中医治疗小儿上呼吸道感染经验
李寿田3 魏月玲3
1 散风寒 解表邪
辨证要点: 1. 有肺系证: 鼻塞、流涕、打喷嚏、咳
嗽, 稀白痰; 2. 有表证: 恶风发热、脉浮。3. 无明显热
象。此为风寒型, 可用止嗽散合三拗汤加减: 麻黄、杏
仁、白前、桔梗、百部、紫菀、橘红、炙草、大青叶, 水煎
服。
病例: 胡某, 女, 9 岁, 上感 3d, 经用西药抗菌素、
止咳祛痰、输液治疗未效。现咳嗽不止, 喉痒、鼻塞、
咳白痰, 夜间为甚, 舌脉正常。治用三拗合止嗽散, 服
1 剂减轻, 3 剂痊愈。
2 清肺火 宣肺邪
辨证要点: 1 有表热证: 发热重、恶风轻, 口渴、
苔薄黄, 脉浮数; 2 有肺热证: 咳声粗哑, 痰少色黄
稠, 鼻塞, 流黄浊涕, 或咽红肿痛。用自拟银黄清肺
饮: 双花、黄芩、连翘、板蓝根、桔梗、杏仁、前胡、百
部、薄荷, 生甘草, 水煎服。
病例: 贾某, 男, 11 岁, 上感 2d, 经服用中西药,
鼻塞流涕已轻, 仍咳嗽不止, 咳声粗糙, 痰黄粘稠, 咽
红, 舌红脉数略浮。用药: 双花 10g、连翘 10g、黄芩
10g、前胡 8g、桔梗 8g、百部 8g、杏仁 8g、生草 6g、桑
白皮 10g, 服 3 剂咳嗽明显减轻, 又服 3 剂痊愈。
3 疗咽喉 清热毒
辨证要点: 1. 咽部充血, 咽干、咽痛、咽痒, 为刺
激性呛咳, 声音嘶哑粗糙, 流涕, 鼻塞轻; 2. 有热象:
身热、口干, 舌红、苔薄黄, 脉浮数。此为火毒型, 治以
清火解毒, 用自拟清咽解毒汤: 双花、连翘、元参、板3 内蒙古伊盟卫校门诊部 (017000)
1997 年 6 月 28 日收稿
蓝根、黄芩、薄荷、浙贝母、牛蒡子、生甘草, 水煎服。
病例: 张某, 男, 9 岁, 上感 3d, 经服药, 症状有所
减轻, 现仍咳嗽不止, 查咽部红肿, 自感咽干刺痒欲
咳, 痰黄粘稠, 舌红, 脉数。处方: 双花 10g、连翘 10g、
元参 10g、黄芩 10g、板蓝根 15g、薄荷 9g、牛蒡子 8g、
浙贝母 8g、麦冬 10g、生甘草 6g, 服 3 剂后咽喉红肿
消退, 咳嗽减轻, 又服 3 剂咳嗽消失。
4 养肺阴 润肺燥
辨证要点: 1. 肺阴虚: 干咳少痰或无痰, 日轻夜
重, 舌红, 少苔, 脉细数。2. 燥象: 咽喉口鼻干燥, 咽部
红而不肿, 或有异物感。此乃阴虚型, 治宜养阴润肺,
常用养阴清肺汤加减: (自编方歌: 元芍麦地丹荷草
贝)
病例: 唐某, 女, 15 岁, 上感后 5d, 咳嗽不止, 每
晚加重, 经服中西药无效。经查诊为阴虚型, 因住校
服药不便, 给服养阴清肺丸 2 合, 每次 2 丸, d3 次,
服完后咳嗽若失。
5 通肺窍 治鼻炎
辨证特点: 1. 鼻部证重: 鼻塞, 鼻痒, 流涕, 打喷
嚏, 鼻腔充血; 2. 肺卫证轻: 伴咽干、咳嗽、咯痰、畏
寒、发热、脉浮。此属肺热型, 治宜清肺通窍, 自拟清
肺通窍汤: 双花、连翘、元参、知母、天花粉、薄荷、龙
胆草、生石膏、苍耳子、辛夷, 水煎服。
病例: 柴某, 9 岁, 女, 患慢性鼻炎多年, 每次上
感加重。近日鼻塞, 流黄涕, 伴头痛、咳嗽、恶寒发热,
脉浮数, 用清肺通窍汤加白芷 8g, 服 3 剂后痊愈。又
以健脾理肺之散剂, 连服 1 个月, 随访 5 年鼻炎再未
复发。上感次数明显减少, 偶感风寒, 鼻证较前亦轻。
3 疗效观察
3. 1 疗效标准: 临床症状消失, 尿检转阴, 结石排出
或经腹平片、B 超检查结石影消失者为痊愈; 临床症
状消失, 经腹平片检查提示结石影下移或缩小者有
效; 临床症状消失, 经腹平片或B 超检查结石影无变
化者为无效。
3. 2 治疗结果: 痊愈 30 例, 占 75% ; 有效 7 例, 占
17. 5% ; 无效 3 例, 占 7. 5%。总有效率为 92. 5%。治
疗时间最短 5d, 最长者为 80d。
4 典型病例
沈某某, 男, 36 岁, 运输部工人, 1986 年 6 月 21
日, 突发腰腹部疼痛, 伴尿频、尿痛, 诊断为输尿管中
段结石, 舌质红, 苔黄腻, 脉弦数, 嘱服排石汤, 10 剂
结石排出, 症状消失, 随访 2 年未见复发。
刘某某, 男性, 30 岁, 教师, 1988 年 12 月 10 日
初诊。晨起突感左侧腰腹部绞痛难忍, 且疼痛沿左小
腹向阴部放射, 见面色苍白, 大汗淋漓, 呻吟不安, 屈
身辗转, 左侧肾区叩击痛阳性, 舌质红, 苔薄腻, 脉弦
紧。B 超示: 左侧输尿管有一个 1. 0×0. 9cm 强光团。
诊断: 左输尿管结石。予服通淋排石汤。服药 12 剂,
于 12 月 23 日小便时突然中断数秒后排出一黄豆大
小结石, 疼痛逐渐消失, 尿检正常, B 超检查原结石
影消失。
02 内蒙古中医药
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