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自拟升压汤治疗低血压病60例

自拟升压汤治疗低血压病60例 1．1 一般资料共观察76例，均为本院门诊及住院病人，随机分成治疗组及对照组。治疗组36例中，男24例，女12例；年龄25岁～70岁；病程6个月～4年。对照组40例中，男26例，女14例；年龄22 岁～68岁；病程5个月～5年。两组病人在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无显著性意义 (P>0．05)。76例病人经B超检查均确诊为脂肪肝。临床表现：乏力46例，纳差37例，胁肋疼痛30 例，上腹胀满47例，48例伴有不同程度肥胖。实验室检查：血胆固醇增高50例，甘油三酯增高40例，谷丙...

1．1 一般资料共观察76例，均为本院门诊及住院病人，随机分成治疗组及对照组。治疗组36例中，男24例，女12例；年龄25岁～70岁；病程6个月～4年。对照组40例中，男26例，女14例；年龄22 岁～68岁；病程5个月～5年。两组病人在性别、年龄、病程等方面经统计学处理，差异无显著性意义 (P>0．05)。76例病人经B超检查均确诊为脂肪肝。临床表现：乏力46例，纳差37例，胁肋疼痛30 例，上腹胀满47例，48例伴有不同程度肥胖。实验室检查：血胆固醇增高50例，甘油三酯增高40例，谷丙转氨酶增高20例。 1．2诊断标准全部病例均根据B超检查进行诊断，以肝内光点分布密集或伴其后方回声衰减、肝内血管回声明显减少且分辨不清为主要诊断依据，同时观察患者的血脂、肝功能。 2治疗方法 2．1 治疗组用平脂益肝汤治疗，基本方药：党参 159，白术99，茯苓129，柴胡iOg，郁金159，山楂 309，泽泻209，丹参309，当归159，白及159，海藻 129，昆布129。加减：胁肋疼痛者加自芍159，延胡索 129；上腹胀满者加厚朴99；神疲乏力者加黄芪209；血压高者加石决明209；转氨酶高者加垂盆草309；有黄疸者加茵陈209。每日1剂，水煎分2次温服。 2．2对照组吉非罗齐胶囊，每次0．69，每日2次口服；复方胆碱胶囊，每次1粒～2粒，每日3次口服。两组均以60天为1个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间进食低脂、低热量饮食，禁酒，停止服用对脏肝有损害的药物，适当配合体育锻炼，转氨酶高者适当休息。 3疗效观察 3．1 疗效标准治愈：症状、体征消失，B超检查示肝脏形态恢复正常，血脂正常，肝功能正常；显效：B 超检查示肝脏光点密集明显好转，其后方回声衰减明显减轻，转氨酶正常，血脂下降；有效：B超检查示脂肪肝样变轻度改善，血脂下降；无效：未达到有效标准。 3．2治疗结果见附表。附表两组治疗结果比较(例) 注：经统计学处理，两组总有效率有非常显著性差异，P 证明，党参、山楂、泽泻、柴胡、郁金、白及具有促进血浆脂蛋白转运和血脂清除，抑制胆固醇吸收，促进胆固醇排泄，提高血浆高密度脂蛋白、载脂蛋白A。含量的作用；丹参、当归能改善微循环，增加血流量，有明显的保肝护肝作用。诸药合用，切中病机，标本同治，使肝脾得调，气血畅利，痰湿无滋生之源，肝络无瘀滞之虞，故获良效。 (收稿日期：2001—06—04) 自拟升压汤治疗低血压病60例国营东风机械厂职工医院(474000)李淼关键词：低血压／中医药疗法升压汤／治疗应用 1临床资料 60例均为门诊病人。其中男29例，女31例；年龄最大74例，最小17岁，平均45岁；病程最长23 年，最短3个月。体质性低血压36例，体位性低血压 10例，症状性低血压14例；主要症状为头晕，汗出，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，心悸，纳差，甚或厥脱，舌淡，脉弱。 2治疗方法全部服用自拟升压汤。药物组成：人参lOg，麦冬159，五味子lOg，麻黄39，枳实159，补骨脂159，生地209，制附片59，黄芪309，黄精309，大枣10 枚。每日1剂，水煎服。10天为1个疗程，可连服3 个疗程。加减：神疲懒言，纳食减少者加白术、神曲、八月札；形寒肢冷，便溏者加肉桂、干姜、儿茶；心悸失眠者加茯神、炒枣仁、炙远志；面色无华，唇甲苍白者加当归、熟地。 3治疗效果痊愈：头晕等症悉除，随访1年以上未再复发，身体状况逐步好转，血压上升到12．7／8．66kPa以上，且较少回落；有效：血压上升到12．0／8．OkPa以上，头晕大减，一般情况良好；无效：头晕稍有减轻，但血压上升不明显。结果60例中痊愈31例，好转 26例，无效3例，总有效率为95％。万方数据 4典型病例李某，男，46岁，教师，1998年4月24日初诊。素体虚弱，经常头晕失眠，血压一直在9．33～11．5／ 5．87～7．47kPa之间，并多次晕厥，各种检查未发现特殊异常。西医诊为体质性低血压。曾服用麻黄素、强的松、生脉口服液等效果不显。刻诊：面色苍白，虚汗淋漓，畏寒肢冷，失眠健忘，心悸烦躁，头晕欲仆，食欲不振，舌淡红，脉细弱。血压9．60／5．60kPa。此乃气血亏虚，血脉不充，阴虚阳弱，温运无力之证。治宜益气生血，扶阳益阴。处方：人参159，麦冬159，五味子109，麻黄39，枳实159，补骨脂159，生地309，制附片59，八月札159，黄精309，丹参309，大枣10 枚。每日1剂，水煎服。连服3剂，头晕大减，面色泛红，血压12．30／8．53kPa。效不更方，又坚持服药3 周，血压稳定在13．10～14．7／8．53～10．10kPa之间，其他症状悉除，病获痊愈。随访至今，病无复发。 5体会低血压属中医“眩晕”、“虚劳”等范畴，多由脏腑气血阴阳不足所致。阴虚血少，则脉络空虚，脑失所养；气阴不足，则推运无力，清阳不升，是以头晕作矣。自拟升压汤方中黄芪、人参大补元气，气足则可生血；麦冬、五味子、黄精、生地、大枣益阴生脉，兼扶中州；制附片、补骨脂扶阳补肾；麻黄、枳实据现代药理研究具有升压作用，加入方中可谓相得益彰。诸药相伍，补气生血，扶阳益阴，恰合低血压病之病机，故用之有效。麻黄一味有发汗作用，似对汗出不利，但在大队养阴药中已不显其力，只是应注意小量用之。临证中，还应根据脏腑功能衰减情况予以调治，而饮食疗法亦属重要。 (收稿日期：2001—07—07) 颈捩伤继发颈椎反屈11例治验安徽省广德县中医院(242200)肖为民关键词：颈捩伤继发颈椎反屈／综合疗法牵引中药自1995年以来，我们对11例颈捩伤继发颈椎反屈患者采用牵引配合中药治疗，取得满意疗效，兹小结如下。 1临床资料 1．1 一般资料 11例中，男2例，女9例；年龄10 岁～20岁8例，31岁、48岁、63岁各1例；病程1个月以内2例，1个月～2个月6例，2个月以上～3个月3例；有高处坠落史者3例，跌仆史者5例，交通事故者3例。 1．2 症状体征 11例均表现为颈部僵硬，活动受限，其中7例局部压痛或诉颈部有疼痛，所有病例X 线片均示颈椎生理弧度改变且呈反屈，未见骨折及骨病征象。颈椎曲线深度～10mm以下2例，一 10mm～一20mm6例，一20mm以上3例。其中经 CT检查6例，经MRI检查3例，除3例示轻度退行性变外，均无其他病理发现。 2治疗方法 2．1 牵引治疗患者仰卧位，行枕颌带牵引，使颈椎保持轻度屈曲位，重量为4kg""6kg，视体重等身体情况适当调整，每日2次，每次1h。 2．2 中药治疗均服用自拟松颈汤以益气养血，活血通络，宣痹解凝。方药组成：黄芪309，当归69，丹参309，白芍159，桂枝99，葛根249，川芎99，自僵蚕99，制香附129，威灵仙129，羌活99，炙甘草69。每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。 3治疗结果 11例均获治愈(无活动障碍，颈椎曲线深度 7mm-～17ram)，其中1个疗程治愈者5例，2个疗程治愈者5例，3个疗程治愈者1例。 4典型病例于某，女，17岁。因颈部活动受限2个月于2000 年3月21日收住入院。查见颈部僵硬，呈屈曲位，双侧颈肌水肿，无压痛及放射痛，颈部前屈可，但后伸不能，侧屈两侧均为10。，左右旋转各15。，神经系统检查未见异常。侧位X线片示颈椎生理弧度后凸，颈椎曲线深度为一25ram，颈前后软组织无异常发现；张口前后位X线片示环枢关节无异常征象。颈椎MRI示颈椎生理曲度后凸，诸椎体、椎间盘及颈髓内信号未见明显异常。结核抗体检查(一)，血沉 5mm／h。遂以“颈椎后凸原因待查”收住入院。人院后仔细询问病史，患者2个月前曾有滑跌史，颈部过伸后即有隐痛，未予重视，就诊前亦未曾诊治。结合病史和临床表现，拟诊为“颈捩伤继发颈椎反屈”，即行枕颌牵引及服用松颈汤治疗，颈部活动逐渐改善， 3月28日及4月14日摄片，示颈椎曲线深度分别为一5mm和6mm。出院后指导功能锻炼。5月15日门诊复诊，X线片示颈椎曲线深度为13ram。 5体会颈捩伤继发颈椎反屈在临床上较少见，若对病因病理认识不足，很容易出现误诊、误治。患者可因高处坠落、跌倒或交通事故等使颈部产生过伸性损伤，导致颈前肌肉、前纵韧带及椎间盘与椎体间撕裂，甚至骨折脱位。由于该症初始症状(主要是疼痛)不明显，容易贻误治疗时机，久而久之因头前屈姿势保护，使颈周软组织痉挛、水肿，颈椎反屈。一旦出现颈椎反屈，则迁延难愈。我们采用略屈颈位颌布托牵引，中等重量，可改善颈部血液循环，缓解肌肉、韧带及关节囊等组织痉挛，消除肿胀，以减轻症状，万方数据自拟升压汤治疗低血压病60例作者：李淼作者单位：国营东风机械厂职工医院,474000 刊名：国医论坛英文刊名： FORUM ON TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2001，16(5) 被引用次数： 0次本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_gylt200105024.aspx 授权使用：广东商学院图书馆(gdsxy)，授权号：b2b28a77-fbba-4db2-b379-9e0800a8d24b 下载时间：2010年10月7日

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