Chin J Stroke?Volume 2.Number 9.2007774
??????Guidelines and Standar ds
欧 洲 神 经 科 学 联 盟 脑 静 脉 及 静 脉 窦
血栓 形成 治疗 指 南
??,???,???(??)
【??】 ???????????(CVT)????????,????????1%。?????
?????,?????????,?????至??。?????CVT????????:(1)?
?,???????(??????)?????????(??????);(2)????;(3)
????:???? ????????。????????(EFNS)??????MEDLINE、the
Cochrane Cent ral Register of Controlled Trials(CENTRAL)?Cochrane??????????,???
CVT????。????????????,???????????????????????
???:(1)???????????,CVT??????????????????????。(2)
CVT?????????????????。(3)?????????????????????。
??CVT??????????,???????3??,???CVT??????????????
???6?12??。????????CVT?????????????????,???????
??。(4)????????????CVT???????????????。????、????
????????????,????????。(5)????CVT??,?????,?????
?????,?????(??????、?????????????)???????。
【???】 ???;?????;??;??;??;??;??????
????
100037 ???
??????????
??????
????
???
wdn3098788@sohu. com
???????????(CVT)???
?????,????????1%。????
?,CVT??????????,?????
?????????5?8?。???????
????18?????????0. 67/ 10?,?
???43%。?????????????,?
?????1. 5?5。??????????,?
????????,?????至??。??
?CVT??????,????????90%。
????????(?????),?????
?????????致???????。CVT
?????????? ?????????
????,????????40%,????
CVT??,??????76%。??????
?(?????? ??)?CVT????。?
??????????????、???、?
?,??????40%?60%。???????
?????????,? ??、?????
CVT????。????????,???、?
?、??????致??????CVT???
20%?40%。?????15%?19%???,?
????????????????,???
???。CVT???????,??????
???????????。????????
?????(DSA)??????CVT??
??,???MRI?MRA????????
?CVT?????。????CT?????
CVT,???CT????,???????。
???????????????????
?????。??????????????
?、???????。??????????
????????????????????
??;??????????? ?????
???。??????,???????,??
????。???????????????
??????????。?????????
?????,??????????????
????。??,????????????
??CVT?????????。??????
?????CVT???????、??、??
775???????2007? ?2? ?9?
???????????????????
????,???????。
1 ????
??????? ME SH??????
???MEDLIN E 1966?2004?EMBASE
1966?2004?????????。MESH?
???????:(1)????????;(2)
???????;(3)????????;(4)
??????;(5)1?4????。(6)?
?;(7)????;(8)??;(9)?????
???;(10)???????;(11)????
?;(12)Meta??;(13)??;(14)????;
(15)????;(16)?? ??;(17)???;
(18)???;(19)????;(20)?????;
(21)???????;(22)???????。
?????Th e Coch r a n e C ent r a l
R egister of Cont rolled Tr ials(CENTRAL)
?the Cochr ane Librar y????,???
?????????、????、??????
????。????????????。??
????????,???????????
????,?????????????,?
????????????????。???
????????????,???????
??。?????????????????
????致??。EFNS?????????
???????????????????
?????。
2 ??
2. 1 ???? CVT???????????
???,????????????????,
?????????????????。?
??,????????至????????
?,???,?CVT???????????
40%?50%。??????????????。
??,????????????????。
???????????????CVT
??????????,?????????
?????。??????????????
???????????,????????
?????,????????????CVT
???????。??,???3??,???
????????????,??CVT???
????????????。
?1?????????10?CVT???
????????????。???????
8???????,?1???。??????
1???????,3???。???????
?CVT???????,?????????
?:??、?????、? ???????。
?????,3 d?????????????,
3???????????。????:???:
??????????3???????,??
?????????。???????,2??
???????????,???2?????。
??????????????,???1??
???致?????。
????????????,?????
???CVT??????????????
??????????。?????????
????????,???????????
????????。??,????至????
CVT????????????。
??????????60?CVT????
?????????(LMWM)??????
???。????????Bart hel??<15。3
??,LMWM?30?????6?(20%)??
???Bar th el??<15;????29????
??7?(24%)。3???,LMWH????3?
(10%)?????Bar t hel??<15,????
???6?(21%)。????????CVT?
?????11%。LMWH?15???????
?????????????????。??
???1?????,????1??????
Chin J Stroke?Volume 2.Number 9.2007776
??。
???????????:??????
CVT???致?????????13%(??
???- 30%?3%),???????54%。?
???????????????????
???,???CVT???,???????
???????,????????????
?CVT????。??,?????????
CVT????????,????????
?致????,??至??????????
?????。?????????(????
?CVT)??????????,?????
???,?至??????????????,
???????????????24 h???
??。
???????,??????????
????LMWM??????CVT???
????。???????????????
LMWM????????????????
????,????????LMWH???
????,???????。LMWH???
???????,???????????
?,??????????????????
?。????????,???????,?
???????,????????????
???,????????????????
(APTT)??1?2 h?????,?????
???????。
??:??????,????????
CVT????????????,????
??LMWM [2? / d,180??????X?
??kg-1?(24h)-1]??????,?APTT?
?2?。CVT??????????????
???。??????LMWH??CVT??
??????。
2. 2 ???? ???????????CVT
???????????????????
?。????????????????CVT
???????????????????
????。?????????+?????
?+??????????????(r t- PA)
??CVT????,r t- PA??????、?
?????????,??????。???
????????r t- PA???????21?
CVT????????。????????9
?CVT??,??????,???????
???????,???r t- PA??????
?,??rt- PA????135 mg(50?300 mg)。
???????12???,??rt - PA???
?46 mg(23?128 mg)。?????21???,
??15?????????????(???
???????20 h,??????29 h),14
?????????。??,???????2
???????,????2????????
??????。??,??????????
?????,??????致???????,
???????????????,????
?????????。??????????
?????CVT???????????,?
???????????????????
???。??????????????、?
???????。??,?????????
???(ISCVT)????????????
????????CVT???????。??
624???CVT?????80%??????。
???????????1?,??????
???????????。??????,?
????????,???????????
???,??????????????。?
?????????CVT??????,??
????????,????????。??
38??????????????,????
?6???(13%),17%??????,5%??
?????。?????,?????15??
??????????????8?(53%)?
?????。?ISCVT?,31???????
777???????2007? ?2? ?9?
12?(38%)??。????????????
???,?????????,??CVT??
???????????????????。
??CVT???????????????
?????????????。??,???
????,?????????CVT????
???,????????????????
???,?????????,??????
?????CVT????。
??:????????????CVT?
??????????????。????、
????????????????,???
?????。????????(?????
r t- PA)、?????、????(?????
?)、????(??????????)??
?????????。
3 ??????
??CVT??????????????
??????????,?????????
??????。ISCVT??,???????
?????7. 7??。???????CVT??
?????4???MRI?????????,
????????。???????????
??????????????,?????
??????????????CVT???
??????。??????????40%?
?CVT??????????????,??
???CVT???。
?????????????????,
??CVT??????????,?????
?3??,INR???2. 0?3. 0。??????
????,???6?12??。??,CVT??
???????????。?ISCVT?,??
??16????2. 2%?????CVT,???
??????????,?4. 3%??????
???,??2. 5%????????????
?0. 5%???。
?????????????????
?6?12??。?????????????
?,?????G20210A????,??C(PC)
?(?)??S(PS)??????????
??6?12??。????????????
???????,???????,????
Ⅴ Leiden??,?????????。????
??????????????,?????
???、????????????????
??????。?????????????
???,??????????????(?
??)。
??:???????CVT??????
?????????????。??CVT??
??????,????????3??。??
?CVT????????????????
???6?12??。????????CVT??、
??????????????,?????
????。
4 ????
???? ??,??????,???
????,????。
4. 1 ?? ?? ?????CVT?????
??????? ??????????。?
?????????????? ??。??
??:?CVT???,??? ??(? ??
?? ????)?????;??????
?????????????,??????
????。?????????? ????
????????。???????????
?????CT/ MRI????????、??
???????,???????????
?????。??????????????
??????? ????,???????
?????????????,??????
?? ??。??????? ??????
??????? ??,?????????
Chin J Stroke?Volume 2.Number 9.2007778
????????? ??,???????
??????。????,? ??????
?。
?CVT????? ????,???
?????? ???。?? ?? ???
5%?10. 6%。????????? ????
????????。???????????
?,????????? ??。?????
???,????????? ??????
?????????? ?????????
? ???????。??????????
?????,?? ???????1?。??
?????????,?? ???????
??????。
??CT/ MRI???????????
???CVT??,???????? ???
?,?至??? ????????????。
4. 2 ??????? ??50%CVT??CT
?????,??????????????,
??????????????????,?
?????????????。?????
????????????,???????
???,?至??????????????,
???????????????24 h???
??。????????????,????
????????????????????
????。????,??????(?)??
????????????????????
???-?????、??????????
????。
???????20%???????。?
???????????,????????
??????(???30?,?????CO 2?
??30?35 mm Hg,??????????)。
??,??????,??????????
????????。???????????
????????。???????(THAM)
???????????????????
???,????????????????。
???????,????????????,
?????????????,??????
?。??CVT??,???????????
?????。??????????????
???,????????????????
??。??,ISCVT???- ???????
??????CVT??????。
???????,??????????
????????,??????????
???????????。????????,
????????????,?????致?
??????????????,?????
??。?????3?????,??????,
???????,?2???,???????
?????。????????????,?
?CVT?致????????致??????
???,?????????CVT?????
????????????????。
?????????????????,
???????????????、????
??????????????。?????
??????????????????、?
??????CVT????????。???
???????????,????????
?。??????????????????
??,?????????????????
???????。??,?????????
??,???????。
(???:Eur J Neurol,2006,13:553-559)
(????:2007- 08- 02)
本文档为【欧洲神经科学联盟脑静脉及静脉窦血栓形成治疗指南】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享,如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服,我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。