糖尿病诊断和监控的重要指标---糖化血红蛋白测定
随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病已经成为威胁人们身体健康的一大疾病，糖尿病长期良好控制可预防或延缓慢性并发症的发生和发展，如何更好地评价糖尿病长期控制的效果？本院检验科新开展胶乳增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白，为临床内分泌专家们提供了糖尿病长期控制评价的良好指标。
糖化血红蛋白(glycosylated homoglobin,GHb)是血红蛋白生成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类进行缩合反应形成的HbA1C酮氨化合物，其反应速度主要取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间。其糖化反应过程缓慢且相对不可逆（GHb一旦形成不再解离），不受短时间内血糖水平波动的影响，因此，在高血糖及血糖、尿糖水平波动较大时，GHb测定更有诊断意义。
持续性高血糖时血红蛋白A(HbA)的β链N末端缬氨酸与葡萄糖发生非酶触糖基化反应，首先缩合成不稳定的醛亚胺即Schiff碱，然后结构重排形成稳定的酮胺化合物即HbA1 ，包括HbA1a、HbA1b和HbA1c，统称GHb。血糖浓度越高，持续时间越长，GHb生成就越多，符合质量作用定律。HbA1c是HbA1的主要成分，所占比率大于70％，且只与葡萄糖发生糖化反应，而HbA1a和HbA1b尚可与果糖、乳糖发生糖化反应，故HbA1和HbAlc虽均可作为高糖血症的评价指标，但以HbA1c更能确切反映葡萄糖的平均水平。
检验科采用胶乳增强免疫比浊法测定糖化血红蛋白,是利用抗原抗体反应直接测定Hb中GHbA1c的百分含量的
方法
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。样品中总Hb和HbA1c与胶乳有相同的非特异性吸附而固相化,当加入HbA1c的特异性单克隆抗体后形成胶乳-HbA1c-鼠抗人 HbA1c单克隆抗体的复合物,此复合物由于羊抗鼠IgG抗体而形成凝集,凝集量因胶乳表面固相化的HbA1c量的不同而不同。通过测定其吸光度并与HbA1c百分浓度的
标准
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曲线比较后,可求出样品中的HbA1c占总Hb的百分含量。
参考范围: 3.8-5.8 %
临床意义:GHb与氧的亲和力强，可促进组织(晶状体、视网膜、肾、周围神经和血管等)缺氧，故长期高血糖时组织细胞GHb增加，造成组织乏氧，引起糖尿病并发症。
1.是糖尿病诊断和监控的重要指标。其测定可反映检测前1～2个月内平均血糖水平，糖尿病时GHbA1c值较正常升高2—3倍；控制糖尿病后其下降要比血糖和尿糖晚3～4周。故GHb水平可作为糖尿病长期控制的良好指标。
2.对鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖有价值。前者GHb水平多增高，后者正常。
3．也可用于糖尿病辅助诊断，对正在输注葡萄糖液的昏迷病人有鉴别诊断价值。
4．显著增高应警惕酮症酸中毒等糖尿病急性并发症的发生。
标本采集注意事项: 早晨空腹取血2ml置于肝素钠抗凝管中充分混匀(因餐后高血糖可形成不稳定GHb影响结果解释)，4℃稳定7天。
测定时间:每周二、五上午
测定结果影响因素：
1． 假性增高：肾功能不全(氨甲酰血红蛋白增高)、酒精中毒、大剂量维生素C、阿司匹林、高胆红素血症、乳糜血症、HbF显著增高、异常Hb(如HbM、Hbl、HbN、HbJ、HbH)等，可致假性增高。
2． 假性减低：红细胞寿命缩短如溶血性疾病、失血、严重贫血、妊娠早期、异常Hb(如HbS、HbC、HbD)等可致假性减低。
3． 1型DM急性发病期，由于血糖在短期内显著增高，HbA也可发生糖化反应生成不稳定GHb增多，此时GHb升高不能认定是测试前1～3个月内血糖水平即已增高。
浙公网安备 33021202002483