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678 河北中医2005年 9月第 27卷第 9期 Hebei J TCM，September 2005，Vol 27，No．9
总之，笔者认为，在使用白术之时，一定要谨记其性升
浮。故对于气机逆上、亢奋，出现腹部胀满、呕吐、奔豚之
脐下悸动，肝阳上亢之头晕头痛，肺失肃降之喘逆等症当
禁用之。其适宜的指征为气虚下陷，水湿停聚，症见脏器
脱垂，久利，呕吐泻利 日久而泻利较重者，平素气虚之人冬
春季预防外感，舌淡，苔白滑 ，脉沉迟或沉微等。只要辨证
准确，选方得当，体察药性，则战无不胜。
参考文献
1 张锡纯．医学衷中参西录．石家庄：河北人民出版社．1977．393—
394
(收稿日期：20O5—03一l6)
涤痰汤治疗一氧化碳中毒后遗症 38例临床观察
张利民
(河南省新乡市新华医院神经内科 新乡 453000)
【关键词】 一氧化碳中毒；中医药疗法
【中图分类号】 R 283．6；R 749．63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2005)09—678—01
1998—10～2OO4—12，我们运用涤痰汤治疗一氧化碳
中毒后遗症 38例 ，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 本组38例，门诊26例，住院 l2例；男 23
例，女 l5例；年龄25岁～66岁，平均48岁；病程 10日～1
个月 2o例，1～2个月 1O例，>1年 8例。
1．2 临床表现 病因明确，均为一氧化碳中毒后出现昏
迷，经抢救苏醒后不同程度出现神经系统后遗症，面色微
红，表情淡漠，两眼无神，默默无语，动作迟缓，答非所问，
自知力和计算力差，生活不能自理，发热或烦躁不安，食欲
不振，大便干燥，脉弦数或滑。
1．3 治疗方法 均予涤痰汤加减治疗。药物组成：半夏
l2 g，胆南星 10 g，橘红 12 g，枳实 10 g，茯苓 12 g，石菖蒲
l5 g，竹茹 l2 g，龟版 l2 g，栀子 l2 g，甘草 3 g，人参(另煎)
9 go痰涎壅盛加川贝母、明矾；烦躁不安加琥珀、珍珠母；
热盛不寐者加黄芩、栀子；痰热伤阴加沙参、白芍药；自知
力和计算力差加龟版、山茱萸。每日1剂，水煎服，日服2
次，人参另煎和药同服。
1．4 疗效标准 临床治愈：精神症状完全消失，能坚持正
常工作，生活自理；显效：主要精神症状消失或显著减轻，
能胜任一般工作，生活基本自理；有效：部分精神症状消失
或好转，在别人的帮助下生活能自理；无效：主要精神症状
无变化。
2 结 果
本组38例，临床治愈 2l例，占55．3％；显效 8例，占
21．1％；有效 5例，占 13．2％；无效 4例，占 10．5％。疗程
作者简介：张利民(1965一)，男．主治医师，学士。从事中医神经内
科临床治疗工作．擅长治疗头痛、中风、和癫痫。
最短 10日，最长496日。4例无效均为100日以上，其中3
例在 280日以上，说明病程越长，疗效越差。
3 病案举例
李某，男，52岁。2001—12—10因在家用煤球炉取暖，
不慎出现煤气中毒，昏迷5日，经抢救后苏醒，出现发热，
时烦躁，时默默无语，或答非所问，表情淡漠，两目无神，动
作僵化迟钝，大便干。苏醒后 10日家属
要求
对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗
中药配合治
疗。刻诊：患者面色微红，手拿倒书似在阅读，有问无答，
苔黄稍厚 ，质红 ，脉滑。治宜涤痰开窍。予涤痰汤加减。
药物组成：半夏 12 g，胆南星 10 g，橘红 l2 g，枳实10 g，茯
苓 l2 g，石菖蒲 15 g，竹茹 l2 g，龟版 l2 g，栀子 l2 g，甘草
3 g，人参(另煎)9 g。水煎服，日1剂。前后加减治疗共服
25剂，患者完全康复。
3 讨 论
一 氧化碳中毒是一氧化碳被大量吸人后，进入血液和
红细胞的血蛋白结合 ，形成碳氧血红蛋白而失去携氧能
力，导致重要脏器与组织缺氧，形成损伤。大脑对缺氧最
为敏感，可引起神经细胞的水肿变性坏死和继发性软化等
严重损害。中医学认为一氧化碳中毒是邪热入侵机体，灼
津炼液，聚而为痰，痰涎壅盛，阻络闭窍，上扰神明而出现
一 系列神志症状，正与《济生方》的治痰名剂涤痰汤所治病
机相符，故应用之能取良效。方中半夏化痰和中降逆，茯
苓健脾宁心安神，竹茹清热和胃化痰，陈皮理气消痰，枳实
降逆消浊，胆南星清化热痰，人参、石菖蒲益气扶正，开窍
益智，也寓治痰先治气，气顺痰自消，而不随气上逆蒙蔽清
窍。全方温凉并用，升降共治，清热化痰而使神明恢复，机
体康复。
(收稿日期：20O5—03—12)
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