消化吸收

nullnull第六章 消化与吸收生理教研室 王柏军null消化系统null 食物在消化道内被分解成为可以吸收的成分的过程，叫消化。 消化的概念消化包括机械性消化和化学性消化吸收的概念 营养物质通过消化道壁进入 循环系统的过程，叫做吸收。可吸收营养物质的器官：胃、小肠、大肠。吸收的概念null1、消化道平滑肌的生理特性 2、消化腺的分泌功能 3、消化道的神经支配 4、消化器官功能的激素调节一般特性： 一般特性： 兴奋性、传导性、节律性 伸展性、紧张性 电生理特性：电生理特性：⑴静息膜电位：-50 ～ 60 mV、产生机制、 影响因素等。 ⑵慢波或基本电节律：概念、范围5 ～ 15 mV、 产生动作电位的基础。 ⑶动作电位： 阈电位约-40 mV、与收缩的关系null慢波、动作电位与肌肉收缩的关系 慢波、动作电位与肌肉收缩的关系 1、动作电位是在慢波基础上发生；当慢波电位去极化到阈电位时，即可产生动作电位 2、胃肠道平滑肌收缩是在动作电位产生之后通过兴奋-收缩藕联机制触发的。nullnullnullnullnullnullnull血液循环组织液弥散轴浆运动运输胃肠激素的生理作用 胃肠激素的生理作用 ①调节消化腺的分泌和消化道的运动。②调节其他激素释放：如从胃肠道释放的抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌的作用。 ③营养作用：指部分胃肠激素具有促进消化道组织的代谢和生长的作用，称为营养作用。以胃泌素为例，胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜的DNA、RNA和蛋白质的合成。 第二节 口腔内消化第二节 口腔内消化一、唾液及其作用 化学消化 ㈠ 唾液的性质和成分 ㈡ 唾液的作用 ㈢ 唾液分泌的调节 二、咀嚼与吞咽 机械消化 唾液的性质、成分及作用唾液的性质、成分及作用㈠ 唾液的性质和成分㈡ 唾液的作用 ①湿润和溶解食物 ②清除口腔中食物的残渣 ③杀灭细菌和病毒的作用 ④唾液淀粉酶 ⑤其他作用 nullFig 唾液分泌的神经调节二、咀嚼与吞咽二、咀嚼与吞咽1.咀嚼：是由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现的反射性动作，也是随意运动。 2.咀嚼的作用：①磨碎，混合和润滑食物，使之易于吞咽；也可减少大块粗糙食物对胃肠粘膜的机械性损伤．②使食物与唾液淀粉酶充分接触开始化学性消化；③反射性的引起胃，胰，肝和胆囊的活动，为食物下一步消化过程作好准备．第三节 胃内消化 第三节 胃内消化 化学←一、胃液的分泌 机械←二、胃的运动 　　 　　一、胃的分泌 一、胃的分泌 (一)胃外分泌腺三种 (二)胃液的性质、成分和作用 (三)胃液分泌的调节 1﹑影响胃酸分泌的主要内源性物质 2﹑消化期的胃液分泌调节 3﹑胃液分泌的抑制性调节抑制性调节 (一)胃外分泌腺三种 (一)胃外分泌腺三种 1.贲门腺：位于胃与食管连接处1～4cm环状区，属粘液腺，分泌粘液； 2.泌酸腺：位于胃底胃体部，主要含有壁细胞、主细胞和粘液颈细胞，分泌盐酸与内因子、胃蛋白酶原和粘液； 3.幽门腺：位于幽门部，分泌碱性粘液。 胃液由这三种腺体和胃粘膜上皮细胞的分泌物构成。 (二)胃液的性质、成分和作用 (二)胃液的性质、成分和作用1、性质: pH 0.9～1.5液体，量1.5～2.5L/d。 2、成分： (1)无机物：盐酸、Na+、K+、Cl-、HCO3-等， (2)有机物：粘蛋白、胃蛋白酶原、内因子 3、作用：作用 4、盐酸分泌机制 5、粘液-碳酸氢盐屏障：null②③④②①①null①②4.盐酸分泌机制 4.盐酸分泌机制 盐酸排出量:胃液中盐酸的含量以单位时间内分泌的盐酸毫摩尔数即盐酸排出量来 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示 壁细胞分泌H+机制：是逆大浓度梯度进行的主动过程（胃液中H+浓度比壁细胞胞浆高300万倍）；依靠细胞顶膜上的质子泵实现。null→↑5、粘液-碳酸氢酸屏障 5、粘液-碳酸氢酸屏障 粘液-碳酸氢盐屏障定义：由胃粘液和碳酸氢盐（HCO3一）构成的一道屏障，有保护胃粘膜，使之免受胃酸和胃蛋白酶破坏作用。 粘液-碳酸氢盐屏障在胃粘膜表面与胃腔之间形成一个pH梯度。nullnull胃液分泌的调节I ——内源性物质胃液分泌的调节I ——内源性物质上述物质各自在壁细胞上的受体后信息转导： 组胺对胃酸的刺激作用是通过cAMP介导的； 而胃泌素和乙酰胆碱对胃酸刺激作用是通过Ca2+依赖性途径介导的； 生长抑素、前列腺素则是通过抑制性G蛋白调节腺苷酸环化酶活性降低细胞内CAMP水平从而引起作用的。受体后信息转导null质子泵头期胃液分泌机制头期胃液分泌机制（1）包括非条件反射和条件反射，传入冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管）。（2）非条件反射：食物对口腔和舌粘膜的机械性、化学性和温度的刺激→→口腔粘膜和舌的感受器→→非条件反射→→迷走神经传出→→①壁细胞（迷走N节后纤维释放Ach直接促进胃酸分泌，可被阿托品阻断） ②胃窦部的G细胞（迷走神经节后纤维释放蛙皮素，也称胃泌素释放肽通过促进胃泌素释放间接促进胃酸分泌，不会被阿托品阻断） （3）条件反射：由和食物有关的形象、气味、语言等刺激了视、嗅、听等感官而引起的经迷走神经传出作用于壁细胞和G细胞null胃期胃液分泌机制 胃期胃液分泌机制 ①机械性扩张刺激胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走神经长反射直接或间接通过胃泌素引起胃腺分泌； ②机械性扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞引起胃泌素的释放； ③食物的化学成分直接作用于G细胞，引起胃泌素的释放。 三者均通过胃泌素作用于壁细胞，而促进胃酸分泌。肠期胃液分泌机制肠期胃液分泌机制1、主要是通过体液调节机制实现的 2、食物对小肠粘膜的机械性刺激和食物成分的化学性刺激→→小肠内分泌细胞分泌胃肠激素（G细胞的胃泌素，肠泌酸素） →→胃肠激素通过血液循环作用于胃壁细胞，刺激胃酸分泌。null壁内神经丛反射Fig 消化期胃液分泌机制3、胃液分泌的抑制性调节3、胃液分泌的抑制性调节二、胃的运动二、胃的运动1、胃运动的功能:功能 2、胃运动的主要形式形式 3、消化间期的胃运动——移行性复合运动间期1、胃运动的功能1、胃运动的功能①容纳进食时摄入的大量食物； ②对食物进行机械性消化； ③以适当的速率向十二指肠排出食糜。 胃底和胃体的前部（也称头区）运动较弱（容受性扩张），主要是容纳食物-储存，胃体的远端和胃窦（也称尾区）则有较明显的运动（蠕动和排空），其主要功能是磨碎食物使之与胃液充分混合以形成食糜，以及逐步将食糜推至十二指肠-泵。2、胃运动的主要形式2、胃运动的主要形式⑴、容受性舒张：①当咀嚼和吞咽时，食物对咽、食管等处感受器的刺激，可引起胃头区肌肉的舒张，并使胃腔容量增大的这种活动称为容受性扩张②由迷走-迷走反射调节，其节后神经纤维释放VIP或NO ⑵、蠕动：①食物入胃后5分钟左右。胃壁肌肉的顺序收缩形成一种向前推进的波形运动称为蠕动②受胃平滑肌慢波控制，也受神经体液因素影响，迷走神经兴奋、促胃液素、促胃动素使蠕动增强，而交感神经兴奋、促胰液素、抑胃肽则作用相反。蠕动 ⑶ 胃排空：胃内食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空 蠕动起始于胃的中部，并向幽门传播。蠕动起始于胃的中部，并向幽门传播。蠕动在向幽门传播过程中，波的幅度和速度逐渐增加。当接近幽门时明显增强，可将一部分食糜（约1～2ml）排入十二指肠。蠕动在向幽门传播过程中，波的幅度和速度逐渐增加。当接近幽门时明显增强，可将一部分食糜（约1～2ml）排入十二指肠。当收缩波超越胃内容物到达胃窦终末时，由于胃窦终末部的有力收缩，可将一部分食糜反向推向到近侧胃窦或胃体当收缩波超越胃内容物到达胃窦终末时，由于胃窦终末部的有力收缩，可将一部分食糜反向推向到近侧胃窦或胃体胃排空特点胃排空特点1、食糜的理化性状和化学组成不同，胃排空的速度也不同。一般来说，稀的、流体食物比稠的、固体食物排空快；颗粒小的食物比大块的食物排空快；等渗溶液比非等渗液体快。在三种主要食物中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪类排空最慢。 2、动力：十二指肠内压与胃内压差值 3、胃排空调节： ⑴、胃内促进排空的因素 ⑵ 、十二指肠内抑制排空的因素 null3、移行性复合运动(MMC)3、移行性复合运动(MMC)（1）定义：胃肠道（胃尾区及小肠上段）消化间期(空腹时)出现的，以间歇性强力收缩、伴有较长的静息期为特征的周期性运动,这种运动由胃产生后向肠道方向扩布,称为移行性复合运动，进食后该运动消失． （2）作用： “清道夫”第四节   小肠内消化第四节   小肠内消化一、胰液的分泌 二、胆汁的分泌与排出 三、小肠液的分泌分泌 四、小肠的运动null①②③①②null①②（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节＞＞＞＞null（一）胆汁的性质和成分 （一）胆汁的性质和成分 肝细胞分泌为主，消化间期储存于胆囊，在消化期由胆囊排入十二指肠． 无机成分：水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等。 有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。胆汁中不含消化酶。 胆汁酸与甘氨酸、牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐，它是胆汁参与消化和吸收的主要成分。 （二）胆汁的作用 （二）胆汁的作用 1、可减小脂肪的表面张力，加速分解。 2、胆盐可作为运载工具，促进脂肪吸收。 3、促进脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收。 4、中和一部分胃酸。 5、胆盐在小肠内被吸收后，通过肠肝循环而促进胆汁自身的分泌 　　　（三）胆汁的分泌排出与胆囊的作用（三）胆汁的分泌排出与胆囊的作用1、肝细胞分泌胆汁是持续进行的，其分泌速度取决于从门静脉返回肝脏的胆汁酸（胆盐）的量。 2、胆汁由胆囊排出是间断的，其排出受胆囊舒缩活动、oddi括约肌及十二指肠活动影响4、胆囊的作用 （1）消化期：排放胆汁。 （2）消化间期：储存与浓缩胆汁　　nullnull1、小肠腺分泌的小肠液只有一种消化酶：肠致活酶。 2、小肠食物消化的特殊部位：在小肠上皮细胞的纹状缘或细胞内进行。 纹状缘上存在多种寡糖酶和肽酶，对进入上皮细胞内的营养物质继续起消化作用，从而可阻止没有完全分解的消化产物被吸收 （一）小肠液分泌与调节（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式１.消化间期运动形式：周期性移行性复合运动（ＭＭＣ），性质与胃ＭＭＣ的相同，胃的起源于胃体中部，而小肠的ＭＭＣ起源于胃下部向肛门方向缓慢移行． 2.消化期小肠的运动形式： 紧张性收缩：消化道平滑肌经常保持着的一种微弱的持续性收缩状态，是其他运动形式有效进行的基础。 分节运动：是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。分节运动 蠕动：小肠平滑肌顺序收缩形成的一种向前推进的波形。null（二）小肠运动的作用（二）小肠运动的作用2、紧张性收缩：是其他运动形式有效进行的基础。 3、分节运动作用：推进作用很小⑴使食糜与消化液充分混合，便于化学性消化； ⑵使食糜与肠壁紧密接触，为吸收创造了良好的条件； ⑶分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。 4、蠕动作用：对小肠内食糜起着推进作用，使经过分节运动的食糜到达一新肠段再开始分节运动 1、移动性复合运动－＂管家＂＂清道夫＂第五节　大肠内的消化第五节　大肠内的消化大肠内没有重要的消化活动。 大肠的主要生理功能为： ①吸收水和电解质，参与机体对水、电解质平衡的调节； ②吸收由结肠内微生物产生的维生素B和K； ③完成对食物残渣的加工，形成并暂时贮存粪便。 （一）大肠液的分泌（一）大肠液的分泌1、大肠液的成分及其作用 （1）大肠腺分泌大量粘液，其作用是①润滑大便②有助于内容物粘连形成大便③减少或阻止粪便中大量细菌活动对肠壁的影响。 （2）大肠上皮细胞分泌水、无机盐等其作用是①中和粪便内细菌活动产生的酸②稀释大肠内刺激因子。 2、大肠液分泌的调节（神经调节为主）：主要由食物残渣对肠壁的直接机械刺激或通过局部神经丛反射引起。刺激交感神经是大肠液分泌减少，刺激副交感神经使大肠液分泌增加。 第六节 吸收 第六节 吸收 一、吸收部位部位 二、吸收途径与机制 （一）吸收途径：跨细胞和细胞旁途径 （二）吸收机制：被动、主动转运等 三、小肠是营养物质吸收的主要部位 四、小肠内主要营养物质的吸收null三小肠是营养物质吸收的主要场所三小肠是营养物质吸收的主要场所1、小肠具有巨大的吸收面积大、长度长、食物停留的时间较长 2、食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质 3、小肠粘膜绒毛内部有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，有利于吸收。进食则可引起绒毛产生节律性的伸缩和摆动。这些运动可加速绒毛内血液和淋巴的流动，有助于吸收。nullnull（一）水和钠的吸收 （一）水和钠的吸收 1、水：量约９L/日。吸收方式：被动性的，各种溶质被主动吸收所产生的渗透压梯度是水被吸收的动力。 2、钠：是原发性的主动转运，依赖肠上皮细胞基底膜上的钠泵. （二）无机盐的吸收 1、负离子的吸收：肠腔内的Na+被吸收所造成的电位变化可促进负离子向细胞内移动nullNa+与葡萄糖同向转运体null2、铁的吸收 2、铁的吸收 量：约1mg/日。 吸收方式：亚铁，受体介导的入胞作用受体 吸收部位：十二指肠和空肠， 吸收特点：①对铁的吸收能力与机体对铁的需要有关。当机体缺铁时（如缺铁性贫血）机体吸收铁的能力增强。 ②食物中的铁为高价铁，需还原为亚铁才能被吸收。 ③维生素C能将高价铁还原为亚铁而促进铁的吸收。 ④胃酸可促进铁的溶解而易于吸收。胃大部切除后易伴发缺铁性贫血。null3、钙的吸收 3、钙的吸收 吸收方式：离子状态，主动转运。基底膜钙泵或Ca2+/Na+交换机制 吸收部位：小肠上部，尤其十二指肠。 钙吸收的影响因素：①肠腔内胃酸可促进钙游离，而有助于钙吸收；②维生素D促进小肠上皮对钙的主动吸收；③脂肪酸与钙以及胆汁酸结合成水溶性复合物而促进钙吸收；④儿童、孕妇对钙需求增加，而使其吸收增加；⑤凡能使钙沉淀的物质均抑制其吸收，如磷酸盐。null（三）糖的吸收（三）糖的吸收吸收方式： ①单糖，继发性主动转运过程。 ②单糖的吸收与Na+的主动转运相藕联； ③依赖肠上皮细胞基底膜上的钠泵，和刷状缘上的Na+与单糖或氨基酸共用载体。 ④因此，用抑制钠泵的哇巴因或用能与Na+竞争转运体的K+，均能抑制糖的吸收。 ⑤果糖是以易化扩散进入肠绒毛上皮细胞的，故其吸收速率比葡萄糖，半乳糖低，进入细胞内的果糖大部分转化为葡萄糖，然后才进入细胞间隙和血液（四）蛋白质的吸收 （四）蛋白质的吸收 吸收方式： ①氨基酸、二肽和三肽； ②继发性主动转运，机制与单糖转运相似。 ③少数氨基酸的吸收不依赖于钠离子，可通过易化扩散方式进入肠上皮细胞； ④进入细胞内的二肽和三肽可被胞内的二肽和三肽酶进一步分解为氨基酸，再进入血液循环； ⑤婴儿的肠上皮细胞可通过入胞和出胞方式吸收适量未被消化的蛋白质（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收 （六）维生素的吸收 （六）维生素的吸收吸收部位： 大多数维生素在小肠上段吸收；但维生素Ｂ１２在回肠被吸收 吸收方式： （１）大部分水溶性维生素通过依赖于钠离子同向转运体被吸收；但维生素Ｂ１２则必须先与内因子结合成复合物后再到回肠被主动吸收 （２）脂溶性维生素的吸收与脂类消化产物吸收方式相同．