法 医 学 杂 志 2010 年 4 月 第 26 卷 第 2 期
释放，导致机体免疫功能紊乱，降低对各种感染性因
素的防御能力。
综上所述，可卡因作用于离体脾细胞，通过影响
细胞内与能量代谢有关的酶活性而引起能量供应障
碍，影响细胞内外正常离子分布，激活氧化应激多条
途径，导致细胞损伤，进而影响细胞的免疫功能。
本实验研究通过细胞培养方法
证明
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可卡因对免
疫细胞有直接损伤作用， 作用机制与抑制细胞内参
与能量供应的各种酶活性等因素有关，为可卡因成瘾
者的脱毒治疗和急性中毒者的抢救治疗提供了新的
思路。
参考文献：
[1] 孙文平，卢延旭. 可卡因的毒理学研究进展[J].中国药理
学通报，2004，20（11）：1212-1214.
[2] Rofael HZ， Turkall RM， Abdel-Rahman MS. Effect of
ketamine on cocaine-induced immunotoxicity in rats[J].
Int J Toxicol，2003，22（5）：343-358.
[3] Pacifici R， Fiaschi AI， Micheli L， et al. Immunosup-
pression and oxidative stress induced by acute and chron-
ic exposure to cocaine in rat[J]. Int Immunopharmacol，
2003，3（4）：581-592.
（收稿日期：2009-04-02）
（本文编辑：刘宁国）
1 案 例
简要案情：高某，女，39 岁，某日因患强直性脊柱
炎由其丈夫陪同去无照行医者杨某处治疗。 当杨某为
高某矫正斜颈时，听到“咔”的一声响后，高某自觉肢体
不听使唤，说句“完了”后即丧失意识，约 3min后死亡。
尸体检验：死者发育正常，营养良好。尸斑呈紫红
色，分布于尸体背侧未受压部位；尸僵存在于全身各
关节，程度较轻。颈部向左侧弯曲。剖检中见近枕骨大
孔处项韧带有点、片状出血，寰枢关节横向错位，关节
左侧及后侧韧带部分撕裂， 关节周围出血，C2-7周围
韧带等软组织钙化、骨化，椎体融合、强直且向左侧弯
曲。脑膜血管明显扩张淤血，脑底各动脉未见异常，切
面见脑实质内血管扩张淤血。延髓及颈髓上段周围可
见硬脊膜内出血， 颈髓近延髓处切面有针点状出血。
双肺
表
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面及心脏浆膜下均可见针点状出血。其他器官
呈淤血状，未见明显异常。
组织病理学检验：脑膜及实质内血管明显扩张淤
血，实质内血管和神经细胞周围间隙增宽，表浅皮质
疏松水肿。延髓及脊髓颈段上端实质中央导水管周围
出血，颈中神经节处硬脊膜内出血。 其他器官未见器
质性病变。
毒物检验：未检出常见毒（药）物成分。
2 讨 论
正常人的颈椎屈伸活动度以 C4-6为最大。本例因
C2-7周围韧带等软组织钙化、骨化，椎体融合、强直且
向左侧弯曲，故限制了 C2－7各关节的活动，头部与颈
部的活动只能依赖于寰枢关节， 当其被矫正斜颈时，
导致寰枢关节横向错位，伤及延髓及脊髓颈段上端。
Tator[1]将脊髓损伤分 3 期：急性期、继发反应期和
慢性期。本例损伤应属急性期，临床表现为闪电死（伤
后约 3 min 死亡）。 尸体检验及组织病理学检验见延
髓周围局部硬脊膜内出血，延髓及脊髓颈段上端实质
中央导水管周围出血， 颈中神经节处硬脊膜内出血，
这
说明
关于失联党员情况说明岗位说明总经理岗位说明书会计岗位说明书行政主管岗位说明书
延髓及颈髓上段均有实质性损伤，使生命中枢
受累，导致心搏、呼吸骤停而死亡。
参考文献：
[1] Tator CH. Update on the pathophysiology and pathology
of acute spinal cord injury[J]. Brain Pathol，1995，5（4）：
407-413.
（收稿日期：2009-08-06）
（本文编辑：刘宁国）
野蛮治疗颈椎病致中枢神经损伤死亡 1例
李振强，陈 光，张曙光
（葫芦岛市公安局 刑侦支队，辽宁 葫芦岛 125001）
关键词： 法医病理学；脊髓损伤；颈椎病；治疗
中图分类号： DF795.4 文献标志码： B doi： 10.3969/j.issn.1004-5619.2010.02.002
文章编号： 1004-5619（2010）02-0083-01
作者简介：李振强（1971—），男，辽宁铁岭人。 硕士，主要从事
法医病理学及法医临床学研究 。 Tel：0429-3171622，E－mail：
278202057@qq.com。
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