2019年核医学(正高)历年真题精选

2019年核医学(正高)历年真题精选[多项选择题]1、运动负荷试验，常用的终止指标有()A.血压B.预期心率C.受检者的自觉症状D.运动时间E.呼吸频率参考答案：A,B,C[多项选择题]2、Ga可在哪种肝占位性病变中浓聚()A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝脓肿D.淋巴瘤E.肝囊肿参考答案：B,C,D[材料题]3、女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。[ 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 分析]1.提问1：最可能的诊断是A.乳腺纤维瘤B.乳腺癌C.乳腺Paget病D.叶状囊性肉瘤E.急性乳腺炎F.以上均有可能参考答案：B[案例分析]2.提问2：检查血清激素水平最有可能增高的是A.LHB.FSHC.PRLD.EE.ProgF.TSH参考答案：C[案例分析]3.提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是A.LHB.FSHC.PRLD.EE.ProgF.TSH参考答案：D[案例分析]4.提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是A.LHB.FSHC.PRLD.EE.ProgF.TSH参考答案：D[材料题]4、患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T、T升高，TSH下降。甲状腺显像呈"热"结节征象。[案例分析]1.最可能的诊断是A.Graves病B.甲状腺癌伴甲亢C.结节性甲状腺肿D.甲状腺囊肿E.Plummer病参考答案：E[案例分析]2.如果患者甲状腺显像见结节周围和健侧有不同程度的显影，需要与非自主性增生性结节或一侧甲状腺缺如、一侧代偿性增生鉴别。最常用的鉴别方法是A.延迟显像B.甲状腺素抑制试验显像C.甲状腺三相显像D.多体位显像E.Tc-(V)-DMSA显像参考答案：B[案例分析]3.如果诊断成立，最好的治疗方法是A.化学药物治疗B.放射性核素P治疗C.外照射治疗D.手术切除E.放射性核素I治疗参考答案：D[案例分析]4.如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断A.甲状腺癌B.Graves病C.Plummer病D.增生结节或单纯结节E.甲状腺内出血参考答案：D参考解析：4.患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为"热结节"，最大的可能是自主功能性甲状腺结节（Plummer病），当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果热结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大（40岁以上），腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑I治疗。本患者瘤体过大，适合手术治疗。[材料题]5、72岁女性患者，常感乏力、气急、气促，双下肢水肿。心肌灌注显像见图4-7（上排为运动显像、下捧为静息显像）。[案例分析]1.心肌灌注显像图中可见下列哪些征象A.心室腔明显扩大B.心肌壁变薄C.放射性分布不均匀D.花斑样改变E.固定缺损F.反向再分布参考答案：A,B,C,D[案例分析]2.根据心肌灌注显像图，最可能的诊断是A.心肌梗死B.肥厚型心肌病C.瓣膜病D.扩张型心肌病E.室壁瘤F.心肌炎参考答案：D[案例分析]3.扩张型心肌病有效诊断方法有A.心肌灌注显像B.心血池显像C.X线胸片D.超声心动图E.心内膜活检F.心电图参考答案：A,B,C,D,E,F参考解析：3.扩张型心肌病多见心室腔明显扩大，心肌壁变薄，放射分布不均匀，呈斑块状改变，但心肌形态是完整的。心肌炎心腔一般不扩大。[材料题]6、静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异[案例分析]1.小于20nm的颗粒主要积聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：A[案例分析]2.中等颗粒主要积聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：B[案例分析]3.大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：C参考解析：1.通常小于20nm的颗粒主要积聚于骨髓。2.中等颗粒主要被肝脏的库普弗细胞吞噬。3.大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于脾。[多项选择题]7、下列哪些疾病可出现十二指肠胃反流()A.胃溃疡B.慢性胃炎C.功能性消化不良D.胃切除术后E.反流性食管炎参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]8、I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织，禁忌证是()A.哺乳期而不愿终止哺乳的患者B.年龄小于25岁C.肝、肾功能严重损害的患者D.妊娠而不愿终止妊娠的患者E.第1次未完全去除者参考答案：A,C,D[材料题]9、患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC:15.6×10/L，N:88%。[案例分析]1.提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.血尿淀粉酶检查C.磁共振D.腹部X片E.肝胆动态显像F.尿常规参考答案：E[案例分析]2.提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.血尿淀粉酶检查C.磁共振D.腹部X片E.肝胆动态显像F.尿常规参考答案：E[案例分析]3.提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.血尿淀粉酶检查C.磁共振D.腹部X片E.肝胆动态显像F.尿常规参考答案：E[案例分析]4.提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是A.CTB.血尿淀粉酶检查C.磁共振D.腹部X片E.肝胆动态显像F.尿常规参考答案：E参考解析：2.引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括：禁食时间小于4小时，禁食时间大于24小时，严重的肝细胞病变，肝功能不全，慢性胆囊炎，营养过剩，乙醇中毒，胰腺炎等。3.避免假阳性的发生，肝胆显像胆囊1小时不显影时有3种进一步鉴别的方法可供选择：①给予Sincalide；②给予吗啡；③延迟显像至注射后2～4小时。[材料题]10、男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。[案例分析]1.提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h参考答案：A[案例分析]2.提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h参考答案：A[案例分析]3.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A[案例分析]4.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A[案例分析]5.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A参考解析：1.Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E正确；而Tc-EHIDA为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时，通常患者无需肠道准备。Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于Tc物理特性较In更适显像，TcHMPAO-WBC显像影像质量较In-Oxine-WBC显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D及F。4.Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现，若在2h前显像可减少其干扰，故选项A正确。[材料题]11、静脉注射的放射性胶体在脏器内分布的多少主要因胶体颗粒的大小而异[案例分析]1.小于20nm的颗粒主要积聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：A[案例分析]2.中等颗粒主要积聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：B[案例分析]3.大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于A.骨髓B.肝的库普弗细胞C.脾D.脑E.肾脏参考答案：C参考解析：1.通常小于20nm的颗粒主要积聚于骨髓。2.中等颗粒主要被肝脏的库普弗细胞吞噬。3.大颗粒(500～1000nm)主要浓聚于脾。[材料题]12、患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。[案例分析]1.为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是A.Tc-MIBI亲肿瘤显像B.超声C.F-FDGPET／CTD.MRIE.CT增强扫描F.穿刺细胞学检查参考答案：F[案例分析]2.若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括A.Tc-PHYB.Tc-DTPAC.Tc-MIBID.Tc-HMPAOE.TlClF.Tc-DMSA参考答案：C,E[案例分析]3.Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺出血E.甲状腺囊肿F.慢性淋巴细胞甲状腺炎参考答案：B[案例分析]4.行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg,/L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示A.癌细胞分化程度高，预后相对好B.癌细胞分化程度低，预后相对差C.癌细胞乏氧D.癌细胞碘代谢活跃E.癌细胞糖代谢降低F.癌组织血流灌注增加参考答案：B参考解析：2.Tc-MIBI及TlCl为非特异性肿瘤阳性显像剂，可用于甲状腺结节（尤其是单发"冷"结节）良恶性的鉴别，故本题选项C、E正确。[多项选择题]13、I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织，禁忌证是()A.哺乳期而不愿终止哺乳的患者B.年龄小于25岁C.肝、肾功能严重损害的患者D.妊娠而不愿终止妊娠的患者E.第1次未完全去除者参考答案：A,C,D[材料题]14、患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg;口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析：PaO55mmHg，PaCO48mmHg;D-二聚体：2568μg/L。[案例分析]1.为了明确诊断，首选的影像学检查是A.超声心动图B.肺通气显像C.下肢深静脉显像D.MRAE.肺通气／灌注显像参考答案：E[案例分析]2.患者最可能的诊断是A.肺动脉高压B.呼吸衰竭C.肺血栓栓塞症D.肺源性心脏病E.心力衰竭参考答案：C[案例分析]3.如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是A.肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损B.肺灌注显像及肺通气显像均正常C.肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损D.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常E.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高参考答案：D[案例分析]4.为明确该疾病的病因，可选择进一步的检查是A.双下肢深静脉显像B.D-二聚体C.CTAD.MRAE.肺动脉造影参考答案：A[材料题]15、男，23岁，反复发作黏液脓血便伴左下腹痛3年余。多次大便细菌培养阴性，抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史，否认疫水接触史。PE:T37.8℃，HR95次／分，贫血貌，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。Hb70g/L,WBC11.5×10/L，其中N72.5%,L24.8%,ESR38mm/h,CRP45mg/L,PPD试验(1：10000):（-），结核芯片：LAM抗体、38kD及16kD抗体均阴性，大便常规：RBC(+)，WBC(-)，多次大便细菌培养均阴性。血CEA及CA199均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。[案例分析]1.提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h参考答案：A[案例分析]2.提问2：临床拟行Tc-HMPAO-WBC肠道显像，白细胞标记后应尽快注射，其不宜超过的保存时间是A.1hB.2hC.3hD.4hE.8hF.12h参考答案：A[案例分析]3.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A[案例分析]4.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A[案例分析]5.提问4：为尽量减少肠道非特异性浓聚的影响，Tc-HMPAO-WBC肠道炎症显像时，图像采集最佳的完成时间是A.注射显像剂后2h内B.注射显像剂后3h内C.注射显像剂后4h内D.注射显像剂后6h内E.注射显像剂后12h内F.注射显像剂后24h内参考答案：A参考解析：1.Ga、Tc-IgG、Tc-HMPAO-WBC、Tc-AGAB及F-FDG均为炎症显像剂，可应用于协助炎症性肠道病变的诊断，故答案A、B、C、D、E正确；而Tc-EHIDA为肝胆显像剂，并不用于炎症性肠道病变的诊断。3.放射性核素标记WBC肠道炎症显像时，通常患者无需肠道准备。Tc-HMPAO的水溶液化合物会浓集于肠道，但肠道内放射性多数在静脉注射后2小时出现。同时，通过核素白细胞显像，可诊断炎症性肠道病变的部位、病变范围、治疗效果及疾病复发与否等。由于Tc物理特性较In更适显像，TcHMPAO-WBC显像影像质量较In-Oxine-WBC显像更佳。抗生素治疗对核素白细胞显像诊断的阳性率影响不大。综上所述，本题选项为：D及F。4.Tc-HMPAO的水溶性化合物会浓聚于肠道，但肠道内放射性聚集多在静脉注射显像剂后2h出现，若在2h前显像可减少其干扰，故选项A正确。[材料题]16、患者，女，56岁。左颈部锁骨上窝包块1个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。[案例分析]1.患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是A.甲状腺B.肺部C.胃D.乳腺E.子宫颈参考答案：E[案例分析]2.患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行F-FDGPET／CT显像，有关F-FDGPET/CT显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是A.寻找肿瘤原发灶B.发现肿瘤原发灶和（或）更多的转移灶C.有助于CUP临床处理决策的合理选择D.有助于CUP预后的评估E.上述均是参考答案：E[材料题]17、患者女性，36岁，右颈部结节一周。无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，饮食可。否认结核病史。PE:右颈部可触及一约1.5cm×2cm的结节，质地中等，无压痛，随吞咽动作上下活动。血清FT、FT、TSH、TGAb及TMAb均正常。TcO甲状腺静态显像示右叶甲状腺可见一"冷"结节。[案例分析]1.为进一步评估结节性质，临床拟首选的检查方法是A.Tc-MIBI亲肿瘤显像B.超声C.F-FDGPET／CTD.MRIE.CT增强扫描F.穿刺细胞学检查参考答案：F[案例分析]2.若患者拒绝穿刺细胞学检查而接受核医学亲肿瘤显像，可应用的显像剂包括A.Tc-PHYB.Tc-DTPAC.Tc-MIBID.Tc-HMPAOE.TlClF.Tc-DMSA参考答案：C,E[案例分析]3.Tc-MIBI甲状腺血流显像及甲状腺肿瘤阳性显像示右叶"冷"结节血流灌注增加10分钟早期相及2小时延迟显像均可见放射性分布异常浓聚，上述征象提示最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺出血E.甲状腺囊肿F.慢性淋巴细胞甲状腺炎参考答案：B[案例分析]4.行右叶甲状腺全切和左叶甲状腺大部分切除，右颈淋巴结清扫术，术后病理：分化良好乳头状甲状腺癌（右叶）伴右颈部淋巴结(5／7)转移。随后，行三次I治疗。近期因血甲状腺球蛋白(Tg)进行性升高，最高达648mg,/L，行I显像，结果阴性。F-FDGPET／CT示胸骨柄代谢局灶性异常增高，F-FDG显像阳性结果提示A.癌细胞分化程度高，预后相对好B.癌细胞分化程度低，预后相对差C.癌细胞乏氧D.癌细胞碘代谢活跃E.癌细胞糖代谢降低F.癌组织血流灌注增加参考答案：B参考解析：2.Tc-MIBI及TlCl为非特异性肿瘤阳性显像剂，可用于甲状腺结节（尤其是单发"冷"结节）良恶性的鉴别，故本题选项C、E正确。[材料题]18、男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。[案例分析]1.建议患者首选的检查项目是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像参考答案：E[案例分析]2.如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像参考答案：B[案例分析]3.如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择下列哪项核素治疗A.I-Nal治疗B.At徼球治疗C.SrCl治疗D.放射性核素胶体治疗E.放射性核素动脉介入治疗F.I粒子植入治疗参考答案：C[案例分析]4.如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么A.2～3个月复查全身骨显像B.6～12个月复查全身骨显像C.1年后复查MRID.1年后复查CTE.1年后复查F-FDGPETF.肺癌已治愈，无需复查参考答案：A参考解析：1.肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较好地提供诊断帮助。2.MRI对观察脊髓内有无肿瘤转移及其受压情况很有帮助作用。3.骨转移瘤患者伴明显骨痛时，为了缓解病情和改善生活质量，可以考虑选用放射性核素治疗，目前Sr治疗效果相对较好，副作用相对较少。4.男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。虽然暂未发现肿瘤骨转移证据，也应密切注意观察，故一般建议定期复查全身骨显像，因为患者自觉症状较明显，复查时间以2～3个月为宜。[材料题]19、患者，女性，56岁，因左侧股骨头坏死行髋关节置换术后4天，突然出现胸闷、胸痛伴气促，呈进行性加重，左大腿根部胀痛。查体：血压115/70mmHg;口唇发绀，左下肢水肿，左小腿周径比右小腿粗2.8cm。血气分析：PaO55mmHg，PaCO48mmHg;D-二聚体：2568μg/L。[案例分析]1.为了明确诊断，首选的影像学检查是A.超声心动图B.肺通气显像C.下肢深静脉显像D.MRAE.肺通气／灌注显像参考答案：E[案例分析]2.患者最可能的诊断是A.肺动脉高压B.呼吸衰竭C.肺血栓栓塞症D.肺源性心脏病E.心力衰竭参考答案：C[案例分析]3.如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是A.肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损B.肺灌注显像及肺通气显像均正常C.肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损D.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常E.肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高参考答案：D[案例分析]4.为明确该疾病的病因，可选择进一步的检查是A.双下肢深静脉显像B.D-二聚体C.CTAD.MRAE.肺动脉造影参考答案：A[材料题]20、患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。[案例分析]1.为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是A.Tc-ECDB.TlC.Tc-(V)-DMSAD.F-FDGE.Tc-MIBI参考答案：A[案例分析]2.Tc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺出血E.结节性甲状腺肿参考答案：C[案例分析]3.术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及I治疗。下列最适合应用F-FDGPET／CT进行随访的是A.I全身显像阳性者B.Tg水平升高，I全身显像阳性C.Tg水平正常，I全身显像阴性D.Tg水平升高，I全身显像阴性E.以上均是参考答案：D参考解析：1.Tl、Tc-(V)-DMSA、F-FDG及Tc-MIBI均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而Tc-ECD为脑血流灌注显像剂，不应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，故本题答案为A。2.甲状腺癌Tc-MIBI血流灌注显像呈高灌注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为C。3.I全身显像阴性而Tg水平升高，提示甲状腺癌失分化，为F-FDGPET／CT甲状腺癌随访的适应证，故正确答案为D。[材料题]21、患者，女，56岁。左颈部锁骨上窝包块1个月，细胞学穿刺结果示转移性腺癌。[案例分析]1.患者肿瘤原发灶部位可能性最小的是A.甲状腺B.肺部C.胃D.乳腺E.子宫颈参考答案：E[案例分析]2.患者经体格检查、常规影像学检查均未发现肿瘤原发灶，遂行F-FDGPET／CT显像，有关F-FDGPET/CT显像对不明原发灶肿瘤(CUP)临床价值的叙述正确的是A.寻找肿瘤原发灶B.发现肿瘤原发灶和（或）更多的转移灶C.有助于CUP临床处理决策的合理选择D.有助于CUP预后的评估E.上述均是参考答案：E[多项选择题]22、运动试验的相对禁忌证包括()A.劳累性心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.严重心律失常E.急性心肌炎参考答案：B,C,D,E[材料题]23、男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查，胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。[案例分析]1.建议患者首选的检查项目是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像参考答案：E[案例分析]2.如上述检查发现有异常，但不能完全解释有关疼痛症状，为进一步了解脊髓是否受压，需进一步做的检查是A.CTB.MRIC.B超D.腰椎活检E.全身骨显像F.局部骨断层显像参考答案：B[案例分析]3.如果上述检查均证实患者存在肿瘤骨转移，疼痛难以控制，骨转移灶放射性浓聚明显，为了缓解骨痛和治疗骨转移灶，可考虑选择下列哪项核素治疗A.I-Nal治疗B.At徼球治疗C.SrCl治疗D.放射性核素胶体治疗E.放射性核素动脉介入治疗F.I粒子植入治疗参考答案：C[案例分析]4.如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移，应要求患者做什么A.2～3个月复查全身骨显像B.6～12个月复查全身骨显像C.1年后复查MRID.1年后复查CTE.1年后复查F-FDGPETF.肺癌已治愈，无需复查参考答案：A参考解析：1.肺癌患者伴有骨痛时，应高度怀疑有无骨转移，此时全身骨显像能较好地提供诊断帮助。2.MRI对观察脊髓内有无肿瘤转移及其受压情况很有帮助作用。3.骨转移瘤患者伴明显骨痛时，为了缓解病情和改善生活质量，可以考虑选用放射性核素治疗，目前Sr治疗效果相对较好，副作用相对较少。4.男，67岁，肺癌术后3个月，自觉全身多处骨骼疼痛。虽然暂未发现肿瘤骨转移证据，也应密切注意观察，故一般建议定期复查全身骨显像，因为患者自觉症状较明显，复查时间以2～3个月为宜。[材料题]24、患者，男，29岁。因反复颈粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲状腺药物治疗复发，前来做吸碘率测定，测定前已停用他巴唑2个月，甲功生化：FT3：11.2pg／ml(1.8～4.1);FT4:5.45ng/dl(0.81～1.89);TSH:0.01μIU/ml。TRAb:2891U/L(<13);TgAb:10IU/ml(<115);TPOAb:6.951U／ml(<34)。血沉：正常。甲状腺B超：甲状腺增大，双叶甲状腺未见囊实性结节。吸碘率测定结果：2h、4h及24h分别为：5.2%、11.2%、20.7%，结论：甲状腺吸碘率曲线偏低。[案例分析]1.提问1：该病人的诊断考虑为A.甲状腺炎B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.Plummer病，甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.Graves病，甲亢F.单纯性甲状腺肿参考答案：E[案例分析]2.提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案：C[案例分析]3.提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案：C[案例分析]4.提问2：吸碘率偏低的原因考虑为A.近期曾行吸碘率测定的干扰B.近期行甲状腺TcO显像C.近期含碘食物及药物干扰D.考虑病人为甲状腺炎症所致甲状腺激素水平增高而吸碘率曲线偏低的“分离现象”E.考虑他巴唑等药物干扰F.近期服用倍他乐克的干扰参考答案：C[材料题]25、患者女性，25岁，发现左颈部结节一周。查体：左叶甲状腺下极可触及一约2cm×2.5cm结节，质地中等，活动，无压痛。血清甲状腺激素水平正常，TcO甲状腺静态显像示左叶甲状腺下极一"凉"结节。[案例分析]1.为鉴别结节良恶性，可采用的核医学检查方法但不包括的是A.Tc-ECDB.TlC.Tc-(V)-DMSAD.F-FDGE.Tc-MIBI参考答案：A[案例分析]2.Tc-MIBI血流灌注显像示结节部位血流较丰富，20分钟早期相及1小时延迟相结节部位均有明显放射性滞留，上述征象提示最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺出血E.结节性甲状腺肿参考答案：C[案例分析]3.术后病理提示左叶甲状腺下极乳头状癌，继之行甲状腺激素及I治疗。下列最适合应用F-FDGPET／CT进行随访的是A.I全身显像阳性者B.Tg水平升高，I全身显像阳性C.Tg水平正常，I全身显像阴性D.Tg水平升高，I全身显像阴性E.以上均是参考答案：D参考解析：1.Tl、Tc-(V)-DMSA、F-FDG及Tc-MIBI均可应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，而Tc-ECD为脑血流灌注显像剂，不应用于甲状腺结节良恶性的鉴别，故本题答案为A。2.甲状腺癌Tc-MIBI血流灌注显像呈高灌注，早期相及延迟相明显显像剂滞留，故正确答案为C。3.I全身显像阴性而Tg水平升高，提示甲状腺癌失分化，为F-FDGPET／CT甲状腺癌随访的适应证，故正确答案为D。[材料题]26、71岁男性，冠心病病史，持续性心绞痛。N-NHPET心肌灌注静息(rest)显像，双嘧达莫药物负荷显像(stresstest)见图4-2。[案例分析]1.显像图中左心室前壁显像剂分布表现为A.可逆性心肌缺血B.不可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.花斑样改变E.反向再分布参考答案：A[案例分析]2.显像图中左心室侧壁显像剂分布表现为A.可逆性心肌缺血B.不可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.花斑样改变E.反向再分布参考答案：A[案例分析]3.显像图中左心室下后壁显像剂分布表现为A.可逆性心肌缺血B.不可逆性心肌缺血C.混合性心肌缺血D.花斑样改变E.反向再分布参考答案：C[多项选择题]27、运动试验的相对禁忌证包括()A.劳累性心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.严重心律失常E.急性心肌炎参考答案：B,C,D,E[多项选择题]28、下列哪些情况由于TBG浓度的影响，使得TT、TT测定值不能完全反映甲状腺的功能状态()A.妊娠B.传染性肝炎C.严重营养不良D.多种重度疾病E.以上都正确参考答案：A,B,C,D,E[材料题]29、男性，58岁。消瘦1个月余。无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐症状。查体：T36.5℃，呼吸20次／分，脉搏89次／分，血压105／73mmHg，查体：左腋窝、双侧颈部锁骨上触及多发包块；双肺呼吸音清。血常规：Hb103g/L，白细胞5.2×10/L，中性粒细胞61.3%，淋巴细胞10.9%。大便OB（-）。胸部CT:纵隔、双侧肺门及左腋窝多发肿大淋巴结；双肺未见异常。[案例分析]1.提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A.PPD试验B.ESRC.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D.LDHE.TB-AbF.淋巴结活检参考答案：F[案例分析]2.提问2：为进一步明确淋巴结病变性质，首选的检查项目是A.PPD试验B.ESRC.肿瘤标志物CEA、NSE、AFP等水平测定D.LDHE.TB-AbF.淋巴结活检参考答案：F[案例分析]3.提问4：为尽早评估该患者放化疗疗效，拟优选的检查是A.CT增强扫描B.B超C.MRID.F-FDGPET／CT显像E.Tc-MIBI显像F.Tl显像参考答案：D[案例分析]4.提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影B.注射F-FDG剂量大C.GSF的应用D.骨髓活性减低E.淋巴瘤骨髓浸润F.骨髓炎改变参考答案：C[案例分析]5.提问5：患者行一疗程化疗后，出现粒细胞减少，继而应用粒细胞刺激因子(GSF)行升血象治疗。为尽早评估化疗效果，一周后再次行F-FDGPET/CT显像，结果示：探测范围内骨骼代谢散在增高，CT骨窗未见骨质破坏改变。造成上述征象可能性最大的原因是A.CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影B.注射F-FDG剂量大C.GSF的应用D.骨髓活性减低E.淋巴瘤骨髓浸润F.骨髓炎改变参考答案：C参考解析：1.肿大淋巴结代谢异常增高的原因复杂多样，除转移癌之外，恶性淋巴瘤、淋巴结反应性增生、结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、寄生虫-弓形体病及淋巴细胞白血病等均可表现为多发淋巴结肿大伴FDG代谢异常增高，常给鉴别诊断带来较大困难。基于此，F-FDGPET／CT显像时，需综合多种因素加以鉴别诊断。3.F-FDG是一种非特异性肿瘤显像剂，除恶性淋巴瘤、转移癌等恶性病灶可摄取FDG外，一些良性病变，如：结核性淋巴结炎、结节病、朗格汉斯组织细胞增生症、组织细胞增生性坏死性淋巴结炎、弓形体病等亦可摄取FDG，故选项A及F说法不正确。F-FDGPET／CT显像在恶性淋巴瘤的临床应用价值包含：疗效监测；临床分期及再分期；鉴别复发；活检部位的合理选择；放疗 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的制订等临床处理决策的合理选择，故选项B、C、D、E均正确。5.粒细胞刺激因子(granulocytestimu-latingfactor，GSF)的应用使F-FDGPET／CT显像时骨骼系统代谢活性普遍增高。[材料题]30、女性，30岁，停经39天，不规则阴道出血4天，突发腹痛2小时，超声检查右侧附件区见一混合回声包块，盆腔内见液性暗区。[案例分析]1.依病史和超声检查所见可提示为A.黄体破裂B.输卵管炎性包块C.盆腔炎D.异位妊娠E.盆腔积液参考答案：D[案例分析]2.为进一步明确诊断，应该做的检查是A.腹腔镜B.盆腔CTC.血或尿HCGD.盆腔MRIE.宫腔镜参考答案：C参考解析：2.根据症状及超声表现，可提示为异位妊娠。如明确诊断，则应做妊娠试验检查。[材料题]31、患者，女，34岁，反复头痛、多汗、心悸2年，体检发现血压高160/95mmHg，24小时尿儿茶酚胺：肾上腺素89μg/24h，去甲肾上腺素260μg/24h。[案例分析]1.内分泌科拟诊嗜铬细胞瘤，下列影像学检查对嗜铬细胞瘤特异性最佳的是A.F-FDGPET显像B.MRIC.Tc-MIBID.I-MIBGE.CT参考答案：D[案例分析]2.以下哪种药物病人近期服用后会影响嗜铬细胞瘤病灶的检出A.阿司匹林B.胰岛素C.维生素CD.庆大霉素E.铝制剂参考答案：B[案例分析]3.如目前没有I-MIBG，该病人的定位诊断可以考虑用A.Tc-MIBIB.Tc-奥曲肽C.I-6-胆固醇D.F-FDGE.Tc-DMSA参考答案：B参考解析：3.I-MIBG是嗜铬细胞瘤的特异性显像剂，临床怀疑嗜铬细胞瘤时首选I-MIBG显像。利舍平、可卡因、胰岛素、6-羟基多巴胺及三环类抗抑郁药物均会影响病灶的阳性检出率，需停用上述药物至少一周。神经内分泌肿瘤也可表达生长抑素受体，因此，可选用生长抑素受体显像来寻找病灶。[材料题]32、男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶"冷"结节。[案例分析]1.试问甲状腺核素显像临床应用有哪些A.观察甲状腺大小和形态B.异位甲状腺的诊断C.颈部肿块的鉴别诊断D.寻找甲状腺癌的转移灶E.以上都对参考答案：E[案例分析]2.甲状腺结节常见的表现为A.功能自主性"热"结节B."冷"结节C."温"结节D."凉"结节E.以上都可能参考答案：E[案例分析]3."冷"结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大A."冷"结节所在的侧叶无肿大B.分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变C.一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展D.无痛性结节近期增大E.以上都对参考答案：E[案例分析]4.分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪几种A.甲状腺髓样癌B.鳞癌C.滤泡状癌D.小细胞腺癌E.未分化癌参考答案：C[案例分析]5.分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有A.血清CEA测定B.血清AFP测定C.血清T、T、TSH测定D.血清Tg测定E.血清TRAb测定参考答案：D[案例分析]6.常用的治疗分化型甲状腺癌综合 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 不包括A.甲状腺全切术或次全切除B.I去除术后残留甲状腺组织C.外放射治疗或化疗D.I治疗分化型甲状腺癌转移灶E.甲状腺激素抑制治疗参考答案：C[案例分析]7.去除残余甲状腺组织的理由为A.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶B.降低DTC的复发率和转移发生的可能性C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断D.有利于检出诊断剂量I显像未发现的转移病灶E.以上都对参考答案：E[案例分析]8.治疗DTC转移，I剂量的确定，主要的根据为A.DTC转移灶的部位B.骨转移者I剂量最小C.根据甲状腺素水平D.有无消化性溃疡E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移参考答案：A[案例分析]9.由于治疗DTC患者使用I剂量大所以放射防护应特别注意A.患者应一人一间病房B.病房内最好有单独的专用卫生间C.服I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施D.患者体内滞留I量等于或低于1.11GBq(30mCi)就可出院E.以上都对参考答案：E[案例分析]10.该患者I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是A.纠正甲低，抑制DTC细胞生长B.预防甲状腺危象发生C.提高体内TSH水平D.预防其他恶性肿瘤E.预防周期性瘫痪参考答案：A[案例分析]11.该患者在I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为A.I显像发现转移灶摄I率降低或消失B.I显像发现有异常浓聚灶C.Tg或TGAb水平降低或消失D.I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，F-FDG显像阳性E.肺出现纤维化或咯血参考答案：B[案例分析]12.该患者在3年内共I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为A.口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心B.甲状腺功能减退C.清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎D.放射性腮腺、唾液腺炎E.以上都是参考答案：E[案例分析]13."冷"结节考虑哪项病变A.腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.囊肿E.以上均可参考答案：E参考解析：1.除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植甲状腺组织，手术或I治疗后甲状腺残余组织进行观察。2.临床上常见的还有混合结节。3.单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。4.分化型甲状腺癌还有乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。5.血清Tg水平的变化是DTC复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外I全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检查方法。6.甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。7.除上述之外，还有利于用I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。8.甲状腺床的复发和颈部淋巴结转移者I剂量应最小。9.还包括患者卫生间要设置坐式马桶等。10.甲状腺激素使TSH达正常低限或略低于正常水平，并能抑制DTC细胞生成。11.患者Tg或TGAb水平升高或未降低也应考虑重复治疗。12.还包括放射性肺炎和肺纤维化。13."冷"结节并非甲状腺癌的特征性改变，相当部分属于良性病变。[多项选择题]33、影响确定治疗甲状腺功能亢进I用量的主要因素()A.心率B.甲状腺吸I率C.TSH水平D.甲状腺质量E.I在甲状腺的有效半衰期参考答案：B,D,E[多项选择题]34、肾脏产生的活性物质有()A.肾素B.前列腺素C.血管紧张素D.醛固酮E.促红细胞生成素参考答案：A,B,C,E[材料题]35、患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。[案例分析]1.提问2：双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr280μmol／L,BUN57.0mmol／L，此时需慎用的检查是A.逆行性尿路造影B.顺行性肾盂尿路造影C.静脉尿路造影D.腹部平片E.肾动态显像参考答案：C[案例分析]2.提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A.显示肾盂积水的严重程度B.发现梗阻的部位C.发现梗阻的原因D.评价残余肾皮质的功能E.显示肾血流灌注情况参考答案：D[案例分析]3.提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为A.显示肾盂积水的严重程度B.发现梗阻的部位C.发现梗阻的原因D.评价残余肾皮质的功能E.显示肾血流灌注情况参考答案：D参考解析：2.静脉尿路造影虽然为肾积水的常用检查手段，但对于肾衰竭的患者应慎用。[材料题]36、男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。[案例分析]1.提问1：对于该患者的疾病，首先怀疑的诊断是A.膀胱炎B.尿路结石C.前列腺癌D.骨质疏松E.前列腺增生F.前列腺炎参考答案：C[案例分析]2.提问2：为了进一步了解全身骨骼情况，并协助诊断，应首选下列哪项核素显像检查A.局部骨断层显像B.全身骨显像C.肾动态显像D.膀胱反流显像E.F-FDGPET显像F.肾静态显像参考答案：B[案例分析]3.提问3：如果上述检查可见单发的放射性浓聚病灶，为了进一步确诊，宜首选下列哪项影像学检查A.X-CTB.MRIC.B超D.F-FDGPET显像E.Tc-MIBI显像F.Tc-SC骨髓显像参考答案：B[案例分析]4.提问4：如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是A.原发性骨肿瘤B.甲旁亢C.前列腺炎D.骨质疏松伴多发性微小骨折E.膀胱癌F.前列腺癌参考答案：F[案例分析]5.提问4：如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是A.原发性骨肿瘤B.甲旁亢C.前列腺炎D.骨质疏松伴多发性微小骨折E.膀胱癌F.前列腺癌参考答案：F[案例分析]6.提问4：如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是A.原发性骨肿瘤B.甲旁亢C.前列腺炎D.骨质疏松伴多发性微小骨折E.膀胱癌F.前列腺癌参考答案：F[案例分析]7.提问4：如果上述检查可见腰椎、骨盆等部位骨骼出现放射性异常浓聚病灶，最有可能的诊断是A.原发性骨肿瘤B.甲旁亢C.前列腺炎D.骨质疏松伴多发性微小骨折E.膀胱癌F.前列腺癌参考答案：F参考解析：1.老年患者，伴有前列腺问题，且出现多处骨痛，应首先怀疑前列腺癌。2.应首选全身骨显像，如发现多发性放射性浓聚灶，则可考虑前列腺癌伴骨转移可能。3.对骨显像阴性，而有骨痛、血清CEA或PSA升高的患者，或骨显像可疑中轴骨骨转移的患者宜做MRI检查。4.男性，65岁，尿频、尿痛、尿不尽半年余，近期出现全身多部位骨痛，以腰及髋部为重，指诊前列腺增大，伴结节感，PSA明显增高，X线检查，腰椎及髋骨未见明显异常。当全身骨显像发现腰椎、骨盆等部位出现放射性异常浓聚病灶时，应首先考虑前列腺癌的诊断，并进一步做相关检查。[材料题]37、男性患者41岁，左侧颈部肿块、无疼痛、发热、可扪及质软的结节，CT检查示甲状腺左叶占位性病变。甲状腺核素显像示左叶"冷"结节。[案例分析]1.试问甲状腺核素显像临床应用有哪些A.观察甲状腺大小和形态B.异位甲状腺的诊断C.颈部肿块的鉴别诊断D.寻找甲状腺癌的转移灶E.以上都对参考答案：E[案例分析]2.甲状腺结节常见的表现为A.功能自主性"热"结节B."冷"结节C."温"结节D."凉"结节E.以上都可能参考答案：E[案例分析]3."冷"结节在出现下列改变时应考虑该结节恶性病变的可能性较大A."冷"结节所在的侧叶无肿大B.分布缺损区横贯一侧叶呈断裂样改变C.一侧叶整体呈分布缺损区，且向对侧扩展D.无痛性结节近期增大E.以上都对参考答案：E[案例分析]4.分化型甲状腺癌(DTC)有下列哪几种A.甲状腺髓样癌B.鳞癌C.滤泡状癌D.小细胞腺癌E.未分化癌参考答案：C[案例分析]5.分化型甲状腺癌转移，特异性检查方法有A.血清CEA测定B.血清AFP测定C.血清T、T、TSH测定D.血清Tg测定E.血清TRAb测定参考答案：D[案例分析]6.常用的治疗分化型甲状腺癌综合措施不包括A.甲状腺全切术或次全切除B.I去除术后残留甲状腺组织C.外放射治疗或化疗D.I治疗分化型甲状腺癌转移灶E.甲状腺激素抑制治疗参考答案：C[案例分析]7.去除残余甲状腺组织的理由为A.消除隐匿在残余甲状腺组织中的微小DTC病灶B.降低DTC的复发率和转移发生的可能性C.完全去除后，TSH升高，促进DTC转移病灶摄碘能力增加，利于转移灶的诊断D.有利于检出诊断剂量I显像未发现的转移病灶E.以上都对参考答案：E[案例分析]8.治疗DTC转移，I剂量的确定，主要的根据为A.DTC转移灶的部位B.骨转移者I剂量最小C.根据甲状腺素水平D.有无消化性溃疡E.肺弥漫性转移灶应高于局部肺转移参考答案：A[案例分析]9.由于治疗DTC患者使用I剂量大所以放射防护应特别注意A.患者应一人一间病房B.病房内最好有单独的专用卫生间C.服I后3天内，医护人员对患者的观察应有防护措施D.患者体内滞留I量等于或低于1.11GBq(30mCi)就可出院E.以上都对参考答案：E[案例分析]10.该患者I治疗DTC转移灶后，应及时给予甲状腺激素的理由是A.纠正甲低，抑制DTC细胞生长B.预防甲状腺危象发生C.提高体内TSH水平D.预防其他恶性肿瘤E.预防周期性瘫痪参考答案：A[案例分析]11.该患者在I治疗DTC转移灶后应重复治疗的指征为A.I显像发现转移灶摄I率降低或消失B.I显像发现有异常浓聚灶C.Tg或TGAb水平降低或消失D.I显像阴性，血清Tg≥10μg/L，F-FDG显像阳性E.肺出现纤维化或咯血参考答案：B[案例分析]12.该患者在3年内共I治疗3次，最常见的不良反应和并发症为A.口服后1～2天感乏力、食欲下降、腹胀、恶心B.甲状腺功能减退C.清除残余甲状腺时常见放射性甲状腺炎D.放射性腮腺、唾液腺炎E.以上都是参考答案：E[案例分析]13."冷"结节考虑哪项病变A.腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.囊肿E.以上均可参考答案：E参考解析：1.除此之外还可用于甲状腺结节的功能判断、推算甲状腺的重量、甲状腺炎的辅助诊断及对移植甲状腺组织，手术或I治疗后甲状腺残余组织进行观察。2.临床上常见的还有混合结节。3.单发无痛性较大结节或近期增大要警惕恶性病变。4.分化型甲状腺癌还有乳头状癌、滤泡状和乳头状混合癌。5.血清Tg水平的变化是DTC复发或体内存在转移病灶的灵敏而特异的指标，另外I全身显像也是重要的分化型甲状腺癌转移检查方法。6.甲状腺癌对外放射治疗或化疗均不敏感。7.除上述之外，还有利于用I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。8.甲状腺床的复发和颈部淋巴