普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果比较

·临床探讨· 2011年3月第49卷第7期 普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床效果比较 杨绍荣 王旭杰 (浙江省宁海县第一医院外科，浙江宁海 315600) 【摘要】目的 通过与开腹胆囊切除术进行比较，探讨使用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性和手术操作的注意 事项。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 对行胆囊切除术患者行腹腔镜(56例)和开腹手术(45例)的临床资料进行回顾性 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，比较两组的临床效果。 结果 腹腔镜组在手术时间、术中失血量 、术后镇痛药使用、术后排气时间、术后并发症、住院时间、下床活动时间、术后应用 抗生素的时间、综合费用、腹部疤痕等临床效果明显优于剖腹组。结论 应用普通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行 的，脐部瘢痕小且隐匿美观，虽然对操作者的技术要求较高，但能节省手术费用，极具推广价值。 [关键词】经脐；单孔；胆囊切除术；腹腔镜；普通器械 【中图分类号】R657．4 【文献标识码1 B 【文章编号】1673—9701(2011)07～102—02 Comparison of Clinic Effect between Embryonic Natural Orifice Tran-- sumbilical Endoscopic Surgery via Common Equipments and Traditional Laparotomy YANG Shaorong WANG Xujie Department of Surgery，The First Hospital of Zhejinag Ninghai County，Ninghai 315600，China 【Abstract】Objective To compare explore feasibility and attention of embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery when compared with laparotomy method．Methods Embryonic natural orifice transumbilical endoscopic surgery (56 cases)and laparotomy groups(45 cases)were retrospeetviely ananlysed clinical data to compare the clinical effects of the two groups．Results There were significant difference on operative time，intraoperative blood loss，postoperative analgesic use，postoperative discharge time，postoperative complications，hospitalization time，ambulation time，time after application of antibiotics，integrated cost， abdominal the clinical scar was be~er than laparotomy group．Conclusion The apphcation of ordinary instrument in embryonic natural orifice transumbilical endo—— scopic surgery is safe and feasible．The operation requirements higher technical for operator，but we call save operation expenses，it is a great applied value． 【Key words】Transumbilical；Single—port access；Cholecystectom；Laparoscopic；Common equipments 腹腔镜以其创伤小、住院时间短、不留疤痕的特点在微创外 科领域得到了广泛的应用。随着人们对减少手术创伤和美容效 果的极大追捧 ，腹腔镜技术也发生了巨大的变革『1]。经自然腔道 内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES) 是发展较快的一种术式，达到了微创、无瘢痕、美观的手术效果， 但因其不可忽视的安全问题以及价格昂贵的手术器械而限制了 它在临床上的广泛开展。经脐单孔腹腔镜技术(embryonic natu— ral orifice transumbilical endoscopic surgery，E—NOTES)是 NOTES 的一种啊，由于它克服了NOTES在器械和手术并发症上的缺陷 而得到大众的认可。我院 自2008年 l2月对 56例患者实施了普 通器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除，达到了腹壁无瘢痕的美容效 果及良好的治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择 2007～2010年在我院接受胆囊切除术的患者 101例， 102 中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR 病例选择均符合：胆囊良性病变，无严重急性炎症和并发症，B超 及 MRCP显示胆囊轮廓清楚。无萎缩或肿大，胆囊壁不厚，估计 手术难度不大者。其中 56例患者接受普通器械经脐单孔腹腔镜 胆囊切除术，男性 22例 ，女性 34例，年龄 32～75岁，平均(62± 2．6)岁，其中胆囊结石 55例，胆囊息肉 1例。同时期内接受开腹 术的45例，男性 25例 ，女性 20例，年龄 43～76岁，平均(69± 1．9)岁，其中胆囊结石 42例，胆囊息肉3例。两组患者在年龄、性 别、患病严重程度上差别均无统计学意义，具有可比性。 1．2 手术方法 普通器械经脐单孔腹腔镜采用气管插管全身麻醉。所用器械 全部为普通腹腔镜器械。术者站于患者左侧，助手站于右侧。取脐 中央平行右肋弓切口约2cm，经脐窝中央开放法置入 5mm套管， 建立气腹，拔出套管，原处穿刺置换入 10ram套管，置入腹腔镜探 查，如发现胆囊炎症不重，显露容易，估计手术难度不大时，在 10mm套管左上方置入5mm套管作为操作孔。患者头高脚低左倾 位。直针悬吊胆囊底部和壶腹，通过牵拉缝线显露术野，使用分离 2011年 3月第 49卷第 7期 钳、电凝钩、吸引器锐钝结合游离胆囊动脉和胆囊管，辨清肝总管、 胆总管和有无变异胆管。胆囊动脉和胆囊管采用可吸收线结扎或 Hom—lock夹。用电凝钩将胆囊从胆囊床上剥离。在胆囊完全离开 胆囊床之前，完成止血冲洗工作。胆囊标本装入自制标本袋子，联 通脐部两个戳孔取出。开腹组则采用常规的手术步骤操作。 1．3 统计学处理 采用 SPSS13．0软件对所有的数据进行统计分析。计量资料 以( ±s) 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示，采用 t检验 ；计数资料采用 x 检验，以 P