B超诊断宫内节育环误诊分析
J0umal0fMedica】ForumVo1.26No.20Oe~ber2005
B超诊断宫内节育环误诊分析
葛先立
河南省商丘市第三人民医院商丘市476000 关键词B超宫内节育环诊断误诊
中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号:1672~422(2005)20-0069~1
B型超声作为宫内节育器的监测技术已广泛 应用于
计划
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生育的查孕,查环及查病服务,为计划 生育工作及广大育龄妇女的生殖健康带来很多益 处,但由于误诊,一定程度损害了育龄妇女的身心 健康….本院2001年10月,2004年10月,B超 检查院外节育器32例,并与取环手术,x光对照回 顾分析,现报告如下:
1资料与方法
1.1资料32例为年龄26,45岁的育龄妇女. '仪器采用东阿Nfl000型彩色电脑色像仪,探头频 率7.5MHZ,阴道探头频率为6.5MHZ. 1.2方法常规适度充盈膀胱,充分显示子宫 底,子宫体,子宫颈及部分阴道,作纵,斜,横切面 扫查,观察节育器与子宫底及子型宫颈的位置关 系.外院B超诊断为宫颈管内"T"型或"吉尼"型 环者,本院B超疑为气体回声,再经x线证实;外 院B超诊断为正常宫内节育环者,一周内由于各 种原因来院B超复诊发现宫内节育环下移者,再 嘱经净2,5d来院取换节育环,并由妇科医生在取 环时注意探针触碰节育器而证实环位置下移;外
院B超诊断节育器下移者,在取换节育器前行腹部 B超复查,若节育器位置正常再经阴道超声证实. 2结果
外院B超诊断为宫颈管内下移"T"型或"吉 尼"型节育环18例,其中,11例宫颈管内为气体回 声,7例宫腔宫颈内未见节育环及其他回声I夕院 B超检查节育器位置正常,本院发现宫内节育器下 移11例;外院B超检查节育器下移,本院检查节
. 育器位置正常3例
3讨论
回顾分析本组病例,发现有以下方面原因:? 气体回声易误诊为节育器回声,子宫通过阴道与 外界相通,而子宫颈管外口松而内口紧,因此,外 界少量气体由阴道进入子宫颈管,超声表现为一 含气亮线,酷似长条形节育环回声,易误诊为下移 ?
69?
至宫颈管的"T"型或"吉尼"型节育环.本组误诊 18例,其中11例本院B超复查时宫颈管内仍可见 含气亮线回声.本组7例本院B超复查时子宫腔 与子宫颈管内均未见长条形气体回声,也未见节 育环回声,可能当时B超发现的是气体光带,后来 由于颈管内气体回声消失此亮线随之消失所致. 由于国内多使用金属节育器,而金属密度高,对比 度好,x线透视能显影;气体密度低,对比度差,x 线透视不显影.因此,x线可鉴别金属节育器与气 体回声,并为确定节育器是否存在盆腔的黄金标 准.本组18例B超检查子宫体及子宫颈内未见 节育器回声,后均经x线透视,盆腔内未见节育器
阴影.?把宫颈管内节育器误诊为在子宫体内, 各种原因超声未能显示子宫底,子宫体,子宫颈全 貌,而把宫颈当作宫体,从而将已下移至宫颈管内 的节育器误诊为子宫体内节育器是主要原因【2]. 本组误诊11例.首先是剖腹产子宫体误诊占 64%(7/11),由于剖腹产疤痕子宫被粘于腹壁下, 使宫体位置上移,子宫颈拉长而致医源性子宫位 置改变而上升,而超声医生往往常规性仅在耻骨 联合上探测子宫,并将耻骨联合上探及的官颈回 声当作宫体.?正常位置的节育器误诊为节育器 下移,判断节育器位置的方法有定量和定性两种 分析法…,超声医生往往习惯于定量分析法,但如 果合并子宫肌瘤,有时宫底,宫颈的正确位置较难 确定,因而测量节育上缘到官底的距离或下缘到 宫颈口听距离会受到影响,也就会发生误诊.本 组3例,全部合并子宫肌瘤.1例由于子宫肌瘤表 现为中等回声,未能明确诊断.将突出于子宫表 面的肌瘤当作宫底来判断节育器的位置;2例由于 肌瘤多发,使子宫形态发生改变,宫底及宫颈正确 位置发生异常.
参考文献
1徐苓,顾海生.B超检查宫内节育环体会.新疆医学, 2003,33(3):71—72
2潘国馨,李韶华.B超检查宫内节育环的临床价值.南京 医科大学学报,2002,22(2):153 2005-06~8收稿
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