中孕引产致阴道后穹窿破裂一例

中孕引产致阴道后穹窿破裂一例中孕引产致阴道后穹窿破裂一例资料患者，王晓星，女24岁，妊娠20W，GIP0，自愿引产。于2009年6月26日入院，入院查体，T36.8℃，P86次/min,BP16/10kpa,R18次/min。心肺无异常，外阴已婚未产型，阴道畅。各项化验均正常，B超检查符合孕周。曾患盆腔炎、阴道炎已治愈。27日11:40min腹部常规消毒选择最佳位置，迅速针对至羊膜腔内，见淡黄色清亮的羊水流出，立即注射利凡诺尔100mg，手术顺利，患者无特殊感觉，28日晚12MN（约36h）出现不宫缩，29日5AM开始剧烈腹痛，...

中孕引产致阴道后穹窿破裂一例资料患者，王晓星，女24岁，妊娠20W，GIP0，自愿引产。于2009年6月26日入院，入院查体，T36.8℃，P86次/min,BP16/10kpa,R18次/min。心肺无异常，外阴已婚未产型，阴道畅。各项化验均正常，B超检查符合孕周。曾患盆腔炎、阴道炎已治愈。27日11:40min腹部常规消毒选择最佳位置，迅速针对至羊膜腔内，见淡黄色清亮的羊水流出，立即注射利凡诺尔100mg，手术顺利，患者无特殊感觉，28日晚12MN（约36h）出现不宫缩，29日5AM开始剧烈腹痛，8AM30min娩一死胎，胎盘剥落，不完全阴道出血200ml，立即行清宫术，暴露宫颈见宫口未开，宫颈坚韧，成熟度差，用宫颈钳夹住宫颈上下左右查看，才发现阴道后穹窿处有一约5cm长裂口，子宫颈环状裂伤，周围组织极薄、但无出血，诊断为阴道后穹隆破裂。即行清宫术和后穹隆破裂合修补术，术后经抗炎和精心护理1周，痊愈出院。 2讨论羊膜腔穿刺注入利凡诺是中期引产最常用的方法，此法安全、方便，引产效果好，但也有例外（我院1999.9-2009.6年中孕采用利凡诺引产236例，致阴道后穹隆破例仅次一例）。多数学者认为后穹窿裂伤原因及发病机制与子宫颈管发育不良、外口狭窄和弹性差有关，也有学者认为由于个体差异，患者对药物高度敏感，用药后引起强直性子宫收缩，这例患者在引产时容易发生宫缩与宫口扩张不同步。在宫缩作用下，妊娠物挤到宫颈内外之间，最终发生破裂。宫颈破裂不一定发生大出血，在引产后应常规检查宫颈，一旦发现裂伤即予缝合。缝合时用1号可吸收线间断全层缝合，注意缝合时上下缘要等距离，两顶端缝合时超出约0.5cm，不留缝隙。为避免发生后穹窿裂伤可于引产穿刺前予米非司酮口服以软化宫颈，或于引产过程中宫缩与宫口扩张不同步时及早给予宫颈注射安定或 654-2 10mg肌注，也可起到较好效果。 [1]郑怀美，苏应宪.妇产,第二版.北京：人民卫生出版社，1984,455-456 [2]韩向阳，实用计划生育学，黑龙江科学技术出版社，1999,446；557-578

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