nullnull 心境障碍
Mood Disorder
null概 念 是指显著而持久的情感或心境改变为主要特征的
一组疾病。可有精神病性症状,如幻觉、妄想。有
反复发作的倾向。
每次发作多可缓解,部分病人可有残留症状或
转为慢性。包括: 双相障碍
躁狂症
抑郁症null病因和发病机制(一)遗传因素
本病有家族聚集性
(二)心理社会因素
在本病发病中起重要作用:
对双相障碍可能为诱因
对抑郁发作可能有致病作用
病因null病因和发病机制(一)神经递质传递功能异常
躁狂症可能与单胺神经递质活动增强有关
抑郁症可能和单胺神经递质活动低下有关
(二)神经内分泌功能紊乱
下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴活动亢进发病机制null临床
表
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现 (一)情绪高涨
(二)思维奔逸
(三)言语活动增多
(四)其他精神症状 自我评价过高等
(五)躯体症状:精力旺盛;心率加快、瞳孔轻度扩大等交感神经兴奋症状 一、躁狂发作null (一)情绪低落
(二)思维迟缓
(三)活动减少
(四)其他精神症状
焦虑、强迫思维和惊恐发作
(五)躯体症状
睡眠障碍,食欲亢进
(六)自杀二.抑郁发作临床表现null诊断和鉴别诊断 (一)症状
标准
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(二)严重标准
(三)病程标准
(四)排除标准
(五)说明诊断标准null (一)精神分裂症
躁狂或抑郁发作以情绪高涨或低落为基本症状,思维的加速或迟缓、言语和活动的增多与减少同情感相一致。鉴别诊断诊断和鉴别诊断null (二)继发性心境障碍
器质性情感综合征病人,具有认知或智能损害,可找到病因或器质性疾病鉴别诊断诊断和鉴别诊断null治 疗 (一)药物治疗
1.抗躁狂药 锂盐,常用碳酸锂,为首选药
2.抗癫痫药 卡马西平和丙戊酸盐
3.抗精神病药 氯丙嗪等躁狂发作的治疗 (二)电抽搐治疗:隔日一次,4~10次为一疗程null(一)药物治疗
抗抑郁药物分类:
三环类:多塞平
单胺氧化酶抑制剂:马氯贝胺
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂:氟西汀
抑郁发作的治疗(二)电抽搐治疗
(三)心理治疗治 疗null长治医学院附属和平医院
内科教研室