null动物医学基础动物医学基础病理学部分
生物工程学院
张慧茹
黄 疸黄 疸要求：掌握病因和临床症状。
一、定义
胆红素形成过多或排泄障碍，大量胆红素蓄积在皮肤、黏膜、浆膜及实质器官等处并着染成黄色，称黄疸。
二、生理状态下胆红素的代谢二、生理状态下胆红素的代谢间接胆红素----与血浆中白蛋白结合的胆红素，水溶性降低，不能由肾滤出，易溶于酒精。临床上检测胆红素时，其不能与重氮试剂直接发生反应，须先溶于酒精后才呈现紫红色反应，这种胆红素称为间接胆红素。
直接胆红素----间接胆红素由血液运送到肝脏后，在葡萄糖醛酸酶的作用下，大部分与葡萄糖醛酸结合形成胆红素葡萄糖醛酸酯，小部分与硫酸结合形成胆红素硫酸酯。这些结合型的胆红素易溶于水，能经肾脏滤出。作血清胆红素定性试验时，不须加酒精，就能与重氮试剂反应呈现紫红色，所以叫直接胆红素。二、生理状态下胆红素的代谢二、生理状态下胆红素的代谢肝胆管null胆色素代谢的平衡
由于红细胞的不断衰老，机体内胆色素在不断地形成和排泄中保持着相对的动态平衡，主要靠三个环节来实现
①胆红素的形成；
②肝脏对胆红素的转化；
③胆道的排泄。
任何一个环节受到破坏，都会使胆红素大量地蓄积在体内，从而发生各种不同类型的黄疸。
三、黄疸分类
1.胆红素形成过多----溶血性黄疸
2.胆红素转化障碍----实质性黄疸
3. 胆红素排泄障碍----阻塞性黄疸四、形成机理和表现四、形成机理和表现1.溶血性黄疸
发生机理 大量红细胞被破坏，血液中间接胆红素形成过多，肝脏不能将其全部转化为直接胆红素，血液内蓄积大量间接胆红素导致黄疸发生。
临床表现 皮肤、眼结膜黄染；尿色加深；粪色加深；胆红素试验呈间接反应。
新生儿溶血性黄疸
nullnull2.实质性黄疸
发生机理 肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多；另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素。
临床表现 皮肤、眼结膜黄染；尿色加深；粪色变淡；胆红素试验呈双相反应。脂肪和脂溶性维生素吸收减少，肾脏受损，肝脏解毒机能降低而出现自体中毒。
急性黄疸性肝炎nullnull3.阻塞性黄疸
发生机理 胆道的阻塞使大量直接胆红素进入血液；长期阻塞时，如果肝细胞发生变性，转化成直接胆红素的能力减退，最后血液中间接胆红素也将逐渐增多 。
临床表现 皮肤、眼结膜黄染；尿色加深；粪色变淡；胆红素试验呈直接反应（长期阻塞呈双相反应）。脂肪和脂溶性维生素吸收减少，肾脏受损。
胆道阻塞性黄疸
null总 结总 结null课后思考题：
1.黄疸出现的原因是什么？
2.某一病人，出现食欲不振、恶心等症状，医生检查其皮肤和巩膜后，对其进行血液胆红素、尿液和粪便中胆素原的化验检测，请根据化验结果，为病人进行疾病诊断。null
本文档为【黄疸】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483