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卫气营血辨证第六节 卫气营血辨证第六节 卫气营血辨证目的要求:
1、掌握卫气营血辨证的要点;
2、了解卫气营血辨证的传变规律。
一、卫气营血辨证的概念一、卫气营血辨证的概念创立者：清朝－叶天士《温热论》
适用范围：外感温热病
理论来源：《内经》
《伤寒论》
卫 气 营 血
表
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（ 里 ）
肌肤 六腑 血液（五脏） （一）卫分证（一）卫分证病机：温热病初期，邪犯肺卫
临床表现：
发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。
银翘散解表（二）气分证（二）气分证病机：表邪内传入里，正盛邪实。
临床表现：
发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。
热邪壅肺
热扰胸膈
热在肺胃
阳明腑实
热郁胆经表邪入里临床表现临床表现1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。
2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则 膈上如焚。
3、热在肺胃：烦闷，自汗，咳嗽气喘，口渴甚。
4、阳明腑实：日晡潮热，大便秘结，腹痛 拒按，若燥屎结于肠中，则热结旁流。舌苔黄燥或黑而干焦。
5、热郁胆经：寒热往来，口苦，心烦，胁痛
清热、泻下（三）营分证（三）营分证病机：邪热内陷，劫伤营阴。
临床表现：
身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。
营分证候介于气分和血分之间
病邪由营转气——病情好转
病邪由营入血——病情加重 清营热（清营汤）（四）血分证（四）血分证病机：病邪深入血分，而致伤阴、生风、动血，是温热病最深重阶段。
临床表现：
1.血分实热证 烦热躁扰，昏狂，谵妄，斑疹透露，吐衄，便血，尿血或兼抽搐，颈项强直，角弓反张，四肢厥冷。
2.血分虚热证 持续低热，暮热早凉，五心烦热，口干咽燥，舌少津，脉虚细。凉血熄风二、卫气营血的传变规律二、卫气营血的传变规律1、顺传：卫—— 气—— 营—— 血
病情由轻到重，由实致虚
2、逆传：卫——营血（邪入卫分后不经过气分阶段而直接深入营、血分）
病情急剧、重笃
3、其他：发病之处无卫分证而只见气分证或 营分证；卫分证未罢又兼见气分证（卫气同病）；气分证尚存，又出现营分证或血分证（气营两燔或气血两燔）null
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