风寒感冒与风热感冒

正确区分感冒的寒热可以让你治疗效如桴鼓 昨晚快十点的时候，我正准备关门了，这位患者进来就说头好痛，怕冷直发抖。在床上用了电热毯温度很高还是冷得要命，只好来拿药。追问病史，患者三天前由于感冒头晕，于是就输液两天。我看了一下处方，一组是氨曲南，一组是病毒唑+维生素C+门冬，口服药是两盒三九感冒颗粒。（在这里我要说句 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 外话，同志们那，这就是现在的中医院开出来的治感冒的药，这叫中医吗？）两天药花了160多元。输液两天后患者并没有什么明显改善的感觉，昨天就没输了，一直服用三九感冒颗粒。但是今天明显感觉头痛和怕冷，于是下午的时候就又一次服用两包三九感冒颗粒，没想到到晚上却加重受不了。我看了患者一下舌苔，舌苔白腻，没有其他明显症状，并不发热，咽喉有点痛咯痰。很明显患者是风寒感冒，由于前医治疗不当导致患者寒邪未解且有入里的表现。所以治疗还是首当解表，很晚已经不可能服中药了，于是针对患者的表现开了两种中成药，一种是正柴胡饮颗粒，一种是九味羌活丸，三次量。为取得速效再加一粒散列通，嘱患者回去用热开水冲服正柴胡饮颗粒后趁热送服九味羌活丸和一片散列通，服完立即上床。同时因为今晚主要是服用解表药，所以明天咳嗽咯痰症状可能加重，于是把将可能要出现的情况告诉患者，叫她出现咳嗽加重就来拿药。于是出现开头的一幕，患者神情轻松愉快，有些流涕，今天请假一天没去上班。仔细询问了一下咳嗽咯痰的性质，于是给予开了橘红颗粒和阿莫西林胶囊同服，昨晚的药还剩下一次继续服完。 正柴胡饮和九味羌活丸都是解表散寒的药物，而且九味羌活丸还有除湿的功效，正好与患者的舌苔腻符合。两药合用，力效专宏，效如桴鼓，多日感冒一晚解决。治病不分寒热，乱输抗生素，作为最贴近老百姓的基层医生，治疗当追求疗效为第一。 我觉得感冒辨寒热主要应从咽与舌两方面来看。咽痛发红，舌红苔厚发黄甚至干燥有热无疑（内外不必分太细）；咽痛或不痛，色不红或微红或有血丝，舌质淡苔薄白润则为寒。许多患者在感冒之前就有咽痛症状，这属于内热，但是外感以后外寒亦易化热。深究起来，外因通过内因而起作用，病因作用于人体，随着人的体质情况而发生着相应的变化 我建议你1如果嗓子疼,一定是风热 2没有嗓子疼,应该是风寒 首先区分风寒风热要把脉的,风寒辩证的脉是浮迟的,风热的脉是浮紧的.风寒风热是可以相互转化,到底向哪个方向转化要看您个人体质是属寒还是热.您的情况是属于寒热互结状况,就是您所说的寒热混合,您可以试试:小柴胡冲剂.不过中医治病有时候要抓重点的,寒热有时候也要分真假的!希望我的回答对您有所帮助. 风寒风热还是可以一起存在的. 这个主要还是要看情况来看的.体质的问题是影响转换的关键.风寒风热同时存在的话,就寒热并施就是了.你看张仲景的很多方子都是这样用的. 中医分感冒为风热感冒,风寒感冒,气虚感冒,阴虚感冒.但是一般是风寒和风热为诱因,根据个人的体质加减用药. 一般说不能是同时存在.风寒感冒是头痛,咳嗽,喷嚏,清涕,恶寒无汗;风热则为头痛,无汗或有汗,黄涕,咽喉肿痛.如果本身是阳亢体质,则风寒表现很短,就会出现黄涕,咽喉痛.风寒感冒有麻黄汤,小青龙汤,大青龙汤.风热则为银翘散.根据体质可以互相转化. 表虚寒证的症状与前面介绍的表实寒证略有不同，发热要轻，怕冷要轻，而且出汗（表实寒证不出汗），怕风（有一点风别人没感觉到，患者就觉冷，没有风就不冷），治疗用桂枝汤。 表实寒的感冒用《麻黄汤》，表寒实证的代表方剂，另一个重要表现是无汗，身体很热了，就是不出汗，这也是表实寒证和表虚寒证相鉴别的重要依据。 所谓自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈 一般病毒性感染都属于自限性疾病。这种疾病不用人工干预就能自行痊愈。而且不会造成慢性损伤 有可能是这样,但不是绝对性.疾病的进展是复杂的过程. “共同参与型”的模式转化,对待一些自限性疾病(通过休息及一般治疗,疾病能痊愈叫自限性疾病),本病为一种自限性疾病,若能早期诊断,采取适当休息、营养和一般支持疗法,多数病人在3～6个月内能自愈。 普通感冒是自限性疾病,不治疗,在一般情况下自然病程5-7天可痊愈,所以,只用对症治疗药即可,如解热镇痛药、抗组织胺药等 甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过,属于自限性疾病,经过治疗多数患者在3～6个月恢复,一般不转为慢性肝炎;而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性,肛瘘属自限性疾病,可以自愈 肩周炎属于一种自限性疾病,大部分病人于发病6个月～3年能自然痊愈。 因为感冒与鼻炎都是属于自限性疾病，（自限性疾病是指病程经过一段时间后，自行缓解或好转、痊愈）其病程多在1-2周，抗生素可以酌情再使用2天。并且可以热气熏蒸：开水倒在杯中，放在鼻腔下熏蒸，可以缓解和改善鼻炎症状。如果发现发热，咳嗽加重，请到专科详细诊治。 中医将感冒三种类型，即风寒型、风热型和暑湿型。 风寒感冒:天气降温，这时候受凉感冒，十之八九是风寒感冒。就是吹风受凉了呗。通常在休息不好，身体虚弱，以及穿衣不足，大汗吹风的情况下容易发生。 风寒感冒，其起因通常是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉。风寒感冒通常秋冬发生比较多。风寒感冒属于太阳经症，太阳开机受阻。其特征症状为： * 怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点 * 鼻涕是清涕，白色或稍微带点黄。如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒 * 舌无苔或薄白苔 * 如果你会把脉，你应该可以测到脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。 风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致。症状可见：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。治法应以辛温解表为主。常选用麻黄、荆芥、防风、苏叶等解表散寒药。服中成药可选用感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒软胶囊、川芎茶调散、通宣理肺丸等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。患风寒感冒也可服用验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖30克，煎汤分三次服用。 冬季感冒一般是风热和风寒混杂表现，病人依类型选药比较困难,冬季感冒一般为内里积热，外感风寒，病人多有上火表现。咽痛轻者可用西羚解毒丸或感冒清热冲剂加板蓝根；咽痛重伴口干、口渴、喜凉、低热、大便干者，应用感冒清热冲剂加牛黄上清丸； 风寒感冒一般冬季多发。其主要症状是明显怕冷，即使穿上很多衣服，人也会觉得冷。患者鼻涕比较清稀，痰比较稀薄，发热，无汗。主要症状为发烧怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适、哆嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧或浮缓等。应选用谨防败毒散、通宣理肺丸、麻黄止嗽丸、小儿四症九和参苏理肺九。并以生姜、葱白煎汤为药引。注意事项：忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等。这是受风寒所致，治疗应以散风寒为主，症状以表寒无汗为主。食疗应遵守辛温解表的原则，取辛以开散，温以祛寒，使在表的病邪，从皮毛、汗孔中驱逐出去。葱白辛温通阳，疏表发汗，以散表寒。淡豆豉辛、微温，疏散表邪。二者合用，共收通阳、解表、散寒之功效，适用于感冒初起。汤做好后趁热吃，服后盖被取微汗。 风寒感冒在治疗： 　　1、主要应辛温解表，发散风寒。患者可以选用感冒软胶囊，感冒清热冲剂等。 　　2、对于儿童风寒感冒，可服用小儿感冒冲剂。对于表虚患者，患者往往会出汗，脉搏浮缓，这时可以用桂枝汤。3、患者在服药后应当喝少量热水，最好是热稀粥，并盖好被子，以帮助药力发挥。当全身出微汗时，就可以停药了。如果患者没有发汗，可以再次服用。 治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、打一场篮球（如果你还有力气的话）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥、吃个辣辣的麻辣火锅等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。下面我将抄录桂枝汤的组方，有心的朋友可以记下来，以备不时之需。 桂枝 10g 白芍10g 炙甘草 6g 生姜 3片 红枣 6枚 目前市售的中成药主要是以“银翘散”为基础的辛凉解表药，包括“双黄连口服液”、“抗感颗粒”等，可以用来对付风热感冒，对风寒感冒效果就不好，有可能造成流涕、干咳缠绵难愈。翟教授说，风寒感冒目前没有对证中成药，生姜、带须葱白、芫荽熬汤喝，具有辛温解表作用，喝后盖着被子发汗，疗效就会不错。 风热感冒：风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。治法应以辛凉解表为主。常选用菊花、薄荷、桑叶等。代表方剂为《银翘散》、《桑菊饮》。服成药可选用银翘解毒丸（片）、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、板兰根冲剂等。如发热较重、咽喉肿痛明显，可以配服双黄连口服液（冲剂）、清热解毒口服液。这些药具有较好的清热解毒作用。患风热感冒要多饮水、饮食宜清淡，可以喝萝卜汤或梨汤。患风热感冒也可以服用验方：薄荷3克、芦根30克、板兰根15克、生甘草6天，每日一剂；或竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。 症状为恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数等。应选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、Vc银翘片、复方感冒灵片等。按照说明服用，病情重时可以加倍用量，小儿酌减。忌用羌活丸、理肺(参苏、通宣)丸等。这种感冒是由风热所致，治疗应以发散风热为主，桑菊感冒片、板兰根冲剂、双黄连口服液。 风热感冒的症状： * 喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色。 * 浓涕，通常黄色 * 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红。 * 便秘 * 身热、口渴、心烦 * 脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。 表里两感(风寒和风热混合型感冒)：症状为高热、恶寒、头痛眩晕、四肢酸痛、咽喉肿痛、大便干燥、小便发黄、舌苔薄黄、舌头红赤。应选用表里双解、解表治理的药物，如：防风通圣九(散)、重感灵片、重感片等。注意不宜单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊感冒片或牛黄解毒片等，因疗效欠佳。 若属流行性感冒可服用复方大青叶冲剂、感冒冲剂等。 　　　胃肠型感冒与暑热感冒：症状为恶寒发烧、热度不高、恶心呕吐、腹痛泻下，或头重头痛、无汗，或四肢倦怠、苔白、脉浮等。应选用藿香正气水、午时茶、香霍散等。胃肠型感冒者不能选用保和九、山楂丸、香砂养胃丸等。暑湿感冒主证：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕、恶寒发热、或身热不扬、无汗或少汗、胸闷泛恶、肠鸣腹泻、舌苔黄腻。成药：藿香正气软胶囊 暑热证发生于夏季最炎热的七、八月间，由于气温较高，毛窍开泄，故易感受暑热之邪而发病。暑为火热之气，侵袭人体传变极速，故表现出一派里热征象。但暑热证绝非是单纯的阳证、热证、实证，而常伴有气虚、阴伤的证候。 　 　阴虚燥热型：患者平素阴虚火旺，患流感后，因热则阴虚更甚，若发汗则头痛益剧，每易导致气津两伤，口干喜饮，虚烦不寐，舌红少苔等气阴两虚证。治当清热生津益气，用竹叶石膏汤加生地，胃寒者可去石膏，虚甚者可重用人参。一般2～6天可愈。 　外感重内因 阴虚乃居多 　　关幼波老师讲：在同一环境中，同样感受了外邪，为什么有的人发病而有的人不发病，其原因就是中医所说的“邪之所凑，其气必虚”，没有正气内虚，各种邪气均不会侵犯人体。 　　由于人的社会活动（包括学习、工作、家务、社交等）繁忙，脑力劳动相对增多，最终必然导致阴精的耗损，因此关幼波老师认为当今之人阴亏者居多。朱丹溪在倡导“阳有余、阴不足”之说时指出：阴阳首先指气血而言。人自有生以后即需要水谷精微以为养，阴气才能滋长以润泽肌肤，濡养脏腑。阳主动，阴主静，人体常处于“阳动”的状态之中，精血阴气最易耗伤。故阳气常有余而阴血常不足。此示人七情五志不宜妄动，以保存阴精，治病用药慎用辛燥之味，以防阴血津液之伤损。外感病亦应如此，以利于邪去而正复。 　　解表当清里 清热需养阴 　　外感病属表证，但临床上纯表证者却很少见到。因为轻度伤风感冒患者，可服自备感冒药而愈。而到医院就诊者大多为表邪入里而呈现表里同病之候，或高烧，咳喘，或便干溲赤，呕恶纳呆，精神不振，舌苔厚腻。所以临床治外感病以表里双清法居多，而里证又以实热证为常见，虚寒者甚少。 　　究其原因与阳常有余有关，阳气盛者感受寒邪入里必然从阳而化热，出现实热证。另外关幼波老师还认为：内里有伏热，最易受外感。也就是说，如果体内先有内热（诸如食滞积热、肝郁化火之热等等），必然容易受外界六淫之邪的侵袭。因此在治疗中，清里热之法不可没有。热盛必伤阴，再加之素体阴亏，养阴之法亦不可忽视。注重养阴乃是关幼波老师治外感病的又一特点。 　　关幼波老师认为：在外感病中用养阴法不但有助于消除里热，而且有利于扶正祛邪，在与解表药同用的情况下，绝无碍邪之虑。 　　阴虚血多热 凉血效亦奇 　　关幼波老师治病重视气血辨证，在外感病的治疗中也主张兼顾气血，不可受温病中卫、气、营、血四个发病阶段的局限。内热盛者必伤阴，而阴亏者内热必然更盛，这种内热绝不可能只在气分而血分不热，或者其热只在血分而气分不热。除根据临床表现治气治血各有侧重外，在一般情况下，关幼波老师善于在解表剂中加入凉血活血药，其主要观点可归纳为以下几个方面： 　　1.有血热者可以达到凉血以清热之目的，此乃常法。 　　2.无血热或血热不明显者，可与清气分药相合为用，以气血双清而加速退热。 　　3.在与解表药相伍的情况下，可加速引里热外出，而绝无引邪入里之弊。 　　4.用凉血活血药可活血以散风邪（血行风自灭），以助表邪的外解。 　　5.用活血药可加速血流（血液循环），有利于消除因内热所引起的各种肿痛、充血，即西医所称之炎症（如气管炎、咽炎、鼻炎、肺炎等）。 　　【基本处方】 　　银花15克 野菊花10克 连翘10克 赤芍10克 丹皮10克 元参10克 家庭常备中成药，一般感冒就可自己选用，不必到医院去请教医生了。 ( 1 ）银翘解毒丸（片）：此药可谓家喻户晓，人人皆知。银花、连翘解毒，解的是风热之毒。本药是治疗风热感冒的。如发热较重，稍有些怕冷，基本上不出汗，即便有汗也不多，头胀痛，全身不适，四肢疫懒，口渴思饮，咽喉肿痛等才可以服用。每次1--2 丸或4 一6 片，每日2 次。 ( 2 ）感冒清热冲剂：用于体内蕴热、外受风寒之邪，觉得身上发热、怕冷、头痛、全身不舒服、流清鼻涕，还带点儿咳嗽、口苦、嗓子干等，可选用此药，可以清除热邪、解除表证。每次1 袋或2 袋，每日2 ( 6 ）暑天感冒需服蕾香正气水：暑热季节，外受风寒，内有湿浊，出现发热、怕冷、头痛、胸闷不舒、肚子疼痛、恶心呕吐、肠鸣腹泻、口淡无味，治宜辛散风寒、祛湿化浊。每次10 毫升，每日2 次。亦可服藿香正气丸，每次l-2 丸，温开水或姜汤送下，每日2 次。 普通感冒的病原体为病毒，已知感冒病毒有百种以上，主要是鼻病毒。 　　流行性感冒（简称流感）的病原体主要是流感病毒，流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。二者均通过飞沫传播。 　　感冒病毒可在手上存活70个小时，感冒病人擤鼻涕或打喷嚏时将病毒粘到手上，再通过手把病毒转移到人们经常接触的地方，如门把手、桌椅、电话机等处，健康人接触这些携带感冒病毒的手或物品，极易感染。 　　对感冒的错误认识 　　1.感冒是小毛病：因为感冒也可引起一些并发症。 　　2.感冒是受凉所致：受凉不是引起感冒的根本原因。感冒是由感冒病毒引起的传染病，它有很强的传染性。受凉不过是使人体抵抗力下降，使之容易受病毒侵袭而已。 　　3.及时服用抗生素：感冒是由病毒引起的，而抗生素对病毒基本无效，还可能引起一些并发症。所以应用抗生素与否必须视病情而定。 　　4.感冒应该用抗病毒药治疗：普通感冒一般在一周左右自愈，而抗病毒药治疗不是疗效不稳定，就是有一定的副作用。因此治疗感冒应慎用抗病毒药。 治疗感冒8大误区 　　闻醋喝醋 　　杨先生单位刮起了喝醋风，同事们把喝醋这一“保健秘方”的优越性说得活灵活现，什么减肥啦，抗感冒啦，以至于自己感冒了不去看医生，而是在家喝醋闻醋。 　　感冒治疗专家认为，喝醋闻醋不可取。醋的确有消毒杀菌的作用，抑制有害细菌的繁殖。但是长期喝醋，便会对自己的胃粘膜有损伤，引起胃痛、恶心、呕吐，甚至引发急性胃炎。此外，喝醋还会影响人体的酸碱平衡，引起体内电解质紊乱。 　　洗蒸桑拿 　　平时就爱蒸桑拿的孙先生周围的亲戚朋友一有感冒他都建议去蒸桑拿。 　　桑拿浴确实能让人强壮起来。但当感冒的第一症状表现出来后再洗桑拿浴就已经晚了，洗桑拿时的冷热交替反而会削弱机体对感冒病毒的抵抗力。 　　喝姜糖水 　有些人要花上千元治疗感冒在他看来几块姜一点糖就可以解决了。 不分清感冒是什么原因造成的，就盲目地喝姜糖水驱寒治感冒，实在是讳疾忌医。喝姜糖水治疗风寒还是可取的。因此，当人们患感冒时，不宜盲目喝姜糖水。 　　蒙头捂汗 　　张先生选择了喝上几杯酸辣汤，蒙头大睡，力求出身大汗，以为这样，感冒就会好。 　　单靠发治流感是不行的。因为发生流感时往往会引起发热，而发热时更不能捂着，否则会导致四肢抽搐甚至休克，此时正确的疗法是服药等。 　　蹦蹦跳跳 　　年轻的李小姐在一本杂志上曾经看到，伤风感冒，蹦蹦跳跳就会好。 　此话没有科学依据，因为感冒发烧时，人体代谢加强，能量消耗增加，再加之食欲不振，营养减少，抵抗力下降，在这种情况下，如再剧烈活动，势必加大体内能量消耗，使抵抗力更弱，更不利于感冒的治疗。临床医学研究认为，适当休息，合理饮食，对症下药才是正确的方法。 　　喝酒祛寒 　　赵先生对于治感冒有着自己的方法，感冒喝上几杯酒，寒气出来就会好。 　　感冒治疗专家认为，伤风感冒是上呼吸道炎症的反应，感冒时喝酒会加重粘膜血管扩张充血，使呼吸道分泌物增多，病情进一步加重，如同雪上加霜，拖延治愈时间。因此，感冒时喝酒不仅无益，反而有害。 　　不吃不喝 　　一向对自己身材不满意的刘小姐，听朋友说感冒可以减肥，每当自己感冒时就不吃不喝。 　　感冒治疗专家认为，人一旦患感冒后一般都会有食欲下降，不想吃喝。如这时继续采用不吃东西的饥饿疗法会造成肌体的能量供应不足，恰恰感冒病人多有发热、咳嗽等症状都在加重肌体能量消耗，不吃不喝，肌体能量得不到及时供应，同样会加重病情。 　　一把药片 　　在外企上班的程小姐患感冒后，为尽早治愈感冒，不至于影响工作，吃药时总是什么抗生素啦、解热镇痛药啦、中成药啦一吃一大把。 　　东北人经常说木匠多了盖歪房子，治感冒的道理是一样的，用药过多，极易引起药物对肌体的毒副作用及过敏反应，加重肌体负担。 　　得感冒不要硬“撑” 得了感冒不要硬“撑”着。感冒初发，只是局限在上呼吸道，延误治疗后，病情就会向气管、支气管、肺等下呼吸道发展。临床上就有感冒发烧并发肺炎，肺炎并发心衰，最后导致死亡的案例。总之，发烧38.5摄氏度以上，卡他症状严重，合并有咳嗽、胸闷、呼吸困难等情况，应马上去医院就诊。 　　一般而言，以西药成分为主的感冒药可以减轻感冒症状。从中医角度来看，感冒冲剂对风寒感冒比较有效。但有时候，风寒感冒往往夹带着其他症状，如燥、淤、湿等，这就需要医生辨证论治。对于老人和儿童等体质较弱的特殊人群，更应注意，不要随便吃感冒药。 发热是临床上最常见的一种病症，中医将发热分为内伤发热和外感发热。外感发热多由感冒、流行性感冒引起。临床上退热方法有很多种，比如西药退热、酒精擦浴等， 　　荆芥、薄荷、防风等中药在一般的药店都能买到，煮开后去渣取水，用药棉蘸水反复擦双足涌泉穴(脚心)，也可反复擦洗全身皮肤或颈部两侧、腋窝、腹股沟、肘窝等浅表大血管处，擦到皮肤变红为度。要注意的是，上述方法只适用于外感发热，对内伤发热并不适用；如果患者已知对荆芥、薄荷等药物过敏则不要擦；在擦浴时，动作要轻柔，局部 有皮损、肿块者不宜使用此法；病情较重者，还需注意配合药物等综合治疗，以免耽误病情。 感冒的忌口有哪些呢？ 先谈谈饮食要适量。感冒之后，往往食欲减退，有发热时更为突出。现代医学认为，发热时各种消化酶被破坏或活性低，导致了病人不想吃东西。如果硬是多进食，常会出现脱腹饱胀等消化不良的表现，会加重胃肠的负担，不利于机体集中力量抗御外邪，有可能延缓感冒的痊愈，甚至加重病情。因此，感冒病人以少食为佳。 少食的程度如何控制，应以保证全身能量供应作为前提。这就有饮食的质量问题．感冒的病人提倡多进食清淡、易消化的食物，比如米粥、面条等，避免吃煎炸、油腻食物。有的人甚至提出“禁食疗法”，即感冒以后停止进食，只喝汤水，有时会收到意想不到的效果。当然这种方法不是每人都适用，对平时体质壮实、感冒较轻的病人可以一试。请别忘了要有足够的能量贮备，否则就会事与愿违。 上面说的主要是些原则间题。具体来说，感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。因为感冒是外感之病，治疗应以疏散解表为主。而鸭肉性质偏凉、滋腻蜜滞，容易滑肠敛邪，猪肉肥腻，助湿生痰，动风蕴湿；羊肉甘温助热，偏于温中暖下，且有敛邪之弊；狗肉亦性温热，容易助热生火，故为热证所忌；甲鱼甘润滋腻，有敛邪之弊；河蚌，性质寒泄，有滋阴凉润之力，多食有碍表邪疏散；醋，味酸收敛，食后容易滞气留寇；柿子性质寒涩而敛滞，多食容易敛邪。所以，上述食物均为感冒的忌口。误食或多食往往不利于外邪疏散，有时甚至可以加重病情，需要引起注意。 　 　　暑为阳邪，非清不解；湿为阴邪，非温不散。故暑湿之邪，必辛温与辛凉合用，方能除邪。暑湿余邪，往往是湿困中焦，脾阳被遏，致暑邪难除，故合有藿朴夏苓汤，增强健脾和胃，化湿利尿的功能。使湿邪无蕴藏之所，暑邪自无遗患。 　　　发汗又称解表法，是中医常用治法之一。它是通过开泄揍理、促进发汗，使表证随汗出而解的治法。常用于治疗感冒，具体应用时须注意以下几点： ( 1 ）汗之有度：运用汗法治疗感冒， 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 达到汗出热退、脉静身凉，以周身微汗为度，不可过汗或久用，发汗过多，甚则大汗淋漓，则耗伤阴液，可以伤阴以至亡阳。 　　( 2 ）虚人慎用：虚人感冒一般不宜重用发汗解表之剂。因气虚者表卫不固，本有自汗形寒情况，如疏散太过，汗出更多，会使营卫俱虚。阳虚者也有汗出畏寒情况，如用大剂辛散之品，则汗愈出，阳愈虚而寒愈甚。血虚者常见无汗或汗少，盖心重血，汗为心之液，血虚之人，汗源不足，如发汗太过，则津血益耗。阴虚者常有午后潮热、寐中盗汗，如妄用辛散之剂，汗出愈多而阴液愈虚、亢热愈甚。 今年夏天又湿又热，受凉后感冒要解表散寒 　　首先，让我们认识一下感冒的季节性。冬春季节的感冒多由“寒邪”引起，春夏、夏秋之交的感冒多由“风热邪”引起。到了盛夏季节，人们由于大量使用空调、风扇，常会感受“寒湿邪”，中医叫“阴暑”；而工作环境闷热或长期从事户外作业者，常会感受“暑热邪”，中医叫“热伤风”，这两者虽然都属暑湿感冒，但治疗上有所区别。 　　病例一：张先生，吃冷饮过多，室内空调温度较低，午睡后出现发热无汗、头沉晕、恶心、口淡口黏、胸闷、恶心呕吐、厌食油腻、腹痛腹泻就诊，诊断为“阴暑”。 　　这样的病人多是外感寒湿偏重，内有湿邪困阻脾胃所致。 治疗上：应解表散寒，化湿和胃。药物可以用十滴水、藿香正气软胶囊。或者用藿香、佩兰各5g，薄荷2g代茶饮。 　　热邪入侵应清暑化湿 　　“热伤风”，从字面上看，好像是“受热”引起的感冒，其实，这类病人通常是体内存有郁热，然后受了风邪。发病的原因，一是夏季气候炎热，体内过多的热量散发不出来；二是工作压力大，心情烦躁，情志化火；三是过食辛辣燥热食物；再加上饮食生活欠规律，造成抵抗力下降，当吹风、着凉后，潜伏在呼吸道的病原微生物乘虚而入，导致“热伤风”发生。在夏季感冒中，“热伤风”较“阴暑”为多。 　　病例二：陈女士，加班一天，办公室里比较闷热，夜间吹空调后出现发热，出汗多但是汗出热不退，没有寒冷的感觉，乏力，咽喉红肿疼痛、鼻塞、流稠鼻涕，诊断为“热伤风”。 　　治疗上：清暑化湿，散郁解毒。药物可以用银翘解毒片或双黄连口服液等。家庭自疗可以用白菊花、白扁豆花各15g，金银花20g煎水代茶饮。 　　中暑用药须开窍醒神 　　需要提醒的是，“热伤风”和平时所说的“中暑”、“上火”也有区别。中暑是由于天气过热或暴露在闷热的环境中，暑邪直接侵犯人体的内脏，出现突然昏厥、大汗淋漓、心慌、眼黑的情况，甚至有晕倒虚脱的表现。治疗应重在开窍醒神，可以用仁丹或者藿香正气。 　　而“上火”是体内郁热所致，没有感受外邪，表现在嗓子疼、口干咽燥、便秘、痤疮等。治疗应泻火通便，调整人体的内环境，可以选用牛黄解毒丸（片）等。 　　通过上面的介绍，我们对夏季感冒用药有了初步认识，需要注意的是，若自行用药两三天症状仍不缓解，应及时去医院诊治。 王启梁老中医在实践中体会到多数难治性疾病，常常是阴阳交错、表里同病、寒热互见及虚实夹杂。因此，八纲辩证不能照本宣科，机械套用，应详细分辨，仔细推敲，找出孰主孰次，应注重八纲的多种复杂组合形式，有针对性地制定治疗方法 张某，女，46岁，因头痛流涕、恶寒发热十余天，虽曾用感冒灵、感冒通、病毒唑、先锋霉素等中西药物，病状并无缓解，于1998年3月16日求治。四诊发现患者颜面烘热；清涕不断、时时喷嚏；汗出黏衣；浑身困倦；咽喉肿痛、口干不欲饮。体温38.6℃。舌红、苔白厚而腻、脉濡数。查血常规正常，疟原虫（一），胸部Ｘ线检查无异常。 病理分析 患者为风邪袭表，温热内恋，不属于一般风寒或风热感冒，病邪错综复杂，单用疏风散寒，或疏风清热之法与病机不符。而西医对感冒病毒仍缺乏有效药物，常用抗菌素治疗，更是南辕北辙、毫无效果，且会出现多汗、软弱、纳差等症。 辨证施治 按中医八纲辩证，应属表里同病、寒热错杂，给予疏风解表、清热化湿、扶正托邪，组方如下：防风10g，苏叶10g，薄荷10g，川芎6g，白芷6g，桔梗10g，山豆根15g，茯苓15g，黄芩6g，黄芪20g。每日一剂，连服三剂。　 服第一剂后，患者头痛流涕、恶寒发势明显减轻，体温降至37.9℃，咽喉疼痛大减，肌肉困倦好转，汗出减少；服第三剂，体温恢复正常，腋下36.2℃，吞咽亦无不适，起床活动无明显疲劳，饮食口味转佳，脉稍数，舌质淡红，苔薄白稍腻，嘱清淡饮食，注意衣着冷暖，给予玉屏风散合五味异功散化裁，继续调理三日而告痊愈。 　　外感病虽说是一种小病，但从发病到治疗还是比较复杂的。因此，关幼波老师认为，对外感病辨证论治的正确与否，能反映一个医生水平的高低。如在疗程方面，凡疗程短者，说明辨证用药精确而合理。另外还应本着去邪而不伤正的原则，不能外感虽解而人之正气大伤，以致几天不能恢复。 　 外感六淫 风、寒、暑、湿、燥、火，异常的六气，在外感发热中均可致病，但尤以火热、外湿、暑邪为主要病邪，又风、寒、燥入里皆可化火。六淫所致的多种外感热病，又与气候、季节、时令密切相关，因此常呈明显的季节性与区域性。另外六淫可单独致病，也可以两种以上的邪气兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。 外感发热，由六淫及疫毒所致，入里化热；或温热之邪，由表及里，或有脏腑功能失调，郁热化火，病机虽有不同，但发热为其共性，因此，必须采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑阴退热之法，清除邪热，调和脏腑。 　内外合邪 　　内外合邪是指内生诸邪与六淫等外来之邪相合而形成内伤基础上的外感咳嗽。内外合邪主要 是 针对邪气而言，包括了内生之邪和外来之邪。内生之邪包括风、火、寒、燥、痰、湿、饮和 瘀等机体内在之邪；外来之邪包括六淫、时行之气以及现代环境变迁所带来的大气污染等。 对外感咳嗽而言，内生之邪与痰、燥、火更密切；外来之邪以属风、热、燥和寒居多。内外合邪有一定的规律，主要表现为“同气相求"。如素有内寒之人，则易感受外寒，形成两寒 合邪之势；内热素盛之体，更易感受风热之邪；禀质偏燥之人，燥金当令，则易发内外皆燥 之咳嗽；而痰湿素盛之体，则易与湿邪、寒邪或寒湿合邪“同气相求"，从而形成内伤基础 上的外感咳嗽。内外合邪的观点，早在《黄帝内经》中就已提出。如 “内外合邪"四字即可概括咳嗽产生的原因， 并提出“人身有外邪，有内邪，有内外合邪，有外邪已去而内邪不解，有内邪已除而外邪未尽”为咳嗽的总病机。又具体阐释了由于形寒饮冷形成咳嗽的原因，认为“夫形寒者， 外感风寒也；饮冷者，内伤饮食也。风寒无形之邪入内与饮食有形之邪相合，必留恋不舍" ，并将内外合邪的观点推广到内外之湿相合发生的湿邪咳嗽中，其谓：“盖暑湿之外邪内入 ，必与素蕴之热邪相合，增其烦咳。"另外，体内伏邪，如痰湿、水饮在感受外邪后，也可形成合邪之势，引发咳嗽。水谷气蕴之湿 ，再加时序之湿热，壅阻气分，咳不能已，久成老年痰咳嗽"。这些都说明了内外合邪 是形成内伤基础上外感咳嗽的一个重要因素。 　　正虚邪乘 　　正虚邪乘是指由于机体气、血、阴、阳偏衰，外邪乘虚侵袭机体而发生内伤基础上的外感咳 嗽。这体现了中医“正气存内，邪不可干"和“邪之所凑，其气必虚"的病因发病思想。 “要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者，中气必损。须知发病之日，即正气不足之时。"虚人外感咳嗽的发生正是“邪之所凑，其气必虚 "的反映。临证虚人外感咳嗽以肺脾气虚和肺肾阴虚尤为多见，而临证中常见的外感后咳嗽迁延不愈也与肺气偏虚有明显的关系。 “冬季湿邪咳嗽，是水亏热气内侵，交惊蜇节嗽减。用六味加阿胶、麦冬、秋石，金水同治，是泻阳益阴方法，为调体治病兼方。”综上所述，正虚邪乘也是形成内伤基础上外感咳嗽的一 个重要因素。 　　气有定舍 　　气有定舍是外邪侵袭机体时，不同性质的外邪易和特定禀质虚实的脏腑相合。这也体现中医 “同气相求"的病因发病思想。素体脾虚湿盛之人，外湿易从其性而相合额发生湿邪咳嗽；素体肾阳不足之人，易后背着凉而发生寒邪咳嗽；素体肺燥之人，外燥易与之相合而发生燥咳。 “上年夏秋病伤，冬季不得复元 ，是春令地气阳升，寒热咳嗽。乃阴弱体质，不耐升泄所致……"，说明了阴液不足，乘春 肝先受邪，而致咳嗽。总之，气有定舍是形成内伤基础上外感咳嗽的一个重要因素。 　邪气从化 　　邪气从化是指外邪侵袭机体后，其性质可随人体禀质不同而发生转化。如内热素盛之体，虽感受寒邪，但寒邪从机体阳热之性可迅速化热，表现出来与感受风热之邪无异；而素体阳虚湿盛之人，虽感热邪，但热邪从其禀质而化，可表现为寒湿之象。 六气之邪，感人虽同，人受生病各异者何也？盖以人之形有厚薄，气有盛衰，脏有寒热，所受之邪每从其人之脏气而化，故生病各异也，是从虚化，从实化，从寒化，从热化……"。周学海在《读医随笔》中亦说，“如素有胃寒者，一伤 于 寒，即口淡，即便滑；素阴虚者，一伤于寒，热气内菀，即喘喝，即口渴"，说明同时感受 寒邪，由于其素体差异，可从热化和寒化，体现了外邪与内伤的从化问题。 　　脏腑相关 　如素体肺肾阴虚之人，外邪乘虚犯肺，即可形 成肺肾阴虚的外感咳嗽；素体脾虚痰伏之人，外邪犯肺，引动伏痰，即可形成脾虚痰阻的外 感咳嗽；素体肾虚、肾不纳气之人，外邪犯肺引动冲气上逆，则形成肾不纳气的外感咳嗽等 内伤基础上的外感咳嗽。肝主升，肺主降，对素体肝阳偏亢之人，由于肝升太过，必然影响 肺之肃降，这种升降的不平衡在平时并不明显，一旦外邪犯肺而致肺失宣降时， 如果外感重和急，内伤对外感影响不大，则先治外感，后治内伤；内伤急和重，不治内伤则外感不愈，则先治内伤，后治外感；多数情况应内外兼顾。治疗时应据外 感咳嗽阶段不同当有所区别，外感咳嗽早期，邪气多偏盛，治疗的重点当祛除内外相合之邪 ，适当兼顾其正气的不足；中期，多是外邪和内伤缠绵，治当内外兼治、标本并重；后期， 多是正虚邪恋，治当扶正达邪为主。另外，治疗时还要注意，本虚突出者，早期即当顾护正气，治疗时不仅应扶正达邪，还要防止祛邪更伤已虚之体；而邪实明显者，虽是后期，也要防止“蛮补”而致敛邪的后果。 黄胆之证，中说谓脾受湿热，西说谓胆汁滥行，盖黄胆之证，中法谓由脾中蕴蓄湿热，西法谓由胆汁溢于血中。皂矾退热燥湿之力，不让白矾，故能去脾中湿热。且兼有辛味。似能散湿气之郁结，而不致助脾湿也。 季夏阴雨连旬，空气之中所含水分过度，人处其中，脏腑为湿所伤。肝胆属木，禀少阳之性，湿郁久则生热，脾胃属土，禀太阴之性，湿郁久则生寒，此自然之理也。为木因湿郁而生热，则胆囊之口肿胀，不能输其汁于小肠以化食，转溢于血分，色透肌表而发黄。为土因湿郁而生寒，故脾胃火衰，不能熟腐水谷，运转下行，是以恒作胀满，或成结证。为疏方用茵陈、栀子、连翘各三钱，泻肝胆之热，即以消胆囊之肿胀；浓朴、陈皮、生麦芽各二钱，生姜五钱开脾胃之郁，即以祛脾胃之寒；茯苓片、生薏米、赤小豆、甘草各三钱，泻脏腑之湿，更能培土以胜湿，且重用甘草即以矫茵陈蒿之劣味也（此证闻茵陈之味多恶心呕吐故用甘草调之）。服一剂后，心中不觉热者，去栀子，加生杭芍三钱，再服一剂。若仍不能食者，用干姜二钱以代生姜。若心中不觉热转觉凉者，初服即不用栀子，以干姜代生姜。凉甚者，干姜可用至五六钱。 当心感冒会诱发肾炎 　 医学统计表明，在引发急性肾炎的病因中，上呼吸道感染约占60%～70%。我国北方大部分地区，春季是咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎的好发季节，因此90%以上的急性肾炎都发生在这个季节。 　　急性肾炎大都在咽痛或上呼吸道感染后1～2周发病，发病时表现为：有轻重不一的食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐、头痛、精神差、心悸气促，甚至发生抽搐，部分病人感染没有控制则可出现发热，体温一般在38℃左右。 　　　绝大多数肾炎患者有蛋白尿，一般病后2～3周尿蛋白转为少量或微量，2～3个月多消失，而持续性蛋白尿出现则是转变为慢性肾炎的表现。 　　浮肿往往先出现在面部，水肿进展较快，特别是以眼睑为甚，面部及眼睑肿胀，色苍白。下肢及阴囊水肿也陆续出现。部分病人的血压增高往往与水肿同时出现，但与水肿持续时间不完全一致，多在2周左右恢复正常。急性肾炎一般经数天到几周浮肿逐渐消退，小便中蛋白质和红细胞也减少直至消失。 　　少数病人症状或小便检查不好转，持续到一年以上，转变为慢性肾炎。老年人患急性肾炎的临床症状不典型，发病隐匿，早期感染史不明显，经常直至出现贫血、氮质血症、水肿、呼吸困难时才到医院看病。因此，老年人患急性肾炎后的早期死亡率相对较高，预后也较差，易造成急性肾功能衰竭和肾功能的不可逆性损害，还可因少尿而致急性肺水肿。 　 血癌，是由于正气内虚、温热毒邪乘虚而入引起的，以热毒、血瘀、痰浊互结，人体伤血为基本病机，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现的一种造血系统的恶性肿瘤。其特征为造血系统白细胞系列在质和量方面有异常增生。 感冒：外冷内热“寒包火” 近年来由于大气污染、全球气候变暖等环境因素，像“倒春寒”、“暖冬”等气候变化的反常现象出现得愈加频繁。 内有蕴热、外受寒邪引起“寒包火” 入冬以来，北京一直少风少雪，寒气没有随着冬季的到来逐渐强盛，气温明显比常年偏高，大气中火热之气偏盛。受其影响，不少人出现了鼻咽干燥、口舌生疮等体内火热偏盛的现象。前一阵，当强冷空气袭来，气温一夜之间下降八九摄氏度时，骤然而至的寒气通过口、鼻、肌肤侵犯人体，使人毛孔收紧、肌肉僵硬，稍不小心就会出现头痛、无汗、鼻塞、流涕、周身酸痛等感冒症状；人们的肌肤不能得到体内阳气的温煦，出现畏寒、寒战。由于寒邪束缚了体表，体内原本蓄积的火热不能向体外宣散，就如同被体表的寒邪“包裹”起来一样，郁积在体内而呈现身体高烧不退的现象。这种内有蕴热、外受寒邪所引起的外感病，中医就形象地称之为“寒包火”。 早期用热汤、热粥发汗驱散体表寒邪 治疗“寒包火”型感冒，正确的做法是：在早期用生姜或大葱的白茎煎汤服用，或喝些热汤、热粥等发发汗，既驱散束缚体表的寒邪，又使体内的火热随汗透出体外，感冒就可以迅速得到缓解；如果感冒比较重，则应当服用感冒清热冲剂、感冒软胶囊等中成药，来散外寒、清内热。患者不能因为发烧、嗓子疼，就认为自己是“上火”，一味地吃清热解毒的中药，却不驱散束缚体表的寒邪。否则在寒邪的“包裹”下，体内的热由于没有宣泄的出路，就会形成持续高烧不退的现象。 “寒包火”，病人往往是内生湿热，痰热郁肺再受风寒而引发感冒。以往的感冒一般5天后才会合并有细菌感染，继而出现上呼吸道感染。而此次的感冒一般2~3天就会出现下呼吸道感染。“寒包火”的感冒患者出现发烧症状时，往往还是按常规疗法服用退烧药。其实，盲目服用退烧药，属于不治本先治标的方法，　　此外，平时要多喝水、多休息，注意避风避寒。饮食上以清淡为主，多吃蔬菜水果，忌食辛辣、油腻、油炸类助湿生痰的食品。 对付“寒包火”，中医讲究以“散表寒、清里热”为主。如果选用中成药，可以用连花清瘟胶囊、清热解毒口服液等来治疗。 另外，在中医方药中，感冒合剂是对付“寒包火”的好方法，主要成分有麻黄、生石膏、柴胡、黄芩、银花、苏叶等十一味药物，可明显降低发热，有效治疗感冒，目前已在东直门医院、东方医院等处连续使用了10多年。 所谓“寒包火”既指具有表寒症状，同时又有内热。然临床诊断中，当注意内热存在两种情况。 第一种“寒包火”是患者素体内热，腠理开泄，卫表不固，偶感风寒而发。此证辨治要点为，发病既寒热并见，非传变所为。治疗要点重在清热，兼顾表寒，方药当顾护肺阴，通利肠府。 第二种“寒包火”属于感伤于寒，入里而化热，由太阳传至阳明，郁而化热者。此证辨治要点为：始发之时但寒无热，阳明热盛但热无寒，潜入少阳寒热往来。治疗要点重在辨证，每一阶段治则各异，方药重点在于病证似传非传之时，需前瞻考虑。 此次流感属于第一种的患者居多，其原因主要是冬季气温偏高，故而内热炽盛，高热不退，必予清退方可。 炙麻黄5克、杏仁10克、生石膏30克(先煎)、甘草6克、黄芩6克、柴胡6克、羌活6克、防风10克、板蓝根12克、银花12克、桑叶15克、苏叶6g(后下) 预防疾病是治病的根本前提，扶正祛邪是治病的基本思维。比如，治疗外感高烧，若不扶正，只一味退烧，就有可能伤正致虚而病情走下。因此在治疗急性高烧的同时，一定要先扶正，而在扶正的同时，又得注意给邪气以出路。一则透邪，使邪透出来，二则清里热，用清热药将热化解掉，三则泻火，使火邪下泻而出。这样热邪有去路，正气又不损伤，疗效自然好，对身体的损害也最小。 那么，冬季为什么容易患“寒包火”感冒呢？根据中医天人合一和五运六气理论，分析北京、天津等北方地区的气候与环境，即室内温度高，室外寒冷，温差较大，人们长期在室内生活，在比较温暖的环境下，毛孔是开放的，而室外温度比较低，必然很容易受凉。在这样情况下，北方感冒病人的特徵，都是内热加外寒，形成“寒包火”的现象。 风热袭表证 又称“表热证”。风热侵袭肌表，以发热，微恶寒，汗出，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，或皮肤红肿灼痒等为常见症的证候。宜选择辛凉发散、清淡易消化的食物及药膳。 　风热感冒，是风热之邪侵袭人体所引起的以发热重、恶寒轻或汗出不畅等为主要临床表现的常见外感病。风热感冒一年四季均可发生，而以春季更为多见。多由气候突变，寒暖失调，风热之邪乘机侵入人体，袭肺犯卫，卫阳郁遏，营卫失和，正邪相争，而见表卫之证。风为六淫之首，虽可单独犯人而致病，但临床多见合邪为患，尤以风热合邪更为常见。临床中精血津液虚及阴虚体质之人，最易感受风热之邪。风为春季主气，风热感冒，每在春季易于罹患，是其时令之特点。风热感冒系风热之邪侵袭肺卫，致卫表不和，肺失清肃而出现的证候。其临床表现为： 　　主症：①发热，微恶风寒，无汗或有汗，头痛身楚；②鼻塞，流黄浊涕，咳嗽，咽红干痛。　次症：微汗，口干渴，咯痰黄稠。舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。凡具备主症①及次证，或主症②及次症，并见典型舌脉者，即可诊断为风热感冒。 风热感冒如何与类似证候鉴别？ 　　与风热感冒类似的证候有风寒表证与温燥证。 　　(1)风寒表证与风热表证　两证均为邪客肌表的证候，并具肺气失肃的症状，其共同见症为发热恶寒，头痛身楚，咳嗽，鼻塞流涕等。但由于受邪性质有别，故其寒热征象也不相同。风寒表证为发热轻，恶寒重，鼻流清涕，痰稀薄；而风热表证为发热重，恶寒轻，鼻流浊涕，痰黄稠。其他如脉浮数有力，舌尖红，咽红干痛，都是风热表证所独具。另外，风寒表证多发于秋冬季节，而风热表证则以春季为多见。 　　(2)温燥证与风热表证　温燥证之初，邪在肺卫与肌表，可见发热、微恶风寒、头痛、咽干、咳嗽等症状，与风热表证颇多相似。但温燥是秋令之证候，发于秋季。温燥犯表，内舍于肺，燥从热化，内灼阴津，故常有口、鼻、唇、咽、舌及皮肤干燥等，与风热表证较少内灼阴津有别。加之发病季节也不相同，故两证不难鉴别。 风热感冒的治法与主治方剂有哪些？ 　　风热感冒的治则为辛凉解表、祛风清热。其常用方剂为： (1)银翘散　方中用银花、连翘清热解毒，又配伍淡竹叶加强清热之力。薄荷、豆豉、荆芥辛凉解表、轻散风热之邪。其中荆芥虽属辛温之品，但温而不燥，与辛凉解表药配伍运用，其解表退热的功效更著。桔梗、甘草、牛蒡子合用，能宣肺解表，清利咽喉，祛痰止咳。芦根能清热生津。全方共奏辛凉透表、清热解毒、宣肺止咳之功。本方为辛凉解表的常用方剂，虽然偏重于清热解毒，但总属清疏兼顾。适用于外感风热而发热重者。如津伤口渴欲饮者可加天花粉生津止渴；痰黄粘稠不易咯出者可加瓜蒌皮、知母、黄芩、鱼腥草清热化痰；痰多还可加象贝母、前胡、杏仁化痰止咳；若风热壅阻于上，咽痛项肿者，可加马勃、玄参解毒利咽；热盛衄血者，宜去荆芥、豆豉，加白茅根、侧柏叶、栀子炭清热凉血。 　　(2)桑菊饮　方用桑叶、菊花甘凉轻清，既能疏散肌表风热之邪，又能清肺中之热，故为主药。薄荷辛凉解表，杏仁肃降肺气，桔梗辛开肺气，三药助桑菊解表宣肺，共为辅药。连翘辛寒质轻，能清热透表；芦根甘寒，清热止渴，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏散风热、宣肺止咳之功，若气粗似喘，加生石膏、知母；渴甚，加天花粉；咳嗽痰稠黄，加瓜蒌皮、象贝母；咽痛者，加马勃、牛蒡子。 　　(3)清解汤　方用薄荷叶辛凉解表，发汗透窍；蝉蜕微凉微淡，发汗祛邪，以皮运皮；生石膏辛寒，透热解表；甘草和中，并防过寒伤胃。药虽四味，但解表清热之力甚佳。若咳嗽不爽者加牛蒡子；口渴甚者加玄参；咽红干痛者加山豆根。 　 风热感冒的辨证论治要点是什么？ 　　风热感冒，系风热外袭，肺卫失调，正邪相争，正盛邪实之证。必用辛凉使其透达，才能由外而解。故风热初起，热势明显的，要放胆应用辛凉发汗剂。若高热不解，表卫郁闭，腠理被阻，容易发生内热。在这种内外热邪交迫情况下，病势易于恶化，故对内热骤起的证候，要早用清热养阴之品，如麦冬、玄参、生地等，而慎用、少用苦寒清热等物，以免损伤脾胃、化燥耗阴。若病人素为肺气阴两虚之体，则治疗上既要疏风清热，又要顾及肺气的清肃与肺阴的滋润。施今墨先生认为，外感热性病多属内有蕴热之患，故他常依解表药与清里药味之比例，制定七解三清、六解四清、五解五清等法，选择既不伤津又可清热之品，如苇根、荷叶、竹叶、桑叶之类，每能收到良效。桑菊饮、茅苇汤也均照顾了阴液不足，做到顾护阴分。若苦寒药味过多，用量过重，往往苦寒化燥，反致里热炽盛，必须慎之! 风热感冒　 今年夏季感冒的特点是以风热挟湿为主。岭南地区夏季天气炎热，加上多雨潮湿，就变为湿热气候，人体在湿热中很容易受风邪侵犯，再加上人们冒雨涉水、汗出当风也最易感受风邪。因为天气热。中医认为感冒是一种外感表邪之患，中医治疗是让其从体表发散出去。今年的风热感冒治疗原则就是清热透表兼以祛湿，让“邪有出路”。预防风热感冒可要多喝凉茶，但喝凉茶治感冒也有讲究。 　　当然，单靠凉茶也不能包治好风热感冒，病情轻时，可以选用桑菊饮，重伤风时可服用银翘散、抗病毒口服液等。潘俊辉提醒，感冒病情加重时应及时看医生。从中医角度讲，如果喝太多的凉茶，清热过度，解表不力，反而会“引邪深入”，感冒病情也会加重。所以要清热、祛湿、透表三管齐下才能达到治病防病的目的。 　桑菊浙贝茶 　　【原料】桑叶100克，菊花50克，浙贝母50克。 　　用沸水冲泡，频频饮用。 　　【特点】本方亦食亦药，具有疏风清热、解表宣肺的功效，适用于有发热头痛、鼻塞咳嗽症状的空调病患者。方中桑叶、菊花，疏风清热，清肝明目；浙贝母止咳化痰，相互配伍，可辛凉宣散，将闭锁在体内的热邪驱出体外，达到宣肺止咳的目的。 　　葱豉豆腐汤 　　【特点】本品辛散解表，清热润燥，适用于有发热、口渴、咽干等症状的空调病患者。方中的淡豆豉、葱白可辛散解表；豆腐性寒味甘，可清热润燥，三者合用可驱散体内的风热之邪。 风热感冒颗粒冲剂 药物组成】板蓝根、连翘、薄荷、荆芥穗、桑叶、芦根、牛蒡子、菊花、苦杏仁、桑枝、六神曲。辅料为 　　【功能与主治】疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。 　　风热感冒常用中成药有： (1)桑菊银翘散　本方系桑菊饮、银翘散合方加味而成。方中银花、连翘、绿豆清热解表，配以淡竹叶、滑石清润，以增强清热作用；选薄荷、荆芥、蝉蜕、淡豆豉辛凉解表，轻宣风热；桑叶、菊花轻清宣透，加强解表功效；再以桔梗、牛蒡子、杏仁宣肺止咳；配川贝、僵蚕化痰祛风；芦根清热生津，组成清热疏风、宣肺止咳，利咽化痰之剂，对外感风热兼有热痰蓄肺者最为适宜。 (2)银翘解毒丸　本方为银翘散之变通制剂，适用于发热重、恶寒轻、头痛身楚、口渴、无汗或微汗、鼻塞咳嗽、咽喉疼痛之风热感冒。 (3)风热感冒冲剂　方以银花、连翘、板蓝根为君，辛凉透表、清热解毒；桑叶、菊花、荆芥穗、薄荷为臣，辛开逐邪、助君药解表退热；牛蒡子、杏仁、桔梗利咽祛痰；芦根清热生津，共为佐使药。全方以疏风清热为主，并有宣肺利咽之效，对风热感冒尤为适宜。　(4)感冒退热冲剂　本方以清热解毒见长。方中用大青叶、板蓝根为主药，清热解毒，用量独大；以连翘、拳参为辅药，增强清热解毒作用。对风热感冒以咽喉肿痛突出者疗效尤佳。 (5)热毒清片　本方清热解毒作用较强，方用重楼清热解毒为君；板蓝根、蒲公英清热解毒为臣；冰片善能走散，可以透热于表为佐；甘草调和药性，并可解毒为使。共奏清热解毒、消肿散毒之功。 (6)桑菊感冒片　为桑菊饮的新型制剂，运用本药的基本指征是：发热微恶风寒，口微渴，咳嗽，汗出，鼻塞，咽痛，苔薄黄，脉浮数等。 风寒表疏感冒是感冒中的一个具体证候。它同前面所述的风寒表实感冒一样，也是感受了外界的风寒邪气而致病，也是病变的初期阶段，但与其不同的是表疏，而不是表实。 　　表疏是与表实相对而言的，临床表现以汗出为特点，常兼有恶风、发热、脉浮等表现。《伤寒论》指出：“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”由此可知，所谓表疏的成因主要是人体感受风邪为主，风性开泄，令肌肤腠理毛窍疏松故汗出。如果从中医八纲虚实的概念来分析，表疏证是风邪伤人，肌表有邪气，全身正气不虚，并不属虚证，仍属实证的范围。所以不可误认为风寒表疏感冒为虚证。有些医书将本证称为风寒表虚证，是不确切的，容易造成误解，应予纠正。 　　另有两种情况，中医称之为表虚。一是患者素体肺脾气虚，卫外功能不强，平时动则汗出，易于感冒，此种情况属气虚的范围。其虚在里而不在表，应以补益脾肺为主治疗。可选用玉屏风散。另一种为患者外感之后，治疗不当，发汗太过，遂出汗不止，恶风。这主要是由于表有邪气不解，又使肌表阳气受损，故使腠理开泄，汗出不止。按八纲虚实的概念划分，乃属于虚实夹杂的范围。临床上应该注意此二者与风寒表疏证的区别。 洗桑拿相当于中医的发汗法，对于中医的实证感冒效果较好，虚证的感冒要慎用此法，以免更伤正气。 感冒时能不能吃鸡肉?` 我听一些朋友说``感冒的时候最好不要吃鸡``不知道是真的还是假的?~ 例如感冒，体质壮实的人可表现为实证外感，体质虚弱的人可表现为虚证外感。这两种感冒类型，在忌口方面就有差别。实证外感不宜进食带补性的食物与药物，而虚证外感则可进食带补性的食物与药物。 若是体质壮实，再加上补性的食物、药物，则会火上加油，加重病情。鸡汤属于补虚、扶助正气的食物，所以，感冒时喝鸡汤适宜于虚证外感者，而不适宜于实证外感者。 感冒了到底能不能喝鸡汤？ “据报德国医学杂志报道，鸡汤是一种效果良好的家庭常备药，它能帮助人们有效抵御严寒，驱走流感，如果将鸡肉和蔬菜一起做菜还可起到消炎的作用。读罢这则新闻，你也许会感到疑惑：中医不是说生病时要忌口吗？老人家也说感冒不能吃鸡。这究竟是德国人的研究结果有误，还是老人家对忌口问题认识有偏颇？ 首先，生病时病