nullnull三、眼球常见病变1、掌握视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色
素瘤的影像特点（CT及MRI）
2、熟悉脉络膜骨瘤的影像特点null病理
为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学多属未分化型。肿瘤常围绕血管生长，距血管较远的肿瘤组织常发生坏死，继后多有钙质沉积。
1、视网膜母细胞瘤（retinoblastoma）null临床
为儿童眼内最常见的恶性肿瘤，多见于 3岁以下幼儿，有的生后不久就被发现。多单眼发病，10 ~ 20%可双眼先后发病。临床多以眼内黄光反射而引起注意；眼底镜见球内肿块或眼内混浊。常有家族遗传史。nullX线表现 平片检查可以显示肿瘤内的钙化（斑片状、结节状或点状高密度影），钙化显示率约5-15%，患侧眼眶密度增高；病变后期可有患侧眼眶扩大。眼眶骨质破坏不常见，如病变向后蔓延可出现视神经管扩大。null C T
球内肿块（多于眼球后半部）
钙化（点状、斑块状）
球后漫延，累及视神经
侵及颅内
CE—肿块轻、中度强化null视网膜母细胞瘤M/5null视网膜母细胞瘤null视网膜母细胞瘤M/3null视网膜母细胞瘤nullMRI
显示眼球后部肿块，呈稍长T1稍长T2信号，突向玻璃体。MRI 对钙化及骨质破坏的显示不如CT，但对肿瘤出血、坏死较敏感，可显示眼外侵犯及合并颅内侵犯等表现。增强后呈不均匀强化。null女性 2岁,失眼２月视网膜母细胞瘤null病理及临床
多起自先天性黑痣，好发于后1 / 3
脉络膜。呈扁平状生长。
好发于中老年，大多单发，常因视
力减退就诊。眼压高，眼底镜可见光滑
隆起的视网膜呈灰黑色。2、脉络膜恶性黑色素瘤
（choroidal malignant melanoma）nullX线平片
病变早期多无阳性发现。
晚期可有患侧眼眶密度增高，
眼眶扩大，可出现骨质破坏。nullCT表现
眼球壁局限性肿块，多在后部也见
于赤道部及前部，向球内生长或同时向
外生长；没有钙化，肿瘤强化明显；常
伴视网膜剥离，可显示“双密度征”
（肿瘤实质和浆液）。null脉络膜恶性黑色素瘤nullMRI表现
MRI对肿瘤内所含有的顺磁性色素显示为特征性的短T1强信号和短T2弱信号（与一般恶性肿瘤刚好相反），Gd-DTPA增强强化明显，也可显示出“双密度征”。null脉络膜恶性黑色素瘤T1WI+CT1WIT2WIT1WInull病理、临床 ：
发生于视乳头附近内的海绵状松质骨瘤。女性多见。多单眼发病，少数可多发或双侧发病。常以视物模糊或中心暗点就诊。3、脉络膜骨瘤
（choroidal osteoma）nullX线表现
单侧或双侧 眼眶内钙化结节、斑块，眶壁骨质结构正常。nullC T
发生眼球后极部颞侧区圆形或卵圆形高密度块影，边界清楚，眼球其它结构多无异常。null脉络膜骨瘤null脉络膜骨瘤null 视网膜母细胞瘤好发于婴幼儿，发展快，症状明显，C T上病变常较大，除钙化外还有肿块及球外蔓延征象。
脉络膜骨瘤除钙化结节外无软组织肿块。脉络膜骨瘤与视网膜母细胞瘤null 系指视网膜内层与外层的分离。常见高度近视及老年性视网膜变性等—原发性裂孔型，继发性为脉络膜肿瘤或炎症渗出进入视网膜两层之间所致—无裂孔型。
诊断主要依临床及B超检查。 4、视网膜剥离
（detachment of the retina）null CT 和 MRI 主要用于白内障等玻璃体浑浊、眼底观察不清或需要排除眼底肿瘤者。nullCT、MRI表现
眼环后部增厚，为液体密度和信号，无强化，因视乳头处视网膜附着紧密，视网膜剥离时该处呈漏斗形，有时剥离的视网膜下积液可形成一液平面。null F/23视网膜剥离null视网膜剥离null视网膜剥离null视网膜剥离null视网膜剥离null5、渗出性视网膜炎 （Coat’s disease）病理与临床
为视网膜血管先天性发育异常，视网膜缺氧出血引起血浆渗出及胆固醇沉着，视网膜增殖增厚形成灰黄色肿块样病变。
临床表现为“猫眼征”，好发于儿童、青少年。nullX线检查
无特殊发现
（ 两侧眼眶密度、形态大小、骨结构）nullCT表现
眼球体积缩小或正常，眼环壁不厚，球内见软组织“肿块”，无钙化，球后无特殊。病变不强化。null渗出性视网膜炎null渗出性视网膜炎与视网膜母细胞瘤 前者发病年龄偏大（较大儿童及青少年），球内“肿块”无钙化，病变不突破眼环，球后无异常，病变长期变化不明显，眼底检查视网膜边缘可有血管发育异常。
后者发病年龄小，可双眼发病，病变发展迅速，眼压增高及青光眼，病变钙化出现率高（90%），常向球后蔓延。null 成人男性以肺癌常见，女性以乳腺癌居多。多为球内转移。 6、眼球内转移瘤nullX线平片
多无阳性发现，如眶骨受累
可见骨质破坏。
nullCT、MRI
球内和 / 或球外软组织肿块，
眼外肌、视神经增粗，突眼，
眶骨破坏。
强化扫描肿瘤轻至中度增强。null眼球内转移瘤M/63 肺癌患者null7、眼球其他病变1） 眼球先天发育异常
2） 先天视神经乳头缺损
3） 球内容炎null先天性小眼眶小眼球畸形(女6岁)nullF/5，生来左眼即小，视力差。先天性小眼眶小眼球畸形nullF/6先天视神经乳头缺损null急性球内容炎(Acute endophthalmitis) 右眼环均匀增厚，泪腺和内外直肌也肥大，眶内球后无肿块，鼻窦无异常。null慢性球内容炎
（Chronic endophthalmitis) 右眼球萎缩，密度增高而不均匀，泪腺、视神经及眶脂体亦有炎症改变。null复习思考：
1、简述眼眶的交通与毗邻关系
2、如何鉴别视网膜母细胞瘤与脉络膜骨瘤
3、如何鉴别Coat’s病与视网膜母细胞瘤null下节课重点预习内容：
海绵状血管瘤、视神经胶质瘤、脑膜瘤、炎性假瘤、革氏眼病、眶部外伤的影像。null
本文档为【眶部病变1】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483