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护理核心制度考核表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）护理核心制度专项督查表被检科室：检查者：核心制度执行情况督查内容详见《护理核心制度》时间督查结果及反馈一、护理查对制度1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。3、取血时是否三查八对。4、手术前查对是否认真查对。二、交接班制度1、是否按时交接班，认真交班。2、是否床头交班重点突出、记录完整。3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。三、医嘱执行制度1、临时医嘱是否在规定时间内执行。2、是否按照口头医嘱执行程序工作。3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。4、医嘱执行时否双人核对并签字。四、分级护理制度1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。五、护理文件书写 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。六、抢救工作制度1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。七、消毒灭菌隔离制度1、是否掌握无菌和灭菌的概念2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3、无菌物品是否有过期使用现象。4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。八、护理质量管理制度1、是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。4、是否完善专项护理的质量管理制度。九、护理 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 制度1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。3、对毒麻药品是否有专人保管。十、护理不良事件上报制度1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度2、上报后，科室是否及时采取措施，将损害降至最低。3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。，，，，，，安全生产责任考核制度1目的为了贯彻公司安全生产责任制，将安全生产责任落到实处，做到职责明确，奖惩分明，形成安全生产工作事事有人管、件件有人抓的管理机制，实现安全生产工作目标，特制定本制度。2适用范围适用于对公司各部门、各级人员的安全生产责任进行考核。3职责3.1安保部负责各部门安全生产责任及目标考核的归口管理。3.2公司总经理及分管负责人对各部门及其负责人的安全生产责任制的落实情况以及安全生产工作（或目标）完成情况进行考核。3.3各部门负责人对车间、班组及其班组长的安全生产责任制的落实情况以及安全生产工作（或目标）完成情况进行考核。3.4各车间、科室对班组长对各岗位及其操作人员的安全生产责任制的落实情况以及安全生产工作（或目标）完成情况进行考核。3.5安全生产责任制和目标的考核情况将作为工作绩效考核的主要内容之一，纳入绩效考评范畴，并根据公司相关考核办法执行。4考核方式4.1实行季度考核、年终考核相结合的办法。4.2考核分三级制，即总经理、分管负责人对部门进行考核；部门、车间对班组进行考核；班组长对岗位员工进行考核。5考核标准5.1考核按照公司制定的《安全生产责任制》、《安全生产目标责任书》中规定的安全职责及目标进行考核。5.2考核采用百分制的形式，每项责任制的每一条款所占分数为100分除以条款数量，各条得分合计为总分，总分90分以上为优秀，89—81分为合格，80分以下为不合格。6考核奖惩6.1考评优秀的和不合格的由安保部核实后，按公司《安全生产奖惩管理制度》执行。6.2对安全生产责任制不落实或落实不到位而造成事故的，除按《安全生产奖惩管理制度》给予相应的处理外，构成犯罪的移交司法机关处理。，，，，，，2021年9月1日安环部安全生产责任制考核记录表考核内容标准分考核明细扣减分考核得分1贯彻执行国家、部门和上级有关安全生产的法律、法规和规章制度、标准、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ，对公司安全生产和分管业务工作范围内的安全生产工作负主要责任。5及时进行法律、法规、标准更新和获取，未及时获取扣2分。2协助总经理做好企业的安全管理工作。直接领导公司各厂安全部门的工作，定期听取汇报，及时研究解决或审批有关安全生产中的重大问题。对公司的安全生产工作负有领导和监督检查责任。5未开展此项工作每项次扣1分。3组织制订、修订企业内的安全规章制度，安全技术规程和编制安全技术措施计划，并认真组织实施。5未及时修订管理制度、安全技术规程并组织实施每项次扣1分。44、组织全公司安全生产综合大检查；专业安全检查；节假日、季节性专项检查工作。按期对各分厂的关键装置重点部位、重大危险源进行安全检查，督促各单位对不安全因素及时采取措施，消除事故隐患，确保安全生产，落实整改安全生产上存在的问题和事故隐患5未组织各种安全检查并落实整改每项次扣0.5分。5监督安全经费的提取与使用，确保安全经费足额提取和专款专用。5未按规定要求及时提取使用安全费用或专款专用的不得分。6定期召开安全生产工作会议，分析公司安全生产形势，及时解决存在的问题，负责总结推广安全生产先进经验，组织开展安全生产竞赛、安全教育、安全技术培训和应急预案演练工作。5未定期召开安全全生产工作会议每月次扣1分。未组织开展安全生产竞赛、安全教育、安全技术培训和应急预案演练工作。每项次扣1分。7组织新建、扩建、改建及大修、工程的“三同时”监督，按照“三同时”要求，组织有关部门参加审查和安全评审。负责组织制定重大事故隐患 整改方案 关于小区消防整改方案关于小区消防整改方案消防问题整改方案作风整顿个人整改方案义务教育质量监测整改方案 、安全措施、有毒有害作业点尘毒危害治理 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的规划和设计工作。5未参加新建、扩建、改建及大修、工程的“三同时”审查和安全评审扣1分。未组织制定重大事故隐患整改方案、安全措施、有毒有害作业点尘毒危害治理方案的规划和设计工作。每项次扣1分。8督促指导责任单位新员工、特种作业人员的安全技术教育及从业资格的培训取证等工作，确保持证上岗。10未做到新员工、特种作业人员的安全技术教育及从业资格的培训取证等工作，保证持证上岗。每项次扣1分。9按照发生事故“实事求是、尊重科学”和“四不放过”的原则，组织对各类事故的调查处理，拟定防范措施和处理意见，采取防范措施，防止事态扩大，并及时向上级安全管理部门报告5未组织对各类事故的调查处理，拟定防范措施和处理意见，采取防范措施。扣2分。10积极推进公司安全标准化建设工作，要求各项基础管理工作沿着安全标准化程序走、标准做，提升企业安全管理水平。5未积极推进公司安全标准化建设工作扣2分。11负责组织各职能部门编制、修订事故应急救援预案，及应急预案评审备案，落实应急预案赋予的职责，并定期组织进行预案演练和评审。10组织各职能部门编制、修订事故应急救援预案，及应急预案评审备案，并定期组织进行预案演练和评审。每项次不合格扣1分。12负责组织公司安全生产许可证到期换证及各项安全评审工作，并对评审过程中提出的不合格项进行落实整改。10此项工作未及时完成每项次扣1分。13做好安全生产与环境保护应急事故处理机制和预案的对接工作，形成互动机制。10此项工作未完成每项次扣2分。14对内部人员的履行安全生产职责和遵守安全生产规章制度情况进行监督检查。5对内部人员的履行安全生产职责和遵守安全生产规章制度情况进行监督检查每项次扣2分。15保质保量按时完成公司安全生产领导组下达的各项安全生产任务。5未完成公司安全生产领导组下达的各项安全生产任务取消得分。考核总得分:分考核结果考核单位：安全生产领导小组制表人考核负责人：考核日期年月日说明：1、考核得分在90分以上为优秀；考核得分在80-89分的为良好；考核得分在80-75分为合格。考核得分在75分以下为不合格。2、2、本考核每季进行一次。3、3、考核结果将于年底汇总统计集中进行考核。财务科安全生产责任制考核记录考核内容标准分考核明细扣减分考核得分1贯彻落实安全生产法律法规10未按规定要求及时提取安全费用或专款专用的不得分2按照国家有关安全费用规定提取安全费用，保证足额使用，并列入年度财务计划。建立安全费用使用台帐。101、发现有非安全费用列支安全费用的每处扣2分。2、立安全费用使用台帐扣2分。3加强库存现金定额管理，防止现金管理风险。5未进行库存现金定额管理扣5分4加强公司财务档案及计算机应用管理，防止资料、数据丢失或损坏，加强防火、防水、防盗工作，防止意外事故发生。101、本部门未装防盗设置扣2分，发生盗窃扣5分2、火灾事故扣5分3、发生同以上的道路交通事故扣2分5做好财务用章、预留印鉴及各类银行票据的管理和使用。做好防伪税控系统和增值税发票等各类经济业务往来空白票据的管理使用。101、未做好财务用章、预留印鉴及各类银行票据的管理和使用一次扣2分。2、增值税发票空白票据的管理使用不到位扣2分。6负责建立健全财务管理制度，防止违反财经纪律的现象发生，确保资产安全完整。51、制度不健全一项扣2分2、有违纪现象取消得分。7安全费用足额提取、足额使用，合格率100%。10未足额提取使用每月次扣3分。8部门风险控制符合要求，合格率100%。10未进行风险管理出现事故取消得分。9部门培训及安全活动全员参与，合格率100%。10全员安全活动、培训每人次不合格扣2分。10健全部门管理制度，严格执行公司各项规章制度。10制度执行不严格每项次扣2分。11健全部门安全责任制，责任书签订率100%。10责任书签订每缺一人扣2分。考核总得分:分考核结果考核单位：安全生产领导小组制表人考核负责人：考核日期年月日说明：1、考核得分在90分以上为优秀；考核得分在80-89分的为良好；考核得分在80-75分为合格。考核得分在75分以下为不合格。2、2、本考核每季进行一次。3、3、考核结果将于年底汇总统计集中进行考核。生产质量部安全生产责任制考核记录表考核内容标准分考核明细扣减分考核得分1认真贯彻执行国家安全生产的法律、法规、规章制度、标准和规范要求5及时进行法律、法规更新和获取，未及时获取扣2分。未执行安全生产规程、规定扣2分。2健全部门管理制度，严格执行公司各项规章制度。5制度执行不严格每项次扣2分。3健全部门安全责任制，责任书签订率100%。10责任书签订每缺一人扣2分。4全员参与安全培训，培训合格率100%。10出现影响生产情况，每项次不合格扣3分。5健全完善设备设施安全巡回检查制度，确保设备设施的安全稳定运行。合格率100%。10每项次不合格扣2分。6健全完善设备设施安全巡回检查制度，定期组织部室安全综合检查，发现隐患及时进行整改，确保设备设施的安全稳定运行。10此项工作每项次未完成扣2分。7组织协调各专业部门进行安全生产监督检查，特别是组织对公司的重大危险源、关键装置重点部位进行安全检查，对查出的安全隐患督促相关部门限期整改。10未组织定期检查扣5分8坚决贯彻“五同时”原则，监督检查生产职能部门安全职责履行和各项安全生产规章制度的执行情况，及时纠正生产中的失职及违章行为。5未监督检查纠正生产中的失职及违章行为每项次扣2分9部门培训及安全活动全员参与，合格率100%。10全员安全活动、培训每人次不合格扣2分。10健全部门管理制度，严格执行公司各项规章制度。10制度执行不严格每项次扣2分。11健全部门安全责任制，责任书签订率100%。10责任书签订每缺一人扣2分。12负责落实职权范围内的各部门安全生产责任签订，考核工作。5未对部门进行考核扣2分。考核总得分:分考核结果考核单位：安全生产领导小组制表人考核负责人：考核日期年月日说明：1、考核得分在90分以上为优秀；考核得分在80-89分的为良好；考核得分在80-75分为合格。考核得分在75分以下为不合格。2、2、本考核每季进行一次。3、3、考核结果将于年底汇总统计集中进行考核。急诊科护士核心制度考核表被考核者：核心制度执行情况考核内容详见《护理十五项核心制度》考核时间考核结果及反馈一、交接班制度1、是否按时交接班，认真交班。 2、是否床头交班重点突出、记录完整。3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。二、查对制度1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查八对。2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。3、取血时是否三查八对。4、手术前查对是否认真查对。三、分级护理制度1、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。四、医嘱执行制度1、临时医嘱是否在规定时间内执行。 2、是否按照口头医嘱执行程序工作。3、护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。 4、医嘱执行时否双人核对并签字。五、抢救工作制度1、抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。2、每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。3、抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。药品用补齐。4、抢救室护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。六、消毒隔离制度1、是否掌握无菌和灭菌的概念 2、次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。3、无菌物品是否有过期使用现象。4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否七、护理文件书写制度1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。3、抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。内科护理五项核心制度1、护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度2、护理交接班制度3、分级护理制度4、危重病人抢救制度5、查对制度护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度为了增强护理人员的风险管理意识，减少护理缺陷的发生，持续改进护理质量，特制定护理安全（不良）事件与隐患缺陷报告制度。一、不良事件定义指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。为准确体现《医疗事故处理条例》的内涵，减少差错或事故这种命名给护理人员造成的心理负担与压力，科学合理对待护理缺陷，所以现以护理不良事件来进行表述。二、上报范围1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。2、濒临事件上报：有些事件虽然当时并未成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。三、上报程序1、一般不良事件：当事人应立即口头报告上级分管护士或护士长，并及时采取措施，将损害减至最低。当事者24小时内填报《护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。2、严重不良事件：当事人应立即报告护士长、科主任或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织进行全院多科室的抢救、会诊等工作，同时汇报主管院领导、医务处、护理部、质量管理科等部门，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。四、结果分析不良事件上报后，由护理部组织多科室、多专业护理人员每月对上报的资料进行分析讨论，主要采用趋势分析和个案分析。趋势分析包括科室内部的纵向比较、与其他科室的横向比较、与科学标准及实践的比较。通过讨论，制定整改措施，并组织全院护理人员认真学习，严格实施，消除护理隐患及缺陷。五、免罚及奖励1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理部讨论减轻或免于处罚。2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予奖励。3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励。护理交接班制度　一、病房护理人员实行三班轮流值班。值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、交班报告应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要、有连贯性，运用医学术语，如进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。要求做到交班本上要写清、口头要讲清、患者床头要看清，如交待不清不得下班。八、交班内容：　　1.患者总数，出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术前后或有特殊检查处理，病情变化及思想情绪波动的患者均应详细交待。2.医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3.查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4.常备、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5.交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理一、分级护理原则：特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要来密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。二、分级护理要点特级护理：严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。一级护理：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命全征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理：每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。危重病人抢救制度临床抢救工作必须有周密、健全的组织分工。由科主任、副主任医师、护士长负责组织和指挥。参加抢救的医护人员要以高度的责任感，全力以赴、紧密配合开展抢救。抢救器材及药品要力求齐全完备，定人管理，定位放置，定量储存，用后及时补充。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法，做到常备不懈，做好交接班。参加抢救的医护人员，必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩（包括电除颤）、配血、止血等，并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂、抢救效果不佳的患者应向医务科（节假日向总值班）汇报，必要时组织科、院有关人员会诊救治。严格执行交接班制度和查对制度，24小时有专人负责，对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员执行时，应复诵一遍，并与医师校对药品后执行，事后医师据实补记医嘱，防止发生差错事故。各种抢救器材、药品用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用。及时向患者家属或代理人讲明病情，充分履行告知义务，以取得家属或代理人的理解配合。抢救结束，医护人员应做好抢救小结，并写出抢救记录，总结经验，吸取教训。查对制度临床科室开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。执行医嘱时要进行“三查十对”。三查是：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。十对是：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药品时要经过反复核对；静脉给药注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。输血前，需经2人查对，无误后方可输入，输血时须注意观察，保证安全。手术室接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。手术前，必须查对科别、床号、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。护士“四查八对”：主要是针对病人服药，注射，输液的查对制度，减少操作差错。四查：查医嘱、备药前查、备药中查、备药后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、有效期、时间。输血“三查八对”：主要指为患者输血时需掌握的步骤。三查：即查血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。