维生素中毒--维生素E中毒毒理 维生素中毒--维生素E中毒毒理 本品口服后由小肠吸收,主要是由尿排出,也可经肠肝循环随粪便排出,或直接从皮脂排出。排出量很大,只要终止给药,血中浓度迅速下降。本品大量摄人可引起维生素K吸收和利用障碍,抑制血小板正常功能,从而引起止血功能障碍,凝血时间延长。长期大量雌激素与维生素E合用,可诱发血栓性静脉炎。 临床
表
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现 恶心、头痛、眩晕、疲乏、视力模糊、下肢血栓静脉炎、皮肤皲裂、口角炎、肌无力、肌酸尿、血中磷酸激酶增加等,个别病人可有出血倾向。女性病人可有月经过多、闭经、性功能紊乱等。 诊断 有大量误服或长期应用本品史。 急救处理 1、误服大剂量者,及时行催吐、洗胃、导泻。 2、对症处理。 ; (3)泌尿系统症状:血尿、尿急、尿痛、尿少,甚至急性肾功能衰竭。 (4)血液系统症状:粒细胞减少,溶血性贫血、血小板减少,甚至再生障碍性贫血。 (5)肝损害症状:除胃肠道症状外,可有黄疸、转氨酶升高等。 (6)过敏反应:①药物热;②各种皮疹及皮炎:皮疹常发生于用药1周后,形态多种多样,最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹,可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等;③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多(Loeffler综合征)等;④过敏性休克。 (7)其他症:长期应用可致两重感染、维生素B缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等。 诊断 1.病史:有应用磺胺类药物史。 2.临床表现特点:(1)胃肠道症状:口腔炎、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,甚至发生胃肠道出血。(2)神经系统症状:头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、精神错乱、共济失调、耳鸣、颅内压增高等,甚至发生视神经炎或脑膜炎。可有多发性神经炎症状。(3)泌尿系统症状:血尿、尿急、尿痛、尿少,甚至急性肾功能衰竭。(4)血液系统症状:粒细胞减少,溶血性贫血、血小板减少,甚至再生障碍性贫血。(5)肝损害症状:除胃肠道症状外,可有黄疸、转氨酶升高等。(6)过敏反应:①药物热;②各种皮疹及皮炎:皮疹常发生于用药1周后,形态多种多样,最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹,可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等;③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多(Loeffler综合征)等;④过敏性休克。(7)其他症:长期应用可致两重感染、维生素B缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等。 急救处理 1.停药:一次误服大量,应尽早进行催吐、洗胃、导泻。 2.如有无尿、尿闭则可采取以下
措施
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①应用碱性药物:多饮水,成人24h内≥1 500ml,以促进排泄,加服与磺胺药等量的碳酸氢钠,必要时静滴4%~5%碳酸氢钠Z00~300ml,6~8h后可酌情再给予;以后每日200~300ml,保持尿液碱性;②5%~10%葡萄糖液500ml加地塞米松10~15mg或氢化可的松300~5oomg静滴;③如因磺胺结晶阻塞而发生严重症状时,可行输尿管插管术,直接解除输尿管的磺胺结晶梗阻;④若出现肾功能衰竭早期征象,应按“急性肾功能衰竭”处理。 3.过敏反应的治疗:一般过敏反应可用抗组胺药物,严重者加用肾上腺皮质激素治疗。 4.血液系统毒性作用的治疗:①发生溶血现象时,用肾上腺皮质激素治疗;②高铁血红蛋白血症时,可应用亚甲蓝、维生素C及高渗葡萄糖液;③有白细胞减少时,可用维生素B4、B6、利血生等治疗。 5.其他对症支持治疗