斜疝护理查房
护理教学查房教案
查房科室:泌尿肛肠外科 查房时间: 主查学生: 主查老师: 主持者: 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 疾病诊断:斜疝
查房目标:通过疾病护理查房，掌握斜疝的概念、临床表现，手术方式，术前、术后护理及健康宣教。
重点
分析
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:针对患者病情找出相应的护理问题，给予得当的护理措施，尽可能让病人感到舒适。保持引流通畅，注意无菌操作，预防感染，宣教膀胱结石相关知识。
拟提问题:1. 斜疝与直疝的鉴别,
2(无张力修补术的优点,
3( 嵌顿性和绞窄性疝的处理,
小结:
护理教学查房记录
科别 姓名 床号 肛肠泌尿外科 诊断 斜疝 住院号 入院日期 中心发言人 题目 斜疝的术后护理
参加人员:
一、病史:
既往史:无高血压，无糖尿病。
辅助检查:B超示:右肾结石，膀胱结石，前列腺增生
现病史:患者近1年余自觉右侧腹股沟包块突出，平卧时消失，站立活动后明显，近1月半排尿困难，尿线变细，无力。无腹胀，腹痛，无胸闷、尿急，无夜尿增多，今来我园要求手术治疗，门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住入院。入院时，患者神志清，腹平软，无压痛及反跳痛。右侧腹股沟区包块约4×3×3cm大小，可回纳，回纳后压住内环，嘱患者咳嗽，肿块不复现，双下肢无水肿。述无不适。医嘱予:泌尿外科?级护理，普食。 2-22日，患者在腰硬联合麻醉下行“又腹股沟疝高位结扎+无张力修补术”术毕返房时，患者神志清，腹软，创口外层辅料干燥，带留置导尿管在位，通畅，尿色黄，质清。留置针输液，带一次性静脉镇痛泵，述无不适。医嘱予:泌尿外科?级护理，禁食6小时候改半流。 二、针对以上病情提出以下护理诊断:
知识缺乏:缺乏预防腹内压升高的有关知识
疼痛:与疝块突出、嵌顿或绞窄及术后切口张力过大有关
体液不足:与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关
潜在并发症:术后阴囊水肿、切口感染
三、针对以上护理诊断提出以下护理措施:
1体位与活动:平卧三日，膝下垫一软枕，是髋关节微屈，减少腹壁张力，一般于术后3-5天可以考虑离床活动，采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动，年老体弱、复发性疝，绞窄性疝、巨大疝病人可以适当延迟下床活动时间。
2防止剧烈咳嗽:术后剧烈咳嗽可引起腹内压升高，不利愈合，因此术后需注意保暖，防止受凉而引起咳嗽;指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护创口，以免缝线撕脱照成手术失败。 3保持排便通畅:给予便秘者通便药物，嘱病人避免用力排便
4积极处理尿潴留:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者，可肌内注射卡巴胆碱或针灸，以促进膀胱平滑肌的收缩，必要时导尿
5减轻或有效缓解疼痛
术后平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛。必要时根据医嘱应用止痛药
6维持体液平衡 若发生嵌顿或绞窄，应予禁食、胃肠减压、输液、纠正水、电解质及酸碱失衡，同时备血，做好紧急手术准备。行肠切除吻合术者术后禁食期间，应继续给予补液和支持治疗。
7并发症的预防和护理
?预防阴囊水肿:因阴囊比较松弛、位置较低，渗血。渗液易积聚于阴囊。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字裤将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况; ?预防切口感染:?应用抗菌药物:绞窄性疝行肠切除，肠吻合术后。易发生切口感染，术后须及时、合理应用抗菌药。?切口护理:保持切口辅料清洁和干燥，避免大小便污染，若发现辅料污染或脱落，应尽早处理。?注意观察:体温和脉搏的变化及切口有无红肿疼痛，一旦发现切口感染，应尽早处理。
8心理护理:稳定病人情绪，向病人讲解手术的目的、方法、注意事项。若病人希望用无张力修补，应向其介绍补片材料的优点及费用等。
四、提问:
1. 斜疝与直疝的鉴别
2(无张力修补术的优点,
3(嵌顿性和绞窄性疝的处理,
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