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第七节血尿null第七节血尿 Hematuria 第七节血尿 Hematuria 李蕾甘肃平凉医学高等专科学校null 血尿(hematuria)是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼能见的尿液呈血样或洗肉水样或带有血块为肉眼血尿；后者仅在显微镜下见到红细胞镜下血尿的常用标准诊断有：①离心尿取沉渣镜检RBC≥3个／HPF；②尿沉渣红细胞计数>8000／mm3；③12小时尿细胞计数RBC>50万个病因与发病机制病因与发病机制泌尿系各部位的炎症、...

null第七节血尿 Hematuria 第七节血尿 Hematuria 李蕾甘肃平凉医学高等专科学校null 血尿(hematuria)是儿科泌尿系统疾病最常见的症状，可分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼能见的尿液呈血样或洗肉水样或带有血块为肉眼血尿；后者仅在显微镜下见到红细胞镜下血尿的常用标准诊断有：①离心尿取沉渣镜检RBC≥3个／HPF；②尿沉渣红细胞计数>8000／mm3；③12小时尿细胞计数RBC>50万个病因与发病机制病因与发病机制泌尿系各部位的炎症、畸形、结石、外伤及肿瘤等均可引起血尿其发病机制包括以下几方面：（1）免疫反应损伤造成基底膜病变（2）致病因素直接破坏肾及尿道血管（3）肾小球缺血缺氧，使滤过膜通透性增高（4）凝血机制障碍诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断null肉眼血尿颜色碱性尿酸性尿肾小球性血尿原发病诊断方法肾小球性血尿原发病诊断方法(一)结合病史、临床表现及体格检查 (二)实验室检查 (三)肾活检急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、紫癜肾炎 ASO增高、ESR增快、补体降低肾活检指征：镜下血尿持续半年以上，且有肉眼血尿发作史；尿蛋白定量>1～2g／24h，或伴高血压及氮质血症者；伴持续低补体血症者；有肾炎家族史者非肾小球性血尿原发病诊断方法非肾小球性血尿原发病诊断方法(一)结合病史、临床表现及体格检查分析 (二)辅助检查 1.尿培养血尿患儿2次中段尿培养，如检出的是同种细菌，且菌落计数>105／ml，可确定为泌尿系感染 2.尿抗酸杆菌检查肾结核伴血尿者，做结核杆菌培养或24小时尿沉渣找抗酸杆菌 3.腹部平片疑为结石引起者，可做腹部平片。观察形态和定位，有助于诊断 4.静脉肾盂造影及膀胱逆行造影上尿路病变者可行静脉肾盂造影 5.B超、CT检查 null

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