狂犬病疫苗使用知情同意书
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,主要由携带狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后,其唾液所含病毒经伤口或粘膜进入人体,一旦引起发病,病死率达100%。
被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,严格按照要求全程接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗接种后可刺激机体产生抗狂犬病病毒的保护性抗体。但任何疫苗的预防保护效果都不能达到100%,在您使用之前我们将有关信息告知于您,您可以根据自己的具体情况决定是否使用。
接种对象:
咬伤后 (暴露后)预防。 任何可疑接触狂犬病毒,如被动物咬伤、抓伤,破损皮肤或粘膜被动物舔过,疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员,都必须接种本疫苗。
不良反应:
个别人接种后可产生不同程度的不良反应
注射12~24小时注射局部可出现轻微反应,如发红或轻度硬结,瘙痒,肿胀,这些不良反应可以在24~48小时自行消退
全身性反应有,全身不适,微热、头痛、头昏、疲乏无力。一般不予处理,及可自行消退。
罕见不良反应:短暂中度以上发热反应。
注意事项:
狂犬病疫苗属于公民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟,如出现轻微反应,一般不需特殊处理。特殊情况可电话咨询接种单位,必要时科赴医院诊疗。
狂犬病疫苗接种卡
针次
第一针
(0天)
第二针
(3天)
第三针
(7天)
第四针
(14天)
第五针
(28天)
程序接种时间
实际接种时间
备注
按照以上规定的时间接种疫苗
以上
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
本人已经详细阅读,同意医师建议。
受种者(监护人)签字 联系电话 医师签字
接种单位(盖章)
年 月 日
本知情同意书一式两份(受种者和接种单位个持一份)请妥善保管1年