环甲膜穿刺术评分标准项目操作要求评分标准分值得分操作前准备20分仪
表
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端庄、着装整洁一处不符合要求扣1分2评估：（1）确认患者咽喉部有异物阻塞（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等（3）解释操作方法、目的，取得患者合作未评估扣7分，评估不全一项扣2分；未解释扣2分8洗手，戴口罩一处不符合要求扣1分3用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器少一件或一件不符合要求扣1分7操作
流程
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65分1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名未核对患者扣5分52.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合未解释扣5分，解释不充分扣3分53.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分54.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分65.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套一处不符合要求扣2分86.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入一处不符合要求扣487.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多应注意止血，以免血液反流入气管内未观察扣4分58.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）未确定扣10分，一处不符合要求扣1分109.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善未观察扣5分5操作流程10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安慰患者，致谢一处不符合要求扣1分511.洗手未洗手扣1分112.记录未记录扣1分；记录一处不符合要求扣1分2操作后评价10分1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品一处不符合要求扣1分52．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则一处不符合要求酌情扣1～2分5回答问
题
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5分目的：为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅注意事项：1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。6.穿刺针留置时间不宜过长。7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。一项内容回答不全或回答错误扣0.5分5专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
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