果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效 果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效 刘振升，党小艳（蒲城县龙池镇卫生院西医皮肤科，陕西 渭南 715500）痤疮（acne）是常见的炎症性皮肤病，主要发生在脸部、胸背部，主要以粉刺、炎症性皮损为主。治疗的原则为抑制皮脂腺分泌，消除局部炎症，降低毛囊中的细菌，纠正毛囊角化。克林霉素甲硝唑在临床上被广泛用于治疗痤疮，具有良好的抗菌活性，并能降低皮肤表面的油脂含量，但单独应用效果并不理想，尤其是对于病程较长的患者。果酸是一种从自然物质中提炼出来的一种有...
刘振升，党小艳
（蒲城县龙池镇卫生院西医皮肤科，陕西 渭南 715500）
痤疮（acne）是常见的炎症性皮肤病，主要发生在脸部、胸背部，主要以粉刺、炎症性皮损为主。治疗的原则为抑制皮脂腺分泌，消除局部炎症，降低毛囊中的细菌，纠正毛囊角化。克林霉素甲硝唑在临床上被广泛用于治疗痤疮，具有良好的抗菌活性，并能降低皮肤表面的油脂含量，但单独应用效果并不理想，尤其是对于病程较长的患者。果酸是一种从自然物质中提炼出来的一种有机酸，能够改善皮肤的干燥和角化现象，促进真皮层中的胶原纤维增殖，有效消除痤疮遗留的疤痕，并且由于痤疮的角质层比较厚，用果酸换肤可以去除角质，改善毛孔中的油脂阻塞，从而缓解痤疮的问题。基于此，本研究结合2020年1月-2022年1月我院收治的100例轻中度痤疮患者临床资料，探讨果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月蒲城县龙池镇卫生院收治的100例轻中度痤疮患者为研究对象。纳入 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ：符合轻中度痤疮临床诊断标准；临床资料完整。排除标准：对本研究所用药物不耐受者；合并恶性肿瘤者；合并心理或精神疾病，不能配合者。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，各50例。对照组男22例，女28例；年龄18～43岁，平均年龄（25.21±1.22）岁；研究组男21例，女29例；年龄18～42岁，平均年龄（25.19±1.31）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予克林霉素甲硝唑搽剂治疗：使用克林霉素甲硝唑擦剂（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字H20063565，规格：20 ml/瓶）1～2滴/次，滴于患处，或蘸取适量药液于棉签上，涂抹患处，3次/d，连续治疗2周。
1.2.2 研究组 在对照组的基础上给予果酸换肤治疗：患者平躺于治疗床上，用棉签蘸取清洁液清洁患者面部，涂抹皮损保护霜于患者口周皮肤、眼角、鼻唇沟及陈旧伤口处，使用3～4层湿医用无纺棉纱布遮盖患者眼部，将配制好适宜浓度的果酸活肤液（云南滇虹药业有限公司，规格：1 ml/支）于皮损较重区域进行快速涂抹，并仔细观察皮肤反应，待3～5 min后或患者有刺痛、灼热感，出现白霜、红斑时，取下纱布，给予退热冰膜冷敷15 min，后于患处涂抹保湿霜，1次/2周，连续治疗4次。治疗后嘱患者注意防晒。
1.3 观察指标 比较两组疼痛程度、临床疗效及不良反应发生情况。
1.3.1 疼痛程度 分别于治疗前后使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）对患者疼痛程度进行评估，分值0～10分，VAS评分越高表明患者疼痛程度越严重。
1.3.2 临床疗效 痊愈：患者面部痤疮全部消退；有效：患者面部痤疮大部分消退；显效：患者面部痤疮有部分消退；无效：患者面部痤疮无任何改善甚至加重。总有效率=（痊愈+有效+显效）/总例数×100%。
1.3.3 不良反应发生情况 包括刺痛、瘙痒、红斑的发生情况。
2.1 两组疼痛程度比较 研究组治疗后VAS评分低于对照组（＜0.05），见表1。
表1 两组疼痛程度比较（±s，分）
2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于对照组（＜0.05），见表2。
表2 两组临床疗效比较[n（%）]
2.3 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应总发生率低于对照组（＜0.05）。
表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
粉刺、丘疹、脓疱是痤疮的主要表现，轻微的痤疮痊愈后会留下短暂的色素沉着，严重者痊愈后会留下增生性瘢痕、凹陷性瘢痕。痤疮的治疗原则是控油去脂、杀菌、纠正毛周异常角化。目前用于治疗痤疮的药物很多，包括盐酸多西环素片、异维A酸、类固醇激素等，但是用药周期较长，易产生皮肤黏膜干燥、肝功能损害、皮肤瘙痒等副作用；此外，外涂维A酸还会对皮肤产生强烈刺激，甚至会影响到皮肤的屏障功能，导致大部分患者依从性较差，影响最终疗效。
本研究结果显示，研究组治疗后VAS评分低于对照组（＜0.05）；研究组治疗总有效率为94.00%，高于对照组的78.00%（＜0.05），表明采用果酸换肤联合克林霉素甲硝唑擦剂治疗轻中度痤疮，可有效改善患者不适症状，提高临床疗效。分析认为，克林霉素甲硝唑擦剂是治疗痤疮的常用药物，可抑制丙酸杆菌、毛囊虫生长，降低脂肪酶的产生，防止三酰甘油酯水解，可起到控油、杀菌作用；果酸换肤是以高含量的果酸将痤疮表皮的角质层剥离，促进新生角质细胞的增殖与修复，并能促进弹性纤维的增生，从而有效改善痤疮临床症状。果酸能清除皮肤上的老化角质，促进皮肤细胞的再生，同时也能降低皮肤中的黑色素沉淀；另外，果酸还能促进胶原蛋白的合成，从而促进弹性纤维的再生，且具有抗氧化功能，能减少细纹，抗老化效果显著。果酸换肤和克林霉素甲硝唑擦剂二者联合应用，有效提高了临床疗效。本研究结果还显示，研究组不良反应总发生率为4.00%，低于对照组的18.00%（＜0.05），表明果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮，可减少不良反应发生风险，促进患者快速康复。分析认为，果酸是从酸乳酪、甘蔗、水果中提取的一种有机酸，其分子结构简单，副作用小，渗透力极强，不会破坏表皮的屏障作用，涂抹在皮肤上可有效地减少角质细胞之间的粘附力，从而改善患者的毛囊角化。有关研究表明，果酸能明显降低痤疮患者皮脂腺的分泌，抑制炎性反应。克林霉素甲硝唑搽剂对痤疮的发生发展也有一定的抑制作用。因此，果酸换肤和克林霉素甲硝唑擦剂联合应用，不会增加不良反应发生风险，应用安全性较高。
由于轻度、中度寻常型痤疮是多方面原因综合引起的，因此要针对不同病因进行综合治疗，长期维持治疗，强化健康教育，嘱患者养成良好的生活习惯。用药时注意事项如下：若用药后出现皮肤干燥症状，可在患处涂抹一些润肤品；若用药后皮肤有轻微潮红和浮肿，一般无需进行治疗，若红肿比较严重，可使用50%的硫酸镁液进行冷敷；少数患者在服药几天后出现反应性痤疮，表现为一过性症状，应嘱患者不可停药；痤疮在消退时会有色素沉着的现象出现，一般会逐渐消失。因此，需对患者进行用药注意事项的宣教，以提高患者依从性，促进治疗的顺利进行。
综上所述，果酸换肤联合克林霉素甲硝唑搽剂治疗轻中度痤疮的疗效确切，可有效缓解疼痛，降低不良反应发生风险，应用具有安全性及有效性。
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