排污许可证申请表企业名称企业地址法人姓名联系电话传真邮编企业类型所属行业主要产品国民经济行业分类代码职工人数产品水耗产品能耗排污口整治情况原料用量需要说明解释的问题：排放总量总量控制指标值污染物名称实际排放浓度国家标准值（吨/年）（吨/年）污染物排放去向排放污染物许可量核定结果：年月日发证机关核准意见：年月日《排污许可证申请表》填表说明1、《排污许可证申请表》必须用黑色签字笔或钢笔填写，字迹清晰，不得涂改。有条件的打印亦可。2、页首企业名称处加盖申请单位公章。3、排放浓度与排放量，应在考虑加强管理与控制的基础上，按不大于现状申请。4、排放污染物许可量核定结果和发证机关核准意见由颁证的环保行政主管部门填写。5、申请单位申领《排放污染物许可证》，必须是符合《陕西省排放污染物许可证
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》第十四条规定条件要求的单位。6、各级环保行政主管部门应对申请单位所填内容及提供的材料等进行严格审核。不符合要求的，一律退回申请单位，待材料齐全且符合要求后方可受理。排污许可证申请表（样表）企业名称××××××××××有限（责任）公司企业地址西安市×××区××路888号法人姓名李××联系电话029000000传真02900000邮编710000企业类型能源所属行业电力主要产品×××职工人数100国民经济行业××××产品水耗××吨分类代码产品能耗××××千瓦时排污口整治情况
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原料用量煤（天然气等）需要说明解释的问题：企业排污情况简介。排放总量总量控制指标值污染物名称实际排放浓度国家标准值二氧化硫90mg/m氮氧化物90mg/m......33100mg/m100mg/m33（吨/年）（吨/年）××××××××××××污染物排放大气去向排放污染物许可量核定结果：经核定，该企业排污量为：二氧化硫×××吨/年。年月日发证机关核准意见：年月日《排污许可证申请表》填表说明7、《排污许可证申请表》必须用黑色签字笔或钢笔填写，字迹清晰，不得涂改。有条件的打印亦可。8、页首企业名称处加盖申请单位公章。9、排放浓度与排放量，应在考虑加强管理与控制的基础上，按不大于现状申请。10、排放污染物许可量核定结果和发证机关核准意见由颁证的环保行政主管部门填写。11、申请单位申领《排放污染物许可证》，必须是符合《陕西省排放污染物许可证管理
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》第十四条规定条件要求的单位。12、各级环保行政主管部门应对申请单位所填内容及提供的材料等进行严格审核。不符合要求的，一律退回申请单位，待材料齐全且符合要求后方可受理。
浙公网安备 33021202002483