老年人髋骨骨折的护理

·190·中国实用医药2009年l1月第4卷第31期ChinaPracMeal，Nov2009，Vo1．4，No．31痉挛，痉挛可激发血栓形成，使管腔阻塞，直接威胁到皮瓣的微小物品，夹取钛钉时要牢靠，防止脱落误入呼吸道。血管吻成活，所以在手术中必须保持室温在25~C，输人液体和库血合时，并注意清点无损伤缝针，防止遗漏组织内。时应加温，冲洗伤口时用温盐水，术中持续监测肛温并保持在4结果36℃～37℃之间。本组31例患者通过实施局部切除和肿瘤切除及颈部淋2．3显微镜的使用血管吻合时备好显微镜，调节好焦距倍巴结清扫术，加游离带蒂前臂皮瓣移植修复全部成功，手术顺数，以保证清晰度。利完成。术后患者安全送入监护室。2．4防止手术感染手术分两组同时进行，人员较多，手术5讨论应安排在较大的手术问，术中加强管理，备齐各种物品，监督此类手术属于口腔颌面外科特大手术，手术创伤大，技术手术人员的无菌操作。要求高，对术中的护理配合也有较高要求。护士不但要熟悉2．5密切观察病情颌面部手术局部血运丰富，加之手术所头颈部解剖及手术步骤，而且还要熟悉手术中各种器材的性波及的范围广、创伤大、时间长，故术中出血量较大，随时会有能，尤其是在切除肿瘤下颌骨和切取髂骨时，为缩短出血时险隋发生。除术中尽可能减少出血外，巡回护士应保证静脉间，洗手护士传递器械应敏捷准确，保证手术的顺利完成。本通畅，术中配合麻醉师观察病情变化，同时计算出血量，做好手术的第二个特点是参加手术的人员多，使用的器械种类也输血准备。多，为此巡回护士应严格执行无菌操作原则和查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，合理3洗手护士的配合地按照手术布局，连接高频电刀、吸引器、以及微型动力设备，3．1人员配备由于手术时间长，病灶切除与皮瓣切取各要做到布局合理，不至于相互干扰操作。为确保手术的同期有求1名洗手护士。条不紊的进行，台上台下护士均应有高度的责任心，尽量减少3．2严格无菌技术的操作洗手护士提前上台，将常规器械移植组织的缺血时间。不言而喻，该手术成功的关键固然在和特殊器械分开，并仔细检查器械的性能，备好微型钛板和钛于手术医师的精湛技术，但手术室护士的默契配合也是一个钉，并保存好，以防丢失，肿瘤切除前使用的器械、纱布等物重要环节。因此，不断加强基础理论和专业技术 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ，方可在品，切除后应不再使用。并更换手套及术创周围无菌巾，防止下颌骨重建外科手术的护理配合中达到积极、主动、认真、仔和减少医源性肿瘤扩散的发生。细和正确无误的要求，保证手术的顺利进行。3．3血管保护术者将桡动脉、头静脉结扎血管蒂后，立即参考文献用温盐水纱布局部覆盖保护，防止血管痉挛，促进血液循环。3．4血管吻合进行血管吻合时，尽量不用收缩药和止血[1]刘燕．皮瓣修复口腔癌术后组织缺损45例护理 体会 针灸治疗溃疡性结肠炎昆山之路icu常用仪器的管理名人广告失败案例两会精神体会 ．齐鲁护理药，同时注意防止血容量不足引起的血管收缩，在进行血管吻杂志，2007，13(2O)：39—4o．合时，应力求麻醉平稳，避免躁动，以利手术操作。吻合时，台[2]余小妮，易国梅，饶生琴．臂皮瓣游离移植修复口腔颌面软组织上护士应不定时用肝素盐水冲洗吻合口，有力于血管腔的张缺损的整体护理．遵义医学院学报，2007，30(1)：98-99．[3]李韶玲，热西旦．舌癌根治舌再造手术的护理配合要点与体会．开，防止凝血。新疆医学，2oo7，37(5)：280-282．3．5物品清点进行下颌骨手术时，应清点好钛钉、钻头等老年人髋骨骨折的护理马云香【关键词】老年人；髋部骨折；围手术期；心理疏导；康复训练髋部骨折在老年人中较常见，已成为老年人死亡的一大定术20例。病因，而髋骨骨折的许多并发症，如下肢深静脉血栓形成、压2护理疮、肺部感染、心肺脑栓塞等，已成为严重影响髋部骨折恢复2．1心理疏导老年患者受伤后对健康的期望值比年轻人的障碍。本文对老年髋部骨折患者63例进行交流，规范的心高，加之对医院环境的不适应，对经济和家庭照顾方面顾虑较理疏导、配合康复训练等围手术期综合护理，取得满意效果，多，心理状态极为复杂。所以医护人员要尊重理解老年患者报告如下。的疾苦，加强与老年患者的沟通。护理过程中热情诚恳的介1资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 绍疾病和手术治疗的特点，康复过程中，对老年患者的意见要1．1一般资料本组63例，男38例，女25例。年龄63—93尽量听取采纳，多关心问候，尽量用鼓励性语言给予耐心的指岁，平均78．5岁。其中股骨颈骨折28例，股骨粗降问骨折35导，取得老年患者的信赖。树立患者康复积极性和主动性，使例，合并高血压33例，糖尿病8例，冠心病6例，脑萎缩3例，患者能自觉配合术前术后的康复锻炼。从而预防骨关节病废慢支3例，肺性病1例，中风后遗症患肢不全瘫2例，胃部术和并发症的发生，促进功能的康复⋯。后1例，重度骨质疏松1例，合并2种以上疾病5例。2．2重点护理髋部骨折患者术前须行皮牵引或骨牵引制1．2治疗方法人工股骨头置换术8例，人工全髋关节置换动止痛，并松弛下肢肌肉，术后需维持皮牵引或加用及旋鞋治术l7例，空心加压螺钉内固定术18例，DHS动力髋钢板内固疗，卧床时间较长，而老年患者多伴有便秘和尿储溜，要针对不同患者制定个性化的护理重点。①老年人的消化功能差，作者单位：132300吉林省磐石市中医院卧床后的肠蠕动减慢易引起便秘，要指导患者增加食物中纤中国实用医药2009年11月第4卷第31期ChinaPineMeal。Nov2009，V01．4，No．31·191·维素的含量，由专职人员每日按摩腹部，促进肠蠕动，适量给4体会予缓泻剂或开塞露，促进排便；②许多男性患者合并有前列腺老年患者常合并各种老年性疾病，机体的协调反应能力增生症，排尿困难，护理人员要鼓励患者多摄水分，协助患者及创伤耐受性下降明显，更增加了骨折的致死率，仅次于心脏压腹排尿，防止泌尿系感染的发生；③老年患者皮肤薄而松病、肺部感染、脑栓塞、脑梗死。本组患者由于运用现代护理弛，韧性较差，皮下脂肪层薄，较不耐压、耐磨、易发生压疮。学的整体护理观点进行心理疏导与康复干预，使髋部骨折的护理人员应重点指导患者学会抬臀法。即健肢膝关节屈曲，并发症的得到了有效的预防和扼制，提高了骨折的愈合率，得足底用力，两肘关节为支撑点，将臀部抬起，双手借助牵引床到了较满意的治疗效果，促进了老年患者生活质量的显著提支架用力将臀部抬起J，同时每2h协同陪护按摩骶尾部及高，使老年患者生活上和心理上都得到了康复，受到患者及家双下肢一次。下肢采用环抱捏挤法，以促进下肢血液回属的一致好评。流，预防褥疮与下肢深静脉血栓形成；④针对老年患者呼吸功参考文献能低下的状态，指导患者练习深呼吸扩胸，鼓励其咳嗽排痰，进行呼吸肌锻炼，并教会陪护人员拍背操作，预防肺部并发症[1]应海玲．术后患者疼痛控制的进展．解放军护理杂志。2001，的发生；⑤老年患者肌肉多松弛无力，卧床后又往往因疼痛而18：22．不能主动收缩双下肢肌肉，更容易合并下肢深静脉血栓形成。[2]金紫云．全髋关节置换术护理与髋关节脱位 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ．护士进修杂护理人员要督促指导老年患者进行患侧股四头肌等长收缩，志，2004，19：371．[3]阴彦林，杨新明，张春林，等．环抱捏挤按摩法预防骨科大手术做踝关节背伸和趾屈运动，同时积极锻炼健侧下肢。后下肢深静脉血栓形成的体会．血栓与止血学，2008。14：3结果95_96．本组63例患者，除1例脑瘫后遗症患者因尿失禁致骶尾[4]方秀统，张新，王博，等．老年人髋部骨折术后死亡分析．骨与关部出现Ⅱ度压疮，经治疗和护理愈合外，其余患者均痊愈节损伤杂志，2004，19：4_42444．出院。肝硬化患者护理的体会胡玉玲【关键词】肝硬化；护理肝硬化是一种常见的慢性肝病，为多种原因反复作用于表现为呕血和黑便，可引起休克，诱发肝昏迷和腹水，故在饮肝脏而造成的弥漫性肝损伤，其特点为慢性弥漫性结缔组织食上要特别注意，食用柔软易消化及含有丰富维生素的软食，增生、肝细胞变性坏死再生和肝小叶结构损害等临床以肝功少量多餐，多食新鲜水果、蔬菜，不能过量食用蛋白质。避免能损害和门静脉高压为主。肝硬化早期可无特异性症状、体应用对胃肠道有刺激的药物，保护胃粘膜。腹水患者应低盐征，根据是否出现黄疸、腹腔积液等临床表现和食管静脉出或无盐饮食严重者限制每日的入水量，禁酒、避免粗糙坚硬食血、肝性脑病等并发症，可将肝硬化分为代偿期和失代偿期，物，以防引起食管或胃底静脉破裂出血，严禁吃浓的鸡汤、鱼主要表现为乏力、腹胀、腹痛腹泻、肝区不适等。本院通过对汤。同时注意观察有无呕血或血便，如有出血者严密观察出肝硬化患者进行有效系统护理减少了患者复发率和死亡率，血量及生命体征变化，准备抢救药物，建立静脉通道止血，配从而延长了生命提高了生活质量。现将护理体会报道如下。血。配合医生做好抢救工作。1临床资料2．3腹水的护理肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，本院2007年收治肝硬化患者420例，其中成人男性250愈后差，常伴有悲观失望情绪。在护理上要给予此类患者心例，女性170例。通过对这些患者进行有效系统护理减少了理及生理全方位的照顾，帮助患者树立战胜疾病的坚定信念，患者复发率和死亡率，延长了生命，提高了生活质量。使患者能保持乐观、坦然情绪，以利康复。2一般护理2．3．1口腔护理每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水2．1心理护理肝硬化患者由于病情反复发作，多次住院，漱口，以消除肝臭味，增进食欲，减少继发感染的机会。病程迁延，并发症多且凶险，常常表现为消沉、情绪低落、甚至2．3．2卧位护理采取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，减出现轻生念头，易产生悲观、失望情绪。护士应用亲切和蔼的少肺淤血，有利于呼吸、循环系统功能的正常进行。语言，给予患者精神上的鼓励，用其他经治疗好转的病例鼓励2．3．3皮肤护理水肿好发的部位是在患者的臀部、外阴、患者，帮助其树立战胜疾病的信心。部分患者性格内向、孤下肢，可用棉垫或气圈保护，防止褥疮发生。腹水患者多伴皮僻、少言寡语。护士主动地接近他们，与其进行交谈，了解病肤干燥粗糙、瘙痒、抵抗力弱，有皮肤瘙痒者应设法止痒，按摩情及思想动态，采取相应对策，使其保持最佳心理状态接受治受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加疗，解除后顾之忧。积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。重病情。每天用温水擦浴，保持皮肤清洁，避免用力擦拭，患2．2消化道出血的护理消化道出血是肝硬化中最常见的者衣着宜宽大柔软、吸汗，床铺平整干燥。并发症，是由于曲张的食管静脉或胃底静脉破裂出血所致。2．3．4排便的护理便秘可使腹压增加发生脐疝，因此多给患者食用新鲜蔬菜、水果及易消化的食物，如果发生便秘，给作者单位：130062吉林省肝胆病医院予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病。