吻合血管的部分(拇)趾或第二趾甲皮瓣修复手指甲床缺损

吻合血管的部分(拇)趾或第二趾甲皮瓣修复手指甲床缺损 吻合血管的部分(拇)趾或第二趾甲皮瓣修复手指甲床 缺损 主堡壬处型盘查垫笙旦箜塑鲞筮塑垦也』旦型蝎,堕地垫,堂.垫塑:; 文雪刚,曾宏,刘勇,等.右腕部屈肌腱腱鞘结核一例.中 参考文献 华手外科杂志,,:., , .. . 一 ,. . ,,:.. ,,:?. . 一. .潘达德,顾玉东,待德,等.中华医学会手外科学会上肢部. ,,:. 分功能评定试用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 .中华手外科杂志,,:.. 收稿日期:?? 宓士军,周广军,张远成.第一腕掌关节结核七例报告.中 华手外科杂志,,:. 本文编辑:蔡佩琴 ?临床经验? 吻合血管的部分蹲趾或第二趾甲皮瓣修复手指甲床缺损 徐希斌黄洪储辉俞航蔡安平 刘鹏程李虎 张学昌 甲床缺损是手指常见损伤,如果行残端修整或皮瓣修复 断蒂。第二趾甲皮瓣 均将第二趾底胫侧动脉作为主要供血 对功能及外观影响较大;为了改善外观及功能,治疗方法很 动脉,趾背动脉 较细,不必解剖。甲皮瓣切取范围包括甲床、 多。年月至年月,我科对例指甲床缺 甲基质、甲皱襞、上下甲皮及趾甲周边少许皮肤;移植: 甲皮瓣移植至受区,先间断缝合固定甲皮瓣,根据甲皮瓣动 损的患者,采用吻合血管游离部分躅趾或第二趾甲皮瓣修 复,术后甲皮瓣全部存活,指甲生长良好,甲床光滑、亮泽,疗 脉的长度在指体掌侧及侧方切内切断指动脉或指总动脉, 效满意。 在放大倍手术显微镜视下吻合动脉,松开止血带观察移 植组织血运;再根据静脉长度在指背寻找?根管径相当 .一般 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 :本组例指,男例,女例;年龄 ~岁,平均.岁。左手例,右手例其中例双 的静脉,通过皮下隧道,吻合指背静脉一趾背静脉,趾背神经. 指背神经。关闭创面;供区创面采用一期植皮、皮瓣或 手,各指。拇指甲床缺损指,示指指,中指指,环 指指。均因外伤致甲床为主的软组织缺损,其中指伴 二期植皮修复,为了把供区的影响减到最少,可以采用带蒂 末节指骨骨折。根据甲床缺损分度 ,缺损在?。?度,均 皮瓣等修复创面。如患者不要求保留足趾,予短缩趾骨后直 接缝合。 急诊给予清创,伴骨折者予骨折内固定术,亚急诊行甲皮瓣 .术后处理:按显微外科再植术术后常规处理,给予保 修复。取部分跨甲皮瓣指,取第二趾甲皮瓣指。 温,抗凝血、抗血栓和预防感染等治疗;周后拆线。 .手术方法:在臂丛神经和硬脊膜外阻滞麻醉下进行, .结果:本组甲皮瓣全部存活,术后指发生静脉血管 仔细测量手指甲床缺损的大小和对侧指甲的大小,对拇指甲 床缺损全部采用躅甲皮瓣,示、中、环指甲床缺损亦以躅甲皮 危象,经积极对症处理后症状全部缓解。术后随访~个 月,平均个月。其中指指甲光滑、亮泽,指指甲部分 瓣为主,部分患者切取第二趾甲皮瓣。受区准备:创面 萎缩,指少许畸形,指钩甲畸形。患指主动、被动活动良 彻底清创,尽量保留末节指骨,完全切除残留甲板、甲床及甲 基质,探查指动脉或指总动脉及指背静脉; 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 与切取: 好,手指握、捏功能及感觉恢复良好。根据中华医学会手外 :优良率为 根据缺损甲床的大小形状,在供区跨趾或第二趾设计趾甲皮 科学会上肢部分功能评定试用标准评定 .%。取蹲甲皮瓣患者全部保留供区跨趾,采用第二趾甲 瓣,甲皮瓣近端设计小三角形筋膜瓣,切取躅趾腓侧甲皮瓣 或第二趾甲皮瓣,在浅筋膜层游离指背静脉,保护好进入甲 皮瓣患者,例趾保留第二趾,例趾行第二趾残端 修整;术后个月后观察供区足部行走、穿鞋、步速等均无明 皮瓣的血管,选择?根静脉,向近端分离至合适长度。在 显影响。 跨趾腓侧及趾蹼间分离第一跖背动脉,结扎分支动脉,保留 第一跖背动脉走向跨趾腓侧的趾背及趾足固有动脉、神经的 讨 论 完整性【;如受区仅指甲缺损、指端软组织完好,可以不缝合 甲床缺损是手指常见损伤,指甲缺损后对手指的功能及 神经,向远端游离并保护好进入趾甲皮瓣的分支,切开趾端 外观影响较大,如果行残端修整,手术简单但对手指的功能 皮肤及趾甲胫侧缘,紧贴末节趾骨骨膜掀起甲皮瓣,直至仅 及外观影响最大,如行皮瓣修复对手指的握、捏功能有影响。 保留血管蒂相连,松开止血带,观察血运。测量血管长度后 为了改善外观及功能,临床再造指甲治疗方法很多,如甲床 游离移植、断层甲床移植、部分指甲或全甲移植,但术后指甲 :./...?... 生长会出现凹凸不平、钩甲,影响外观及功能;对手指甲床远 作者单位:苏州,解放军第一医院微创骨科 通信作者:储辉,:. 端部分缺失及至 以内应用直接推进,单双侧 万方数据 生堡壬型苤查垫生旦筮垫鲞筮塑 巫』丛塑婆堕垫尘:丛: 如患者要求保留供区趾体长度,供区一期植皮、皮瓣或 推进皮瓣结合改良甲床扩大术修复,甲上皮瓣退缩移位、近 侧甲襞远端切除术等延长指甲,可以取得较好的效果。但对 二期植皮修复创 面。如果植皮则甲皮瓣与末节趾骨分离时 要保留骨膜,但术中甲皮瓣不能剥离太少,否则术后容易出 甲床完全或缺损大于 ,这些术式均不适合。在功能性 现指甲畸形。本组例供区创面植皮后出现植皮坏死或反 的基础上,现在越来越强调手指修复的修饰性、美观性;尤其 是年轻患者,对指甲修复要求很高。年,等首 复溃疡,经再次皮瓣修复后愈 合。故供区可采用带蒂或游离 先采用游离躅甲皮瓣移植再造例拇指皮肤套状撕脱伤成 皮瓣覆盖创面?,足 背动脉逆行岛状筋膜瓣联合植皮在躅甲 皮瓣切取后创面修复中的疗效亦满意【 。 功后,临床上提出“躅趾皮瓣系列”修复指甲、指端、指腹缺 损。随着显微外科技术的不断提高和足趾局部显微解剖研 参考文献 究的深入 ,采用吻合血管的单纯游离趾甲皮瓣为指甲缺损 万才根,周际江.运用模板修复甲床损伤的治疗体会.浙江 的修复提供了更好的方法。目前,修复指甲缺损的最佳方法 创伤外科,,:. 是趾甲移植,尤其是吻合血管的趾甲移植,外形与触觉的恢 顾玉东,王澍寰,侍德.手外科手术学.版.上海:复旦大 复均佳【。通过吻合血管的甲皮瓣再造指甲能满足患者对 学出版社,:.. 手指功能及外观的要求。趾甲皮瓣在甲床缺损的美学修复 潘达德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢部 上有较大优势,术后外观逼真满意,功能好。尤其能满足年 分功能评定试用标准.中华手外科杂志,,:.. 轻患者对手指外观的更高要求,且手术创伤小、供区隐蔽、 .,’ , 术后恢复快,大多数患者能够接受。故吻合血管的部分躅甲 . 皮瓣或第二趾甲皮瓣是修复手指甲床缺损的良好方法。 ,,:. 游离甲皮瓣时要保护好进入甲皮瓣的血管,尤其是静脉 李宝山,章雪松,杨飞,等.矩形推进皮瓣及甲床扩大成形 的解剖分离,在躅甲皮瓣腓侧设计一小的三角形筋膜瓣以确 术治疗合并指甲部分缺失的指远端损伤.中华手外科杂志, 保血管进入甲皮瓣。对第二趾趾甲偏小或发育异常者,建议 ,:.. 取跨甲皮瓣。采用第二趾甲皮瓣的患者由于第二趾趾甲偏 侯书健,程国良,方光荣,等.外伤性指甲缺损的修复.中 华手外科杂志,,:.. 小,二期可以采用指甲延长术,如甲上皮瓣退缩移位术、近侧 刘敏峰,朱文华,梅远东,等.第二趾甲瓣在指端组织缺损 甲襞远端切除术等延长指甲。要保留进入甲皮瓣的神经与 美学修复中的应用.中华手外科杂志,,:. 指背神经缝合,能重建精细的感觉,手指基本达到解剖及生 王保山,郑晓菊,王新宏,等.躅甲瓣切取术后创面的处 理功能。 理.中华显微外科杂志,,:.. 因本手术风险较大,要求手术医师具有良好的显微外科 张文亚,林森,伍辉国,等.足背动脉逆行岛状筋膜瓣联合 技术及术后良好的 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 ,对医师、护士要求很高;建议与患者 植皮在跨甲皮瓣切取后创面修复中的应用.中华手外科杂 及家属、单位进行良好的沟通,对病情、手术方式、手术风险、 志,,:.. 预后要充分理解,建议提供多种手术 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 供患者自己选择。 收稿日期:?. 故我们建议亚急诊行甲皮瓣修复手术为宜。本组患者以青 本文编辑:蔡佩琴 年为主,对年龄较大的患者不建议行该手术。 ?临床经验? 腹部扩张轴型动脉蒂皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损 游传华王连召 房琳 前臂因面积较大的先天性皮肤病变或后天损伤等需修 皮肤薄、肢体细小、 不甚配合等特点,治疗效果常不佳。 复时,往往伴随皮肤软组织缺损,需要用游离植皮、游离皮 年月至年月,我科对前臂皮肤软组织缺损采用 瓣、邻位扩张皮瓣、远位带蒂皮瓣等方式修复。该类患儿有 腹部扩张轴型动脉蒂皮瓣修复例,取得了满意的效果。 .一般资料:本组患儿共例,男例,女例;年龄~ 岁,平均.岁。均为单侧前臂。瘢痕患儿例,其中有 ./...... 例活动功能受到一定影响;巨痣患儿例。需修复区的面积 作者单位:海口,海南医学院附属医院整形美容外科游 传华;北京协和医学院中国医学科学院整形外科医院整形十四科 为一 。 王连召、房琳 .治疗方法:选择扩张器,测量前臂需修复区的面积, 通信作者:王连召,:. 尤其是修复区的长轴长度,并测量患肢前臂的长度与周径, 万方数据