内一科护理疑难病例讨论

护理疑难病例讨论 护理疑难病例讨论记录 2013年5月22日 主持人： 张帆护士长 地点：内一科 参加人： 姚卓主任、古丽莎拉护士长、美克尼沙护士长、贾焕护士长、 患者姓名： 冯光伦 床号：+51 住院号：595367 族别：汉族 性别：男 年龄：66岁 护理级别：一级护理 医疗诊断： 1.脑梗塞合并出血2.高血压2级很高危3。肺心病 简要病史辅助检查治疗经过 简要病史：2013-日收住我科，平车推入病房，主诉：“心慌、胸闷、头晕伴右侧肢体无力3小时”咳嗽、咳痰，恶心，右上肢体肌力II级，右下肢体肌力III级，，疼痛不适，首测体温36.1℃、脉搏68次／分、呼吸20次／分、血压160／108mmhg,心率68次／分，神志清、精神差。辅助检查：心电图示：窦性心律，房性早搏，ST-T改变，CT示：左侧颞、枕、顶叶及基底节区大面积脑梗塞合并出血，查血：血糖：6.37mmmol,治疗经过：遵医嘱给予报病重，一级护理，心电、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监护，鼻导管低流量吸氧，2L/分，给予脱水、营养脑细胞、降压、扩管、补液等对症治疗。 目前护理措施 护理措施：1.遵医嘱准确用药药物，注意输液滴速及血压的变化，发现异常及时报告医生处理。2.保持室内空气新鲜，教会其放松技巧。3.注意瞳孔变化及意识改变，加强生命体征监测。4.做好基础护理，保持床单平整，避免受压部位出现皮肤问题。5.协助肢体按摩。6.准确记录出入量，注意水电解质平衡和营养。7.告知患者低盐、高蛋白、低糖饮食的重要性，指导家属配合。8.使用气垫床，防止褥疮发生。 现存护理难点 1.长期卧床，有褥疮发生的危险。2.血压控制不理想，请给与护理方面的干预措施。3.患者肢体无力，护理上予以按摩是否能提高患者肢体功能，肢体功能锻炼的正确方法。 讨论及补充内容 护理部主任姚卓：1、绝对卧床休息，协助肢体的被动运动，促进血液循环。2.定时为患者翻身，严格交接班。3.使用防褥疮气垫床。4.对于受压部位保持清洁干燥，护士定期给予按摩。内分泌科古丽沙拉：1.多食含纤维素的食物.2、多吃五谷杂粮.3、多食含B族维生素的食物,如绿色蔬菜。4、禁食胆固醇较高的食物、忌食糖制甜食、忌抽烟、喝酒.5.严格控制盐的摄入，低盐低脂饮食，护士严格督处服药，密切监测血压。6.保持情绪稳定，避免情绪激动。普外科护士长贾焕：1、患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。2.右侧肢体无力，此时要训练左手做事。3.衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁以便测量血压。4.穿衣时先患侧，后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧。5.给与肢体功能锻炼方法指导，包括腕部、手部、肘部的锻炼方法。 护士长小结 感谢护理部主任及各科护士长提出的宝贵意见，通过这次疑难病例讨论，提高了我科护士的护理知识水平，解决了我们针对该位患者的护理难点，能为患者提供切实的护理措施，使患者的安全得以保障，我们会认真落实以上各项护理措施，再次感谢各位专家的指导。 护理部总结 这次疑难病历讨论挺成功的，简介病历较全，护理计划也做的比较完善、措施也基本落实到位，病人的病情在精心的护理和治疗下也逐渐好转，未发生护理并发症，我们针对这位病人总结了一些经验，学到了一些非专科知识，在今后的工作中进一步加强基础护理，尤其针对该患者的皮肤溃烂处要严格消毒，进一步保持创面的清洁，采取正确的肢体功能锻炼方法，提高患者的生活质量。责任护士针对护士长以上的指导做好相关的护理，谢谢各位护士长的指导。 效果评价 患者于2012-12-31日病情好转出院，出院时神志清、精神好，胸闷、呼吸困难、咳痰症状缓解，血糖控制在5.2-6.8mmmol之间，下肢溃烂处皮肤已结痂，疼痛症状及肿胀减轻，左侧肢体仍偏瘫，告知患者出院下肢护理及功能锻炼方法，并出院定期随访，住院期间未发生护理并发症，患者及家属对治疗护理满意。护理会诊申请 登记表 调解登记表下载应聘登记表下载调解登记表下载调解登记表下载调解登记表下载 护理会诊申请登记表 科别：外科ICU 床号：7 患者姓名:艾克拜尔.卡德尔 性别：男 年龄：9岁 住院号：465426 医疗诊断 冻伤、休克、多脏器功能衰竭 简要病史 患者于2011年1月8日以“冻伤、休克、多脏器功能衰竭”为诊断收住我科，家属诉“患者于几天前离家出走不知去向，今日在某车上发现患者，当时神志不清，呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在全身冰凉，面色苍白，四肢活动受限，T33.5℃，肌酐213.2umoL/L，尿酸1296.2umoL/L，双足及右手肿胀、皮肤颜色发黑坏死，冰凉，多处出现张力性水泡，部分已破溃，有血性分泌物渗出，无法触及足背动脉搏动。 主要护理问题 1.患者病情观察的重点。2.双足及右手皮肤的观察及护理。 目前护理措施 1.持续用电热毯快速复温保暖。2.双足及右手涂抹维生素E胶囊。3.破溃水泡处给予消毒处理防止感染。4.观察腘动脉搏动情况。5.密切观察患者意识及生命体征 护理难点 1.患者各脏器受累情况逐渐加重，病情变化快。2.双足及右手皮肤不断出现张力性水泡及渗血、渗液。 拟请会诊科室 普外科、急诊外科 会诊目的（需解决的护理问题） 1.在病情观察方面还应注意的要点。2.双足及右手皮肤不断出现张力性水泡及渗血、渗液，如何护理防止感染。 应诊时间 2011年1月25日普外一科李慧护士长、急诊外科夏光红护士长 会诊结果（建议） 1.与医生协商尽快做血管B超病情普外一科会诊。2.将张力性水泡抽出，注意无菌操作，防止感染。3.继续保暖及观察腘动脉搏动情况。 病人出院护理评价 1）会诊建议应用情况：采用（项）；效果（）2）护理问题解决情况：完全解决部分解决未解决√原因 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ：患者于1-26日行双足截肢术，于1月27日转骨三科继续治疗3）病人对护理的认可：护理满意√较满意不满意 评价时间：2011年1月28日 责任护士：努尔姑 护士长：陈艳 护理会诊申请登记表 科别：外科ICU 床号：8 患者姓名：库瓦尼汗吾守尔 性别：女 年龄：43岁 医疗诊断 开放性粉碎性左下颌骨骨折、开放性双股骨骨折、左髌骨骨折、右侧胫腓骨骨折、失血性休克？ 简要病史 家属诉：患者以“车祸后意识不清，左侧颜面部裂伤，双下肢畸形，出血，活动受限4小时”急诊入院。T36.8℃、P105次/分、R25次/分、Bp124/65mmHg。入院后急诊完善相关辅助检查后送手术室，在全麻下行左侧面颊部贯通伤清创缝合术+双侧股骨远端骨折牵引术+右侧胫腓骨骨折清创缝合术+肌肉吻合术 主要护理问题 1.患者双下肢均有牵引，牵引部位的观察及护理。2.因体位限制，患者背部、骶尾部皮肤的护理问题。3.患者左侧面颊部的护理。 目前护理措施 1.双侧牵引处严密观察患肢的感觉、活动、温度、血运情况及足背动脉搏动情况。2.保持有效的牵引，维持正确的位置。3.保持针眼处清洁、干燥、用75%酒精每班消毒2-3次。4.每30-60分钟将患者抬起，充份暴漏背部及骶尾部进行按摩，使皮肤透气，保证有效地血液循环。 护理难点 1.患者背部、骶尾部皮肤的护理问题。2.牵引部位的观察及护理要点。3.颌面部的护理要点。 拟请会诊科室 骨科、颌面外科 会诊目的（需解决的护理问题） 1.患者背部、骶尾部皮肤的护理问题。2.牵引部位的观察及护理要点。3.颌面部的护理要点。 应诊时间 2011-4-21玛依拉科护士长骨一科：阿斯木姑护士长、骨二科古丽坎拜护士长、 会诊结果（建议） 1.继续加强翻身、叩背、保持床单位清洁、干燥。2.足跟部点棉垫，防止压疮。3.牵引针孔处定时酒精消毒，防止感染。4.背部及骶尾部每1小时给予更换按摩、通风、保证血液循环。 病人出院护理评价 1）会诊建议应用情况：采用（3项）；效果（良好）2）护理问题解决情况：完全解决部分解决√未解决3）病人对护理的认可：护理满意√较满意不满意原因分析：患者于4-27日转骨二科 评价时间：2011年4月27日 责任护士：努尔姑 护士长：陈艳 护理会诊申请登记表 科别：外科ICU 床号：3 患者姓名：奥斯曼.苏莱曼 性别：男 年龄：47岁 住院号：512822 医疗诊断 简要病史 左侧臀部摔伤后感染13天，伴有肌肉阵发性抽搐、牙关紧闭、四肢疼痛，肌肉强直2天，与10-1日入住传染科，10-6日患者病情加重，转入我科进行监护治疗。患者后背部、腰部及臀部可见广泛大面积皮肤擦伤，左侧臀部有20×20cm的Ⅲ°褥疮，周围皮肤红肿，双下足跟部可见15×10cm的陈旧性破溃伤口。 主要护理问题 1.患者褥疮部位的护理。2.破伤风患者的护理要点及措施。 目前护理措施 1.褥疮部位给予盐水及双氧水冲洗后，创面交替使用金殷太和康复新液，红肿部位皮肤涂抹烧伤膏，避免受压。2.患者安置于隔离房间，避光，减少人员出入，避免噪音刺激患者，治疗尽量集中进行。 护理难点 1.褥疮面积较大，较深，护理方面有难度。2.本科室未护理过破伤风患者，因此对该疾病的护理知识欠缺。 拟请会诊科室 护理部、普外一科 会诊目的（需解决的护理问题） 解决以上护理难点问题 应诊时间 2011-10-8护理部吴建华副主任、护理部玛依拉科护士长、普外一科李慧护士长 会诊结果（建议） 1.继续实施接触隔离，与医疗组协调彻底清创，用双氧水冲洗。2.做好呼吸道管理，防止窒息，用压舌板裹纱布或用牙垫，防止舌咬伤。3.合理安排输液，匀速泵入安定，避免声光刺激。4.适当营养，可用鼻饲管鼻饲饮食。5.持续低流量吸氧。6.侧卧位交替，避免呼吸道压迫，及时清理呼吸道分泌物。7.压疮处按原定计划继续实施。8.抽搐频繁时，可适当约束。9.尿道外留置导尿，保持通畅。 病人出院护理评价 1）会诊建议应用情况：采用（项）；效果（良好）2）护理问题解决情况：完全解决√部分解决未解决3）病人对护理的认可：√护理满意较满意不满意 评价时间： 10/9/11 责任护士：努尔姑 护士长：陈艳护理业务查房记录 护理业务查房记录 2012年10月25日 主持人 陈艳 外科ICU 参加人:全科护士 患者姓名 伊布拉因马木提 床号：10床 住院号：534638 族别：维族 年龄：65岁 护理级别：特级护理 医疗诊断： 闭合性颅脑损伤病人护理查房 查房目的 共同复习闭合性颅脑损伤病人的护理及观察，了解新护士对神经系统疾病相关知识的巩固程度。 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 迪丽努尔 患者，男性，维族，65岁，2012年05月21日以“神志不清2小时”为主诉入院。门诊以“颅脑外伤，脑出血”为诊断收住。于5月22日由ICU转入我科。首测T36.9C，脉搏63次/分，呼吸28次/分，血压241/122mmHg，神志不清，深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧1.5mm,右侧3mm，对光反射迟钝，头颅CT显示：闭合性颅脑损伤，腔出血，脑疝。四肢肌力无法检测，病理征未引出，肌张力高。查体：患者神志不清，呈深昏迷状态，头颅正常，无凹陷，颈部无抵抗，五官端正，双侧瞳孔不等大，右侧3.0左侧1.5，对光反射迟钝，巩膜无黄染，无鼻中隔偏曲，无骨折，口腔黏膜完整，无出血，无假牙，耳廓正常，耳后有青紫，无脑脊液耳漏，鼻漏，淋巴无重大，甲状腺无法查，气管居中，胸廓正常，无桶状胸，听呼吸音；可听到清音，无湿罗音，听诊：（心脏五个听诊区），律齐，腹软，肝脾无重大，皮肤弹性良好，无压疮发生，四肢肌力无法查，肌张力高，进行神经外科查体，病理征阳性。 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 迪丽努尔 1.低效型呼吸形态：与气体交换受损有关预期目标：缺氧状况改善2.清理呼吸道无效：与肺部感染、呼吸道分泌物增多有关预期目标：病人保持呼吸道通畅3.意识障碍：与脑外伤脑出血有关预期目标：意识障碍程度有所减轻4.窒息：与颅内压增高呕吐有关预期目标：不发生窒息5.有皮肤完整性受损的危险与外伤长期卧床有关预期目标：住院期间不发生压疮6.有感染的危险：与呼吸机、各种管道有关预期目标：病人不发生感染护理措施：1.严密观察病人生命体征，发现异常及时通知医生并给予处理，给予气管插管，接呼吸机辅助呼吸。2.及时清理呼吸道分泌物，做好气道湿化，吸痰时严格无菌操作，防止肺部感染加重，给予叩背雾化吸入，促进痰液排出，遵医嘱使用抗生素治疗。3.用GCS评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 评估患者意识障碍程度，观察瞳孔大小、对光反射，有异常及时通知医生处理，吸痰时注意观察咳嗽、吞咽反射是否出现。4.及时吸痰，保持呼吸道通畅，呼吸机辅助呼吸，改善脑水肿、脑缺氧。头偏向一侧，抬高30度。5.定时翻身、叩背，保持床单位清洁干燥，妥善固定各种引流管防止受压。6.遵医嘱给予抗生素治疗，做好基础护理工作及各种管道的护理，严密监测提问的变化，做好气道护理防止呼吸及相关性肺炎的发生。 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 1.闭合性颅脑损伤概念？努尔阿米娜：闭合性颅脑损伤是指暴力作用在脑组织的一曛间造成的硬脑膜仍呈完整性颅脑损伤。但颅腔内容物未与外界相通。2.临床表现？阿孜古.艾沙有一定规律性表现为1）意识障碍2）头疼，呕吐3）瞳孔变化4）生命体征变化5）脑疝。3.对颅脑损伤病人有哪些护理评估？玛依努尔：1。询问病人的起病史；1）了解起病时间和起病形式。询问病人起病时是否正在活动，观察病人意识状态，重者病人数分钟内转入意识模糊或昏迷2）了解病人有无头痛，恶心，呕吐，等伴随症状。2．观察病人神志，瞳孔和生命体征情况；1）观察意识是否清楚，有无意识障碍及类别，2）观察瞳孔大小及对光反射是否正常。3）观察生命体征的情况。3．了解实验室检查；1）血常规和生化检查，并可出现尿蛋白，尿糖，血尿素氮和血糖升高。2)影像学检查，头颅CT是首选检查。4.GCS评分标准有哪些？古丽加玛丽嗜睡：是意识障碍的早期表现，能正确回答问题。昏睡：呼之能应，但不能正确答题，定向力部分障碍。浅昏迷：呼之不能应，对刺激如疼痛刺激有反应。昏迷（中昏迷）：对疼痛反应迟钝，随意动作完全丧失的意识障碍阶段，瞳孔对光反射与角膜反射尚存在。深昏迷：对疼痛刺激反应完全丧失，双瞳孔散大，对光反射及角膜反射均消失，可有生命体征紊乱。睁眼反应语言反应运动反应5.肌力分级内容？阿依努尔.吾：肌力分级0级：无肌肉收缩；Ⅰ级：有肌肉收缩，但无肢体运动Ⅱ级：可在床上平移，但不能克服阻力，不能抬起。Ⅲ级：能抬起，但不能负重Ⅳ级：能抵抗外加阻力而自主运动，但较正常肌力弱Ⅴ级：正常肌力 发言人 护士长小结 患者经过我科医护人员的精心治疗和护理，病人仍处于浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆对光反射存在，颈软，无抵抗，右侧上肢2-3级，左侧上肢1-2级，肌张力较高，病理体征均为阳性，CT示：右侧颞叶骨折，双侧颞顶部皮下血肿，脑震荡，脑干损伤，弥漫性轴索损伤，病情危重，来时病人烦躁，给与对症处理后烦躁症状得到控制，皮肤完整无破损，皮肤擦伤处已结痂愈合，胃液常规显示正常，低钾已纠正，停止胃肠减压，给与鼻饲流质饮食，鼻饲管、导尿管、中心静脉导管通畅无感染，口腔清洁无溃疡，以上护理措施部分已达标，因病情较重继续在我科治疗。望大家以后在业余时间多学习专科知识，丰富自己，积累经验，为下次查房打基础. 发言人 护士长小结 陈艳 患者收住我科至今，经过我科医护人员的精心治疗和护理，病人处于深昏迷状态，病情危重，皮肤完整，无破损，皮肤擦伤处已结痂，给予鼻饲饮食，鼻饲管，气管插管固定通畅，未发生呼吸机相关性肺炎。导尿管通畅，无发生感染，口腔清洁，无溃疡，以上护理措施部分已达标，因病情较重，继续在我科治疗。 发言人 科护士长小结 护理业务查房记录 2/20/12 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 吐孙江.库尔班 床号：13 住院号：541762 族别;维 性别：男 年龄：25岁 护理级别：特级护理 医疗诊断： 蛛网膜下腔出血，右侧颞骨凹陷性骨折 查房目的 复习蛛网膜下腔出血的护理要点 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 迪丽努尔 患者吐孙江.库尔班，男，25岁，维吾尔族，2012年2月19日以“头颅外伤后头痛2小时”为主诉入院。门诊以“蛛网膜下腔出血”为诊断收入我科，精神差，神志清，首测：T３６．8℃　，Ｐ82次／分，Ｒ２0次／分，ＢＰ100／６0mmHg，SＰＯ2９5％，ＣＴ示：蛛网膜下腔出血。于2011.8.12日晨2:05分在全麻下行“开颅清创术、凹陷骨折复位术+耳廓清创术”专科查体：神志不清，呈浅昏迷状态，右侧颞部可见4cm皮肤裂伤，，头部有一条硬膜外引流管固定通畅，颈部无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，左侧眼睑青紫，肿胀，无鼻中隔偏曲，无骨折，左侧耳廓清创缝合，敷料干燥，无脑积液耳漏、鼻漏，四肢肌力3级，神经外科专科查体，病理征阳性治疗经过：给予抗炎，保肝，保护胃粘膜，营养脑神经，脱水，营养支持等对症处理。 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 迪丽努尔 1.低效性呼吸型态：与气体交换受损有关预期目标：缺氧状态改善2.清理呼吸道无效：与肺部感染呼吸道分泌物增多有关预期目标：呼吸道通畅3.意识障碍：与脑外伤有关预期目标：意识障碍程度有所减轻4.窒息：与颅内压增高呕吐有关预期目标：不发生窒息5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：无继发性损伤6.有感染的危险：与各种管道有关预期目标：病人不发生感染护理措施：1.严密观察病人生命体征，发现异常及时通知医生并处理，给予气管插管管，接呼吸机辅助呼吸。2.及时清理呼吸道分泌物，做好气道护理，吸痰时严格无菌操作，给予叩背、雾化吸入，促进痰液排出。3.用GCS评分标准评估意识状态的程度，观察瞳孔大小、对光反射，有异常及时通知医生。4.及时吸痰，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，抬高30-45°。5.定时翻身叩背，保持床单位清洁干燥，妥善固定各种管道，防止受压。6.遵医嘱使用抗生素治疗，各项操作严格执行无菌操作，严密监测体温的变化 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 陈艳 1.蛛网膜下腔出血的概念古丽卡马尔回答正确2.蛛网膜下腔出血的临床表现阿依努尔.亚森回答不全3.蛛网膜下腔出血的的护理评估要点热依拉回答基本正确4.蛛网膜下腔出血患者的护理措施古再丽阿依回答基本正确 发言人 护士长小结 陈艳 患者经过上述治疗和护理措施，上述护理问题完全达标，患者在我科住院期间无发生护理并发症，准备转科继续住院治疗，通过这次查房，各位护理人员基本掌握了蛛网膜下腔出血患者的护理评估要点及护理措施，达到了查房的目的。 发言人 科护士长小结 玛依拉 这次查房准备的较充分，查房目的明确，护士对相关理论知识掌握的比较全面，提出的护理诊断确切，符合病人病情，护理措施到位，收到了良好的效果，患者病情恢复的好，达到了我们这次查房的目的，感谢外科ICU的护士们。 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 9/20/12 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 居来提.马木提 床号：16床 住院号：586548 族别;维 性别：男 年龄：60岁 护理级别：特级护理 医疗诊断： 右侧基底节区脑出血 查房目的 跟大家共同学习脑出血病人的护理及观察，提高我科护士的专科知识。 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 阿孜姑艾萨 以“右侧基底节区脑出血”为诊断收住我科，以突发意识不清1小时，呼之不应伴呕吐为主诉入院。首测体温36.8脉搏88次/分呼吸22次/分，血压160/110mmHg,神志不清，嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射存在。听诊；心律齐，，窦性心律，头部CT显示：右侧基底节区脑出血。查体：患者神志不清，嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，约2.5mm，对光反射存在。头颅正常，无凹陷，颈部左右对称、无抵抗，五官端正，无鼻中隔偏曲，无骨折，口腔黏膜完整，无出血，无假牙，耳廓正常，，淋巴无重大，气管居中，胸廓正常，脊柱后凸畸形，听呼吸音；可听到干湿性罗音，听诊：（心脏五个听诊区），律齐，腹软，肝脾无重大，皮肤弹性良好，无压疮发生，右侧肢体肌力0级。左侧Ⅴ级，小便失禁。实验室辅助检查：辅助检查：血常规；WBC9.41*10.9/L治疗经过：给予监护，吸氧，抗炎，降压，营养神经，保肝，保护胃粘膜，补液等对症治疗。 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 热孜丸姑 1.气体交换受损：与术后麻醉引起呼吸肌麻痹有关预期目标：病人血氧饱和度维持在92%以上2.清理呼吸道低效：与病人神志不清，不能有效咳痰有关预期目标：没有因痰液阻塞而发生窒息3.潜在并发症-脑疝：与颅压增高有关预期目标：病人没有发生脑疝4.潜在并发症--上消化道出血预期目标：能及时发现上消化道出血的情况5.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关预期目标：住院期间患者不发生压疮护理措施：1给予气管内插管，接呼吸机辅助呼吸.2严密观察病人血氧饱和度的变化。3.定时给予雾化吸入，湿化气道。2随时吸痰，保持呼吸道通畅。4.严密观察病人是否有紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。5.严密检测生命体征、瞳孔和意识的变化。6.掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。7.急性期病人绝对卧床休息。8.发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。9.将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。10.呼吸不规律者，不宜频繁更换体位.11.给予留置胃管，胃肠减压，密切观察胃液颜色的变化。12.严密观察血压的变化，认真记录出入液量，发现有出血或休克的表现，即使通知医生冰处理。13.观察病人有无呕血、黑便等失血性休克表现，并严密观察大便的颜色、性质及量的变化。14.铺气垫床，做到2h翻身1次，翻身时动作要轻柔，应将病人抬起再挪动位置.15.每次翻身时观察皮肤有无发红、变色、起水疱等异常情况.16.增强营养，能进食者给予高蛋白鼻饲饮食 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 陈艳 1.脑出血的概念古丽加马力回答正确2.脑出血的临床表现付爽回答不全3.脑出血的的护理评估要点坎吉汗回答基本正确 发言人 护士长小结 陈艳 这次护理查房因时间较紧，我们准备的不够充分，望大家以后在业余时间多学习专科知识，丰富自己，累积经验，为下次查房打基础，尤其是护理诊断，护理措施，专科查体是我科薄弱环节，现在新护士多，望大家能努力学习，加强在这方面的学习力度，谢谢各位提出的宝贵意见，感谢大家能按时参加这次护理业务查房。谢谢！ 发言人 科护士长小结 玛依拉 这次查房准备的较充分，查房目的明确，护士对相关理论知识掌握的比较全面，提出的护理诊断确切，符合病人病情，护理措施到位，收到了良好的效果，患者病情恢复的好，达到了我们这次查房的目的，感谢外科ICU的护士们。 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 床号： 住院号： 族别;维 性别： 年龄： 护理级别：特级护理 医疗诊断： 查房目的 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 阿尼克孜 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 发言人 护士长小结 发言人 科护士长小结 发言人 护理部小结 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 床号： 住院号： 族别; 性别： 年龄： 护理级别：特级护理 医疗诊断： 查房目的 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 陈艳 发言人 护士长小结 发言人 科护士长小结 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 床号： 住院号： 族别; 性别： 年龄： 护理级别：特级护理 医疗诊断： 查房目的 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 发言人 护士长小结 发言人 科护士长小结 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 床号： 住院号： 族别; 性别： 年龄： 护理级别：特级护理 医疗诊断： 查房目的 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 发言人 护士长小结 发言人 科护士长小结 发言人 护理部小结 护理业务查房记录 主持人 陈艳 地点：外ICU 参加人:全科护士 患者姓名 床号： 住院号： 族别; 性别： 年龄： 护理级别：特级护理 医疗诊断： 查房目的 汇报人 简要病史、体格检查、治疗经过 发言人 主要护理问题及护理措施、效果评价 发言人 护士长提问、讨论、补充内容 发言人 护士长小结 陈艳 这次护理查房因时间较紧，我们准备的不够充分，望大家以后在业余时间多学习专科知识，丰富自己，累积经验，为下次查房打基础，尤其是护理诊断，护理措施，专科查体是我科薄弱环节，现在新护士多，望大家能努力学习，加强在这方面的学习力度，谢谢各位提出的宝贵意见，感谢大家能按时参加这次护理业务查房。谢谢！ 发言人 科护士长小结 发言人 护理部小结