偏执型人格障碍 偏执型人格障碍案例
分析
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偏执型人格障碍特征：《心理障碍的诊断和统计手册》中对偏执型人格特征描述为①过分敏感。在没有充分依据时,便预期自己会遭人伤害和摧残。②未经证实便怀疑朋友或同事的忠诚与诚实。③从温和的评论和普通的事件中就看出羞辱与威胁的意向。④对嘲笑与羞辱决不宽恕。⑤不愿信任别人。⑥无端自卑,很容易感到自己受轻视,前期且立刻报以恶眼或反击。⑦未经证实,便怀疑他人的忠实。只要出现上述特征中的4点,即是偏执型人格。 以男性居多，这类患者的行为
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现是:对自己的过分关心,自我评价过高,常把挫折的原因归咎于他人或推脱于客观,对他人则特别嫉妒,不信任别人的动机,怀疑别的存心不良,总是过多过高地要求他人。这种人固执,敏感,多疑,狭隘,易与周围人发生摩擦,偏执人格者的人际交往障碍会使其身心受损,心情郁闷,加重其变态人格的表现,而持续遭受的挫折、嘲讽和心理打击,可能使其继续发展成偏执型精神病。 案例：来访者,男,为某高职院校一年级学生,经常要求调换宿舍而被辅导员介绍来咨询。该生来自农村,排行最小,上有三个哥哥,爸爸和三哥的脾气都很暴躁,从小经常打骂他。高考落榜后到某地区一所学校复读,一位老师经常在课堂上对他冷嘲热讽,他认为老师经常借课堂的内容来影射他,而同学们都跟着嘲笑他,使他心理受到创伤。上大学后刚好与来自该地区的同学分在同一宿舍,让他感到难受,辅导员已几次为他调整宿舍,但他仍与同学相处不好,认为同学都排斥自己,因此常与舍友发生矛盾,晚上不回宿舍而选择睡到宿舍大楼的电梯口。上大学后他很希望能学到真正的知识,但上课时却总认为老师所讲的内容是在讽刺他, 和其他同学也相处不好,总觉得同学把他当成怪物,不喜欢自己。 分析： 行为主义理论：该理论认为，行为是学习者对环境刺激做出的反应，所有的行为都是习得的，问题行为产生的原因是由于外界刺激的影响，导致消极的行为受到强化，因而形成了不良的行为反应模式。因此，该理论的解释强调不良环境刺激（包括来自家庭的、学校的、同伴的、社会文化的各方面刺激）对个体行为的影响。来访者在家从小经常受到爸爸和三哥的的打骂，年幼的心灵便受到了创伤，在学校时受到老师和同学的嘲笑，这自然加重了他的心理打击，因而逐渐的，他就会对社会采取过分的警惕甚至是敌意的态度，以减轻自己的伤害。以至于在大学时，老师和同学并没有嘲笑或排斥他，他还是会有这种猜疑，将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视, 这样他几乎就没有办法正常的生活。 治疗：采用强化疗法中的行为塑造技术。鼓励来访者积极主动地进行交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。一旦所需行为出现，就立即给予正强化。交友训练的原则和要领是: 首先,真诚相见,以诚交心,要相信大多数人是友好的和比较好的, 可以信赖的,不应该对朋友,尤其是知心朋友存在偏见和不信任态度。交友的目的在于克服偏执心理,寻求友谊和帮助,交流思想感情,消除心理障碍。其次,交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助, 这有助于以心换心,取得对方的信任和巩固友谊。尤其当别人有困难时, 更应鼎力相助, 患难中知真情, 这样才能取得朋友的信赖和增强友谊。再次, 注意交友的“ 心理相容”原则, 性格、脾气的相似和一致, 有助于心理相容, 搞好朋友关系。引导来访者主动与同学和舍友聊天, 在接受了他人的帮助后要懂得感激他人, 在别人有困难时主动给予帮助, 经过多次尝试, 逐渐地结交朋友, 改善人际关系。 认知理论：该理论认为，心理障碍产生的机制主要是认知曲解（思维方式上的不当）和非理性观念（观点上的不当）。因此，该理论的解释就倾向于将来访者的困扰归因于来访者的认知方式不当及其非理性观念。案例中的来访者由于小时候得不得家人的关爱，又受到同伴和老师的嘲笑，所以在其头脑中产生了认知曲解：其他人都对我不好，都不喜欢我。然而他又有非理性观点：其他人都应该对我好，我不应该受到这种伤害。由于这种不当的思维方式和不当的观点的作用，使来访者在以后的生活和人际交往过程中，认为其他人都会以排斥他，嘲讽他，对他人的猜疑会使得他过分的警惕和抱有敌意，因此不能处理好和宿舍同学的关系。 治疗：1．挑战非理性观念，改变来访者的现实评价。应用认知疗法中的“检查证据”、“对想法两方面进行角色扮演“等技术,帮助来访者充分认识到自己认知的局限性，了解到自己一些固有的歪曲了的观念,如他认为上课时老师总会借课堂内容来讽刺他,以通过这些技术来向来访者证明老师只是正常地讲课,根本没必要故意来讽刺他,这只是他错误的理解而产生的想法,从而使他认识到无论老师或同学都没有故意对其排斥,只是由于自己的不合理的信念而产生的错误想法,并导致了怪异行为的产生。 2．帮助来访者进行认知重建。应用认知疗法中的 “从阳台看待事物”、“使用积极的图式检验你的生活”等技术来帮助来访者学会从另一角度看待问题,以全新的角度来看待别人,建立起与他人相处的新观念,纠正与人交往时的敌意心理,学会与人为善,理解和接纳他人。当来访者感到同学的某一句话是有意在针对自己时,先阻止这种想法的产生,深呼吸让自己平静下来,再尝试以旁观者身份来分析同学的话,来消除自己的错误想法,改变同学针对自己这一观念。
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