GBZ 59-2010 职业性中毒性肝病诊断标准

ICs13.100 C∞ GBZ 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 G:z5g~pO10 代替 GBz59-2002 职业性中毒性肝病诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 Ⅱ珥”∞σc cⅡteria dFc,ccupaⅡonaI toⅡc hepatopathy 2010-03-101殳布 2010-10-01 实施 舾 △ 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 GBz59-2010 曰 根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。 本标准的 5.1为推荐性的,其余均为强制性的。 本标准代替 GBZ59~⒛∞《职业性中毒性肝病诊断标准》。自本标准实施之 日起 ,GBZ59—⒛∞ 同时废止。 本标准与 GBZ59~zOo2相比,主要修改内容如下 : ——删除观察对象条款 ; ——急性中毒性肝病中,强调应具备血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标异常为诊断起点 ;——慢性中毒性肝病中,增加“3个月以上肝脏毒物接触史 ,且病程需 3个月以上”,作为先决条件 , 并增加《慢性肝病肝功能试验生化指标异常程度》分度表 ; ——慢性重度中毒性肝病中,将“明显的肾脏损害”改为“中、重度肾脏损害”;——附录 A中 ,增加关于影像诊断技术诊断价值及 B型超声 ; ——将原附录 C并人附录 A,并作如下修改 : ·制定急、慢性中毒性肝病统一的常规肝功能试验 ; ·列出慢性中毒性肝病应增做的生化指标 ; ·新增慢性重度中毒性肝病四个生化诊断指标 ; ——附录 B中对常见肝脏毒物的品种作了修改 ; ——附录 C诊断及鉴别诊断作如下修改 : ·修改或补充病毒性肝炎常见血清学标志及其临床意义 ; ·修改药物性肝病鉴别诊断要点 ; ·增加酒精性肝病及自身免疫性肝病鉴别诊断要点 ; ·将原肝性脑病临床分级内容作了修改 ,并移至附录 A; ——删除原标准中规范性附录 C、附录 D、 附录 E、附录 F及附录 H; ——附录顺序作了调整 ; 本标准的附录 A、 附录 B、 附录 C、 附录 D是资料性附录。 本标准由卫生部职业病诊断标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准主要起草单位 :上海市化工职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院。 本标准参与起草单位 :上海市第六人民医院、上海华山医院、辽宁省职业病防治院、上海市杨浦区中 心医院、上海市疾病预防控制中心、山东省职业卫生与职业病防治研究院、大连市职业病防治院。 本标准主要起草人 :李思惠、傅绪珍、孙道远、任引津、徐麦玲、蒋虹倩、倪为民、王佩丽、王凡、闫永 建、马雪松、张巡淼、杨水莲、陈卫杰、孙素梅。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为 : ———GB16379-— 1996; -ˉ——GBZ59——2oo2。 ?? GBz59-⒓010 职业性中毒性肝病诊断标准 1 范围 本标准规定了职业性中毒性肝病诊断及处理原则。 本标准适用于化学毒物所引起的职业性急性、慢性中毒性肝病的诊断。非职业性急性、慢性中毒性 肝病的诊断可参照本标准执行。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件 ,其随后 所有的修改单 (不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准 ,然 而 ,鼓励根据本标准达成协议 的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注 日期的引用文件 ,其最新版本适用于本 标准。 GBz zg 职业性急性化学物中毒性肾病诊断标准 GBz% 职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准 GB/T16180 劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级 3 诊断原则 根据明确的肝脏毒物职业接触史 ,确切的肝病临床表现、实验室检查结果 ,以及动态临床资料 ,结合 现场职业卫生学调查结果,综合分析 ,做好鉴别诊断后 ,方可诊断。 4 诊断及分级 4.1 急性中毒挂肝病 4.1.1 轻度 短期接触较高浓度肝脏毒物,出现常规肝功能试验 ALT超过正常参考值 ,可伴有其他指标一项或 多项异常,并具有下列表现之一者 : a)出现乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状 ; b)临床检查肝脏质软、肝区压痛或叩击痛,B型超声声像学诊断为肝脏肿大,可伴有轻度黄疸 ,血 清'总胆红素>17.1umol/L,且≤51。 即mol/Lo 4.1.2 中度 临床病情加重,并具有下列表现之一者 : a)中度黄疸 ,血清总胆红素 51.3umol/L~85,5umol/L; ω B型超声声像学诊断为脾脏肿大。 4.1.3 工度 临床病情进一步加重 ,具有下列表现之一者 : a)肝性脑病 ; b)重度黄疸 ,血清总胆红素≥Ss。sFtmol/L; o腹水 ; d)肝肾综合征 ; Θ 凝血莳原时间延长大于或者等于正常值的一倍 ,伴有出血倾向。 GBz5⒐=2010 4.2 忸性中寄性肝病 有明确的 3个月以上肝脏毒物密切接触史 ,且病程在 3个月以上 ,主要根据肝病临床表现、慢性肝 病肝功能试验异常程度及影像技术检查综合分析作出相应分级诊断。 ‘ 4.2.1 轻度 出现慢性肝病肝功能试验生化指标 1项或多项轻度异常(见表 D,并具有下列表现之一者 : o出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀、肝区疼痛等症状 ; b)临床检查肝脏质软或柔韧、肝区有压痛或叩击痛 ,B型超声声像学诊断为辟脏肿大。 4.2.2 中度 临床病情加重,慢性肝病肝功能试验 项中度异常(见表 D,并具有下列表现之 o临床检查肝脏质地 为肝脏肿大 ; ω B型超声声像学 4.2.3 E度 临床病情进一 D肝功能试验 (见表 D; 有一项达到重度异常 b)肝硬化失 关“正常×倍”即“正常参考 k兴用电泳法测定血清∫球 5 处理原则 5.1 治疗原则 5.1.1 急性中每性肝病 o病因治疗 及时脱离肝脏毒物接触 ,早期应用络合剂、特效解毒剂或血液净化疗法 ; b)对症及支持治疗 卧床休息,给予富含维生素、易消化的清淡食物;予抗氧化剂治疗 ,如大剂量 维生素 C、E,静注还原型谷胱甘肽、葡萄糖醛酸内酯等;注意改善微循环 ;适当选用中西药物 ; 针对全身及其他系统损害情况 ,予以合理的治疗。 急性重度中毒性肝病,重点针对肝脏损害进行治疗 ,防治并发症 ,阻断肝细胞坏死,促进肝细胞再 生;可应用肾上腺糖皮质激素,根据病情及时调整剂量及疗程,严密观察 ,预防各种副作用的发生,特别 要注意上消化道出血;其他治疗可参照附录 D的抢救治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。有条件的单位可使用人工肝支持系统 2 红素、凝血-咖 ⋯ ■中,四项 (按 GBz⑷执行); 倍 艹~正常 5倍 51.3冖 8ˇ5.5 35^ˇ 32 1.4⌒△。o 21^ˇ 26 ≥正常 5倍 艹 ≥Bs。5 ≤叼 ≤1.o ≥zG ≤Co ≤4sOo 丙氨酸氨基转 白蛋白(g/D 白/球 (A/G〉 电泳 γ球蛋白( 凝血酶原活动度 ( 胆碱酯酶(ChE,r/D T,u/L〉 >17.1~≤51.3 GBz5g-9010 或肝移植 ,帮助病人度过危险期。 5.1.2 愠性中击性肝病 ′ D根据病情制定治疗方案,早期以休息为主,病情好转后,可适当活动,逐渐恢复正常生活;宜选择 易于消化的饮食 ,保证必需营养;禁止饮酒 ,禁用可引起肝脏损害的药物 ; b)对症及支持治疗 ,适当中、西药物治疗 ; c)如具有解毒药物治疗指征者,可按病情有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 地应用 ; d)重度肝病以综合疗法为主,有条件的单位可使用人工肝支持系统或肝移植。 5.2 其他处理 5.2.1 急性轻度中毒性肝病治愈后,可恢复原工作 ;急性中度中毒性肝病治愈后 ,一般不宜从事接触肝 脏毒物作业 ;急性重度中毒性肝病治愈后 ,不宜从事接触肝脏毒物作业。 5.2.2 慢性轻度及中度中毒性肝病治愈后 ,一般应调离接触肝脏毒物作业 ;慢性重度中毒性肝病,应予 以长期休息,如病情明显好转,健康状况允许,可从事不接触肝脏毒物的轻工作。 5.2.3 如需劳动能力鉴定,按 GB/T161BO处理。 6 正确使用本标准说明 参见附录 A。 GBz59-⒓010 附 录 A (资料性附录 ) 正确使用本标准的说明 A1 职业性急性中毒性肝病除发生在以肝脏为主要靶器官的中毒病例外 ,同 时可在以其他系统或器 官为主要靶器官的中毒病例中发生 ,并可在病程中延迟发病 ,应引起注意。如同时出现致病毒物所导致 的其他系统损害 ,则对病因诊断有重要参考意义。 A。 2 我国常见的肝脏毒物品种 ,见附录 B。 A。 3 目前对中毒性肝病的诊断 ,尚缺乏理想的、特异性强、敏感性较高的肝功能试验。肝功能试验是 重要的 ,但不是唯一的诊断指标。 A4 根据本病诊断的需要 ,结合我国目前实际情况 ,将中毒性肝病常规肝功能试验 ,分述如下 : a)急、慢性中毒性肝病的常规肝功能试验有 :血清丙氨酸氨基转移酶(ALT或 GPT)、 血清天门冬 氨酸氨基转移酶(AST或 GOT)、 AsT/ALT比值、血清总胆红素试验 (sTB)、直接胆红素试验 (CB)、 血清前白蛋白(PA)、血清胆汁酸(BA)及血清 `谷 氨酰转肽酶 (∫GT)等 ; b)慢性中毒性肝病在常规肝功能试验基础上增加蛋白电泳 `球 蛋白(γEP)(%)、 总蛋白(TP)、 白 蛋白(A)、球蛋白(G)及 A/G测定 ,必要时增加凝血酶原时间(PT)测 定 ; o慢性重度中毒性肝病常规肝功能试验基础上再增加胆碱酯鹋(ChD、凝血酶原活动度(PTA)测 定。疑似肝硬化时可另增做透明质酸(AH)、前胶原蛋白(PND。 A。 5 黄疸是高胆红素血症的临床表现 ,血 中胆红素浓度增高 ,使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液 发生黄染现象。血清总胆红素的浓度可反映黄疸程度 ,为此标准将总胆红素指标分为三级 ,分别列人急 性中毒性肝病的分级标准 ,作为判定黄疸程度实验室检查重要客观指标。 A6 急性、慢性中毒性肝病诊断分级指标中,肝功能试验生化指标异常为诊断中毒性肝病必须具备的 分级指标 ,然后根据症状或体征二者的表现程度作出分级判定。急性中毒性肝病 ALT的异常为诊断 起点 ,症状或体征可以缺如 ;慢性中毒性肝病的 ALT指标可以正常 ,而慢性肝病肝功能试验中其它生 化指标可异常 ,临床症状或体征是诊断必不可少的客观指标之一。 A。 7 鉴于病毒性肝炎在我国患病率仍较高 ,故将病毒性肝炎鉴别诊断要点列人附录 C。 此外 ,应考虑 两种病因交叉作用的可能性 ,不要单凭乙肝血清学指标阳性 ,即排除中毒性肝病的可能。 A。 8 影像诊断技术 :随着影像诊断技术的进展 ,目 前超声、CT、 MRI已 成为腹腔实质性器官疾病诊断 的主要检查手段。急性肝病经临床和血清学检查即可明确诊断 ,无须再采用影像诊断技术。而影像技 术检查结果是慢性肝病的诊断依据之一。临床肝脏肿大的判定应以 B型超声声像学为主。 oB型超声声像异常程度分级依据 : 1)轻度异常 :肝脾无明显异常 ,肝脾回声欠均匀 ,光点略粗 ,形态略肿大等。 2)中度异常 :可见肝内回声增粗 ,肝脏和(或 )脾脏轻度肿大 ,肝内管道 (主要指肝静脉)走行多 清晰 ;门静脉和脾静脉内径无增宽。 3)重度异常 :可见肝内回声明显增粗 ,分布不均匀 ;肝表面欠光滑 ,边缘变钝 ;肝 内管道走行欠 清晰或轻度狭窄、扭曲;门静脉和脾静脉内径增宽 ;脾脏增大 ;胆囊有时可见“双层征”; b)CT、MRI诊断 :慢性肝病患者 CT、MRI检查 目的主要明确有无肝硬化、腹水。在 MRI显示的 高信号区进行活检穿刺有较大的价值 ,可减少穿刺的盲目性。 A9 肝活检病理学诊断 :肝脏活检主要解决肝脏疾病的基本诊断、分类及预后判断 ,是明确诊断、衡量 炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的金标准。在影像检查的指引下 ,经皮肝穿刺活体组织检 查 ,是安全可靠的,但一般情况下 ,难为职业中毒患者接受 ,且中毒性肝病病理组织学诊断标准尚待研 制 ,故未列人本标准中。临床上如需要时 ,可根据具体情况 ,进行此项检查。 4 G:z5g~zO10 A10 肝性脑病分级按 GBz76执行。 A。 11 为了劳动能力鉴定需要,拟订临床治愈标准,仅供参考。 A11.1 职业性急性中毒性肝病临床治愈标准 g a)主要症状消失或基本消失 ; b)肿大的肝脏恢复正常或回缩,质地变软 ; ⊙ 肝区无明显压痛或叩痛 ; d)肝功能试验恢复正常 ; e)毒物引起的其他系统损害基本恢复。 A11.2 职业性慢性中毒性肝病临床基本治愈标准 : D主要症状消失或基本消失 ; b)肝脏肿大回缩或稳定不变,质地无明显变化 ,无明显压痛或叩痛 ; c)肝功能试验恢复正常 ; d)全身健康状况好转 ; e)以上各项情况保持稳定在一年以上。A12 致职业性中毒性肝病的化学毒物若已有诊断标准,则诊断及分级应以该化学毒物的标准为依 据,其中肝脏损害的诊断及分级,可参考本标准。 A13 职业性急性重度中毒性肝病的抢救和监护参见附录 D。 A" 常见肝脏毒物品种、诊断与鉴别诊断、职业性急性重度中毒性肝病的抢救和监护分别参见附录 B、 附录 C及附录 D。 GBz5g-9010 附 录 B (资料性附录 ) 常见肝脏扌物品种 B。 1 金属、类金属及其化合物 黄磷、磷化氢、三氧化二砷、铊、铅、锑、砷、砷化氢、有机锡、十硼烷等。 B。 2 卤烃类 四氨化碳、三氯甲烷、二氨甲烷、二瓴乙烷、三氯乙烷、四氨乙烷、三氛丙烷、氯乙烯、三钒 乙烯、四瓴乙烯、氯丁二烯、多氯联苯等。 B。 3 芳香族氨基及硝基化合物 苯胺、甲苯胺、氢苯胺、甲氧基苯胺(氨基苯甲醚)、 乙氧基苯胺(氨基 苯乙醚)、联苯、联苯醚、二甲苯胺、硝基苯、二硝基苯、三硝基苯、三硝基甲苯、硝基钿苯、二硝基氨苯、硝 基苯胺、2,4,⒍三硝基苯甲硝胺(特屈儿)等。 ⒒4 其他化学物 乙醇、丙烯腈、z-三氟甲荃 5氨基吡啶、⒉溴a-z-硝基丙二醇、氨乙醇、五钒酚、肼、 1,⒈二甲基肼、二甲基甲酰胺、二甲基乙酰胺、有机磷农药、有机氨农药。 GBz5g-zO10 附 录 C (资料佳附录 ) 鉴别诊哳 C。 1 病礻性肝炎鉴别诊斫要点 (见表 G1、表 G2) 病毒性肝炎分甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎等。病毒性肝炎主要根据流行 病学史、症状、体征及、狂状、体征及买验室裣查结果等综 标志是主要的诊断指标 ,但不应单 表 C。 1 炎诊断标准做出诊断。病毒血清学 肝炎类型 血清学标志 J 70^/ 趔 测到 ` 、阳床和流行病学意义 甲型(HA) 蚤氓 秽 或以往患过甲肝 ,有免 乙型(HB, 酰‰箪■ 月内仍未转阴,有 阳性 恢复期出现 , 疫苗及 HBsAg 循环血清中加 急性期、恢复期,3~(个月后可下陴 F HBsAg, ?? ?????? ? 急性潜伏∵ 要标志。; 表示 Hh 示病毒清l 对 HBV乒 示有免疫j 表示病毒: 标志 新近感染 j 表示病倩氵 表示有过 : ? ? ? ? ? ? ? 期和“携带者”的重 L存在 ‰、传染性强,阴转 ∶护性抗体。表 一般不检罚此 志。持续阳性 贳 余 洧 中 勹 黾制 ,∶ 急性者呈一过性阳性 , 制有传染性 H BsAg阳性者 ,示病 制?? 跃,传染性低;HBsAg阴挂者 , 过 HBV 丙型(HC) 抗 HCV HCV-RNA 宿霪叩 月出现,慢性期纟绎 阳性 胚 于急性期 慢性期或恢复期 急性感染 ,可确诊丙肝。 丁型(HD HDVAg 抗 HDV IgM 抗 I】DV IgG 急、慢性感染 急、慢性感染 急、恒性感染已恢复 急性期-过性阳性,慢性感染持续阳性 , 均伴 HBsAg和HBc阳佳 近期感染 曾经感染 戊肝(HD 抗 HEV IgM 抗 HEV IgG 急性期出现,恢复期下降 滴度较低 ,不易测出,效价≥4倍 近期感染 病毒新感染 GBz5g-2010 C。 2 药物性肝病(DLD)鉴别诊断要点 药物性肝病是摄人具有肝毒性的药物后 ,经不同机制引起的表现各异的一类肝脏疾病。患者大多 在常规治疗剂量下发病 ,轻者无明显症状、体征 ;较重者可出现酷似急性、慢性中毒性肝病的临床表现。 详细询问病史以及用药史对诊断十分重要。尤其应了解使用了何种药物。诊断要点是 : D具有与药物性肝损伤发病规律相一致的潜伏期 ;初次用药后潜伏期一般在 5d~90d内;有特异 质反应者潜伏期可(5d; b)停药后异常肝脏指标迅速恢复的临床过程 ; c)应排除其他病因或疾病所致的肝损伤 ; ω 再次用药反应阳性 ,肝酶活性水平升高至少)正常值上限的 2倍。肝细胞损伤型的血清 ALT 峰值水平在 8d内下降>50%(高度提示 )。 具有上述第 a、b二项同时伴有第 c项或第 d项的任何一项 ,即可确诊为药物性肝损伤。 C。 3 酒精性肝病⑴山D)鉴别诊断要点 酒精性肝病通常可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。诊断要点是 : o酒精摄人量和酗酒持续的时间是酒精性肝病发病的先决条件 ; b)常有发热、全身不适、食欲不振、恶心、呕吐等临床表现 ,伴有肿大肝脏和肝区压痛、黄疸 ,在戒 酒后 1周~4周内肿大肝脏迅速缩小并恢复正常 ; c)B超、CT扫描短期内随访肝脏形态明显缩小和密度改变 ,诊断意义较大 ; Φ AsT/ALT>2。0对早期发现和诊断酒精性肝病有较大价值 ;线粒体酶 AsT(mAST)与总 AST (tAST)的比值可以提高诊断价值 ; Θ 伴有 ∫GT≥ 2倍以上 ,或戒酒后明显下降 ; f)血脂升高 ,以胆固醇升高为主 ; g)肝脏活检证实。 具有上述第 a、b二项 ,同时伴有第 c项~g项中任何二项即可考虑酒精性肝病。 表 C.2 ⅢBV血清学标志简明临床意义 H飞Ag HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临 床 意 义 十 急性感染潜伏期 ,急性期或携带者 + 十 急性乙肝早期 ,传染性强 + + + 急、慢性乙肝 ,病毒复制活跃 ,传染性强 + + 急、慢性乙肝 + HBV隐性携带者 ,窗 口期 ,有 HBV既往感染史 + + 急性 HBV感染恢复期或既往感染史 ,传染性弱 + + + 乙肝恢复期 ,已具免疫力 十 + 接种乙肝疫苗或 HBV感染后康复,具有免疫力 + 有免疫力而无感染 ;接种乙肝疫苗 + 乙肝感染早期 ,HRAg滴度低测不出,或假阳性 + 多为假阳性 ,尚难以解释 + + 含有 HBsAg/抗-HBs免疫复合物,乙肝感染史 + + + + 含有 HBsAg/抗-HBs免疫复合物 ,且二者含量均等 ;或二者 为不同亚型;HBsAg血清转换期 GBz5g-nO10 G4 自身免疫佳肝宿(AIH)坚别诊讶要点 自身免疫性肝病以高丙种球蛋白血症、血清出现高滴度自身抗体和对免疫抑制治疗应答等为临床 特点,病程早期临床症状可并不明显 ,主要根据生化、免疫学、肜像学和组织病理学等特点进行综合诊 浙。有一定遗传倾向。常有多器官损害的临床表现。免疫指标主要有抗核抗体(ANA)、 和(或)抗平滑 肌抗体6M⑴ 、和(或)I型抗肝肾微粒体抗体(LKM-D、 和(或)其他相关的自身抗体阳性。但抗线拉 体抗体(AMA)阴性。 G5 其他些别诊讶 应与其他病因引起的非酒柑性脂肪肝、肝硬化、代谢性肝病、胆道疾病以及溶血性黄疸相鉴别。鉴 别要点可参考相关资料 ,不再另列。 GBz5g-9010 附 录 D (资料性附录 ) 职业佳急性■皮中寄佳肝病的抢救和监护 ⒒ 1 治疗原则 职业性急性重度中毒性肝病较少见。但一旦发生,预后险恶,故应早期诊断、早期治疗。 治疗主要采取综合措施 ,改善全身状 ,预防并发症。 ⒒2 监护项目 ⒐2.1 体温、脉搏、呼吸、 ⒒2.2 严密观察病倩变 、腹部胀气、腹水、肝脏、 脾脏变化等。 ⒒2.3 女日意识障碍 妄想、对言语及疼痛 剌激的反应、瞳孔对 ⒒2.4 每日检查 血渚规、 等。如血小板数 减少 , ⒐2.5 其他血 醵 。 地选择并定期 ⒒ 2.6 定期 ⒐3 抢救措施 ⒒ 3.1 病因 ⒐3.2饮 脉滴注 10%葡萄 等,注意维持水和溏、维生素 C等、 酸碱平衡。 ⒒ 3.3肾 。疗程中,要特别注 意预防上消化道出血。 ⒒3.4 降低血氨,保持 、甲硝唑(灭滴灵)或氨苄 青霉素等,以抑制肠道内 。为促进肝细胞再生,可试n3.5 给予新鲜血浆或人血 用乳猪肝生长素。 ⒒ 3.6 调整氨基酸代谢失调,静脉滴注支 BCAA3H、六合氨基酸等,以逆转血浆支 链/芳香氨基酸比值。 ⒒3.7 静脉滴注谷氨酸钠、谷氨酸钾或∫氨酪酸,以促使患者清醒。左旋多巴静脉滴注,可清除、取代 假神经传导介质。 ⒒ 3.8 本病常伴有肾脏病变,易引起肾脏损害的抗生紊不宜使用 ;对肝细胞有损害的镇静剂、催眠剂 亦应禁用。 ⒒ 3.9 做好消毒隔离及 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 工作 ,注意预防继发性感染,特别是腹水感染及脏器的真茵感染。一旦发 生,应选用有效的抗生素,迅速控制感染。 ⒐3.10 其他对症、支持治疗 如维生素 K类及凝血酶原复合物的应用 ,中 医中药辨证论治等。中 10 血清总胆红素、ALT、 凝血 间、尿常规、大便 查、眼底检查以 据病情 ,有计 中毒物或其代谢 用特效解毒剂、络合剂等,必要时可用血液净化疗法。 低蛋白、低脂饮 10%葡萄 岛素 12U、 GBz59-〓2010 奋性肝病主要是由于肝细胞脂质过氧化及细胞内拮抗 Caz+平衡紊乱 ,而引起肝脏脂变及坏死 ,故可 用抗氧化剂、自由基涫除剂及钙拮抗剂等 ,并在实验性治疗上取得一定疗效 ,临床可视具体倩况选择 应用。 以上疗法可根据病佰、医疗条件等来决定治疗方案 ,并做好临床观察及 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ,以提高抢救疗效。