双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗泪小管断裂
双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗泪小管
断裂
眼外伤职业眼病杂志1998年第如卷第6期
双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗泪小管断裂
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摘要泪小管断裂是跟部附属器外伤最常见的一种.近年
来,本科采用双泪小管环形硅胶管泪道插管治疗因跟部钝伤下
泪小管断裂患跟.拔管后追踪观察3—6月,疗效满意,手术方法
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泪小管断裂是眼部附属器外伤最常见的一种,如不
及时对泪小管断裂部位进行修复吻合,将导致受伤眼长
年流泪,影响美观,甚至影响视力.近年来,对泪小管断
裂的修复,吻合,支撑物的选择和改进,国内外文献报道
较多,各有千秋.本科采用双泪小管环形硅胶管泪道插
管治疗7例因眼部钝伤下泪小管断裂患者,疗效满意,
报告
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如下.
一
般情况:
本组病例均经泪道冲洗器注水证实上泪小管无损,
下泪小管断裂,鼻侧断端位于泪小管内45一.右眼5
例,左眼2例,均为男性.年龄20—45岁.受伤原因均
为眼球拳击所致,伤后半小时至2天来诊.
手术方法:
1手术器械泪道一鼻道送引线针.引线双环形硅
胶管(刘东光专利.专利号9623736o.5)(长95mm,外径
0.65mm,内径0.3oo~).
2.庆大霉素8万U冲洗手术创面.1%麻黄素,
0.5%的卡因混合液喷射麻麻下鼻道粘膜,常规消毒铺
巾,2%利多卡因行滑车神经,眶下神经阻滞麻醉,不作
局部浸润麻醉,防止加重受刨部位组织肿张,以便利于
泪小管鼻侧断端口的寻找.
3.在手术显微镜下寻找泪小管鼻侧断端,用泪道
冲洗器注水证实,下泪小管断裂鼻侧断端距泪小点4,
5mm.
4.置管用注水送线法分别经上泪小管及下泪小
管鼻侧断端向鼻道各送一引线.在引线牵引下将硅胶
管一端从鼻道送人上泪点拉出,插入下泪点,经过断端
拉出.进而插入鼻侧断端,从下泪道拉出.用止血钳夹
住环形硅胶管两末端缝合一针,剪除末端多余部分,游
离于鼻腔内.
5.泪小管吻合在有导管做支撑物的基础上,将
两断端拉拢对位,用5—0黑丝线或8—0尼龙线进行常
规泪小管管壁吻合.
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6.术后眼膏包封术眼7天拆线.3—6月拔管.
用庆大霉素4万u,氟美松5mg,连续冲洗3天.冲洗
时,针头不要超越过吻合口为宜,以免损伤吻合处.追
踪观察3—6月,冲洗泪道通畅,病人无自觉流泪,效果
良好.
讨论
外伤性泪小管断裂吻合术中,泪小管鼻侧断端的寻
找是决定吻合手术得以进行的关键,顺利置入和固定钼
小管吻合支撑物的可能是术后泪道吻合口愈合不重新
裂开,泪道通畅的重要保证.本文作者采用双泪小管环
形硅胶管插管对7例下泪小管断裂治疗是在有导管做
支撑物的基础上,利于将泪小管两断端拉拢,保证良好
的对位缝合,手术不复杂,克服把一端泪小管插管露于
外面胶布固定,易于脱落,影响美观的弊端.特别对鼻
侧断端<白m的泪小管断裂的患眼,治愈率高.值得推
广.
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参考文献
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作者单位:510120中山医科大学孙逸仙纪念医院眼科广东省妇幼
保健医院眼科(刘东光)
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