了社区首诊制。而现在由于大医院不是公立医院，市场化，商业化严重，医生多劳多得，多卖多得，这又影响了双向转诊制。因此，如果想解决首诊制和双向转诊制的问题，还得从医疗卫生制度和财政制度的调整做起。4、社区还应扩大效劳工程社区医疗要想从困境中走出，还应扩大效劳工程。比方对于慢性病和亚健康，中医干预往往起到事半功倍的效果。应配有中医，中药。还可以开展针灸，按摩，推拿，拔火罐，艾灸等工程。这样的工程本钱低，但效益高。还可以吸引更多的患者。5、提供预防、保健、康复、健康教育等方面效劳改变居民的疾病意识，可以使居民走出有病才到医院治病的误区，使一些处于亚健康的居民，在较方便的情况下，就可以享受到家庭医生、健康咨询、等保健效劳，防止病重才到医院看病。做到"三早"。即早预防、早干预、早治疗 〔六〕政府针对医疗行业开展的进一步举措政府在“十二五〞期间深化医疗体制改革：加快推进根本医疗卫生制度建设，进一步健全以根本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系，通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平；根本药物制度不断稳固完善，基层医疗卫生机构运行新机制有效运转，根本医疗和公共卫生效劳能力同步增强；县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才缺乏状况得到有效改善，中医药效劳能力进一步增强；药品平安水平不断提升，药品生产流通秩序逐步标准，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监管得到加强。到2022年，根本医疗卫生效劳更加公平可及，效劳水平和效率明显提高；卫生总费用增长得到合理控制，政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，群众负担明显减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，看病难、看病贵问题得到有效缓解。人均期望寿命到达74.5岁，婴儿死亡率降低到12‰以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。二、市场调研及市场分析本着对调研工程负责认真的态度，我们在调研期间前往济南市两家三级甲等医院进行了实地走访、问卷调查工作，旨在了解消费者对济南市医疗效劳的满意程度，进而得知消费者的需求，推导出理想的“医院模式〞。为了进一步了解济南市医疗卫生市场的相关情况，我们团队根据济南的现状，设计制作了针对反映消费者对济南市医疗效劳满意度的调查问卷，在济南市齐鲁医院、山东省立医院两家三级甲等医院机型随机抽样调研，共获得有效问卷114份。具体统计结果整理后如下；在我们调查的人群中53.9%是男性，46.1%是女性；人群的年龄分布为41.2%为年龄从38岁至49岁，27.9%为27岁至38岁，30.9%为49岁以上，如图2-1所示；图2-1抽样调查人群年龄分布图在我们调研的人群中，人们的人均月收入分布为1500元以下6%，1500-3500元66%，3500-5500元22%，5500元以上6%,如图2-2所示；图2-2抽样调查人群收入分布情况统计在我们针对医院效劳满意度调查的过程中，发现大局部人对医院提供的效劳的综合评价还是满意的，但不满意的比率也很高，占到了39%，针对这一结果，我们将现有的就医过程细分为以下十二个环节:医疗技术、地理位置、效劳态度、等待时间、就医平安、就医费用、医疗效果、医疗设备、就医环境、个人隐私、所占场地、就诊科目。并针对这些环节对消费者对就医各环节的关注度和现有的医疗机构的效劳水平进行调研，在对数据整理分析后,我们发现现有医疗效劳体系远不能满足消费者对医疗效劳的要求,具体结果如表2-2所示；表2-2消费者对现有医疗机构就医环节的不满意度医疗技术就医平安就医费用就诊科目医疗设备建筑面积等待时间就诊满意度就医环境个人隐私地理位置效劳态度对大型医院各环节的不满意度7%6%78%5%17%29%91%66%30%43%73%82%对小型医疗机构各环节的不满意度67%74%38%83%76%67%38%71%37%67%37%47%在我们调查的114个人的样本中，人们在医疗方面，每季度的价格支出情况具体统计结果为〔如图2-3所示，定价单位为：元/季度/家庭〕；图2-3抽样调查人群每季度医疗支出在我们调研的人群中，各年龄阶段中各收入层对私人医疗接受度整理后具体如下列图所示；图2-4各年龄段不同收入阶层对私人医疗效劳的接受度年龄层次收入范围人群比例接受不接受27-38岁(28%)2000元以下11%19%81%2000-4000元61%54%46%4000-6000元24%73%27%6000元以上4%89%11%38-49岁(41%)2000元以下4%6%94%2000-4000元78%49%51%4000-6000元16%78%22%6000元以上2%91%9%49岁以上(31%)2000元以下3%13%87%2000-4000元59%53%47%4000-6000元26%83.50%16.50%6000元以上12%96%4%由以上我们具体的市场调研数据统计结果可以看出济南市的医疗效劳市场具有以下特征；人们普遍对现有的公共医疗效劳不满意，这一比率接近40%，而人们对“家庭医生〞的接受度很高，市场接受度高达93.3%。年龄跨度较大，从27岁开始人们普遍反映需要“家庭医生〞效劳，这其中大多数人工作稳定，学历水平较高，拥有本科学历，且月收入多集中于4000元以上。可见家庭医生所代表的私人医疗是未来医疗开展的方向。三、“理想医院〞开展模式通过我们的调研结果显示，在济南人们心目中理想的医院包括以下几个共同的特点：〔1〕专业效劳；〔2〕单人病房；〔3〕居住区的位置；〔4〕优质的效劳；〔5〕以病人为本的护理；〔6〕私人医生；〔7〕尊重病人的隐私权；〔8〕先进的医疗设备。济南承载了中国的医疗资源和技术的大局部财富，拥有很多的三级医院，具备优厚的社会福利，济南消费者对医院的专业能力给予很高的期望，而且对价格敏感，是公立医院制度的有力支持者。根据调查结果显示，济南的“理想〞医院应包括以下内容：•三级医院，具有足够的技术和信誉社会保险体系的纳入•专业于某一方面，尤其是疑难杂症的治疗和护理•住宅或商业区双管齐下•优质的效劳，可最大限度地满足病人的需求•卓越的医疗技术和护理•更多的单人病房•医院及康复中心内设立特色咖啡馆和餐厅效劳•具有国际经验的医师及友好的效劳态度，对患者资料的保密性和沟通的相关培训•强调以病人为本的护理•价格透明度•尽量减少医院的广告宣传除以上内容外，以下几点也是人们较为希望的：•专业于某医疗领域内，尤其是复杂且本钱较高的病情•位于居民区•高效的业务管理和优质的客户效劳，以减少病人的等待时间和最大限度的提高客户的需求•价格的透明度和定位，效劳价格高于公立医院收费的2至3倍•具有强大的技术力量的三级医院，雄厚技能和耐心友好的医师培训，社会保险体系的纳入•强调以病人为中心的护理•专题节目的开展，最大限度的给予病人的家人及朋友更多的体验和交流•特色咖啡馆或餐馆效劳和康复中心的设立•半私人病房•最好是通过媒体做市场广告，防止可能有损医护体系的广告四、国外医疗模式对中国医疗行业的启示〔一〕新加坡医疗体系的特点〔1〕为国民提供良好和负担得起的根本医疗效劳新加坡建立健全的逐级转诊制度，常见病、多发病、慢性病在社区医疗机构就能解决。通过转诊制度，有效分流病人，减少大型医院的拥挤，使医疗资源充分发挥作用。同时政府通过不同的津贴比例制度引导病人就医。根本门诊费用，病人人均可获得50%的医药津贴,18 岁以下和65 岁以上病人还可享有医药费用的半价折扣。〔2〕提倡个人责任，防止过分依赖国家福利或医疗保险新加坡的医疗保障体制不是单一的福利型或保险型保障制度，而是实行“政府津贴、个人储蓄、健保双全、健保基金〞四位一体的医疗保障体系。〔3〕以竞争来改善效劳和提高效率从1980 年起，新加坡屡次对公立医疗机构进行重组，强调医疗效劳整合不是简单的结构改组，而是构建垂直性医疗整合生态系统，形成金字塔医疗定位架构。医院的运营经费主要来自医疗效劳。医院需改善医疗效劳质量及提高效率，以便吸引更多的病人，从而形成良性竞争。各层级的医院之间信息资源共享，通过逐级双向转诊制度，让民众得到连续性的、适宜的医疗效劳。既能提高效率，又能提供适当的、优质的医疗效劳。〔4〕政府直接介入卫生医疗市场抑制医药消费和本钱增长。新加坡政府通过制定医疗市场经济政策，抑制医药费用的增长。〔1〕一是适当控制医生数量，新加坡国立医科大学每年限招200名医学生，将被成认的外国医科大学学历从176所减到71所；〔2〕政府给予公立医院的津贴占医院运作费用的60%-80%，医院重大费用工程由政府出资；〔3〕是政府津贴大多数根本药物，非根本药物受到监管。〔4〕是医院病床数量及等级需由政府批准，严格控制A等病区的数量。与此同时政府允许医院按照企业的操作方式运行，这样医院就拥有更多的自主权，能够按照患者的需求及时做出反响。〔二〕对中国医疗行业的启示借鉴新加坡的经验，我国现阶段建设医疗效劳体系的根本方向是要符合社会主义初级阶段的经济开展水平、政府财政收入和居民承受能力。逐步构建城乡一体化的医疗保障体系。实行政府与市场有机结合的机制，发挥政府在提供医疗保障中的主导地位，适当引入一些私营医疗机构以促进竞争，提高效率。政府要根据财政状况，保存对局部公立医院的控制权，包括代表医疗技术开展水平的大型医院、承当主要根本医疗效劳提供功能的骨干医院和外部性较强的传染病医院、精神病医院、急救中心等医院，同时要提高对这些医院的财政补偿比例，使其能够充分表达公益性。对于能够提供根本医疗效劳的私立医院，政府应通过购置效劳的形式来将其纳入根本医疗效劳体系。对积极履行社会责任的营利医院也应该采取优惠政策，建立私立医疗机构同公立医疗机构平等的竞争关系。要更多的依靠市场机制来进行医院的优势互补或强强联合，发挥医院集团化的优势。公司化的医院管理模式和预算会计制度的建立都能够增加医院自立经营管理。国家应进一步明确各级医院的定位，以省为单位，重点扶持数家三级甲等医院的科研能力，解决区域内的疑难杂症，市县级医疗中心那么主要承当临床诊疗工作，解决常见病、多发病，乡镇或社区医疗机构提供根底医疗效劳，从而形成金字塔式医疗效劳架构。政府可根据乡镇、社区的人口结构、规模，制定基层医疗机构设置规划，适当引入社会办医，通过加强监管和绩效考核，形成有序竞争。对医院床位数量及高新技术引进政府应制定严格的标准进行控制，在私立医疗机构中推行行业准入制度，从源头上控制医疗费用的不合理增长。提高全科医生的进入门槛，要求有本科以上学历，综合医院培训两年的资历，以保证基层医疗机构从业人员的业务素质。加大财政投入，确保基层医务人员的报酬与综合医院持平，留住优秀人才，以确保为民众提供的医疗效劳是优质的。配套调整医保报销制度，越到基层医疗机构，报销比例越高，从而吸引民众到基层就医，实现根本医疗效劳的下沉，减缓三甲医院的压力，逐步形成逐层双向转诊的制度。使民众在一生中都能享受到连续性医疗效劳，防止目前“插件式〞医疗效劳造成的资源浪费和间断的医疗效劳。医疗保障制度建设必须坚持“公平优先、兼顾效率〞的原那么，在此根底上循序渐进的提高保障的范围和质量。强调个人责任和引入竞争机制是提高医疗保障制度效率，实现低投入、高健康水平的有效方法。根据医院等级对公立医院进行补贴，同时鼓励通过个人账户及共付保险方式强调个人在健康投资方面的重要责任。