功能锻炼

毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 功能锻炼 功能锻炼又称练功疗法，古称导引。它是通过肢体运动来预防和治疗某些损伤性疾病，促进 肢体功能恢复的一种有效方法。 在《内经》中就有导引的记载。张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节， 以行气血也”，“病在肢节，故用此法”。张隐庵的注解认为：“气血之不能疏通者，宜按矫导 引。”说明了功能锻炼早在秦汉以前就已成为治疗伤病的一种重要方法。华佗认为：“人体欲 得劳动，但不得使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也。是以 古之仙者，为导引之事，熊经鸱顾，引挽腰体，动诸关节，以求难老。”他根据流水不腐， 户枢不蠢的道理，在前人经验的基础上创立了五禽戏，后世医家又在实践中不断积累经验， 逐步发展成为一种独特的功能锻炼方法。如《诸病源候论》中收集了《养生方导引法》中许 多导引疗法。《备急千金要方》中载“天竺国按摩法”，实际上是运用导引与自我按摩相结合 的锻炼方法，以求“百病除，行及奔马，补益延年，能食，眼明轻健，不复疲乏”。《仙授理 伤续断秘方》也很重视肢体损伤固定后的功能锻炼，把功能锻炼活动作为重要治疗原则，提 出“凡曲转，如手腕脚凹手指之类，要转动，要药贴，将绢片包之，后时时运动，……或屈 或伸，时时为之方可”。在《医说·颠扑打伤》中有一医案，介绍了使用竹管的搓滚舒筋方法 治疗膝关节损伤后遗症，不两月，活动功能恢复如常。、该书还介绍了脚踏转轴帮助关节功 能活动的锻炼方法。以后元代、明代和清代的不少医家对此疗法也都相当重视，如《杂病源 流犀烛》及《古今图书集成·脏腑身形及诸疾门》等，在叙述每病方药治法后，往往还附以 导引法。 实践证明，功能锻炼对治疗损伤能起到加速气血流通，祛瘀生新，改善血液与淋巴循环，促 进瘀肿消散、吸收的作用；还能促进骨折的愈合，使关节、筋络得到濡养，防止筋肉萎缩、 关节僵硬、骨质疏松等，有利于损伤肢体功能的恢复。目前，功能锻炼在伤科临床中已被普 遍运用，并被列为治疗筋骨损伤的基本方法之一。 第一节 概述 【功能锻炼的分类】 １．局部锻炼 指导病人主动进行伤肢的活动，使功能尽快的恢复，防止关节僵硬、筋肉萎 缩。如肩关节受伤，练习耸肩、上肢前后与内外摆动等；下肢损伤，练习踝关节背伸、跖屈、 浮四头肌舒缩活动，髋关节与膝关节的屈伸等动作。 ２．全身锻炼 指导病人采取一定的方法进行全身锻炼，可促使气血运行，尽快地恢复整体 脏腑功能。全身锻炼不但可以预防、治疗疾病，还能弥补药物与按摩手法之所不及。 ３．器械锻炼 指导病人利用一定的器械进行锻炼，以加强伤肢筋肉的力量。《医说》中除 介绍了用竹管练习膝关节的功能外，还介绍了脚踏转轴锻炼下肢关节的方法。一般常用足蹬 功力车、手拉滑车、搓转钢球等，如肩关节的功能锻炼可拉滑车等，手指关节锻炼可搓转合 适的钢球等。锻炼的体位可分为卧位、坐位与立位。损伤早期或病人不能站立时，多采用卧 位或坐位锻炼；损伤后期多采用立位锻炼，或练习步行等。伤科各个部位锻炼方法，既有加 强脊柱与四肢关节的活动功能，又有促进全身气血运行、增强体力的功效。 【功能锻炼】 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 功能锻炼对损伤的预防和治疗作用可归纳以下几个方面： １．活血化瘀、消肿止痛 伤后瘀血凝滞，经络阻塞不通引起疼痛和肿胀。局部与全身锻炼 能起到推动气血流通，促进血液循环的作用，达到活血化瘀、消肿止痛的目的。 ２．濡养患肢关节筋络 损伤后期与筋肉劳损，局部气血不充，筋失所养，肢体酸痛麻木。 锻炼后气血运行通畅，化瘀生新，舒筋活络，筋络得到濡养，关节灵活，屈伸自如。 ３．促进骨折愈合 功能锻炼既能活血化瘀，又能生新、改善气血循行，有利于接骨。在夹 板固定下锻炼活动，不仅能保持良好的对位，而且对骨折的轻度残余移位还可以逐步矫正， 使骨折愈合与功能恢复同时并进。 ４．防治筋肉萎缩 骨折、关节脱位或严重的伤筋而致肢体废用，久之必然导致不同程度的 筋肉萎缩。积极的锻炼可以减轻或防止筋肉萎缩。 ５．避免关节粘连和骨折疏松 关节粘连和骨质疏松的原因很多，但主要原因还是伤肢被长 期固定和缺乏活动。通过功能锻炼，可使气血通畅，增进局部营养，避免关节粘连和骨质疏 松的发生。 ６．扶正祛邪利于康复 损伤可致全身气血虚损、脏腑不和，并能由此而致风寒湿外邪乘虚 侵袭。通过锻炼能调节整个机体，促使气血充盈，肝血肾精旺盛，筋骨劲强，扶正祛邪，有 利于损伤的康复。 【注意事项】 １．辨明伤情，估计预后。在医护人员指导下贯彻各个不同时期的锻炼计划，尤其对严重损 伤的病人，应分期、分部位进行练习，不能死搬硬套。 ２．将锻炼的目的、意义与必要性向病人解释清楚，以充分发挥其主观能动性，增加其锻炼 的信心和耐心。 （１）锻炼上肢的主要目的是恢复手的功能。上肢各个部位的损伤，均应注意手部各指间关 节、掌指关节的早期功能锻炼，特别要保持各关节的灵活性，对手部损伤更应如此。 （２）锻炼下肢的目的是恢复负重和行走功能，要注意保持各关节的稳定性。在各组肌肉中， 尤其需要有强而有力的臀大肌、股四头肌和小腿三头肌，才能保持正常的行走。 （３）正确选择锻炼方法，以主动练习为主，严格掌握循序渐进的原则。每次锻炼的次数由 少到多，幅度由小到大，时间由短到长，以锻炼时不加重疼痛，或稍有轻微反应而尚能忍受 为标准。一般每日２到３次，后期可适当增加。具体的锻炼时间应持续多久，运动量应增加 多少以及运动方式的变换，都应根据筋骨病损后的修复、治疗效果的变化，病人自我感觉而 不断调整，不能作硬性规定。在锻炼过程中，肢体会有轻度疼痛反应，一般会逐渐减轻且活 动功能逐渐好转，但若骨折局部疼痛增加时则应检查锻炼方法是否正确。对下肢骨折，从开 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 始的扶拐步行锻炼到负重步行锻炼，需有一个过渡时期。若出现伤肢肿胀，可抬高伤肢休息， 待肿胀消退后继续练习负重行走，如此循环反复数十次既能适应。 ４．防止因锻炼而加重损伤。锻炼时应 思想 教师资格思想品德鉴定表下载浅论红楼梦的主题思想员工思想动态调查问卷论语教育思想学生思想教育讲话稿 集中，全神贯注，局部与整体锻炼相结合，必要 时应用器械锻炼配合。骨折、脱位或伤筋早期，应避免重复其损伤动作的锻炼，防止再度损 伤和影响损伤的愈合。如前臂骨折，应禁止过早的前臂旋转活动；肩关节前脱位，禁止过早 的上臂外展外旋活动；踝关节外侧急性扭伤，禁止过早的足内翻活动等。 ５．锻炼过程中要适应四时气候，注意保暖，特别应注意避风寒，以防止引起外感。陈伤或 损伤后遗症，可在锻炼前配合中药洗敷，锻炼后作自我按摩等。 第二节 常用功能锻炼方法 （一）颈项功（每个动作重复十二到三十六次） １．与项争力 预备姿势：双足分开，与肩等宽（可取坐位），两手叉腰，头颈正直，目平视。 动作：１抬头望天；２还原；３低头看地；４还原。上身腰部不动，抬头时吸气，低头时呼 气，呼吸自然，并逐渐加深。 作用：活动颈部小关节，增加颈部肌力，辅助治疗颈部扭挫伤、落枕和颈椎病引起的头颈项 背筋肉酸痛。如能配合热敷则效果更好。 ２．向后观瞧 预备姿势：双足分开，与肩的宽（可取坐位），两手叉腰，头颈正直，目平视。 动作：１头颈向右后转，目视右后方；２还原；３头颈向左后转，目视左后方；４还原。 作用：同“与项争力” ３．颈项侧弯 预备姿势：同“与项争力” 动作：１头颈向左侧弯；２还原；３头颈向右侧弯；４还原。 作用：同“与项争力” ４．前伸探海 预备姿势：同“与项争力”。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 动作：１头颈前伸并侧转向右前下方，目视前下方似向海底窥探一样；２还原；３头颈前伸 并侧转向左前下方，目视前下方；４还原。转动时吸气，还原时呼气。 作用：同“与项争力”。 ５．回头望月 预备姿势：同“与项争力”。 动作：１头颈向右后上方尽力扭转，目视右后上方，似向天空看望月亮一样；２还原；３头 颈转向左后上方，目视左后上方；４还原。转动时吸气，还原时呼气。头颈转动时不必向前 伸出。 作用：同“与项争力”。 ６．颈部环转 预备姿势：同“与项争力”。 动作：头颈向左右各环转一圈。 作用：同“与项争力”。 （二）肩臂功（每个动作重复十二到三十六次） １.幼鸟受食 预备姿势：两足分开，与肩同宽，两臂下垂。 动作：１屈肘上提，两掌与前臂相平，提至胸前与肩平，掌心向下；２．两掌用力下按至两 臂伸直为度。上提时肩部用力，下按时手掌用力，肩部尽量放松，动作宜缓，呼吸均匀自然。 作用：增强肩关节的活动能力。对肩部外伤及肩关节周围炎引起的粘连、疼痛有防治作用。 ２.左右开弓 预备姿势：两足开立，与肩同宽，两掌横放目前，掌心向外，手指稍屈，肘斜向前。 动作：１．两掌同时向左右分开，手逐渐握成虚拳，两前臂逐渐与地面垂直，挺起胸部；２． 两上肢仍屈肘，两拳放开，掌心向外，恢复预备姿势。拉开时两臂平行伸开，不宜下垂，肩 部稍用力，动作应缓慢，逐渐向后拉，将胸部挺起。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 作用：增进肩部肌肉力量，恢复肩关节外旋活动的正常功能。 3.大鹏压嗉 预备姿势：两足开立，与肩同宽，两肘屈曲，两手相叠，掌心向里放在胸部。 动作：①由左向右轻按胸部及上腹部、小腹部，上下左右回旋；②两手由右向左轻按胸部及 上腹部、小腹部，上下左右回旋。眼稍上看，每呼气或吸气 1次，两手轻轻按转回旋 1周； ③预备姿势同左右开弓，两手握拳不按胸，肩关节由前向后摇转 1周。亦称为小摇肩。 作用：同“左右开弓”。 4.双手托天 预备姿势：两足分开，与肩同宽，两手放在腹前，手指交叉，掌心向上。 动作：①反掌上举，掌心向上，同时抬头目视手指；②还原。初起可由健肢用力帮助患臂向 上举起，高度逐渐增加，以病人能耐受为度。 作用：对恢复两臂及肩关节的功能，辅助治疗某些肩部陈伤引起的酸痛有效。 5.蝎子爬墙 预备姿势：面对（或侧身）墙壁站立，伤侧肘关节微屈，五指分开扶在墙上。 动作：伤侧手部用力缓缓向上爬，使上肢尽量抬举或外展，然后再缓缓爬回原处。。 作用：对肩部处伤或肩关节周围炎所致肩关节前屈、外展和高举功能障碍者有效、 6.手拉滑车 预备姿势：坐或站立于滑车下，双手握绳之两端。 动作：以健肢用力牵拉带动伤肢，来回拉动，幅度可逐渐增大。 作用：同“蝎子爬墙”。 7.双手举鼎 预备姿势：两足分开，与肩同宽，双手握空拳，屈肘上举同肩平高。 动作：①两拳松开，掌心向上，两手如托重物，两臂向上用力直举，双目随两掌上举而向上 视，两掌举过头顶，②两手逐渐下降，恢复预备姿势。上举时吸气，下降时呼气并将两手逐 渐握成虚拳。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 作用：恢复上肢上举的肌力。对颈肩部筋肉劳损、肩关节周围炎、冈上肌腱炎或因上臂外伤 而引起的上举功能障碍，通过锻炼有助于恢复上举功能。对严重的肩关节周围炎，可先练习 “双手托天”势。 8.弯肱拔刀 预备姿势：两足分开，两臂下垂。 动作：①右肘屈曲，前臂提起，掌心向前，提过头顶，然后向右下落，握住颈项。左肘同时 屈曲，掌心问后，由背后上提，手背贴于腰后；②右掌经头顶由前下垂还原，左掌也收回还 原；③左肘屈曲，前臂提起，掌心向前举过头顶，再向后落，握住颈部。右肘同时屈曲，掌 心向后，由背后上提，手背贴于腰后：④还原。右臂上举时，头向左转，左臂上举时，头向 右转。作用：恢复肩臂肌力，对肩背部筋肉劳损、瘀血粘连引起的肩关节内旋、外旋功能障 碍等有辅助治疗作用。 9.轮转辘轳 预备姿势：左手叉腰，右手下垂。 动作：①右臂自下向前，向上，再向后摇转一圈；②左臂自下向后，向上，再向前摇转一圈。 可反复进行，用力要轻柔，臂部应放松。本法可结合前后摆动或弯腰划圈锻炼。 作用：可防治外伤后肩关节强直及肩关节周围炎引起的关节粘连。 10.体后拉手 预备姿势：，两足分开站立，双手在身体背后，用健手握住患肢手部。 动作：用健手牵拉患手以拉动患侧肩关节，一拉一推，反复进行。 作用：恢复肩关节的内旋功能。 11.屈肘挎篮 预备姿势：两足分开站，两手下垂。 动作：①右手握拳，前臂向上，缓缓屈肘；②渐渐伸直还原：③左手握拳，渐渐屈肘；④缓 缓伸直还原。 作用：增强上臂肌力，恢复肘关节伸屈功能。 12.屈肘拗腕 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 预备姿势：两足分开站立，左手叉腰，右上肢屈肘上举。 动作：①右手握拳做前臂旋前动作；②随后渐渐旋后，上臂尽量不动；③还原；④改右手叉 腰；左手作同样动作。 ／ 作用：同上势紧密配合，可增强上臂及前臂肌力，恢复肘关节伸屈功能及前臂旋砖功能。 （三）腕部功（每个动作重复 12～36次） 预备姿势：立位与坐位均可，两手臂向前平举。 1.抓空增力 动作：将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右手交替进行。 作用：能促进前臂与手腕部的血液循环，消除前臂远端的肿胀，并有助于恢复掌指关节的功 能和解除掌指关节风湿麻木。 2.拧拳反掌 动作：两臂向前平举时，掌心朝上，逐渐向前内侧旋转，使掌心向下，握拳过程要有“拧” 劲，如同拧毛巾一样（故称拧拳），还原变掌，反复进行。 作用：能帮助恢复前臂的旋转功能。 3.上翘下钩 动作：将两手掌翘起成立掌的姿势，随后逐渐下垂成钩手，动作要缓慢而有力。 作用：能帮助恢复腕关节背伸、掌屈的功能。 （四）腰背功（每个动作重复 12～36次） 1.按摩腰眼 预备姿势：坐位或立位均可，两手掌对搓发热以后，紧按腰部。 动作：双手掌用力向下推摩到骶尾部，然后再向上退到背部。 作用：可放松腰部筋肉，久练可防治各种腰痛。 2.风摆荷叶 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 预备姿势：两足分开，与肩梢宽，双手叉腰，拇指在前。 动作：①腰部自左向前、右、后作回旋动作；②再改为膘部自右向前、左、后回旋活动。两 腿始终伸直，膝部勿屈，上肢伸直，两手轻托护腰部，回旋幅度可逐渐增大。 作用：疏通气血，能辅助治疗腰部扭伤、劳损腰痛。 3.转腰推碑 预备姿势：两足分开，与肩稍宽，两臂下垂。 动作：①向左转体，右手成立掌向正前方推出，手臂仲直与肩平，左手握拳抽至腰部时，目 视左右方；②向右转体，左手变立掌向正前方推出，右掌变拳抽回至腰部时，目视右后方。 推掌的动作要缓慢，手腕稍用力，臂部不要僵硬，转体时头颈与腰部同时动，两腿不动，推 掌与握拳抽回腰部的两臂速度应该一致。 作用：以锻炼颈椎、腰椎的旋转活动为主。能防治颈椎病、肥大性脊椎炎、劳损等颈、腰部 酸痛。 4.掌插华山 预备姿势：同“转腰推碑”。 动作：①右手伸向前方，右掌向右楼回腰际时，左掌向正右方伸出（如用力插物状），身体 向右转，成右弓步；②左掌向左方平行搂回腰际时，右掌向正左方伸出，身体向左转，成左 弓步。目视插出之手掌，手向外插出的动作可稍快。 作用：配合“转腰推婢”，可防治四肢筋络挛缩麻木，辅助治疗肩部、腰腿部损伤引起的度痛。 5.双手攀足 预备姿势：两足分开站立，两手置于腹前，掌心向下。 动作：①腰向前弯，手掌下按着地；②还原。两腿要伸直，膝关节勿屈曲。 作用：增强腰腹部肌肉力量，能防治腰部酸痛及腰部前屈功能有障碍者。 6.白马分鬃 预备姿势：两足分开站立，两臂下垂，两手交叉，如左腰与左肩有病，左手交叉在前；右侧 伤痛，右手交叉在前。 动作：①身体向前俯，目视双手，两手交叉举至头顶上端，身体挺直；②两臂上举后向两侧 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 分开，恢复预备姿势。上举时如向上攀物状，尽量使筋骨伸展，向两侧分开时掌心向下成弧 线。 作用：本势是肩关节的环转与膘脊柱的屈伸运动，不仅肩部所有筋肉交替舒缩，而且腹背肌 肉也得到锻炼。可消除肩关节活动障碍，防治腰背酸痛，肩背筋络挛缩麻木等，是全身锻炼 的方法之一。 7.凤凰顺翅 预备姿势：两足分开，与肩稍宽，两手下垂。 动作：①上身下俯，两膝稍屈，右手向右上方潦起，头也随转向右上，目视右手，左手虚按 右膝；②上身仍下俯，两膝仍稍屈，左手向左上方撩起，头也随转向左上，目视左手，右手 下放虚按左膝。头部向左或右转时吸气，转回正面时呼气；转动时用力要轻。手臂撩起时动 作要慢，手按膝不要用力。 作用：增强腰背部肌力，能治疗腰部酸痛，且具有固肾以及舒展全身筋脉等作用。 8.飞燕，点水 预备姿势：病人俯卧．头转向一侧。 动作：①两腿交替向后作过伸动作：②两腿同时作过伸动作；⑤两腿不动，上身躯体向后背 伸；④上身与两腿同时背伸；⑤还原。 作用：本势是卧位腰背功能锻炼的最基本动作。对胸腰椎骨折、腰椎间盘损伤、腰部劳损引 起的腰痛有防治作用，最好在早期就开始锻炼。 9.仰卧架桥 预备姿势：病人仰卧，以两手叉膘作支撑点，两腿屈膝成 90度，足掌放于床上。 动作：挺起躯干时，以头后枕部及两肘支持上半身，两足支持下半身，成半拱桥形。当挺起 躯干架桥时，膝部稍向两侧分开。速度宜缓慢。 作用：能加强腰背部及腹部肌肉力量，防治损伤、劳损所致的腰背痛。 （五）腿功（又称下肢功，每个动作重复 12～36次） 1.罗汉伏虎 预备姿势：两足分开，与肩梢宽，两手叉腰，四指在前。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 动作：①右腿屈膝，左腿伸直然后下蹲；②还原；③左腿屈膝，右腿伸直然后下蹲：④还原。 练功时上身宜伸直，双目平视前方，初练时·不必过分下蹲。 作用：增强腰臀部及下肢肌力，辅助治疗髋关节的酸痛及股内收肌的麻木和萎缩。 2.白鹤转膝 预备姿势：两足正立，足跟并拢，两膝并紧，身体前俯，双膝微屈，两手轻按于膝上，目视 前下方。 动作：①两膝自左向后、右、前作回旋动作；②自右向后、左、前回旋。每呼吸 1次，膝部 回旋 1周。 作用：一般膝关节损伤解除固定后，即可进行锻炼。能促进恢复膝关节功能和治疗膝部酸痛、 行走乏力等 3.行者下坐 预备姿势：两足分开，与肩同宽，两手抱肘。 动作：①足尖着地，足跟轻提，随后下蹲，尽可能臀部接触足跟，两手对掌伸开两臂伸直平 举；②起立恢复预备姿势。下蹲程度根据病人的可能．不应勉强，必要时可扶住桌椅进行。 作用：增强大腿伸肌和臀部筋肉的力量。治疗腰、髋、腿、膝疼痛、酸软无力及恢复髋、膝、 踝的伸屈功能。 4.四面摆莲 预备姿势：两足正立，两手叉腰，拇指在后。亦可采用卧位练习。 动作：①右小腿向后提起，大腿保持原位，然后右脚问前踢出，足部尽量跖屈；②右足还原 再后踢，以足跟触及臀部为度；③右下肢抬起屈膝，右足向里横踢，似踢毽子一样；④右下 肢抬起屈膝，右足向外横踢。练完后换左下肢作相同动作。 作用：增强下肢肌力，常练本势可健腿力，强腰膝，防治下肢关节和筋肉挛缩麻木，筋肉酸 痛等。 5.虚实换步 预备姿势：立正，两手叉腰。 动作：①右足前进一·步，左足足跟提起、足尖点地；②右足后退一步，左足足跟着地，足 尖翘起。然后左换右，各势相同。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理 作用：锻炼踝关节伸屈及小腿肌力，以恢复行走功能。 6.仰卧举腿 预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。 动作：作直腿抬举动作，幅度可逐渐增大。后期可在小腿远端绑砂袋增加重量练习。 作用：增加屈髋伸膝肌群的力量，防治股四头肌萎缩。 7.蹬空增力 预备姿势：同“仰卧举腿”。 动作：①屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸；②向斜上方进行瞪踏，并使足尽力跖屈。 作用：使腿部的血液循环畅通，防止下肢筋肉萎缩，消除踝关节因损伤所致的肿胀，改善髋、 膝、踝关节伸屈功能。 8.侧卧外摆 预备姿势：侧卧位，下肢伸直。 动作：①做下肢外展动作；②还原。 作用：增强大腿外展肌力量，防止外展肌的萎缩。练习时可与上两势配合进行。 9.搓滚舒筋 预备姿势：坐于椅凳上，患足踏在竹管或圆棒上。 动作：做前后滚动竹管的动作，使踝关节及膝关节作伸屈运动。 作用：恢复踝、膝关节的伸屈功能。 10.蹬车活动 预备姿势：坐在一个特制的固定练功车上。 动作：作蹬车活动，模拟踏自行车。应根据具体情况定量定时。 作用：增加下肢筋肉的力量，使下肢关节得到锻练。 毛南红酒资源由 315BOY315BOY315BOY315BOY整理